SOCIETA' ITALIANA DI NEONATOLOGIA Sezione Lombardia INDAGINE CONOSCITIVA

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1 SOCIETA' ITALIANA DI NEONATOLOGIA Sezione Lombardia PRESIDENTE Fabio Mosca (Milano) SEGRETARIO Filippo Porcelli (Gallarate VA) COMITATO DI COORDINAMENTO Massimo Agosti (Varese) Antonietta Auriemma (Seriate-BG) Giuseppe Banderali (Milano) Mario Barbarini (Como) Roberto Bellù (Lecco) Gaetano Chirico (Brescia) Tiziana Fedeli (Monza) INDAGINE CONOSCITIVA La Rianimazione in sala parto Unità Operativa di.. Direttore:.. Indirizzo postale: Telefono: Indirizzo di posta elettronica: Giovanna Mangili (Bergamo) Stefano Martinelli (Milano) Carlo Poggiani (Cremona) Mauro Stronati (Pavia) Paolo Villani (Mantova)

2 Totale dei nati del Centro nell anno 2014 Totale dei nati con età gestazionale 37 settimane Totale dei nati con età gestazionale settimane Totale dei nati con età gestazionale < 32 settimane I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I RACCOLTA DATI 1) Chi è responsabile della rianimazione neonatale nel tuo Centro? neonatologo/pediatra anestesista entrambi 2) Il pediatra/neonatologo è presente ai parti: sempre nei parti a rischio altro (specificare) 3) Quanti medici strutturati compongono l equipe della tua U.O.? 4) Quanti sono i contratti atipici (borse di studio, incarichi professionali ecc.)? 5) E disponibile la guardia pediatrica attiva 24h presso il tuo Centro? 6) E disponibile la guardia anestesiologica attiva 24h presso il tuo Centro? 7) Qual è la composizione del personale sanitario della tua U.O.? infermieri pediatrici infermieri OSS puericultrici ostetriche

3 ANAMNESI OSTERICA 8) Il tuo Centro utilizza alla nascita una scheda ostetriconeonatale di rilevazione dati in comune con gli ostetrici? 9) Sono previsti presso il tuo Centro momenti di incontro istituzionalizzati con gli ostetrici? giornaliera 10) Se si, con quale frequenza? settimanale altro (specificare) verbale 11) Con che modalità avviene usualmente il passaggio delle informazioni tra i vari specialisti (ostetrico-neonatologo) coinvolti? N.B. possibili risposte multiple scheda cartacea scheda computerizzata altro 12) Nel tuo Centro da quale età gestazionale minima vengono somministrati gli steroidi per la profilassi della malattia respiratoria? I I I 13) Nel tuo Centro fino a quale età gestazionale massima vengono somministrati gli steroidi per la profilassi della malattia respiratoria? I I I

4 14) E previsto un numero massimo di cicli di steroidi? 15) Se si, quanti? I I I 16) In che percentuale i neonati per i quali ne era previsto l uso nel tuo Centro hanno assunto cicli di steroidi prenatali nel 2014? I I I I % 17) Nel tuo Centro è previsto un momento di incontro tra neonatologi e genitori prima della nascita? ostetrico 18) Quali figure professionali partecipano al suddetto incontro? neonatologo entrambi, insieme entrambi, separatamente 19) Nella sala parto del tuo Centro viene eseguita l emogasanalisi su cordone ombelicale? tutti i parti 20) Se si, in quali circostanze? parti a rischio necessità di rianimazione altro (specificare) 21) Nella tua sala parto viene ritardato il clampaggio del cordone ombelicale (tempo > di un minuto)?

5 neonati a termine 22) Se si, in quali neonati? neonati pretermine entrambi 23) In quali circostanze? solo in quelli che non richiedono rianimazione in tutti i neonati parto con ventosa 24) Presso il tuo Centro, quali delle seguenti condizioni porta alla separazione mamma-neonato per una valutazione neonatologica o per avviare le prime manovre di rianimazione? liquido amniotico tinto di meconio EG < 37 settimane ipotonia respiro irregolare Apgar al 1 < 7 PASSI INIZIALI DELLA RIANIMAZIONE Apparecchiature e materiali 25) La temperatura della sala parto è di I I I C infant warmer 26) Nell eventualità che nasca presso il tuo Centro un neonato VLBW con quale dei seguenti sistemi viene mantenuta la temperatura corporea? telini preriscaldati sacchetti di polietilene altro (spec.)

