OPTIGOV: Optimizing Health Care Governance. Clinical Governance Scorecard Methodology

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1 Aut Mecine OPTIGOV: Optimizing Care Governance. Clinical Governance Scorecard Methodology Ricciar, W., Campana, A. *, Specchia, M.L. Department of Public, Catholic University of the Sacred Heart, Roma, Italy; * Eurogroup Consulting Tutti i ritti riservati

2 Aut Mecine Cosa è la Clinical Governance? 2 What is Clinical Governance? Clinical Governance is a system through which NHS organizations are accountable for continously improving the quality of their services and safeguarng high standards of care by creating an environment in which excellence in clinical care will flourish Scally,G. Donaldson,L.J. BMJ 1998; 317: (4 july). La Clinical Governance è un sistema in base al quale le organizzazioni del Servizio Sanitario Nazionale sono responsabili migliorare continuamente la qualità dei propri servizi e garantire elevati standard assistenza grazie alla creazione un ambiente nel quale l eccellenza dell assistenza clinica può prosperare Tutti i ritti riservati 2

3 Aut Mecine Il concetto clinical governance 3 Per Clinical Governance si intende la prospettiva unificante degli aspetti clinici e quelli economico-gestionali prestazioni sanitarie finalizzata ad una gestione attiva degli elementi che determinano la qualità del servizio erogato Clinical Aut mecine Aree della Clinical Governance clinica partecipazione del cittano/paziente management risorse e servizi CLINICAL GOVERNANCE Ricerca & Sviluppo Presupposti Strutturali e Funzionali Tutti i ritti riservati 3

4 Aut Mecine La metodologia proposta: i presupposti strutturali della Clinical Governance 4 Presupposti strutturali e funzionali della Clinical Governance risorse e servizi Oggetto della valutazione L efficacia aziendale nella gestione degli strumenti e dei processi tipici, dalla programmazione e controllo alle risorse umane, dai servizi ausiliari alle risorse strumentali Ricerca e sviluppo Le capacità dell azienda e UU.OO. assistenziali effettuare attività ricerca scientifica ed impiegare i risultati della ricerca, propria o terzi, per il miglioramento dell attività assistenziale Cultura dell apprenmento La gestione della crescita professionale del personale meco e assistenziale, le prassi per la ffusione esperienze, la capacità attivare percorsi miglioramento basati sull esperienza La dotazione sistemi acquisizione e trattamento informazioni carattere gestionale e sanitario e la qualità informazioni sponibili Tutti i ritti riservati 4

5 Aut Mecine La metodologia proposta: le aree della Clinical Governance (1/2) 5 Aree della Clinical Governance Oggetto della valutazione Mecine La pratica della mecina basata sull'integrazione dell'esperienza clinica del meco con la migliore evidenza scientifica sponibile applicata alle caratteristiche ed ai valori del singolo paziente I sistemi inviduazione univoca dei responsabili degli atti clinici (meci, infermieri ed operatori sanitari) Clinical Aut La revisione organizzata e strutturata tra pari, volta ad esaminare sistematicamente la propria attività ed i propri risultati confrontandoli con standard espliciti, al fine migliorare la qualità e gli outcome dell'assistenza della La capacità dell azienda e strutture operative monitorare sistematicamente i risultati della pratica clinica in termini efficacia (es. tasso sopravvivenza dei pazienti in determinate conzioni), appropriatezza (giusta collocazione dell'assistenza nel tempo e nello spazio), efficienza (impiego risorse), qualità (es. sodsfazione del paziente) e tempi (es. tempi chiusura cartelle ) Tutti i ritti riservati 5

