Il benessere dell organismo è dato dall equilibrio dell ecosistema intestinale. I probiotici sono utilizzati per il suo mantenimento.

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2 Probiotici Il benessere dell organismo è dato dall equilibrio dell ecosistema intestinale. I probiotici sono utilizzati per il suo mantenimento Prima definizione: sostanze batteriche capaci di stimolare la crescita di microrganismi intestinali. Successivamente: integratori alimentari a base di microrganismi vivi e vitali capaci di migliorare l equilibrio microbico intestinale, ossia della flora microbica intestinale. Oggi Microrganismo vivente che, se somministrato in quantità adeguata ( UFC/ml), conferisce beneficio alla salute dell ospite.

3 Probiotici All inizio del 1900, il premio Nobel russo Elie Metchnikoff intuì che ceppi di lattobacilli presenti nello yogurt e nelle bevande a base di latte fermentato potevano essere in grado di apportare benefici per la salute umana. Egli fu colpito dalla straordinaria longevità della popolazione bulgara, che per tradizione beveva molte bevande a base di latte fermentato. Metchnikoff fu il primo a suggerire l ingestione di colture vive di batteri lattici il cui ruolo naturale era quello di prevenire i fenomeni putrefattivi nell intestino. Il batterio allora adoperato era il Bulgarian bacillus.

4 Probiotici Oggi le preparazione a base di probiotici comprendono molti batteri residenti nel nostro intestino, anche se in proporzioni non molto rilevanti rispetto a tutte le altre specie microbiche.

5 Probiotici Per alimenti/integratori con probiotici si intendono quegli alimenti che contengono, in numero sufficientemente elevato, microrganismi probiotici vivi e attivi, in grado di raggiungere l intestino, moltiplicarsi ed esercitare un azione di equilibrio sulla microflora intestinale mediante colonizzazione diretta. Per prebiotico si intende, invece, una sostanza non digeribile di origine alimentare, che se assunta in quantità adeguata favorisce selettivamente la crescita e l attività di uno o più batteri già presenti nel tratto intestinale o assunti insieme al prebiotico. Per alimenti/integratori con prebiotici si intendono quegli alimenti che contengono in quantità adeguata, molecole prebiotiche in grado di promuovere lo sviluppo di gruppi batterici utili all uomo.

6 Probiotici Due tipologie: I probiotici di transito. Dopo aver espletato la loro azione vengono distrutti. I probiotici stanziali. Vanno a reintegrare la normale flora microbica distrutta in precedenza.

7 Principali microorganismi utilizzati come probiotici Batteri Batteri Lattici Lactobacillus acidophilus Lactobacillus bulgaricus Lactobacillus brevis Lactobacillus casei Lactobacillus casei Shirota Lactobacillus johnsonii Lactobacillus plantarum Lactobacillus rhamnosus GG Lactobacillus reuteri Lactobacillus salivarius Lieviti Saccharomyces boulardii Bifidobatteri Bifidobacterium animalis Bifidobacterium bifidum Bifidobacterium breve Bifidobacterium infantis Bifidobacterium lactis Bifidobacterium longum Altri batteri Bacillus cereus Escherichia coli Nissle 1917 Streptococcus thermophilus

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9 Lattobacilli Producono sostanze (acido lattico) che contribuiscono a mantenere l ambiente intestinale sano. Sono più resistenti alle condizioni di acidità rispetto agli altri batteri lattici, ma non tutti sono in grado di sopravvivere dopo la fermentazione lattica. Lactobacillus acidophilus (è il più importante simbiotico della prima parte dell intestino: contrasta i batteri produttori di gas dal colon). Promuove l ambiente ideale per un appropriata digestione ed assimilazione del cibo. La sua assunzione previene flatulenza e gonfiore post-prandiale. Utile nelle IBS, malattie epatiche. Riduce i livelli di glucosio e colesterolo. Produce l enzima lattasi grazie al quale vengono assimilati i prodotti caseari, con miglioramento dell assorbimento del calcio. Interviene nella produzione di vitamine del gruppo B. Ha attività antimicrobica producendo acido lattico e perossido di idrogeno. Il ceppo DDS-1 produce acidofillina, potente antibiotico naturale che inibisce la crescita di C.albicans nella vagina.

