AUTOSCUOLA SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA

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1 MMaarrccaa ddaa BBl ll EEuurr 1166,,0000 PROVINCIA DI FROSINONE SETTORE TRASPORTI UFFICIO - AUTOSCUOLE VIA ARMANDO FABI, FROSINONE PROT. N. DEL / / ATTENZIONE AUTOSCUOLA SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA (AI SENSI DELLA L. 2/4/07 N. 40, ART.19 DELLA L. 7/8/90 N. 241 COME MODIFICATA DA ULTIMO DALLA L. 30/7/10, N. 122) QUESTO MODULO CONTIENE DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE RESE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R N TESTO UNICO SULLA DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA. IL SOTTOSCRITTORE È CONSAPEVOLE DELLE SANZIONI PENALI E AMMINISTRATIVE PREVISTE DALL ART. 76 DEL TESTO UNICO IN CASO DI DICHIARAZIONI FALSE, FALSITÀ NEGLI ATTI, USO O ESIBIZIONE DI ATTI FALSI O CONTENENTI DATI NON RISPONDENTI A VERITÀ. IL SOTTOSCRITTORE DICHIARA DI RENDERE I DATI SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ ED È CONSAPEVOLE CHE L AMMINISTRAZIONE PROVINCIALE PROCEDERÀ AI CONTROLLI PREVISTI DALL ART. 71 DEL TESTO UNICO. QUADRO A: DATI DEL RICHIEDENTE a cura del titlare/legale rappresentante Il/La sttscritt/a Cgnme Nme nat/a (prv. ) Il / / Cdice Fiscale I I I I I I I I I I I I I I I I residente a (prv. ) C.A.P. in via/piazza n in qualità di: Titlare legale rappresentante sci amministratre MOD_FR1_AUTO_SCIA_R1 PAGINA 1 di 11

2 COMUNICA L INIZIO DELL ATTIVITA DI AUTOSCUOLA QUADRO B: DATI AUTOSCUOLA L autscula è denminata : ed ha sede in via n C.A.P. tel. fax. Partita I.V.A. I I I I I I I I I I I PRIMA sede dell esercizi dell attività alla quale è prepst il seguente Respnsabile Didattic: il/la sig./sig.ra: Inserit nell Organic dell Autscula in qualità di: dipendente (allega cpia cntratt registrat) cllabratre familiare sci amministratre ULTERIORE sede dell esercizi dell attività alla quale è prepst il seguente Respnsabile Didattic: Il/La Sig./Sig.ra: Inserit nell Organic dell Autscula in qualità di: Dipendente (allega cpia cntratt registrat) cllabratre familiare sci amministratre Allega mdul dichiarazine requisiti persnali e mrali (Allegat_FR1_aut_02) sttscritt dal respnsabile didattic e cpia di un dcument di identità persnale in crs di validità MOD_FR1_AUTO_SCIA_R1 PAGINA 2 di 11

3 Da Cmpilarsi sl nel cas in cui sia stat rilevat un autscula già autrizzata di aver rilevat l attività dall studi di cnsulenza denminat: cn sede in via n che il trasferiment del cmpless aziendale è avvenut in data / / cn att ntarile/scrittura privata autenticata trascritt/a press la Cnservatria di: al numer che l autscula assumerà la denminazine dichiarata nel precedente QUADRO B Allega cpia att cessine d azienda DICHIARA DI ESSERE IN POSSESSO DEI SEGUENTI REQUISITI QUADRO C: REQUISITI DEL TITOLARE/ LEGALE RAPPRESENTANTE (ART. 123 CODICE DELLA STRADA) di essere in pssess del seguente diplma di secnd grad: rilasciat nell ann sclastic dall Istitut cn sede in di essere in pssess delle seguenti abilitazini: 1. insegnante di teria - attestat n. rilasciat in data / / da 2. istruttre di guida - attestat n. rilasciat in data / / da MOD_FR1_AUTO_SCIA_R1 PAGINA 3 di 11

