MODALITA DI ACCESSO AGLI HOSPICE AUSL DELLA ROMAGNA - RAVENNA

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Evelina Bello
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1 Dr. Montanari Luigi Responsabile Unità OperaAva Semplice di Cure PalliaAve Infermiere Ama3 Piero Coordinatore InfermierisAco e Tecnico Hospice Lugo Infermiera Cima6 Maria Giulia Coordinatore InfermierisAco e Tecnico Hospice Faenza 1

InfermierisAco e Tecnico Hospice Lugo Infermiera Cima6

2 La richiesta di ricovero di un assisato all interno di una delle tre strumure residenziali di Cure PalliaAve AUSL della Romagna Ravenna (Hospice), regolamentata da specifica procedura interna, deve essere effemuata tramite fax al PUA (Punto Unico di Accesso) dell ambito di riferimento. La Apologia di richiesta si differenzia in base al contesto organizzaavo del richiedente (es Medico di Medicina Generale, Unità OperaAva Ospedaliera ecc..). 2

tramite fax al PUA (Punto Unico di Accesso) dell ambito di riferimento.

3 RICHIEDENTE Unità OperaAve dei Presidi Ospedalieri di Faenza, Lugo, Ravenna StruMure Sanitarie convenzionate con AUSL della Romagna Ravenna RSA e Case proteme Medico Oncologo in awvita Day Hospital COME EFFETTUARE LA RICHIESTA Invio tramite fax al PUA dell ambito di riferimento di Scheda Aziendale di segnalazione di dimissione prote4a con richiesta di accesso all Hospice PUA Faenza fax 0546 / PUA Lugo fax 0545 / PUA Ravenna fax 0544 /

Invio tramite fax al PUA dell ambito di riferimento di Scheda Aziendale di segnalazione di dimissione prote4a con

4 RICHIEDENTE Medico di Medicina Generale per utena a domicilio Medico Oncologo in awvità ambulatoriale o visita domiciliare COME EFFETTUARE LA RICHIESTA Invio tramite fax al PUA dell ambito territoriale di riferimento di rice4a rossa SSN avente come oggemo valutazione per ricovero in Hospice PUA Faenza fax 0546 / PUA Lugo fax 0545 / PUA Ravenna fax 0544 /

ambito territoriale di riferimento di rice4a rossa SSN avente come oggemo valutazione per

5 RICHIEDENTE Unità OperaAve ed Hospice di altre Aziende Sanitarie in ambito regionale ed extra regionale COME EFFETTUARE LA RICHIESTA 1. ContaMo telefonico tra strumura richiedente e Infermiere Case Manager dell Hospice di riferimento (per i contaw vedere ulama diaposiava); 2. L infermiere Case Manager dell Hospice invia via fax alla strumura richiedente la copia della Scheda Accesso alla Rete Cure PalliaAve Hospice Ravenna. 3. La strumura richiedente resatuisce via fax all Infermiere Case Manager dell Hospice di riferimento la copia di Scheda Accesso alla Rete Cure PalliaAve Hospice Ravenna compilata in tu6 i suoi campi. 5

L infermiere Case Manager dell Hospice invia via fax alla strumura richiedente la copia della Scheda Accesso alla Rete Cure PalliaAve Hospice Ravenna. 3.

6 NOTE PER ASSISTITI CHE NON HANNO RESIDENZA IN AMBITO REGIONALE L assisato può essere valutato ma l inserimento in lista di amesa e il successivo ricovero sono subordina3 ad accordi preliminari tra la Direzione Sanitaria del Presidio Ospedaliero di riferimento dell AUSL della Romagna Ravenna e l AUSL da cui proviene l assisato, secondo quanto descrimo dalla normaava vigente. 6

preliminari tra la Direzione Sanitaria del Presidio Ospedaliero di riferimento dell AUSL della