10 Lattobacilli Lactobacillus acidophilus Tende a crescere nel latte determinando il rischio di over-growth. Non cresce bene nel latte fermentato a causa del basso ph. Sopporta condizioni di acidità non troppo basse (ph ). Optimum di temperatura tra 35 e 40 C.

11 Lattobacilli Lactobacillus rhamnosus (simbiotico del colon, inibisce la maggior parte dei patogeni (Clostr. difficile), ed è ottimo come antidiarroico, riduce l infiammazione intestinale associata alle allergie alimentari, miglioramento della dermatite atopica). Somministrato oralmente inibisce la crescita di C.albicans vaginale. Lactobacillus casei (funzione immunostimolante, aumento di IgA, diarrea da rotavirus, diverticoliti); Lactobacillus paracasei (immunostimolante); Lactobacillus jonsonii (battericida contro l H. pylori, aumenta le difese immunitarie)

12 Lattobacilli Lactobacillus salivarius (modulatore dell infiammazione intestinale, utile in tutte le malattie gastro-enteriche caratterizzate da una notevole componente infiammatoria) Lactobacillus reuteri (modula la risposta immune potenziandola, particolarmente attraverso le cellule CD4+ T-helper nell'ileo, utile nella prevenzione della diarrea, nell'inibizione delle infezioni da patogeni modula l equilibrio Th1/Th2 nell'epitelio intestinale umano, utile probiotico per bambini e neonati, utile per le coliche dei neonati) Lactobacillus plantarum e Lactobacillus fermentum (stimolanti immunitario; è un elemento fondamentale della flora batterica vaginale) Lactobacillus acidophilus e Lactobacillus casei (fanno aumentare il numero di cellule secernenti siga) I lattobacilli presentano una forte attività beta-galattosidasica risultando utili nel caso di intolleranza al lattosio. La presenza di L. acidophilus, L. bulgaricus, S. thermophilus nello yogurt fa ridurre la sintomatologia dell intolleranza.

13 Bifidobatteri Sono i probiotici più numerosi nell intestino umano (circa l 8-10% della flora totale). Sono bacilli pleomorfi a forma di bacilli uniformi, ramificati o biforcati (da cui bifidus). Sono una fonte inesauribile di sostanze che producono direttamente (vitamine, enzimi, ecc). I migliori bifidobatteri reperibili nei probiotici sono: - Bifidobacterium bifidum è presente nel crasso e nel colon di adulti e bambini. Diminuisce negli adulti con particolare patologie. Previene la colonizzazione da parte di batteri e lieviti, produce acido lattico e acido acetico, facendo abbassare il ph, concorre alla produzione di vitamine del gruppo B, rilascia sostanze ad attività antibiotica. - B. infantis (elemento caratteristico del lattante; tende ad essere carente nell intestino dei lattanti allattati artificialmente); - B. adolescentis (caratteristico dell età evolutiva); - B. brevis, B. longum, (caratteristici dell età neonatale ed adulta, tendono a diminuire nella vecchiaia). - B. animalis DN (Bifidus actiregularis è il nome dato a questo ceppo da Danone in Argentina, Austria, Belgio, Bulgaria, Cile, Germania, Ungheria, Italia, Kazakistan, Olanda, Portogallo, Romania, Russia e Spagna.)

14 Enterococchi Sono un po meno importanti, sia come numero che come funzioni, rispetto ai precedenti, ma comunque estremamente utili. Lactococcus lactis (ottima azione probiotica soprattutto in caso di stitichezza); (con le subspecie lactis e cremoris) è un microrganismo mesofilo (temperatura ottimale C, non cresce a 42 C), non termotollerante, omofermentante ampiamente diffuso come componente della microflora naturale di molti formaggi, latte e creme fermentate. Alcuni ceppi sono in grado di produrre batteriocine attive contro patogeni ed agenti di deterioramento, come la nisina (è un antibiotico peptidico policiclico, usato come conservante), unica batteriocina il cui uso è autorizzato in forma semipurificata negli alimenti (principalmente per il controllo di microrganismi sporigeni, incluso, C. botulinum). Produce grandi quantità di acido lattico e aiuta a scomporre le proteine del latte, quindi rendendone più facile la digestione.