4 di aver maturat una esperienza biennale negli ultimi 5 anni svlgend effettivamente le mansini di: 1. insegnante di teria nelle prvince: 2. istruttre di guida nelle prvince: di essere in pssess della patente di guida n. di categria rilasciata da in data / / che la suddetta patente nn è stata sspesa né revcata ed è quindi valida a tutti gli effetti di essere in pssess della cittadinanza italiana di un stat appartenente all unine eurpea di essere reglarmente residente/sggirnante in Italia cn permess di sggirn n. rilasciat da in data / / di nn essere dipendente dell Stat, Ente Pubblic azienda privata di nn essere stat dichiarat delinquente abituale, prfessinale per tendenza di nn essere stat sttpst a misure amministrative di sicurezza persnale alle misure di prevenzine previste dall art. 120 cmma 1 del cdice della strada (srveglianza speciale di P.S., diviet di sggirn, bblig di sggirn dimra) di aver riprtat cn sentenza definitiva cndanne stative all esercizi della attività di autscula relativamente alle misure spra citate ma di aver ttenut per esse riabilitazine cn prvvediment in data / / Allega certificat di idneità prfessinale in riginale Allega cpia della cmunicazine bbligatria dell assunzine, se dipendente MOD_FR1_AUTO_SCIA_R1 PAGINA 4 di 11

5 QUADRO D: DIMOSTRAZIONE DELLA CAPACITA FINANZIARIA DI CUI ALL ART. 2 DEL D.M. N. 317/1995 In cas di apertura di PRIMA sede di esercizi dell attività : di pssedere adeguata capacità finanziaria, pari ad almen ,84, dimstrata mediante a attestazine rilasciata secnd l schema previst dall art.2 D.M. 317/1995 da: Aziende Istituti di credit; Scietà finanziarie cn capitale sciale interamente versat nn inferire a ,49; in alternativa, mediante fideiussine bancaria Allega attestazine capacità finanziaria in riginale (Allegat_FR1_aut_01) di pssedere beni immbili di prprietà liberi da gravami iptecari di valre nn inferire a eur ,69 Allega cpia dcumenti di prprietà degli immbili In cas di apertura di ULTERIORE sede di esercizi dell attività che la capacità finanziaria psseduta al mment dell apertura della prima sede dell attività e risultante dalla dcumentazine agli atti dell amministrazine è ancra perante MOD_FR1_AUTO_SCIA_R1 PAGINA 5 di 11

6 QUADRO E: DATI RELATIVI AGLI ALTRI SOCI CON LEGALE RAPPRESENTANZA (DA COMPILARE SOLO SE SOCIETA ) che all intern della Scietà ci sn altri sci aventi la legale rappresentanza csì identificati: 1. Sig./ Sig.ra 2. Sig./ Sig.ra 3. Sig./ Sig.ra 4. Sig./ Sig.ra 5. Sig./ Sig.ra Allega per ciascun dei suddetti sci la dichiarazine relativa ai requisiti persnali e mrali (Allegat_FR1_aut_02) e cpia di un dcument di identità persnale in crs di validità QUADRO F: INSEGNANTI DI TEORIA E ISTRUTTORE DI GUIDA che l autscula si avvarrà dei seguenti insegnati e/ istruttri: 1. Sig./ Sig.ra [ ] insegnante [ ] istruttre 2. Sig./ Sig.ra [ ] insegnante [ ] istruttre 3. Sig./ Sig.ra [ ] insegnante [ ] istruttre 4. Sig./ Sig.ra [ ] insegnante [ ] istruttre 5. Sig./ Sig.ra [ ] insegnante [ ] istruttre Allega per gni insegnante e per gni istruttre il mdul accettazine incaric (Allegat_FR1_aut_03)per il rilasci del tesserin MOD_FR1_AUTO_SCIA_R1 PAGINA 6 di 11

