Intervento per ernie della parete addominale

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1 ORGANIZZAZIONE AZIENDALE E CARTA DEI SERVIZI Ospedale S. Maria del Carmine Rovereto Unità operativa di chirurgia generale Centro di valutazione preoperatoria Intervento per ernie della parete addominale Informazioni all utente

2 Come contattarci Unità operativa di chirurgia generale Orario: dal lunedi al venerdì dalle ore alle ore Reparto maschile: caposala Reparto femminile: caposala Ambulatorio di anestesia Orario: dal lunedi al venerdi: Prenotazioni: dalle 8.00 alle Informazioni: dalle alle infermiere Fabio Valduga Fax:

3 Gentile signora/ Gentile signore, le è stato proposto un intervento chirurgico nel nostro ambulatorio in regime di day surgery. Si tratta di un intervento eseguito con tecnica chirurgica classica ma in anestesia locale o loco-regionale; per questo è possibile la dimissione in giornata o, al più tardi, il mattino successivo al ricovero. Lo scopo è quello di consentirle un precoce ritorno alle normali abitudini di vita senza trascurare, comunque, i tempi classici di guarigione. Il mattino del ricovero, completate le formalità di carattere amministrativo a cura del personale infermieristico e dopo un breve colloquio con il medico che prenderà in visione gli eventuali accertamenti già eseguiti, si procederà alla fase pre-operatoria che prevede quasi sempre la somministrazione di antibiotici per ridurre il rischio di complicanze infettive post-operatorie. Le verrà assegnato il letto e l'armadio dove riporre gli indumenti. Il personale è a sua completa disposizione per qualsiasi problema o quesito. Vogliamo sin d'ora rassicurarla che, di norma, gli interventi eseguiti in day surgery sono pressoché indolori, soprattutto se affrontati con serenità e fiducia, cercando di limitare lo stato di ansia e di paura che possono derivare dall'attesa del dolore. Lei verrà quindi accompagnato/a in sala operatoria su un lettino; in sala il chirurgo o l'anestesista, a seconda dell'intervento, le praticherà l'anestesia. Durante l'intervento potrà, se lo desidera, rivolgere qualche domanda all'operatore che manterrà sempre un contatto verbale con lei.

4 Alla fine dell'intervento se l'anestesia sarà stata solo locale lei potrà riprendere a mangiare e bere. Dopo qualche ora e dopo il controllo della medicazione potrà tornare a casa accompagnato/a da un familiare o da un conoscente. Le verrà consegnata una relazione di ospedalizzazione per il suo medico di famiglia ed un foglio contenente le istruzioni ed i consigli utili per il periodo post-operatorio, nonché il numero telefonico a cui rivolgersi per qualsiasi problema o dubbio si potesse presentare durante la convalescenza. Verrà inoltre fissata la data del successivo controllo ambulatoriale. Augurandoci di essere stati esaurienti, restiamo a sua completa disposizione.

5 Day surgery - Chirurgia di un giorno COSA È? È la possibilità di: eseguire un intervento chirurgico con una permanenza limitata in ospedale garantendo gli stessi livelli di assistenza e sicurezza di un normale ricovero; eseguire ambulatoriamente tutti gli accertamenti che precedono l'intervento (esami del sangue, ECG, radiografie, visite specialistiche) e tutte le procedure successive (medicazioni, rimozione dei punti, visite di controllo). COME PRENOTARE IL RICOVERO Dopo aver effettuato la visita dal medico specialista si metta in contatto di persona o per telefono con: 1. la caposala del reparto per concordare la data dell'intervento chirurgico (vedere prima pagina); 2. il Centro prenotazioni dell'ospedale di Rovereto per stabilire la data della visita anestesiologica (vedere prima pagina). Gli esami prescritti al momento della visita devono essere eseguiti nei 20 giorni prima del ricovero (esenzione dal pagamento del ticket; L.662/96, e G.P.N. 708 /97) e prima della visita anestesiologica. Gli accertamenti possono essere eseguiti nelle varie strutture sanitarie dell'azienda Provinciale per i Servizi Sanitari. Gli esami richiesti sul foglio giallo non necessitano di ulteriori impegnative da parte del medico curante.