15 Streptococchi Streptococcus thermophilus E uno streptococco lattico, unica specie del genere Streptococcus di interesse alimentare, essendo una importante coltura starter utilizzata nella produzione di formaggi e (in associazione con Lb. delbrueckii subsp. bulgaricus) di yogurt. Nel 1984 fu proposto di considerare questa specie come una subspecie di S. salivarius. Più tardi, studi di ibridazione del DNA dimostrarono che tale classificazione era ingiustificata e attualmente S. thermophilus conserva il suo stato di specie.

16 Lieviti Sono un po meno importanti, sia come numero che come funzioni, rispetto ai precedenti, ma comunque estremamente utili. Saccharomyces boulardii (sottospecie di S. cerevisiae) si localizza nel colon rapidamente, aderisce alle cellule intestinali, ma non permane dopo la sospensione del trattamento e non altera l ecosistema intestinale. Ha effetto anti-tossico sulla tossina di Vibrio cholerae, tossine Ae B del C. difficile ed enterottosine di E. coli. Inibisce la crescita di ceppi di lievito dannosi. Favorisce il ripristino del normale ecosistema intestinale, agevolando inoltre la produzione di acido lattico e vitamina B. E efficace nel contrastare la diarrea legata all uso di antibiotici, diarree infettive, diarrea del viaggiatore, enterite E l unico ceppo di lievito il cui uso terapeutico è stato confermato da diversi studi in letteratura.

17 Utilizzo in associazione a terapia antibiotica Quando il probiotico va assunto per ripristinare la normale flora batterica intestinale, alterata dall uso di antibiotici, è importante continuare l assunzione oltre il periodo di fine terapia antibiotica. L antibiotico non è selettivo e potrebbe agire sugli stessi fermenti lattici. I probiotici vanno assunti durante la terapia antibiotica per rendere rigogliosa la flora o anche dopo per ripristinare l ecosistema intestinale.

18 Principali microorganismi utilizzati come probiotici Affinché il probiotico possa essere definito tale devono essere rispettate le seguenti caratteristiche: Deve essere di origine umana, non tanto per l isolamento, ma in rapporto alla varietà del ceppo Deve essere riconosciuto sicuro e benefico per la salute e non deve mostrare caratteristiche di patogenicità. Gli unici soggetti in cui si sono registrati episodi di patogenicità è negli immunocompromessi. Deve essere resistente all azione dei succhi gastrici ed alla bile, in modo da arrivare integro dove attecchire ed operare. Per questo motivo i microrganismi vengono incapsulati e liofilizzati Devono essere in grado di aderire e colonizzare l epitelio intestinale formando biomassa. Devono produrre molecole antimicrobiche (batteriocine) con attività antimicrobica nei confronti di altri batteri, ma non su se stesso Deve essere in grado di stimolare la risposta immunitaria e l attività metabolica dell ospite

19 Prebiotici A supporto dell equilibrio della flora intestinale vi sono i prebiotici. Sono molecole di origine alimentare che forniscono nutrimento ai probiotici, essenzialmente saccarolitici. Si tratta di carboidrati non assorbibili ma fermentabili (presenti in frutta e verdura) che, se ingerite in quantità adeguata (5g/die), sono in grado di favorire selettivamente la crescita e/o l attività di uno o più microrganismi tra quelli già presenti nella flora batterica intestinale o tra quelli contestualmente somministrati come probiotici. I requisiti specifici sono: resistenza ai succhi gastrici e all idrolisi da parte di enzimi umani capacità di indurre fermentazione da parte della microflora intestinale Stimolazione selettiva di quelle specie benefiche per l organismo (shift bifidogenico, ossia che favorisce la crescita di Bifidobatteri). Un prebiotico è considerato buono se contiene almeno 3 grammi di sostanza prebiotica La loro trasformazione da parte dei microrganismi della flora intestinale produce acidi grassi a catena corta.