7 Il ricovero in Hospice richiede una valutazione preliminare da parte di un team mulaprofessionale composto da: Infermiere PUA Medico PalliaAvista Infermiere Case Manager Hospice Assistente Sociale (quando presente) 7

composto da: Infermiere PUA Medico PalliaAvista

8 Il team mulaprofessionale ha il mandato di verificare la presenza di specifici criteri di eleggibilità di accesso alla strumura CRITERI DI ELEGGIBILITÀ PER ACCESSO AGLI HOSPICE AUSL DELLA ROMAGNA RAVENNA Persone affeme da malawa oncoematologica in fase avanzata Sopravvivenza amesa samata 3/6 mesi Karnofsky Performance Status (KPS) 50 Persone non in fase agonica Assenza di indicazioni a tramamena oncologici specifici se non a scopo palliaavo Sintomi non controllaa Sollievo familiare 8

oncoematologica in fase avanzata Sopravvivenza amesa samata 3/6 mesi Karnofsky Performance Status (KPS) 50 Persone non in

9 Il riscontro di tali criteri e l accemazione da parte dell assisato (o del caregiver se assisato impossibilitato) della proposta di ricovero, sono elemen3 imprescindibili al fine di avviare l inserimento dell assisato all interno della lista unica di amesa degli Hospice AUSL della Romagna Ravenna e il successivo ricovero. 9

imprescindibili al fine di avviare l inserimento dell assisato all interno della

10 Al fine di garanare una successiva tracciabilità del percorso di accesso all Hospice, è necessario comunicare: DisdeMa di valutazione mulaprofessionale; Richiesta di posacipo di ricovero; Rinuncia di ricovero; Cambio di sewng assistenziale; Decesso dell assisato; Altre condizioni non precedentemente elencate che determinano il mancato ingresso in Hospice L Unità OperaAva/Servizio che ha in carico l assisato deve dare comunicazione di tali variazioni all Hospice di riferimento inviando via fax la Scheda di Modifica Accesso alla Rete delle Cure Pallia3ve compilata in tume le sue para (per i recapia vedere ulama diaposiava) 10

che determinano il mancato ingresso in Hospice L Unità OperaAva/Servizio che ha in carico l assisato deve dare comunicazione di tali variazioni all Hospice

11 Data 18/02/2015 DIPARTIMENTO ONCOEMATOLOGICO - RAVENNA UOS Aziendale Cure Palliative SCHEDA DI MODIFICA ACCESSO ALLA RETE DELLE CURE PALLIATIVE RP 01_02 Rev. 0 Pag. 1/1 Data: Con la presente si comunica che il sig.re/la sig.ra: Spazio per etichetta nosologica Cognome Nome Nato\a il Recapiti Hospice " Faenza fax " Lugo fax " Ravenna fax Ambito di provenienza: Codice per ordine presso Centro Stampa FC 19.54! Rifiuta di effettuare valutazione multiprofessionale per accesso all Hospice precedentemente richiesta! Chiede di posticipare il ricovero in Hospice precedentemente concordato! Rifiuta il ricovero in Hospice precedentemente concordato! E stato/a trasferito/a dall ambito domiciliare all ambito ospedaliero (l assistito resta in lista di attesa per accesso all Hospice)! E stato/a trasferito/a dall ambito ospedaliero all ambito domiciliare (l assistito resta in lista di attesa per accesso all Hospice)! E entrato/a in fase agonica, pertanto si disdice il ricovero in Hospice! E deceduto/a in data! Altro (specificare ) Firma operatore che effettua la comunicazione Firma operatore Hospice che riceve la comunicazione FC

$ra: Spazio per etichetta nosologica Cognome Nome Nato\a il Recapiti Hospice " Faenza 0546 602205 fax 0546 46321 " Lugo 0545 214656 fax 0545 214665 " Ravenna 0544 270467 fax 0544 401084 Ambito di$

12 RECAPITI TELEFONICI HOSPICE AMBITO RAVENNA AMBITO LUGO AMBITO FAENZA HOSPICE VILLA ADALGISA (HOSPICE CONVENZIONATO CON AUSL DELLA ROMAGNA RAVENNA) Via Fiume Montone Abbandonato, 447 HOSPICE BENEDETTA CORELLI GRAPPADELLI (HOSPICE AUSL DELLA ROMAGNA RAVENNA) Viale Masi, 10 HOSPICE VILLA AGNESINA (HOSPICE AUSL DELLA ROMAGNA RAVENNA) Via Castel Raniero, Borgo Montone Tel Fax Lugo Tel Fax Castel Raniero Tel Fax

RAVENNA) Viale Masi, 10 HOSPICE VILLA AGNESINA (HOSPICE AUSL DELLA ROMAGNA RAVENNA) Via Castel Raniero, 29 48100 Borgo Montone

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