Lavoratore Operalo D3 e assimilati o4. Dirigente 2. Imprenditore Ubero professionista D. îtolo di studio: **

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1 ALLEG^TO DTCHARAZONE D RESTDENZA r Dichlarazine dl residenza cn prvenienza da alr cmune ndicare il cmune di prvenlenza Dichiarazine di residenza cn prvenienza dall'eser indicare l Sa eser di prvenienza Dichiarazine dl residenza di ciadini ialiani iscrii allîre (Anagrafe degli ialiani resideni all'eser) cn prvenienza dall'eser ndicare l Sa eser di prvenienza ed il cmune di iscrizine ARE Dichiarazine di camblamen di abiazine nell'ambi dell sess cmune scrizine per alr miv lseclflcare il miv, lr 1ì cnme+ Nme Sessr Luq di nascia Ciadinanza Psizine nella prfessine se clpa: f, mprendire Uber prfessinisa D DL all rv Sa civile cdíce Fiscale Dirigene 2 hpiega D Daa di nascia Lavrare Operal D3 e assimilai 4 in prpri cadiuvane 5 Cndizine nn prfessinale: ' Casíllnga E 1 Sudene 2 Dlsccupa/ln cerca di prima ccupazine B 3 Pensina / Riira dal lavr 4 Alra cndizlne nn prfessinale 5 îl di sudi: Laurea riennale 4 Nessun il/uc Elemenare 1 Lic Media r2 Diplma 3 l3urea 5 Dra 6 Paene i Numer Daa di rilascix rqan di rilasci Targhe veicli immariclai n alia in qualià di usufruuari/lcaa ri+ Prvlncia di PrPrieari/cmPrprieari, Auveicli Rlmrchi Mveiclix Ciclmrix Onsapevle dellè respnsabluà penall Per le dichiarazini mendaci ai sensi degli ar 75 e 76 DPR 4452OOO che prevedn la decad nza dai beneica e 'bblig di denuncia al'aurià cmpeene DCHTARA B i aver rasferi la dlmra abiuale al seguene indlrizz :

2 ALLEGATO cmune VialPiaza Prvinciax Numer civic nern Pian Scala q Che nell'abiazine sla al nuv indirizz si sn rasferii anche specifìcai : i familiari di segui 2) Cnme+ Nmex Lu di nascla Sess Ciadinanza RaDDr di arenela cn il richiedene Psizine nella prfessine se ccupa: + mprendire Liber prfessinisa 1 Sa civile Daa di nascia Cdlce Flscale Dirigene r 2 mpiega Lavrare perai D3 e assimilai 4 in prpri cadiuvane É 5 cndizine nn prfessinale: Casilinga D 1 Sudene r 2 Disccupa/in cerca di prima ccupazine r 3 Pensina / Riira dal lavr 4 Alra cndlzlne nn prfessinale 5 îl di sudi: Laurea riennale cl 4 Nessun il/lic elemenare Er 1 Lic Media B 2 Diplma r 3 Laurea E 5 Dra r 6 Paene Numerx Daa di rilasci Prvincia di + Orqan di rilasci Targhe veicli immariclai in alia in qualià di prprieari/cmprprieari, u'suf ruuari/lcaa ri + Auveicli Rimrchix Mveicli+r ciclmrir 3) Cqnme Nme+ Lu di nascia Sess ciadinanza+ RaDDr di Darenela cn il richiedene Psizlne nella prfesslne se ccupa; mprendire Liber prfessinlsa 1 Sa civile Cadiuvane El 5 Cndizine nn prfessinale: x Daa di nascia Cdice Fiscale irigene 2 mpiega Lavrare Operai r3 e assimilai r4 i^ prpri Sudene n 2 Oisccupa/in cerca di prima ccupazine 3 Riira dal lavr u 4 Alra cndizine nn pmfessinale 5 Til di sudi: Laurea riennale 4 Nessun il/lic elemenare r 1 Lic Media 2 Diplma 3 Laurea 5 Dra D 6 Paene i Numer Daa di rilasci Prvincia di rgan di rilascir qualià prprieari/cmprprieari, alia veicli immariclai in in di Targhe usufruuari/lcaarl Casilinga Pensina O 1 /