20 Prebiotici I più noti sono l inulina, la lattoferrina, i glucani. INULINA L inulina è un polisaccaride appartente al gruppo dei fruttosani ed è presente in natura in alcune piante dove svolge un ruolo di riserva. Può essere estratta dalla radice della cicoria ed è presente, in quantità modeste, in vegetali di consumo abbastanza comune, come l aglio, la cipolla, gli asparagi, i carciofi ed il radicchio. Presente anche nel topinanbur. Induce crescita di Bifidobatteri e Lattobacilli, riducendo i batteri nocivi. L inulina incrementa i livelli di acido butirrico nel grosso intestino, esplicando azione protettiva contro le malattie infiammatorie e neoplastiche del colon. Sembra anche ridurre l'assorbimento del colesterolo e migliorare l'assorbimento di calcio a livello dell'intestino.

21 Prebiotici LATTOFERRINA La lattoferrina è una proteina contenuta in molte secrezioni esterne quali saliva, lacrime, latte e colostro. Ha un ruolo importante nella fissazione e trasporto del ferro. Aggiunta ai fermenti lattici ostacola la crescita di quei batteri patogeni che necessitano di ferro per la loro crescita, per lo più Gram negativi, in quanto sottrae ferro dall ambiente. Non altera la crescita della normale flora intestinale.

22 Prebiotici GLUCANI Polisaccaridi non amidacei presenti nelle pareti dei lieviti ed in alcuni cereali come orzo e avena. Incrementano la proliferazione di batteri benefici, riducono la moltiplicazione di quelli patogeni, miglioramento dell utilizzazione dei nutrienti, diminuzione della produzione di sostanze tossiche e miglioramento della risposta infiammatoria. Effetto benefico sulla peristalsi intestinale e riduzione dei livelli ematici di colesterolo.

23 Frutto-oligosaccardi Fruttoligosaccaridi (FOS), chiamati talvolta anche oligofruttosio o oligofruttani, sono dei fruttani a catena corta (oligosaccaridi) presenti in diverse specie di vegetali, dove svolgono il ruolo di riserva energetica (cipolla, gli asparagi, porro, legumi, l aglio, il pomodoro, il carciofo, la banana, miele ed altri). Una volta assunti non vengono digeriti dagli enzimi intestinali dell intestino tenue e così raggiungono intatti il colon dove si trova un elevato numero di batteri metabolicamente attivi. La proprietà prebiotica dei FOS risiede nella stimolazione della crescita dei bifidobatteri a discapito dei patogeni e putrefattivi che non riescono a rompere i legami chimici dei FOS. Si ottiene quindi uno sviluppo selettivo degli organismi benefici con contemporanea riduzione del ph del colon che diventa inabitabile per batteri potenzialmente patogeni come il Clostridium.

24 Latti fermentati Sono ottenuti per coagulazione del latte ad opera di microrganismi della fermentazione acida o acido-alcolica. Il latte viene omogeneizzato, pastorizzato, concentrato per dare consistenza ed inoculato con batteri lattici incubati per alcune ore, finchè si ottiene un ph4. Distinguiamo: Latti acidi o yogurt Latti acidi-alcolici, detto kefir (latte fermentato vero e proprio) Nello yogurt vengono aggiunti Streptococcus thermophilus e Lactobacillus bulgaricus che trasformano il lattosio in acido lattico. I principali batteri dello yogurt non sono probiotici in quanto intolleranti alla bile e si sviluppano a temperature superiori a quelle umana. Il kefir è ottenuto dall azione fermentante di alcuni batteri lattici (Streptococcus caucasicus) e di lieviti alcolici che conferiscono al latte sapore acidulo e debolmente alcolico.

25 Posologia In commercio troviamo diversa formulazioni: Fermenti lattici, usato in bimbi piccoli, pazienti allergici o animali. Fermenti lattici + vitamine del gruppo B, utilizzati per azione preventiva, come la diarrea del viaggiatore Fermenti lattici + vitamine gruppo B + prebiotici utilizzati nei casi di vera patologia gastroenterica (simbiontici). Poiché i probiotici devono superare la barriera gastrica e devono essere protetti si usano spesso sistemi tampone (sodio fosfato).

