OBIETTIVO SPUNTINO Un progetto per promuovere salute salutari in età evolutiva attraverso la messa in rete di risorse della scuola e della sanità

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1 OBIETTIVO SPUNTINO Un progetto per promuovere salute salutari in età evolutiva attraverso la messa in rete di risorse della scuola e della sanità Teresa Denise Spagnoli Struttura Semplice Sorveglianza e Prevenzione Nutrizionale ASL TO 3 COLLEGNO (TO)

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3 Sistema per la sorveglianza e prevenzione dell obesità in età evolutiva (età 8-9 anni) Nella ASL TO 3 ( abitanti) 19% sovrappeso 8% obesi

4 ASL TO 3 % bambini con cattive abitudini alimentari - dati % bambini colazione assente o insufficiente spuntino abbondante non consumo quotidiano frutta e verdura consum o quotidiano bibite

5 ASL TO 3 SPUNTINO DOPO CENA 33% dei bambini di 8-9 anni

6 OBIETTIVO MIGLIORARE CONSUMO SPUNTINI - territorio ASL TO 3 - lungo termine

7 EVIDENZE EFFICACIA 1) piccoli target (singole scuole o direzioni scolastiche) 2) breve termine RISORSE della Struttura Semplice di Sorveglianza e Prevenzione Nutrizionale 3 operatori

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9 VALUTAZIONE ESIGENZE TARGET INSEGNANTI-PEDIATRI (social marketing) American Dietetic Association. Total diet approach to communicating food and nutrition information. J Am Diet Assoc 2002; 102;

10 I FOCUS GROUP CON IL TARGET INSEGNANTI ( ) a) Consapevolezza che frutta = spuntino salutare ma presenza di vincoli - organizzativi (distribuzione) - diffidenze individuali ( non poter scegliere liberamente ) b) potere calorico dei succhi spesso sottovalutato c) porzioni idonee spuntini poco note

11 I FOCUS GROUP CON IL TARGET DEI PEDIATRI (ANNO 2009) - 4 abitudini critiche più diffuse tra i bambini (colazione, spuntini, ortaggi-frutta, attività motoria) - mancanza di strumenti condivisi per agire in ambito preventivo/educativo (schede anamnestica sugli stili di vita, schede informative)

12 Sviluppati da gruppi di lavoro con insegnanti e pediatri

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16 Approccio A piccoli passi Kapur S. et al. Proc.Nat.Acad.Sciences 1994; 91:

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18 LE TAPPE DEL PROGETTO IN SINTESI Progettazione, sviluppo materiali (cartella clinica, schede informative per le famiglie, kit didattici per gli insegnanti)

19 I RISULTATI

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21 % bambini p < 0,05 36% 56% attività motoria per 30 minuti/die e per più di 4 giorni/sett 25% p ns 14% 3 o più ore di TV e/o videogiochi al giorno % bambini % p ns 20% più di 2 porzioni/die di frutta 4% p ns 3% più di 2 porzioni/die di verdura tempo 0 tempo 1 tempo 0 tempo 1 Test X 2 % bambini p < 0,05 p < 0,01 p < 0,01 p < 0,01 89% 74% colazione adeguata per più di 4 giorni/sett 44% 74% spuntino mattina idoneo per più di 3 giorni/sett 30% 56% spuntino pomeriggio idoneo per più di 3 giorni/sett tempo 0 tempo 1 31% 10% spuntino dopo cena più di 1 volta/sett

22 Calo ponderale nel 68% dei casi (con 23% di obesi che sono passati alla classe ponderale inferiore - sovrappeso)

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26 OKKIO ALLA SALUTE 2008 ITALIA PIEMONTE E ASL TO3 A CONFRONTO 100 % bambini con cattive abitudini alimentari % Colazione colazione assente o o non inadeguata merenda Merenda abbondante Consumo consumo non quotidiano NON abbondante quotidiano frutta e verdura di frutta e verdura Italia Piemonte ASL TO 3 consumo Consumo quotidiano di di bevande zuccherate e/o e/o gassate Test X 2 Dati ISS

27 OKKIO ALLA SALUTE 2010 % Test X colazione Colazione assente o o non inadeguata ITALIA PIEMONTE E ASL TO3 A CONFRONTO % bambini con cattive abitudini alimentari 68 p < 0, Merenda merenda abbondante consumo Consumo NON non quotidiano quotidiano frutta di frutta Italia Piemonte ASL TO consumo Consumo NON non quotidiano di di verdura p < 0, consum Consumo o quotidiano di di bevande zuccherate e/o gassate Dati ISS

