L'uso giudizioso degli antibiotici: dalle Linee Guida alla pratica professionale del pediatra di Famiglia

Transcript

1 06/10/16 L'uso giudizioso degli antibiotici: dalle Linee Guida alla pratica professionale del pediatra di Famiglia Mattia Doria pediatra di famiglia della Pediatria di Famiglia PRESCRIZIONE ANTIBIOTICA media (range 14-57%) 34% Clavenna A, Bonati M: Differences in antibiotic prescribing in paediatric outpatients. Arch Dis Child 2011, 96: European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance of antimicrobial consumption in Europe, Stockholm: ECDC;

2 06/10/16 Consump(on of An(bacterials For Systemic Use (ATC group J01) in the community (primary care sector) in Europe, repor(ng year 2014 Popolazione e spesa nelle popolazioni anno

3 RISPARMIO vs APPROPRIATEZZA RESISTENZA agli ANTIBIOTICI maggiore preoccupazione di salute pubblica uso appropriato degli antibiotici: obiettivo per la qualità delle cure sanitarie Hersh AL et al. Principles of Judicious Antibiotic Prescribing for Bacterial Upper Respiratory Tract Infections in Pediatrics, Pediatrics

4 06/10/16 documento OMS resistenze In tutte le faccende è salutare ogni tanto mettere un punto di domanda sulle cose che si sono date a lungo per scontate 4

5 la pratica quotidiana i compiti professionali ü gestione ambulatoriale e domiciliare delle patologie acute e croniche secondo la miglior pratica ( ) ü sviluppo e diffusione della cultura sanitaria ( ) nonché del corretto uso del farmaco nell ambito dell attività assistenziale ( ) ü appropriatezza delle scelte assistenziali e terapeutiche ( ) ERCORSI IAGNOSTICO ERAPEUTICI SSISTENZIALI 5

6 seguire i PDTA? seguire le Linee Guida? consultare le? Il pediatra di oggi ne ha ancora BISOGNO? Metanalisi Revisioni Sistematiche 6

7 Evid Based Med Aug; 21(4):

8 Evid Based Med Aug; 21(4): /10/16 Metanalisi Revisioni Sistematiche 8

9 DALLE EVIDENZE AL CAMBIAMENTO DELLA PRATICA PROFESSIONALE diffusione vs basso impatto sulla capacità di modificare i comportamenti professionali delle categorie mediche a cui sono indirizzate 9

10 1. insufficiente/inefficace attività di DIFFUSIONE 2. faticosi i processi di ADATTAMENTO 3. scarse attività finalizzate all IMPLEMENTAZIONE limiti pratici di legati alle diverse specificità dell organizzazione assistenziale locale 10

11 attori diretti dell assistenza protagonisti della PROMOZIONE e della REALIZZAZIONE di PROCESSI di APPLICAZIONE delle RACCOMANDAZIONI delle LINEE GUIDA attori diretti dell assistenza miglioramento delle conoscenze azioni di monitoraggio delle ricadute 11

12 linee guida compiti professionali specifici del pediatra di famiglia 1 documento di Utilizzo giudizioso della terapia antibiotica nel trattamento delle patologie infettive in età evolutiva 12

13 Aumentare l appropriatezza diagnostica e prescrittiva attraverso l utilizzo della miglior pratica clinica Migliorare l efficacia (miglior risultato) Ridurre gli effetti collaterali dei farmaci C O N S E N S U S Contenere le resistenze agli antibiotici Accrescere l efficienza (ottimizzazione di risorse e tempi) nella gestione delle situazioni cliniche C O N S E N S U S Ridurre la variabilità dei comportamenti clinici Favorire lo sviluppo dell omogeneità dei messaggi in ambito sanitario Aggiornare e informare gli operatori sanitari e i cittadini/utenti Indirizzare le progettualità di governo clinico Realizzare uno strumento di indirizzo per lo sviluppo degli accordi professionali 13

14 INFEZIONI VIE AEREE SUPERIORI R I N O S I N U S I T E POLMONITE A cquisita in C omunita dalle raccomandazioni Linee Guida alle raccomandazioni la pediatria di famiglia 14

15 06/10/16 quesiti CLINICI ü Valutazione clinica direna ü Diagnosi differenziale ü Iden(ficazione dei bambini a rischio di complicanze ü Terapia ü Monitoraggio dell evoluzione clinica ü Informazioni e supporto ai genitori professionali 15