6 27) Viene routinariamente coperto il capo del neonato pretermine? 28) La misura della temperatura del neonato pretermine viene effettuata? Ossigenoterapia 29) Nel neonato a termine quale concentrazione di ossigeno viene utilizzata in caso di O 2 -terapia durante i primi atti respiratori? FiO2 = 100% Aria ambiente altro (spec. FiO 2 ) I I I (%) 30) La FiO 2 iniziale nel neonato pretermine è diversa da quella utilizzata nei neonati a termine che necessitano di O 2 -terapia? (spec. FiO 2 ) I I I (%) 31) E disponibile un saturimetro in sala parto per il monitoraggio della SaO 2? entro un minuto 32) Se si, a quanti minuti dalla nascita viene monitorata la prima saturazione del neonato che necessita di rianimazione? entro 5 minuti entro 10 minuti entro 30 minuti 33) Vengono utilizzati i target di SatO2 definiti dalle curve di Dawson?

7 VENTILAZIONE A PRESSIONE POSITIVA (VPP) 34) In caso di rianimazione neonatale, la VPP viene inizialmente (primi atti respiratori) eseguita con: pallone auto-insufflante pallone flusso-dipendente T-piece 35) Presso il tuo Centro, quanti neonati hanno necessitato di VPP nei primi minuti di vita nel 2014? I I I (n ) < 32 settimane I I I (n ) settimane I I I (n ) 37 settimane FiO2 I I I (%) 36) Potresti indicare i parametri utilizzati per iniziare la VPP nella tua sala parto nel neonato a termine? FR PIP I I I (atti/min.) I I I (cmh2o) PEEP I I I (cm H2O) FiO2 I I I (%) 37) Potresti indicare i parametri utilizzati per iniziare la VPP nella tua sala parto nel neonato pretermine? FR PIP I I I (atti/min.) I I I (cmh2o) PEEP I I I (cm H2O) volume corrente 38) In corso di rianimazione neonatale presso il tuo Centro vengono monitorati: PIP PEEP frequenza respiratoria

8 Intubazione pediatra 39) In caso sia necessaria l intubazione, chi esegue la manovra? neonatologo anestesista 40) Presso il tuo Centro, quanti neonati hanno necessitato di intubazione nei primi minuti di vita nel 2014? I I I (n ) < 32 settimane I I I (n ) settimane I I I (n ) 37 settimane Surfactant 41) Presso la tua U.O. è disponibile il surfattante? 42) Quale posologia per la prima dose? 100 mg/kg 200 mg/kg Altro (spec.) I I I I mg/kg MASSAGGIO CARDIACO ESTERNO (MCE) 43) Presso il tuo Centro, quanti neonati hanno necessitato di MCE nei primi minuti di vita nel 2014? I I I (n ) < 32 settimane I I I (n ) settimane I I I (n ) 37 settimane

9 FARMACI 44) Presso il tuo Centro, quanti neonati hanno necessitato di farmaci nei primi minuti di vita nel 2014? I I I (n ) < 32 settimane I I I (n ) settimane I I I (n ) 37 settimane NEONATO ASFITTICO ED IPOTERMIA 45) In base ai criteri che definiscono la encefalopatia ipossico-ischemica (SIN 2014), quanti neonati asfittici con EG 35 settimane sono nati presso il tuo Centro nel 2014? I I I 46) Quanti neonati sono stati trasferiti per eseguire l ipotermia? I I I TRASPORTO NEONATALE 47) Presso il tuo Centro, quanti neonati sono stati trasferiti con STEN presso altra struttura nel 2014? I I I (n ) < 32 settimane I I I (n ) settimane I I I (n ) 37 settimane

10 FORMAZIONE 48) I corsi di rianimazione neonatale vengono regolarmente svolti per il personale operante nella tua struttura? ) Quanti corsi sono stati organizzati negli ultimi 2 anni presso la tua struttura? Altro (specificare) 50) Quanti medici in servizio presso la tua struttura NON hanno mai svolto un corso di rianimazione neonatale? 51) Quanti infermieri/infermieri pediatrici in servizio presso la tua struttura NON hanno mai svolto un corso di rianimazione neonatale? 52) Quante ostetriche in servizio presso la tua struttura NON hanno mai svolto un corso di rianimazione neonatale? 53) Avete mai utilizzato la simulazione ad alta fedeltà (con briefing e debriefing)?