26 S. acidominimus (a-emolitico, produce piccolissime quantità di acido dalla fermentazione dei carboidrati), gruppo degli streptococchi vari. S. anginosus (a-emolitico), streptococco orale S.bovis (gruppo D, a-emolitico), streptococco fecale. S. intermedius (a-emolitico o non emolitico), streptococco orale. S. milleri (a-emolitico, b-emolitico o non emolitico), streptococco orale. S. mitis (a-emolitico), streptococco orale. S. mutans (a-emolitico o non emolitico), streptococco orale. S. pleomorphus (a-emolitico), gruppo degli streptococchi anaerobi. S. salivarius (a-emolitico o non emolitico), streptococco orale. S. sanguinis (a-emolitico, raramente b-emolitico o non emolitico), streptococco orale.

27 Ministero della Salute DIPARTIMENTO SANITA PUBBLICA VETERINARIA, SICUREZZA ALIMENTARE E ORGANI COLLEGIALI PER LA TUTELA DELLA SALUTE DIREZIONE GENERALE IGIENE E SICUREZZA DEGLI ALIMENTI E DELLA NUTRIZIONE UFFICIO IV EX DGSAN LINEE GUIDA SU PROBIOTICI E PREBIOTICI Revisione maggio 2013 La legge italiana riconosce che possa essere fregiato della denominazione commerciale di yogurt soltanto il latte di vacca fermentato con Lactobacillus bulgaricus e Streptococcus thermophilus. A questi si aggiunge anche il Saccaromyces cerevisiae. La legge italiana prevede inoltre che tali microrganismi siano vivi e vitali (in grado di metabolizzare e moltiplicarsi) fino al momento del consumo.

28 L EFSA, nella valutazione dei claims da autorizzare ai sensi del Regolamento (CE) 1924/2006, sostiene che incrementare il numero di un qualsiasi gruppo di batteri come aumentare i livelli di microflora benefica non siano di per sé benefici sulla salute, e inoltre, che affermazioni come sostenere una microflora intestinale equilibrata o influire beneficamente sulla microflora intestinale potrebbero essere ritenute benefiche per la salute in caso di una concomitante diminuzione dei microrganismi potenzialmente patogeni (cfr. EFSA Journal 2009; 7(9) 1232). La recente introduzione della possibilità di utilizzare «indicazioni nutrizionali e sulla salute» da parte del Regolamento (CE) 1924/2006 comporta la possibilità di comunicare al consumatore i reali benefici di questi prodotti, che però dovranno essere sostenuti da rigorosi studi scientifici e clinici per poter ottenere l approvazione a livello comunitario. Da tale approccio deriva in definitiva che la sola documentazione della colonizzazione a livello intestinale di un probiotico, come prova di un intervento per il riequilibrio della flora intestinale, non configura un effetto sulla salute di cui all articolo 2, comma 2, punto 5 del predetto Regolamento (CE) 1924/2006.

29 Ribadendo la validità e la proporzionalità dell approccio italiano ai probiotici per il riconoscimento della loro efficacia in senso fisiologico, si prende atto di una tale valutazione. Sul piano normativo, ne consegue di fatto che l indicazione di un probiotico per il riequilibrio della flora intestinale alle condizioni nazionali non risulta essere una indicazione sulla salute da autorizzare ai sensi dell articolo 13.5 del Regolamento (CE) 1924/2006 (è già esclusa peraltro dall elenco dei claims autorizzati ai sensi dell articolo 13.1 dello stesso). Analoga considerazione vale per i prebiotici, considerando la loro composizione e il complesso delle evidenze scientifiche a supporto di una loro indicazione per un effetto fisiologico sull equilibrio della flora batterica. Per quanto sopra, solo prodotti conformi alle presenti linee guida per il loro contenuto di probiotici o prebiotici, risultando plausibilmente in grado di favorire l equilibrio della flora batterica intestinale alle condizioni stabilite, possano indicare in etichetta tale effetto ed impiegare termini che lo sottendono come probiotico e prebiotico.