7 QUADRO G: DATI RELATIVI ALLE ATTREZZATURE (ART. 6 D.M. N. 317/1995) che l autscula è dtata dei seguenti veicli per le esercitazini di guida: VEICOLI PROPRIETA CONSORZIO * A un mtcicl senza sidecar di cilindrata superire a 120 cmc e velcità di almen 100 Km/h B un veicl a mtre della categria B a quattr rute e velcità di almen 100 Km/h C un veicl a mtre della categria C cn massa massima autrizzata di almen Kg ed una lunghezza di almen 7 metri, che raggiunge la velcità di 80 Km/h D un veicl della categria D la cui lunghezza nn deve essere inferire a 9 metri e che deve pter raggiungere la velcità di almen 80 Km/h E un autarticlat cn una massa massima autrizzata di almen Kg ed una lunghezza di almen 12 metri che raggiunga la velcità di almen 80 Km/h cmpless cstituit da un veicl di d'esame della categria C e da un rimrchi avente una lunghezza di almen 4 metri, la cui massa massima autrizzata è di almen Kg e la lunghezza di almen 12 metri e che deve pter raggiungere la velcità di almen 80 Km/h un autbus la cui lunghezza nn deve essere inferire a 9 metri e che deve pter raggiungere la velcità di almen 80 Km/h cn un rimrchi di almen 4 metri Allega cpia carta di circlazine, certificat di prprietà e assicurazine (cn clausla scula guida) per i veicli di prprietà (*) Cnsrzi denminat cn sede in al quale l autscula è iscritta al numer pagina del libr sci Allega lettera iscrizine cnsrzi e cpia cnfrme libr sci che l autscula è dtata dell attrezzatura didattica di cui agli articli 4 e 5 del D.M. n. 317/1995 Allega il mdul elenc attrezzature didattiche (Allegat_FR1_aut_04) MOD_FR1_AUTO_SCIA_R1 PAGINA 7 di 11

8 QUADRO H: DATI RELATIVI AI LOCALI che i lcali sn di prprietà di : Cgnme Nme Cdice Fiscale : I I I I I I I I I I I I I I I I cn att trascritt press la cnservatria di in data / / al numer che i lcali sn in: lcazine cmdat altr diritt reale (specificare ) cn cntratt tra il/la Sig./Sig.ra Cgnme Nme Cdice Fiscale : I I I I I I I I I I I I I I I I e il/la Sig./Sig.ra Cgnme Nme Cdice Fiscale : I I I I I I I I I I I I I I I I sttscritt in data / / e registrat press l agenzia delle entrate di vver ( se ricrre il cas) registrat / trascritt press al numer serie cn validità fin al / / che i lcali rispettan i criteri di cui all art. 3 del D.M. n. 317/1995: aula di almen 25 mq di superficie dtata di idne arredament e separata dagli uffici da altri lcali di riceviment del pubblic, uffici di segreteria di almen 10 mq di superficie antistante l aula ppure laterale alla stessa cn ingress autnm, servizi igienici cmpsti da bagn ed antibagn illuminati e aerati, altezza minima dei lcali prevista dal reglament edilizi del cmune nel cas in cui sia stat rilevat un autscula già autrizzata che i lcali sn quelli precedentemente autrizzati e pertant idnei all svlgiment dell attività MOD_FR1_AUTO_SCIA_R1 PAGINA 8 di 11

9 Allega planimetria in riginale - pianta e sezine in scala 1:100 qutata, crredata dai relativi cnteggi della superficie netta, timbrata e firmata da un prfessinista abilitat di essere in pssess del Certificat di Agibilità prt. n. del / / rilasciata dal Cmune di Allega cpia certificat di agibilità che l impresa ha asslt tutti gli adempimenti e gli bblighi in materia di Igiene e Sicurezza sul lavr QUADRO I: CONTRIBUTO RIMBORSO SPESE di aver prvvedut a versare alla Prvincia di Frsinne il cntribut rimbrs spese di eur 260,00 di aver prvvedut a versare alla Prvincia di Frsinne il cntribut rimbrs spese sprallug di eur 150,00 data / / firma la sttscrizine dell istanza e delle dichiarazini sstitutive allegate, rese ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 nn è sggetta ad autenticazine quand la firma viene appsta in presenza del dipendente addett, previa esibizine del dcument d identità del sttscrittre. In alternativa, l istanza può anche essere spedita per mezz del sistema pstale e deve essere accmpagnata dalla ftcpia (frnte-retr) leggibile di un dcument d identità nn scadut. PARTE RISERVATA ALL UFFICIO Il/la sttscritt/a Cgnme Nme in qualità di dipendente attesta che: la firma in calce alla dmanda è stata appsta in sua presenza in data / / il sttscrittre è stat identificat a mezz esibizine di rilasciat da in data / / la dmanda e le eventuali dichiarazini allegate sn pervenute per mezz del sistema pstale a mani dell interessat di terzi già sttscritte e crredate della cpia ftstatica del dcument di identità del sttscrittre. Frsinne / / firma del dipendente MOD_FR1_AUTO_SCIA_R1 PAGINA 9 di 11

