L uso integrato di fonti informative correnti per lo studio del rapporto tra salute e lavoro: il sistema longitudinale Whip-Salute

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1 L uso integrato di fonti informative correnti per lo studio del rapporto tra salute e lavoro: il sistema longitudinale Whip-Salute Antonella Bena Servizio di Epidemiologia - ASL Torino 3 Antonella Bena Servizio di Epidemiologia ASL Torino 3

2 Il contesto precarizzazione aumento dei lavoratori stranieri aumento dell età media dei lavoratori Aumento dei lavoratori autonomi lavori usuranti terziarizzazione outsourcing Antonella Bena Servizio di Epidemiologia ASL Torino 3

3 Il contesto Integrare competenze diverse Implementare sistemi longitudinali di sorveglianza Monitorare le differenze e le specificità territoriali Contenere i costi WHIP - Salute CCM Antonella Bena Servizio di Epidemiologia ASL Torino 3

4 Quali sono le sue caratteristiche? rappresentativo nazionale su base campionaria (7% della popolazione lavorativa iscritta all Inps) economico sfruttamento di fonti informative correnti disponibili longitudinale segue l evoluzione nel tempo e le relazioni tra i fenomeni ( ) Antonella Bena Servizio di Epidemiologia ASL Torino 3

5 Com è fatto? Individui Imprese Anagrafica Eventi Artigiani e commercianti Collaboratori e professionisti Lavoro dipendente Work Histories Whip Italian (inps) Panel Indennità e pensioni Inail Salute Malattie professionali Dimissioni ospedaliere Infortuni sul lavoro Ministero della Salute Mortalità Istat (in corso) Antonella Bena Servizio di Epidemiologia ASL Torino 3

6 Com è fatto? W H I P (28 anni) Il database integrato si estende dal 1985 al 2014 INAIL (20 anni) Rl Rl annuali Artigiani - Commercianti Ministero della Salute (14 anni) ISTAT (14 anni) Pensioni Co.co.pro partite IVA Lavoro dipendente ~ rapporti di lavoro/2012 Lavoro autonomo ~ autonomi/2012 Lavoro parasubordinato ~ lavoratori/2012 Pensionati ~ pensioni/2012 Infortuni sul lavoro MP ~ infortuni/2013 SDO ~ ricoveri/ Mortalità Antonella Bena Servizio di Epidemiologia ASL Torino 3

7 Le storie lavorative...storie lavorative individuali... dipendente autonomo dipendente parasubordinato apprendista operaio impiegato pensione commercio trasporto commercio costruzioni

8 Esempi di utilizzo: esperienza e infortuni Tassi d infortunio per cento addetti-anno stratificati per anzianità aziendale ed età 12 Tasso infortunistico (per 100 anni/persona) < > 24 Anzianità aziendale (in mesi) <= 30 anni anni > 40 anni Bena et al. BMC Public Health, 2013

9 Esempi di utilizzo: carriere e infortuni TASSI GREZZI Infortuni totali Legenda: * P < Carriera stabile Usciti dal mercato del lavoro nel 1 anno Usciti dal mercato del lavoro nel 2 anno Precarietà - intensità lavorativa bassa Precarietà - intensità lavorativa media Precarietà - intensità lavorativa alta RR 1 1,46* 1,22* 1,24* 1,57* 1,41* Giraudo et al. BMC Public Health, in press

10 Esempi di utilizzo: valutazione di politiche Effetti del DLgs 494/96 Tassi grezzi Tassi standardizzati controllati Stima IC 95% Stima IC 95% β 0 5,695 5,25; 6,14 9,131 5,80; 12,45 β 1-0,031-0,17; 0,11 0,062-0,08; 0,21 β 2 0,285-0,31; 0,88 0,261-0,48; 1,00 β 3-0,208-0,41; -0,01-0,423-0,61; -0,24 6 Nelle regioni di intervento immediato i tassi di infortunio calano più rapidamente dopo il 2000 rispetto al periodo precedente Tassi grezzi 5,5 5 4,5 Intervento, anno 2000 Farina et al. Occup Environ Med, Anni Antonella Bena Servizio di Epidemiologia ASL Torino 3

11 Esempi di utilizzo: disoccupazione e infarto Rischi relativi di infarto associati a mobilità lavorativa Mobility Allowance ( ) Ever (4) Number of spells (5) Cumulative duration (in years) (6) Age adjusted Fully adjusted 1 IRR CI 95% IRR CI 95% No Yes 0,99 0,78-1,25 0,99 0,78-1, ,97 0,76-1,23 0,97 0,76-1,24 > 1 1,51 0,57-4,04 1,55 0,58-4, < 1 0,92 0,65-1,32 0,97 0,68-1,40 1 0,99 0,63-1,57 1,00 0,63-1,58 2 0,65 0,36-1,18 0,65 0,36-1,18 > 2 2,03 1,22-3,38 2,30 1,35-3,91 D Errico et al. Occup Environ Med, submitted

12 I tumori Malattie professionali (Inail) Dimissioni ospedaliere (Ministero della Salute) Mortalità (Istat in corso)

13 SDO PRIMI RICOVERI / ANNO IN VENETO 3500 tumori maligni 270 tumori polmone 20 linfoma di Hodgkin 100 linfomi non Hodgkin 50 leucemie 250 tumori della vescica 250 tumori cutanei

14 Informazioni disponibili Esposizione lavorativa (28 anni) Inizio disponibilità carriere lavorative Inizio disponibilità SDO Casi incidenti Eliminazione dei casi prevalenti

15 Chi può usarlo? WHIP-Salute X 4 File master Enti fornitori estrazione campionaria 1% (privo di identificativi e chiavi criptate) Tabelle standard Previste dal piano statistico nazionale Regioni Protocollo collaborativo con uno degli enti compartecipanti Altri File ad hoc secondo criteri generali di pertinenza, non eccedenza e anonimizzazione (previa comunicazione al garante del protocollo di ricerca) Antonella Bena Servizio di Epidemiologia ASL Torino 3

16 Quali sono gli sviluppi? Inserito nel piano statistico nazionale Recupero della causa di morte Aggiornamento degli archivi Sperimentazione di ampliamento delle informazioni su imprese e lavoratori (agricoltura, comunicazioni obbligatorie, ) Antonella Bena Servizio di Epidemiologia ASL Torino 3