30 1. PROBIOTICI Indicazioni per l uso negli alimenti e negli integratori alimentari di microrganismi probiotici (batteri e/o lieviti), tradizionalmente utilizzati per l equilibrio della flora intestinale 1.1. Caratteristiche dei microrganismi che possono essere utilizzati negli alimenti e negli integratori alimentari I microrganismi che possono essere impiegati negli alimenti e negli integratori alimentari devono soddisfare i seguenti requisiti: a) essere usati tradizionalmente per integrare la microflora (microbiota) intestinale dell uomo. b) essere considerati sicuri per l impiego nell essere umano. A questo scopo, un utile riferimento è rappresentato dai criteri definiti dall EFSA sullo status di QPS ( Presunzione Qualificata di Sicurezza ). In ogni caso, oltre agli eventuali ulteriori parametri che l EFSA considererà opportuno introdurre, i microrganismi usati per la produzione di alimenti non devono essere portatori di antibiotico-resistenza acquisita e/o trasmissibile c) essere attivi a livello intestinale in quantità tale da moltiplicarsi nell intestino

31 1.4 Sicurezza dei probiotici L uso di un nuovo ceppo microbico, sia pure appartenente ad una specie già impiegata, richiede una nuova valutazione della sicurezza e dell efficacia. Ai fini dell accertamento della sicurezza si ribadisce la necessità di una identificazione tassonomica a livello di specie e di ceppo, con le tecniche precedentemente indicate, così come la valutazione del profilo di antibioticoresistenza (antibatteriche o antimicotiche a seconda dei casi). Il profilo delle antibiotico-resistenze va determinato per ogni singolo ceppo microbico utilizzato, al fine di escludere la presenza di quelle acquisite e anche di quelle solo potenzialmente trasmissibili. Come eccezione, non si ritiene necessaria la valutazione della sicurezza per un ceppo che appartiene a specie sufficientemente caratterizzate, così come definito dai documenti EFSA per lo status di QPS per alcuni gruppi batterici. Anche in questo caso, comunque, va valutato il profilo di antibiotico-resistenza. 1.5 Indicazioni d uso Favorisce l equilibrio della flora intestinale

32 Non tutti i probiotici possono essere definiti tali attenzione ai prodotti in commercio.

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34 PRODOTTI COMMERCIALI Integratore alimentare biologico vitaminico con fermenti lattici vivi, vitamine B6, B2, B1, B12 e Glucoligosaccaride. Descrizione: integratore di Fermenti Lattici vivi e Vitamine. Contiene 10 ceppi di fermenti lattici, scelti fra quelli con più elevato valore probiotico, in alta concentrazione (10 miliardi per flaconcino). Queste caratteristiche rendono XXX utile per riequilibrare le alterazioni della flora batterica intestinale che si possono verificare in corso di assunzione di antibiotici, a causa di fattori organici o alimentari. Contiene anche un prebiotico (glucoligosaccaride, zucchero a catena corta). Confezione da 7 flaconcini da 10 ml con tappo serbatoio. Modalità d'uso: Un flaconcino al giorno a stomaco pieno. Ingredienti: Flacone: Glucoligosaccaride (10%), Fruttosio, Aroma, Acidificante: Acido citrico, Conservanti: E219, E217. Tappo Serbatoio: Lactobacillus sporogenes (Bacillus coagulans), Sorbitolo, Bifidobactterium Bifidum, Streptococcus thermophilus, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus casei, Lactobacillus lactis, Enterococcus Faecium, Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus acidophilus, Silice colloidale, Magnesio stearato, Vitamina B6, Vitamine B2, Vitamina B1, Vitamina B12.

35 Prodotti commerciali Preparato costituito da una sospensione di spore di Bacillus clausii, ospite abituale dell'intestino, privo di potere patogeno. Cura e profilassi del dismicrobismo intestinale e conseguenti disvitaminosi endogene. Terapia coadiuvante il ripristino della flora microbica intestinale, alterata nel corso di trattamenti antibiotici o chemioterapici. Turbe acute e croniche gastro-enteriche dei lattanti, imputabili ad intossicazioni o a dismicrobismi intestinali e a disvitaminosi.

36 Prodotti commerciali Le spore assunte per bocca superano la barriera del succo gastrico acido raggiungendo indenni il tratto intestinale, ove si trasformano in cellule vegetative, metabolicamente attive. Bacillus clausii è capace di produrre diverse vitamine in particolare del gruppo B. La resistenza agli antibiotici è indotta artificialmente ed è molto estesa (Penicilline, Cefalosporine, Tetracicline, Macrolidi, Aminoglicosidi, Novobiocina, Cloramfenicolo, Isoniazide, Cicloserina, Rifampicina, etc).

