DOMANDA ISCRIZIONE Anno Scolastico 20 / Il sottoscritto genitore / tutore. dell alunno cognome nome CHIEDE

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1 Istitut Prfessinale Industria e Artigianat A. VOLTA Istitut Paritari per Orafi ed Odnttecnici Via Picenza n SALERNO Tel e fax Riservat alla segreteria Matricla n. DOMANDA ISCRIZIONE Ann Sclastic 20 / Ripete SI FOTO ALUNNO NO Il sttscritt genitre / tutre dell alunn cgnme nme CHIEDE L iscrizine dell stess alla classe sez. crs

2 Il sttscritt, cnsapevle che chi rilascia false dichiarazine ad un Pubblic Ufficiale che presenta false dcumentazini è punit a termini degli articli 495 e 496 del Cdice Penale, dichiara che quant segue crrispnde a verità: che l alunn cgnme nme CODICE FISCALE è nat a il è cittadin italian SI/NO ed è residente a in via/piazza CAP che è dmiciliat a in via/piazza che prviene dalla scula di ve ha frequentat la classe / ha cnseguit il diplma di che ha studiat la seguente lingua straniera: che la ft spra riprtata è del succitat alunn che è stat sttpst alle vaccinazini bbligatrie SI / NO che il prpri nucle familiare è csì cmpst: cgnme nme lug e data di nascita parentela prfessine titl di studi Data Il respnsabile al Prcediment firma di autcertificazine L assistente Amministrativ (leggi 15/98 127/97 131/98) Da sttscrivere al mment della Presentazine della dmanda all impiegat della scula il sttscritt dichiara di essere cnsapevle che la scula può utilizzare i dati cntenuti nella presente autcertificazine esclusivamente nell ambit e per fini istituzinali della Pubblica Amministrazine (legge , n675 tutela della privacy art 27) e per il raccrd cn il mnd del lavr e delle prfessini Data Firma

3 Allega i dcumenti appress indicati (indicare cn la X le caselle crrispndenti ai dcumenti allegati) Estratt dell att di nascita autcertificazine N.2 ftgrafie frmat tessera Titl di studi diplma di licenza della S.M.S. Originale (tempraneamente è ammessa la presentazine dell attestat) Pagella (sl per gli alunni prvenienti da altri Istitut di istruzine di 2 grad) Salern, lì Firma di un genitre ( tutre) Firma dell alunn l_ sttscritt genitre dell alunn/a della classe sez crs AUTORIZZA L ISTITUTO 1. A far uscire mi_ figli_ per la partecipazine ad attività culturali in Salern (cnvegni, visita di mstre, priezini filmiche dibattiti, etc) 2. A mettere in libertà mi_ figl_ nel cas in cui le lezini terminin prima dell rari nrmale ( ad es. per sciper dei mezzi pubblici, sciper del persnale, cndizini mlt negative del temp) 3. A cmunicare i dati persnali, anche dp il cnseguiment del diplma, alle Aziende Enti che ne dvesser fare richiesta ai fini di un cllqui per eventuale assunzine lavrativa 4. Dà il prpri cnsens per l svlgiment dell insegnament dell Educazine fisica a squadre miste C.M. n /02/1994 Salern, lì Firma del genitre chi ne fa le veci Da apprntare a scula da autenticare a pubblic ufficiale

4 C.M. 9 maggi 1991 n.122 ESERCIZIO DEL DIRITTO DI SCELTA DI AVVALERSI O NON AVVALERSI DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA MOD. A Mdul per l esercizi del diritt di scegliere se avvalersi nn avvalersi dell insegnament della religine cattlica per l a.s. 20 /20 Alunn/a Permess che l Stat assicura l insegnament della Religine Cattlica nelle scule di gni rdine e grad in cnfrmità all accrd che apprta mdifiche al Cncrdat Lateranense (art 9.2) il presente mdul cstituisce richiesta dell autrità sclastica in rdine all esercizi del diritt se avvalersi dell insegnament della religine cattlica. Scelta di avvalersi dell insegnament della Religine Cattlica Scelta di nn avvalersi dell insegnament della Religine Cattlica (la scelta si esercita cntrassegnand la vce che interessa) Firma (genitre tutre) Firma studente (se maggirenne) MOD. B Mdula integrativ per la scelta degli alunni che nn si avvalgn dell insegnament della Religine Cattlica per l a.s. 20 /20 Alunn/a La scelta perata all att dell iscrizine ha effett per l inter ann sclastic cui si riferisce a) attività didattiche e frmative b) attività di studi e/ di ricerca individuali cn assistenza del persnale dcente c) libera attività di studi e/ ricerca senza assistenza del persnale dcente d) uscita dalla scula Firma (genitre tutre) Firma alunn

5 RIEPILOGO RECAPITI PERSONALI Telefn abitazine Cellulare padre Cellulare madre Cellulare alunn Preferenza recapit Fascia raria Preferisce essere cntattata tramite: Chiamata SMS Nte

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