10 SPAZIO DISPONIBILE PER EVENTUALE DELEGA A PRIVATI Il/la sttscritt/a Cgnme Nme delega a presentare la dmanda in sua vece Il/la sig./sig.ra Cgnme Nme infrma il delegat che è tenut a prdurre all uffici ricevente una ftcpia del prpri dcument di identità per i cntrlli previsti dalla legge. estremi dcument: rilasciat da in data / / Frsinne / / firma : il servizi trasprti della Prvincia di Frsinne cnsente l access ccasinale ai prpri sprtelli di persne munite di delega. la stessa persna nn ptrà accedere agli sprtelli cn più di cinque deleghe nel crs dell ann, altrimenti si cnfigurerà l iptesi di esercizi abituale e abusiv dell attività di cnsulenza autmbilistica punita ai sensi dell art. 348 del cdice penale. Infrmativa ai sensi del decret legislativ n. 196/2003 (cdice in materia di prtezine dei dati persnali) i dati persnali cntenuti nella presente dmanda sn racclti e cnservati press gli archivi cartacei infrmatizzati della Prvincia di Frsinne - Settre trasprti via A.Fabi 339, secnd le prescrizini inerenti la sicurezza prevista dal D.P.R. 318/1999. Il cnferiment dei dati è bbligatri ed è finalizzat all svlgiment delle funzini istituzinali previste dal d.lgs. 285/92 e di reglament. I dati cnferiti ptrann essere cmunicati e diffusi anche per via telematica per le stesse finalità di carattere Istituzinale, cmunque nel rispett dei limiti previsti dal D.Lgs. 196/2003, titlare del trattament è la Prvincia di Frsinne a cui l interessat può sempre rivlgersi per esercitare i diritti previsti dagli articli 7 e seguenti del D.Lgs. 196/2003. MOD_FR1_AUTO_SCIA_R1 PAGINA 10 di 11

11 RIEPILOGO DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE attestazine capacità finanziaria in riginale redatta secnd il fac-simile (Allegat_FR1_aut_01) certificati di prprietà degli immbili (in alternativa al certificat attestante la capacità finanziaria) cpia att cstitutiv scietà (sl se scietà) cpia cntratt lcazine att prprietà dei lcali cpia att cessine d azienda (nel cas in cui sia stat rilevat un autscula già autrizzata) cpia certificat di agibilità certificat di flla cmpatta (qualra i lcali nn si trvin al pian terra) dichiarazine requisiti persnali e mrali (Allegat_FR1_aut_02) cpia titl di studi dichiarazine di accettazine incaric insegnante/istruttre (Allegat_FR1_aut_03) patente giuda insegnante e istruttre attestat di idneità prfessinale insegnante e istruttre in riginale cpia dcument di prprietà dei veicli cpia carta di circlazine dei veicli cpia plizza assicurazine dei veicli iscrizine al cnsrzi e cpia cnfrme libr sci elenc attrezzature didattiche (Allegat_FR1_aut_04) rari delle lezini di teria e di segreteria planimetria lcali in riginale in scala 1:100 attestazine versament di su c/c intestat a Prvincia di Frsinne - Settre Trasprti causale: S.C.I.A. autscula. attestazine di versament di 150, 00 su c/c intestat a Prvincia di Frsinne Settre trasprti causale: richiesta di sprallug autscula. tariffari in duplice cpia inerente l svlgiment dell attività di cui alla legge 11/1994 MOD_FR1_AUTO_SCIA_R1 PAGINA 11 di 11

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