37 Prodotti commerciali Utile per ristabilire prontamente l'equilibrio della flora batterica intestinale, alterata anche da trattamenti antibiotici e/o diarrea, e favorire un corretto assorbimento dei nutrienti. Rafforza, inoltre, le naturali difese dell'organismo grazie anche al contenuto di lattoferrina, glutatione e minerali. Componenti: fruttosio; inulina; magnesio gluconato; acidificante: acido citrico; aroma; potassio citrato; miscela di fermenti lattici vivi (lactobacillus acidophilus (helveticus); bifidobacterium longum; lactobacillus plantarum); zinco gluconato; magnesio ossido; antiagglomerante: biossido di silicio; glutatione; edulcoranti: acesulfame K; sucralosio; maltodestrine; lattoferrina; coloranti: E102, E124.

38 Prodotti commerciali UNA BUSTINA CONTIENE: Principio attivo - Fermenti lattici vivi liofilizzati 1,0 g con la seguente composizione: Streptococcus salivarius subsp. thermophilus minimo 204 miliardi UFC S. faecium minimo 30 milioni UFC Bifidobacteria (B. breve, B. infantis, B. longum) minimo 93 miliardi UFC L. acidophilus minimo 2 miliardi UFC L. plantarum minimo 220 milioni UFC L. casei minimo 220 milioni UFC L. delbrueckii subsp. bulgaricus minimo 300 milioni UFC la regolarità intestinale e il riequilibrio della flora batterica sono favoriti dall azione complementare di fibre e fermenti lattici probiotici - Bifidobacterium lactis (BB-12). Saccharomyces boulardii, lievito capace di contrastare gli agenti patogeni intestinali, riducendone l'attività e rinforzando i meccanismi di difesa dell'ospite. Numerosi studi hanno dimostrato la sua efficacia nel trattamento e prevenzione di disturbi intestinali, e in particolare nella diarrea del viaggiatore.

39 Prodotti commerciali Integratori alimentari a base di Saccharomyces boulardii Principio attivo - Il principio attivo è il lievito Saccharomyces boulardii. Alcune formulazioni utilizzano un ceppo di lievito geneticamente resistente agli antibiotici.

40 Prodotti commerciali Integratore alimentare per il bambino. Contiene tre Bifidobatteri specifici per il ripristino ed il mantenimento della flora batterica intestinale che può risultare alterata a seguito di terapia antibiotica. UNA BUSTINA CONTIENE: 3 miliardi di unità di Bifidobacterium longum BB536; 1miliardo di unità di Bifidobacterium infantis M-63; 1miliardo di unità di Bifidobacterium breve M -16 V

41 Yogurt Dopo la pastorizzazione il latte viene raffreddato e inoculato con i fermenti lattici Streptococcus thermophilus e Lactobacillus delbrueckii, variante bulgaricus. Il tempo di fermentazione dura dalle 4 alle 9 ore. In questa fase i batteri crescono e si moltiplicano, utilizzando come fonte energetica il lattosio. Il lattosio viene così scisso nelle due molecole che lo costituiscono: il glucosio e il galattosio. È questo il motivo che rende lo yogurt particolarmente digeribile ed utilizzabile anche dalle persone intolleranti al lattosio. La fermentazione del latte può avvenire sia direttamente nelle confezioni di vendita che in appositi serbatoi fermentatori da cui viene poi prelevato per il confezionamento. In entrambi i casi l eventuale aggiunta di frutta, in pezzi o marmellata, avviene subito prima del confezionamento. Completata la fermentazione, lo yogurt viene raffreddato a 4 C e conservato a questa temperatura fino al momento del consumo. Solo così i batteri lattici si mantengono vivi e vitali.

42 Il benessere del microbiota Per il benessere dell intestino e dell intero organismo dobbiamo trattare bene il nostro microbiota intestinale. Nutrire i batteri buoni Rinforzare le pareti dell intestino Introdurre probiotici nella nostra alimentazione Evitare i cibi irritanti

43 Nutri i tuoi batteri Prima regola fondamentale: nutrire i nostri batteri. I prebiotici sono il cibo preferito dei nostri batteri intestinali. Importanti le fibre solubili: sono fermentate dal microbiota. a contatto con i liquidi enterici formano un gel che aumenta il senso di sazietà e riduce l assorbimento di grassi. Con la dieta dovremmo includere almeno 20 gr di fibre al giorno, di cui 5 gr solubili.