6 Aut Mecine La metodologia proposta: le aree della Clinical Governance (2/2) 6 Aree della Clinical Governance Oggetto della valutazione miglioramento attività L utilizzo sistematico dei sistemi misurazione performance per attività miglioramento pratiche assistenziali La valutazione multisciplinare focalizzata sugli effetti dell'uso tecnologie sanitarie (farmaci, spositivi meci, apparecchiature, ecc ) tenendo in considerazione in maniera integrata le mensioni tecniche, economiche, sociali, etiche, legali e culturali tecnologie da impiegare qualità La gestione formalizzata della qualità, il grado ffusione ed utilizzazione dei manuali qualità, l adozione procedure per il miglioramento continuo della qualità management Le tecniche e i meto per la gestione del rischio, l'esistenza coperture assicurative, l'analisi della sinistrosità pregressa, l'inviduazione dei rischi, le modalità responsabilizzazione dei meci e degli operatori sanitari partecipazione del cittano/paziente I percorsi e le modalità confronto e alogo, costanti e strutturati per la partecipazione effettiva del paziente/cittano alle decisioni assunte nell ambito strutture operative assistenziali Tutti i ritti riservati 6

7 Aut Mecine La metodologia proposta: gli elementi costitutivi 7 è una metodologia per la valutazione del governo clinico basata sui seguenti elementi costitutivi: l analisi è condotta su tutti gli elementi della Clinical Governance, sia sulle aree dei presupposti strutturali e funzionali sia sulle aree della Clinical Governance; per ognuna aree della clinical Governance è prevista l erogazione una scheda rilevazione (4 relative ai presupposti strutturali e funzionali e 9 relative alle aree della Clinical Governance) e circa 180 aspetti specifici da rilevare; l analisi è realizzata con un approccio strutturato e sistematico condotto sia a livello azienda sia Unità Operativa e su un sistema ponderazione articolato in funzione della tipologia azienda, per area analisi, per singolo aspetto specifico da rilevare; la valutazione dei singoli elementi della Clinical Governance avviene sulla base un punteggio globale (valore massimo=), formato dai punteggi parziali opportunamente considerati e ponderati; la metodologia prevede, inoltre, l inviduazione degli aspetti critici a livello Aziendale e a livello Unità Operativa e l elaborazione del piano dei miglioramenti da intraprendere nel breve e nel meo periodo (piano degli interventi miglioramento); i miglioramenti conseguiti dall Azienda sono monitorati nel corso un triennio con successiva misurazione dei parametri previsti dalla metodologia Tutti i ritti riservati 7

8 Aut Mecine Lo strumento informatico: esempio scheda rilevazione 8 Intervistato (Titolo, Nome Cognome) Ruolo Data Intervistatore (Nome e Cognome) Schede informatizzate: 13 schede rilevazione, una per ognuna della aree e dei presupposti strutturali e funzionali della clinical Governance 180 oggetti rilevazione base a risposta chiusa, singola o multipla Organizzazione vengono effettuati clinical aut nella unità operativa? se si, con quale frequenza? esiste una documentazione formale valutazioni? se si, su quale tipo supporto? ai clinical aut partecipano: ai clinical aut partecipano: ai clinical aut partecipano: ai clinical aut partecipano meci altre uo: ai clinical aut partecipano infermieri altre uo: ai clinical aut partecipano operatori sanitari altre uo: Settimanale Quincinale Mensile Si No informatizzato 2 cartaceo 1 Informatizzato Cartaceo Tutti i meci della U.O. Tutti gli infermieri della U.O. Tutti gli operatori sanitari della U.O. Alcuni meci della U.O. Alcuni degli infermieri della U.O. Alcuni degli operatori sanitari della U.O. Metodologia aut quale è la metodologia selezione dei casi da sottoporre a aut (sono possibili fino a due risposte) la valutazione dei casi è riferita esclusivamente alle attività assistenziali svolte nell'ambito della U.O. o si riferisce all'intero percorso assistenziale quali sono gli elementi della valutazione (sono possibili più risposte) nella valutazione impiegate dei criteri espliciti Selezione sistematica in riferimento a tutta la casistica trattata Tutto il percorso assistenziale Selezione sistematica Selezione sistematica in in riferimento ai riferimento ai problemi problemi emersi emersi nell'ambito nell'ambito dell'attività dell'attività assistenziale assistenziale Solo le attività svolte nell'u.o. Selezione casuale in in riferimento ai ai problemi emersi emersi nell'ambito dell'attività dell'attività assistenziale assistenziale outcome clinico 2 qualità vita del paziente 2 processo svolto 1 Outcome clinico Selezione sistematica della vita del Processo svolto paziente nella valutazione impiegate standard riferimento se si, sono standard riferimento esterni o interni alla U.O. Entrambi Interni Esterni impiegate strumenti/procedure standard per l'istruttoria dei casi effettuate sistematica attività formazione e training dei partecipanti per il miglioramento clinical aut Si, sempre No Tutti i ritti riservati 8