28 OKKIO ALLA SALUTE 2012 % Test X p < 0, colazione Colazione assente o assente non adeguata o non adeguata ITALIA PIEMONTE E ASL TO3 A CONFRONTO % bambini con cattive abitudini alimentari 65 p < 0, merenda Merenda abbondante consumo Consumo NON non quotidiano quotidiano frutta di frutta Italia Piemonte ASL TO consumo Consumo NON non quotidiano di di verdura p < 0, Consumo consumo quotidiano di bevande zuccherate e/o gassate Dati ISS

29 OKKIO ALLA SALUTE 2% 1% 4% 9% 11% 7% 29% ASL TO3 15% 14% 1% 7% Pizza o focaccia Merendine Biscotti Fette biscottate Cracker Panino Patatine Torta Yogurt Frutta Altro % 3% 15% 28% 5% 4% 1% 9% Pizza o focaccia Merendine Biscotti Fette biscottate Cracker Panino Patatine Snack barretta Yogurt Frutta Altro 0% 8% 13% % 3% 4% 18% 8% 5% 3% 10% 12% Pizza o focaccia Merendine Biscotti Fette biscottate Cracker Panino Patatine Snack barretta Yogurt Frutta Altro 8% 0% 2012

30 OKKIO ALLA SALUTE ASL TO3 2% 1% 4% 9% 11% 7% 15% 14% 1% 7% Pizza o focaccia Merendine Biscotti Fette biscottate Cracker Panino Patatine Torta Yogurt Frutta Altro 29% % 3% 15% 28% 5% 4% 1% 9% Pizza o focaccia Merendine Biscotti Fette biscottate Cracker Panino Patatine Snack barretta Yogurt Frutta Altro 0% 8% 13% % 3% 4% 18% 8% 5% 3% 10% 12% Pizza o focaccia Merendine Biscotti Fette biscottate Cracker Panino Patatine Snack barretta Yogurt Frutta Altro 8% 0% 2012

31 OKKIO ALLA SALUTE 2% 1% 4% 9% 11% 7% 29% ASL TO3 15% 14% 1% 7% Pizza o focaccia Merendine Biscotti Fette biscottate Cracker Panino Patatine Torta Yogurt Frutta Altro % 3% 15% 28% 5% 4% 1% 9% Pizza o focaccia Merendine Biscotti Fette biscottate Cracker Panino Patatine Snack barretta Yogurt Frutta Altro 0% 8% 13% % 3% 4% 18% 8% 5% 3% 10% 12% Pizza o focaccia Merendine Biscotti Fette biscottate Cracker Panino Patatine Snack barretta Yogurt Frutta Altro 8% 0% 2012

32 OKKIO ALLA SALUTE ASL TO3 OKkio 2008 = 33% Test X 2 p < 0,05 Okkio = 27%

33 E il BMI dei bambini?

34 Distribuzione dell INDICE DI MASSA CORPOREA dei bambini distribuzione dell'imc dei nostri bambini normopeso Mediana 16, % sottopeso Mediana 16,7 sovrappeso obeso OKkio 2008 OKkio Dati ISS

35 ASL TO Peso eccessivo 27% 19% Sovrappeso 8% Obesità (elaborazione ISS) ASL TO Peso eccessivo 20% 16% Sovrappeso 4% Obesità (elaborazione ASL TO3)

36 Aree coinvolgimento scuole (257 misurazioni) Peso eccessivo (SV + OB) 21% (elaborazione ASL TO3 2014) p < 0,01 Aree coinvolgimento scuole + pediatri (213 misurazioni) Peso eccessivo (SV + OB) 16% (elaborazione ASL TO3 2014) Test X 2

37 I limiti del progetto OBIETTIVO SPUNTINO

38 Incontri formativi insegnanti in orario serale Disponibilità pediatri (tempi consultazione ambulatoriale un po più lunghi)

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40 Si può riproporre con strumenti diversi (fiabe, giochi)

41 IL PROGETTO è significativo per aver realizzato interventi integrati di promozione di una sana alimentazione su una popolazione monitorata nel tempo

42 EFFICACIA A MEDIO TERMINE (6 ANNI)

43 I risultati indicano come punti di forza del progetto la RETE di ALLEANZE ed i MESSAGGI SEMPLICI e CONDIVISI tra i diversi attori

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45 Corsi insegnanti: problemi logistici Schede pediatri: costi stampe Manuali insegnanti: costi stampe NAVIGARE A VISTA LA PREVENZIONE PUÒ DARE RISULTATI MISURABILI

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47 GRAZIE A TUTTI!! Marcello Caputo, Debora Lo Bartolo, Alessandra Suglia, Simonetta Lingua, Alda Cosola, Lucia Panfani, Silvia Tulisso, Paola Asinardi, Maria Giulia Azzariti, Solange Bermond, Cristina Bevegni, Rosanna Borgarello, Sergio Davico, Claudia Lorenzino, Alessia Mammano, Ivo Picotto, Miriam Prestileo, Donatella Vaglienti, Mariangela Valera, Tutte le scuole aderenti al progetto.