6 VISITA ANESTESIOLOGICA L'ambulatorio di anestesia è situato al piano terra, (portineria centrale) presso i poliambulatori al numero 28 Si presenti il giorno ed all'ora concordati portando: Il libretto informativo, consegnatole dal medico specialista, riguardante l'intervento a cui sarà sottoposto ed il consenso firmato che troverà nell'ultima pagina dello stesso; il questionario di anestesia, compilato in tutte le sue parti, utile per lei ed indispensabile al medico anestesista. Per la compilazione si faccia eventualmente aiutare dal suo medico curante. IL GIORNO PRIMA DELL'INTERVENTO Si consiglia di fare un bagno o una doccia Depilazione della regione in cui è presente l ernia, secondo lo schema riportato, utilizzando crema depilatoria o sapone depilatorio Cena leggera (ad esempio minestrina, frutta cotta) Digiuno dalla mezzanotte; non è permesso nemmeno bere acqua. Area da depilare in caso di ernia ombelicale, epigastrica e di laparocele Area da depilare in caso di ernia inguinale

7 IL GIORNO DELL'INTERVENTO L'unità operativa di chirurgia è situata al 2 piano Al mattino vanno assunti con poca acqua solo i farmaci fondamentali; si ricordi le indicazioni del medico anestesista. Si presenti direttamente al Caposala alle ore 7,30 con impegnativa di ricovero, tessera sanitaria e documento di identità. È consigliabile rimuovere lo smalto dalle unghie, non truccarsi, non portare gioielli o oggetti di valore. È necessaria la disponibilità di un accompagnatore per il rientro a domicilio. COSA PORTARE I farmaci che assume abitualmente. Tutta la documentazione sanitaria che la riguarda. Un pigiama e le pantofole. Esegua le indicazioni del personale infermieristico fino al momento del trasferimento in sala operatoria, dove verrà affidato/a all'anestesista ed ai componenti l'equipe chirurgica. Il sopravvenire di INTERVENTI URGENTI può determinare il rinvio del suo intervento ad un giorno successivo a quello concordato

8 Cos è un ernia L'ernia è la fuoriuscita di contenuto addominale attraverso un punto di bassa resistenza della parete addominale. Può essere, a seconda della sede: inguinale, crurale, ombelicale, epigastrica, in sede di precedente intervento chirurgico (laparocele) Quando si manifesta, esiste sempre l indicazione all'intervento chirurgico, che può essere eseguito in anestesia locale. Con questa tecnica è il chirurgo che pratica l'anestesia; durante l operazione viene annullata la sensibilità dolorifica ma non quella tattile, per cui sarà normale sentire toccare o tirare. È sempre necessario avvertire in presenza di dolore il chirurgo, che eseguirà altre iniezioni di anestetico.

9 Intervento di ernia Un'ora prima dell'intervento viene sempre eseguita profilassi antibiotica, per ridurre il rischio di infezione intra-operatoria. Verrà poi applicata della pomata anestetica, nella sede dell incisione. L'incisione cutanea varia a seconda della sede dell'ernia: Orizzontale inguinale per l'ernia inguinale e crurale Longitudinale mediana per l'ernia ombelicale, epigastrica e laparoceli mediani

10 L'intervento avviene in due fasi: 1. isolamento dell' ernia 2. confezionamento della plastica erniaria con ricostruzione della parete addominale. Tale plastica può essere eseguita in due modi: con punti staccati per la ricostruzione dei piani muscolari (per piccole ernie ombelicali, ernie epigastriche, piccoli laparoceli) con l'uso di materiale protesico (rete in polipropilene o plug in polipropilene) che rinforza i piani muscolari (per ernie inguinali, crurali, epigastriche, ombelicali e laparoceli più grossi). Questo materiale, a basso rischio di infezione, si integra velocemente con i tessuti, tanto da diventare un nuovo tessuto. Rimane in sede per tutta la vita. La conclusione dell'intervento prevede la sutura del sottocute e della cute con punti in filo o punti metallici (agraphes), che verranno rimossi almeno dopo una settimana. La cute può essere suturata anche con filo riassorbibile, che non sarà necessario asportare. In questo caso sarà possibile bagnare la cute più precocemente.