9 Aut Mecine Lo strumento informatico: i risultati 9 Reporting a livello azienda Presupposti della Clinical Governance valore meo A - risorse B - Cultura C - Ricerca e D - ponderato e servizi dell'apprenmento sviluppo informativi Area della Clinical Governance valore meo A ccountability 3 - Clinical aut V alutazione e Sistema Informazione e ponderato Mecine performance miglioramento management partecipazione attività assessment cittano/paziente Reporting a livello Unità operativa Sistema reporting A livello azienda, con evidenziazione dei risultati conseguiti a livello generale e per ognuna aree della clinical governance A livello unità operativa, con evidenziazione aree rilevate nell ambito dell analisi (6 9 aree della Clinical Governance) Per area della clinical governance, con comparazione trasversale tra tutte le unità operative dell azienda Nell ambito del reporting è possibile effettuare attività comparazione nel tempo (es. nell arco un triennio) e con altre strutture nazionali e internazionali Peatr Carologia ia Carologia Ostetrici a Carologia Carologia Punteggio Meo Clinical aut Informazione e 10 Ponderato 30 Mecine miglioramento management partecipazione attività cittano/paziente 0 20 Punteggio Meo Clinical aut Informazione e 10 Ponderato Mecine miglioramento management partecipazione attività cittano/paziente 0 Punteggio Meo Clinical aut Informazione e Ponderato Mecine miglioramento management partecipazione attività cittano/paziente Supporto al miglioramento Matrice criticità riscontrate, con inviduazione dei punti debolezza che caratterizzano l azienda e le Unità Operative Piano degli interventi miglioramento, con inviduazione dei progetti da sviluppare in funzione priorità riscontrate in azienda Tutti i ritti riservati 9

10 Aut Mecine Lo strumento informatico: i risultati 10 Reporting con analisi compartiva Carologia Carologia Benchmark 1 Carologia Benchmark 2 Benchmark 1 Benchmark 1 Benchmark Benchmark Benchmark 1 Benchmark 1 Benchmark 1 Benchmark Benchmark Benchmark Benchmark 12 Benchmark Benchmark Benchmark EBM 2 Clinical Aut 3 Clinical Aut 1 - EBM 2 Clinical Aut 3 Clinical Aut 1 - EBM 2 Clinical Aut Tutti i ritti riservati 10

11 Aut Mecine Tempi attuazione della metodologia in una struttura ospedaliera 11 Preparazione Incontro kick off Selezione degli interlocutori Definizione del Piano rilevazione Rilevazione Rilevazione e acquisizione dati sul campo Interviste con i referenti aziendali per area (valutazione congruità e riscontri) Elaborazione dei punteggi Sviluppo dei risultati Elaborazione dei prospetti/risultato Incontro con la rezione per una prima valutazione dei risultati Inviduazione dei punti forza e debolezza Elaborazione del piano degli interventi miglioramento Workshop valutazione conclusioni finali Fase 1 Fase 2 Fase 3 Settimana 1 Settimana 2 Settimana 3 Settimana 4 Settimana 5 tempi PROGETTO SPERIMENTALE IN COLLABORAZIONE CON A.Re.S.S Tutti i ritti riservati 11

12 Aut Mecine GRAZIE PER L ATTENZIONEL Tutti i ritti riservati