3 ^LLECATO Auveicli Rimrchii< Mveicli ciclmri 4) Cnme Nmè Lu di nascia sess Ciadlnanza RaDór di arenela cn il richiedene Psizine nella prfessine se ccupa: mprendire Liber prfessinisa B Cadiuvane 5 Cndizine nn prfessínale: Daa di nascia Sa civile Cdice Fiscale Dirigene r 2 mpiega Lavrare Operai 3 e assimilai E4 in prpri 2 Disccupa/in cerca di prima ccupazine El 3 Pensina / Riira dal lavr 4 Alra cndizine nn prfessinale r 5 îl di sudi: Nessun il/lic elemenare r 1 Lic, lvledia r 2 Diplma 3 Laurea riennale r 4 Casilinga El 1 Sudene Laurea ú 5 Dra Paene id Numeró+ Daa di rilasci ran di rilascl 6 Prvincia Targhe velcli immariclai in alia in qualià di di prprieari/cmprprieari, usufruuari/lcaa ri+'r+ Auveicli Rimrchi Mveicli Ciclmri Che nellhbifazlne sia al nuv indirizz sn glà iscrie le segueni persne (è sufficiene specificare le generalià di un cmpnene della famiglia): cnme + Lu r Nme + Daa di nascia Nn sussisn rappri di cniugi fl Sussise il seguene vincl rispe parenela, afnnià, adzine, uela suindica c-mpnene della famiglia 9ià vincli affeivl cn i cmpneni della residene: famiglia già residene Si allegan i seguenl dcumeni :

4 ALEGATO 1 Di ccupare legiimamene l'abiazine in base al il di segui descri, cnsapevle che, ai sensi dell'ar 5 del DL n 47 (cnveri nella legge n 80), in cas di dichiarazine mendace l'iscrizine anagrafica sarà nulla, per espressa previsine di legge, cn decrrenza dalla daa della dichiarazine sessa 'O 1Di essere prprieari abiazine cnraddisina dai segueni esremi caasali: Sezine ; fgli ; paricella mappale ;subalern 2 Di essere inesaari del cnra di lcazine reglarmene regisra press l'agenzia delle Enrae di : in daa :al n ú 3 Di essere inesaari di cnra di lcazine relaiv a immbile di Edilizia Residenziale Pubblica (allegare cpia del cnra delverbale dicnsegna dell'immbile) O 4 Di essere cmdaari cn cnra di cmda d'us graui reglarmene regisra press l'agenzia delle Enrae di : in daa ;al n 5 Di essere usufruuari, in frza del seguene il csiuiv: indicarc dì uili cnsenire verific d pre Uffici Anagrafe O 6 Di ccupare legiimamene l'abiazine in base al il di segui descri: 'indicre di uili cnsenìre verifîc d pre Ulfìci Anagrfe

5 ^ LEGATO r Tue,le cmunicazini inereni la presene dichiarazine dvrann essere inviae ai segueni reca Dii: Cmune Prvincia VialPiazza Telefn Numer civic cellulare /pec Fax Firma del richiedene Daa -- Firma degli alri cmpneni maggirenni della famiglia Cgnme e nme Cgnme e nme Mdalià di resenazine l presene mdul deve essere cmpila, sscri e presena press l'uffici anagrafic del cmune ve il richiedene inende fissare la prpia residenza, wer invia agli indirizzi pubblicai sul si isiuzinale del cmune per raccmandaa, per Fax per via elemaica Ques'ulima pssibilià è cnsenia ad una delle segueni cndizinii a) che la dichiarazine sia sscria cn firma digiale; b) che 'aure sia idenifica dal sisema infrmaic cn l'us della cara d'idenià elernica, della cara nazinale del servizi, cmunque cn srumeni che cnsenan l'individuazine del sgge che effeua la dichiarazine; c) che la dichiarazine sia rasmessa aravers la casella di psa elernica cerifìcaa del richiedene d) che la cpia della dichiarazine recane la firma augrafa del richiedene sia acquisia mediane scanner e rasmessa ramie psa elernlca semplice' Alla dichiarazine deve essere allegaa cpia del dcumen d'idenià del richiedene e delle persne che rasferíscn la residenza uniamene al richiedene che, se maggirenni, devn sscrivere il mdul, l cladin prveniene da un Sa eser, ai flnl della reglsrazine in anagrafe del rappr di parenela cn alri cmpneni della famiglla, deve allegare la relaiva dcumenazine, ìn regla cn le dispsizini in maeria di raduzine e legalizzazine del dcumeni l ciadin di Sa nn apparenene all'unine Eurpea deve allegare la dcumenazine indlcaa nell' allega A) l ciadin di Sa apparenene all'unine Eurpea deve allegare la dcumenazine indicaa nell' allega B) l richiedene deve cmpilare il mdul per sé e per le persne sulle quali esercia la pesà la uela + a Dai bblig"ri L marcaa cmpilazinc dci campi rclaivi dai bbligari cmpla la nn ricevibilià dlla dmanda Dai d'incrc6sc salisic Dai d'incessc del Minisrer dclle infrrseulue cds) e dei lrèslli- Dipalimen per i raspri lerîcsri (arll16, cnma ll,dc