L'impatto dell'infermieristica in area medica: lo studio RN4CAST Italia Loredana Sasso Professore Associato - FAAN Università degli Studi di Genova

Transcript

1 L'impatto dell'infermieristica in area medica: lo studio RN4CAST Italia Loredana Sasso Professore Associato - FAAN Università degli Studi di Genova Dipartimento Scienze della Salute

2 La sottoscritta Loredana Sasso ai sensi dell art. 3.3 sul Conflitto di Interessi, pag. 17 del Reg. Applicativo dell Accordo Stato-Regione del 5 novembre 2009, X dichiara che negli ultimi due anni NON ha avuto rapporti diretti di finanziamento con soggetti portatori di interessi commerciali in campo sanitario.

3

4 LO STUDIO RN4CAST 7 Programma quadro di ricerca e sviluppo tecnologico RN4CAST: previsione di infermieri in Europa : 3 milioni di finanziamento per il Tema sanitario 3: Ottimizzare l erogazione dell assistenza sanitaria 16 partner: 12 Paesi Europei, USA, Cina, Sud-Africa, Botswana Co-ordinamento: Leuven University (W. Sermeus), U. Pennsylvania (L. Aiken)

5 CAMPIONE EUROPA ( ) - 12 paesi Belgio, Finlandia, Germania, Grecia, Irlanda, Olanda, Polonia, Svezia, Norvegia, Spagna, Svizzera, UK 486 ospedali infermieri pazienti In 210 ospedali CINA ( ) 9 Sedi 6 province, 2 municipalità, 1 Regione autonoma 181 ospedali 9698 infermieri 6494 pazienti In 181 ospedali Sud-Africa ( ) 6 Province Gauteng, North-West, Free State, KwaZulu-Natal, Capo Orientale, Capo Occidentale 62 ospedali 4657 infermieri USA ( ) - 4 Stati Pennsylvania, California, New Jersey, Florida 617 ospedali infermieri Milioni di pazienti In 430 ospedali

6 RN4CAST gli aspetti innovativi Fino ad oggi, la pianificazione del personale infermieristico si è basato semplicemente sulla domanda di assistenza (Sermeus et al. 2011) Con RN4CAST si considera anche l impatto di un numero adeguato di personale infermieristico sulla sicurezza del paziente e sulla qualità dell assistenza.

7 RN4CAST: permette di descrivere l ambiente di lavoro e la qualità delle cure negli ospedali per identificare strategie per mantenere o migliorare i livelli di assistenza infermieristica e evitare la diminuzione della qualità delle cure correlata al contenimento dei costi.

8 RN4CAST Italia Descrivere i livelli di staffing in Italia Determinare l impatto dello staffing su: qualità dell assistenza sicurezza alle persone assistite Pianificare il bisogno di risorse infermieristiche sulla base di dati certi e confrontabili con le altre realtà internazionali Promuovere e sostenere i valori del nursing (Sasso et al., 2015)

9 Campione 13 regioni 30 aziende sanitarie, 40 ospedali, 292 unità operative di medicina, chirurgia e assimilabili, e 3667 infermieri un tasso di adesione medio tra gli infermieri dell 81,17% (min 49,60%, max 100%) un tasso di adesione medio del 78,34% tra i pazienti (min 47,75%, max 100%) *tasso calcolato sulle aziende che hanno dichiarato il numero di infermieri e di pazienti eleggibili per le rispettive survey Regioni italiane aderenti allo studio

10 Survey infermieri aree mediche Reparti di medicina e assimilabili N 2082 Genere 80,6 % Femmina Età media 40,73 (DS 8,89) Anzianità di servizio 1-3 anni 8,1% 4-10 anni 25% anni 25,8% anni 19,8% > 31 anni 21,3% Titolo di studio universitario 55,5 %

11 Staffing Valore Medio Nazionale (DS) Italia 9,54 (DS 4,92) Medicine e assimilabili 10,07 (DS 5,14) Valore Raccomandato in letteratura 6* * Griffiths (2016) Registered nurse, healthcare support worker, medical staffing levels and mortality in English hospital trusts: a cross-sectional study. BMJ Open