16 Società Scientifiche Nazionali o ORGANI GOVERNATIVI ANNI LINGUA inglese o in italiano PAROLE CHIAVE specifiche per ogni patologia PubMed Cochrane Library NaUonal Guideline Clearinghouse The NaUonal InsUtute for Health and Care Excellence (NICE) Sistema Nazionale Linee Guida (SNLG) Canadian CPG Infobase: Clinical PracUce Guidelines Database Sco\sh Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) Australian Clinical PracUce Guidelines Guidelines InternaUonal Network (G- I- N) 16

17 17

18 06/10/16 Fornire una strategia metodologica per sviluppare le Linee Guida Specificare quali informazioni e in quale modo dovrebbero essere riportate nelle Linee Guida dimensioni ObieYvo e mo(vazione (item 1-3) Coinvolgimento delle par( in causa (item 4-7) Rigore della elaborazione (item 8-14) Chiarezza e presentazione (item 15-18) Applicabilità (item 19-21) Indipendenza editoriale (item 22-23) i t e m s Valutare la qualità delle Linee Guida 18

19 06/10/16 19

20 06/10/16 Responsabile del ProgeNo: Giuseppe Di Mauro, Pediatra di famiglia, Caserta - Segretario Nazionale FIMP alle a\vità scienufiche ed euche Coordinatore Scien(fico: MaYa Doria, Pediatra di famiglia, Chioggia - Comitato ScienUfico FIMP Coordinatore Metodologico: Elena Chiappini, Professore Associato, Azienda Ospedaliera Universitaria Meyer, DiparUmento di Scienze della Salute - Universita di Firenze Gruppo di lavoro: Domenico Careddu, Pediatra di famiglia, Novara - Comitato ScienUfico FIMP Teresa Cazzato, Pediatra di famiglia Taranto - Comitato ScienUfico FIMP Giovanni Cerimoniale, Pediatra di famiglia, LaUna - Comitato ScienUfico FIMP Antonio Gulino, Pediatra di famiglia, Catania - Comitato ScienUfico FIMP Adima Lamborghini, Pediatra di famiglia, Teramo - Comitato ScienUfico FIMP Milena Lo Giudice, Pediatra di famiglia, Palermo - Comitato ScienUfico FIMP Roberto MaYna, Professore Ordinario di Microbiologia e Microbiologia clinica - Università di Milano Teresita Mazzei, Professore Ordinario di Farmacologia, DiparUmento di Scienze della Salute - Università degli Studi di Firenze Donella Prosperi, Pediatra di famiglia, Pisa - Comitato ScienUfico FIMP Maria Grazia Sapia, Pediatra di famiglia, Cosenza - Comitato ScienUfico FIMP Valter Spanevello, Pediatra di famiglia, Vicenza - Comitato ScienUfico FIMP 20

21 06/10/16 Responsabile del ProgeNo: Giuseppe Di Mauro, Pediatra di famiglia, Caserta - Segretario Nazionale FIMP alle a\vità scienufiche ed euche Coordinatore Scien(fico: MaYa Doria, Pediatra di famiglia, Chioggia - Comitato ScienUfico FIMP Coordinatore Metodologico: Elena Chiappini, Professore Associato, Azienda Ospedaliera Universitaria Meyer, DiparUmento di Scienze della Salute - Universita di Firenze Gruppo di lavoro: Domenico Careddu, Pediatra di famiglia, Novara - Comitato ScienUfico FIMP Teresa Cazzato, Pediatra di famiglia Taranto - Comitato ScienUfico FIMP Giovanni Cerimoniale, Pediatra di famiglia, LaUna - Comitato ScienUfico FIMP Antonio Gulino, Pediatra di famiglia, Catania - Comitato ScienUfico FIMP Adima Lamborghini, Pediatra di famiglia, Teramo - Comitato ScienUfico FIMP Milena Lo Giudice, Pediatra di famiglia, Palermo - Comitato ScienUfico FIMP Roberto MaYna, Professore Ordinario di Microbiologia e Microbiologia clinica - Università di Milano Teresita Mazzei, Professore Ordinario di Farmacologia, DiparUmento di Scienze della Salute - Università degli Studi di Firenze Donella Prosperi, Pediatra di famiglia, Pisa - Comitato ScienUfico FIMP Maria Grazia Sapia, Pediatra di famiglia, Cosenza - Comitato ScienUfico FIMP Valter Spanevello, Pediatra di famiglia, Vicenza - Comitato ScienUfico FIMP e 21