44 Nutri i tuoi batteri Alimenti con maggiori quantità di fibre solubili sono: carciofi, orzo, prugne secche, fiocchi d avena, i fagioli, i fichi secchi, le carote, le pere, le puntarelle, le melanzane e cicoria. Utile anche cereali integrali e verdure a foglia verde per fare scorta di fibre insolubili e promuovere la motilità intestinale.

45 Nutri i tuoi batteri Patate ricche di amido resistente agli enzimi digestivi. I bifidobatteri ne vanno ghiotti Lo stesso vale per riso freddo. Si arricchisce di amido resistente Utile anche cereali integrali e verdure a foglia verde per fare scorta di fibre insolubili e promuovere la motilità intestinale.

46 Nutri i tuoi batteri Tobinambur ricco di inulina riduzione del colesterolo e dei trigliceridi antispastico riduzione dei gas a livello intestinale riequilibrio della flora intestinale (favorisce la crescita dei bifidobatteri)

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48 Rinforza le pareti dell intestino I farmaci ma anche lo stress possono indebolire le pareti dell intestino a causa dello stato infiammatorio che ne scaturisce. Sindrome dell intestino gocciolante leaky gut syndrome è un disturbo abbastanza frequente che provoca stanchezza, disturbi digestivi, rallentamento metabolico e malattie autoimmuni

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50 Rinforza le pareti dell intestino La glutammina è un aminoacido introdotto con la dieta.

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52 Rinforza le pareti dell intestino La glutammina la ritroviamo negli alimenti proteici, quindi carne, ma per l intestino va meglio pollo e tacchino. Indicate anche uova, fave, fagioli e piselli. Nella verdura la ritroviamo in bietole, spinaci, cavoli e prezzemolo. Brodo di carne, rimedio antico!!! Ricco di minerali, proteine e collagene contribuisce al recupero della barriera intestinale.

53 Rinforza le pareti dell intestino Riduci l infiammazione. Fai il pieno di zinco. Minerale fondamentale per garantire i processi di guarigione e cicatrizzazione. Importante per il corretto funzionamento del sistema immunitario e nervoso, la sua carenza rende le pareti dell intestino più vulnerabili. Introdotto con la dieta. Si riduce il quantitativo in cibi raffinati e nelle coltivazioni intensive.

54 Rinforza le pareti dell intestino Alimenti ricchi di zinco: Semi di zucca (il più ricco), mandorle, anacardi. Molluschi Parmigiano Tuorlo d uovo Ceci Importante per l intestino è anche la quercitina, un flavonoide. Migliora l efficienza della barriera intestinale. Presente in capperi, mele, mirtilli, cipolle rosse, vino e uva rossa.

55 Evita i cibi irritanti Limitare i carboidrati. Presenti nella maggior parte dei nostri pasti sotto forma di pane, pasta, riso, zuccheri semplici.cereali, dolci, frutta, biscotti.ne mangiamo troppi!!!! Favoriscono anche le candidosi. Latte e derivati, non adatto a tutti per carenza dell enzima lattasi in alcuni soggetti. Il lattosio non digerito permane nel tenue e genera gonfiori, meteorismo, permeabilità e infiammazione. Se non è un intolleranza genetica eliminare il consumo di latte per qualche mese porta a disintossicare l organismo. La sua reintroduzione va fatta in modo graduale.

56 Evita i cibi irritanti Limitare le lectine. Le lectine sono glicoproteine, che fanno parte della famiglia vegetale delle fitoemagglutinine, così chiamate perché favoriscono l'aggregazione dei globuli rossi. Sono presenti anche nell uomo. Si ritrovano in tantissimi semi tre cui le leguminose. Una volta ingerite, vanno a legarsi alle cellule dell'epitelio intestinale, riducendo la capacità assorbente dell'intestino. Innescano o aggravano uno stato infiammatorio già presente. La cottura riduce il contenuto di lectine, così come tenere i legumi in acqua prima della cottura.