12 Staffing Ireland Sweden: Portugal: 7.7 Finland: Greece: Belgium: Germany: USA 5.3 Norway: the Netherlands: China: 7.9 Switzerland: England: Italy: 9,5 7,1-13,7 Poland: Spain: South- Africa: 14.3 Aiken 2014 Sasso 2016

13 Questo studio ha analizzato quali aspetti del processo assistenziale infermieristico impattano sugli outcome del paziente e del professionista. Risultato: è emerso il fenomeno Missed Care. Il nurse staffing può essere considerato un predittore di Missed Nursing Care, un processo che genera delle fratture nel processo assistenziale, causa di failure to rescue.

14 Distribuzione cure mancate ultimo turno ITALIA

15 Cure mancate nelle aree mediche % media di infermieri che hanno dichiarato cure mancate (N=2082)

16 Soddisfazione lavorativa La soddisfazione lavorativa è stata descritta come la corrispondenza tra le aspettative personali verso il lavoro e la realtà lavorativa (McKenna, 2000). All interno dello studio RN4CAST ne sono stati indagati alcuni tra quelli ritenuti più rilevanti (Coomber, 2006). Quanto è soddisfatto/a del Suo attuale lavoro in questo ospedale (%) Molto insoddisfatto Moderatamente insoddisfatto Moderatamente soddisfatto Molto soddisfatto ITALIA (N=3666) 13,8 25,8 51,3 9,1 Medicine e assimilabili (N=2082) ,9 13,1

17 Intenzione di lasciare il proprio lavoro La percentuale di infermieri che intendono lasciare il proprio lavoro varia tra il 5% e l 17%, con una maggiore frequenza di paesi con valori ricompresi tra il 9% e l 11%. L età media di chi ha dichiarato l intenzione di lasciare il lavoro era di 37,5 anni e il 52% aveva una formazione universitaria

18 Intenzione di lasciare il proprio lavoro Se potesse, lascerebbe entro il prossimo anno l impiego nel Suo ospedale a causa della Sua insoddisfazione sul lavoro? ITALIA (N= 3666) SI NO 35,5 % 64,5 % Medicine e assimilabili (N= 2082) 35,1% 64,9% Se potesse, lascerebbe entro il prossimo anno l'impiego del Suo ospedale a causa della sua insoddisfazione: stratificato per anzianità di servizio Medicine (N=730) Da 1 a 3 anni Da 4 a 10 anni Da 11 a 20 anni Da 21 a 30 anni >31 anni 7,4% 25,5% 28,2% 18,4% 20,5%

19 Ambiente Lavorativo Insieme delle caratteristiche organizzative del contesto lavorativo atte a facilitare o ostacolare l assistenza (Lake, 2002)

20 Appropriatezza dello staffing e delle risorse Ambiente Lavorativo Valore medio 10 stati europei Coinvolgimento infermieri Practice Environment Scale of the Nursing Work Index (PES-NWI) Valore medio Italia Medicine e assimilabili 2,19 2,049 1,99 Rapporto medico-infermiere 2,70* 2,529* 2,54* Capacità di leadership e supporto infermieristico del coordinatore infermieristico 2,72* 2,735* 2,75* Presupposti per la qualità dell assistenza infermieristica 2,78* 2,634* 2,63* nell organizzazione aziendale 1,33 2,284 2,28 * Valori sopra la soglia 2,5 considerata neutra Heinen et al, 2013

21 Survey pazienti aree mediche Reparti di medicina e assimilabili N 2145 Titolo di studio Nessuno 3% Elementare 35,8% Media inferiore 29,9% Media superiore 24,7% Laurea 6,6%

22 Survey pazienti

23 Survey pazienti

24 Survey pazienti

25 Credo che la pratica della scienza non possa andare disgiunta dal coraggio. Essa tratta il sapere, che è un prodotto del dubbio: e col procacciare sapere a tutti su ogni cosa, tende a destare il dubbio in tutti. Per questo la pratica della scienza ha bisogno sempre del coraggio. Da a Vita di Galileo di B. Brecht