11 Dopo l intervento Se l'intervento è stato eseguito in anestesia locale, la maggior parte dei pazienti è in grado di scendere dal tavolo operatorio da solo e di camminare subito; se l'anestesia praticata è stata loco regionale, si riprende a camminare dopo alcune ore. Ricordiamo che riprendere a camminare precocemente è molto importante per ridurre il rischio di complicanze trombo-emboliche. L alimentazione si può riprendere subito, senza alcun problema. Dopo la dimissione la medicazione verrà rinnovata durante la visita di controllo programmata. È assolutamente raccomandata l'astensione da docce o bagni. Qualora fosse presente dolore in sede di intervento, potranno essere assunti i farmaci prescritti al momento della dimissione. La ripresa dell'attività fisica dovrà avvenire il più presto possibile, anche se in modo graduale. Nella maggior parte dei casi il lavoro potrà essere ripreso dopo una settimana dall'intervento, fatta eccezione per lavori molto pesanti, che prevedano il sollevamento di pesi o che debbano essere svolti in piedi per parecchie ore. In questi casi è opportuno attendere almeno 3-4 settimane.

12 Possibili problemi dopo l intervento Un gonfiore (più o meno duro) in sede di intervento durerà qualche settimana; è la normale risposta dell'organismo alla riparazione dell ernia. Nei primi giorni dopo l'intervento, la ferita potrà essere dolente ed un po gonfia. Questo è il normale aspetto di una ferita chirurgica; dolore e gonfiore si attenuano col passare dei giorni. Se il dolore alla ferita dovesse aumentare, associarsi ad arrossamento, a calore della pelle o a febbre, sarà sempre necessario contattare il personale della divisione. È anche possibile che intorno alla ferita e nelle zone circostanti compaia un alone bluastro (ecchimosi); in particolare, dopo l intervento per ernia inguinale un alone bluastro potrà interessare la regione genitale. Questa non è una complicanza e regredisce spontaneamente nel giro di una-due settimane. Specificatamente, nell ernia inguinale maschile, qualora comparisse dolore o tumefazione al testicolo dello stesso lato dell ernia, deve essere segnalato.

13 Potranno essere presenti dopo l'intervento, in sede di ferita chirurgica, o nelle zone circostanti, piccole aree di alterazione della sensibilità cutanea; sono dovute alla sezione di piccole terminazioni nervose sensitive. Tale disturbo potrà attenuarsi o scomparire con il passare del tempo. Nel 5-10% dei casi potrà verificarsi la recidiva dell'ernia, anche a molti anni di distanza dall'intervento. Per qualsiasi altro dubbio sarà sempre necessario prendere contatto con il personale della divisione. Chirurgia maschile Chirurgia femminile

14 Note

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16 Consenso informato Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari Provincia Autonoma di Trento

17 Io sottoscritto/a sig./a Consenso informato Dichiaro di essere stato esaurientemente informato dai medici dell unità operativa di chirurgia generale sulle modalità dell'intervento chirurgico, sul materiale utilizzato e sulla metodica anestesiologica relativi all'intervento per il trattamento dell ernia. Dichiaro inoltre di essere stato esaurientemente informato/a sulle possibili complicanze intra e post-operatorie, sulla preparazione pre-operatoria e sulle norme comportamentali post-operatorie. Sono stato informato che il giorno dell'intervento dovrò presentarmi in reparto: a digiuno dalla sera accompagnato con la regione, sede dell'intervento, depilata secondo le modalità illustrate. Rovereto Il paziente Il medico

18 Testo a cura dell'unità operativa di chirurgia generale (direttore: Antonino Gennaro) e del centro di valutazione preoperatoria (direttore: Manfred Pfaender) Copyright 2004 Azienda provinciale per i servizi sanitari Tutti i diritti riservati Riproduzione consentita con citazione obbligatoria della fonte Collana Organizzazione aziendale e carta dei servizi Coordinamento editoriale a cura dell'ufficio stampa - staff della direzione generale Azienda provinciale per i servizi sanitari Via Degasperi Trento Progetto grafico dello Studio Bi Quattro Finito di stampare nel mese di febbraio 2004