Il prelievo in sala operatoria: aspetti tecnici operativi

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Angela Forti
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1 2 CORSO NAZIONALE TRASPLANT NURSE COORDINATOR MAGGIO 2008 MONASTIER (TV) Il prelievo in sala operatoria: aspetti tecnici operativi Achille Di Falco Responsabile Area Sale Operatorie Servizio dell Assistenza Azienda Ospedaliera di Padova Docente e Coordinatore di ricerca I.S.I.R.I. CEREF Padova 06/08/2013 1

Responsabile Area Sale Operatorie Servizio dell Assistenza Azienda Ospedaliera

2 DA DOVE COMINCIAMO? ORGANIZZAZIONE TECNICA 06/08/2013 2

3 Unire i 9 punti con quattro segmenti senza sollevare la punta della penna Tempo a disposizione 5 minuti

4 "E' essenziale non ignorare i valori morali e spirituali che entrano in gioco quando degli individui decidono liberamente e consapevolmente di donare una parte di sé, una parte del loro corpo, al fine di salvare la vita di un altro essere umano". Papa Giovanni Paolo II, /08/2013 4

donare una parte di sé, una parte del loro corpo, al fine di salvare la

5 BENEDETTO XVI " E' lecito aderire, spontaneamente ed in piena coscienza, alla cultura dei trapianti e della donazione degli organi. Io sono iscritto da anni all'associazione e porto sempre con me questo documento dove è scritto che sono disponibile a offrire i miei organi a chi ne avesse bisogno: è un atto d'amore. Da " Ratzinger custode della fede" di Andrea Tornielli. 06/08/2013 5

Io sono iscritto da anni all'associazione e porto sempre con me questo documento dove è scritto

6 "Questo è un avvenimento di alto valore morale e civile, per la diffusione di una nuova cultura della solidarietà nei confronti di coloro che sono altrimenti destinati a non sopravvivere alle gravi patologie di cui sono afflitti". Ex Presidente della Repubblica Oscar Luigi Scalfaro in occasione della "Giomata Nazionale della Donazione e Trapianto d'organi" a cui ha conferito il suo alto patronato. 06/08/2013 6

7 ''La vita è un dono di Dio e in quanto tale ognuno di noi ha il dovere di preservarla e di conservarla nel migliore dei modi e il più a lungo possibile. Ne consegue che ognuno di noi non è padrone assoluto del proprio corpo. Di fronte alla necessità di salvare una vita umana, qualsiasi vita umana, tutti i divieti religiosi diventano secondari". Luciano Caro, rabbino di Ferrara, Mantova. 06/08/2013 7

Ne consegue che ognuno di noi non è padrone assoluto del proprio corpo.

8 "Quando la vita chiama che cosa rispondi? La risposta più forte alla vita è la disponibilità a donare gli organi" Antonio Rossi, olimpionico medaglia d'oro canoa - Testimonial della "Giornata della donazione e del trapianto" /08/2013 8

gli organi" Antonio Rossi, olimpionico medaglia d'oro canoa

9 Quale dimensione del Nursing? Persona come simbiosi di corpo e anima Sviluppo di autocura Da to cure a to care To cure: terapia, soccorso, rimedio, momento tecnico-scientifico To care: comprendere, comunicare, momento relazionale Patient empowerment Educabilità come capacità di crescita Dewey 06/08/2013 9

care To cure: terapia, soccorso, rimedio, momento tecnico-scientifico To

10 Relazione educativa nel contesto infermierstico Le fasi della relazione per lo sviluppo dell autonomia del paziente Modello di Peplau sviluppo risoluzione identificazione orientamento 10

11 ASPETTO ELEMENTI PSICORELAZIONALE CARATTERIZZANTI? RELAZIONE EDUCATIVA ANSIA?? PAURA?? STRESS?? CONDIZIONI CRITICHE?? 06/08/

12 INFERMIERE PAZIENTE / CADAVERE GENITORI EQUIPE CLINICA A VOLTE LE FORTI EMOZIONI E GLI ELEVATI LIVELLI DI STRESS NON SONO SOLO PER I PAZIENTI 06/08/

13 Cosa scriveresti... Cosa diresti... " Tu, Professionista impegnato tutti giorni in sala operatoria tra la vita e la morte. Monastier /08/

14 ALLERTAMENTO INIZIO ARRIVO EQUIPE PRELIEVO - TRAPIANTO ALLARME ATTIVAZIONE COORDINATORE ATTIVAZIONE REPERIBILI ATTIVAZIONE ANESTESISTI CHIAMATA DONATORE - PAZIENTE RIORGANIZZAZIONE SEDUTA OPERATORIA 06/08/

ATTIVAZIONE REPERIBILI ATTIVAZIONE ANESTESISTI

16 Tipologia di intervento Urgenza differita di almeno 6 ore Possibilità di preparare il setting tecnico e tecnologico per l intervento 06/08/

17 every thing to the correct moment! 06/08/

18 BE QUIET Ogni equipe chirurgica specialistica ha con se il materiale specifico per affrontare la fase di prelievo che le compete. 06/08/

19 MATERIALE NECESSARIO AUSILI TECNICI E TECNOLOGICI STRUMENTI CHIRURGICI DISPOSITIVI MEDICO-CHIRURGICI 06/08/

20 Ausili tecnici 2 carrelli (piani di lavoro per la chirurgia da banco) 2 aspiratori per il campo sterile da utilizzare contemporaneamente 1 supporto per flebo a 4 ganci a disposizione per le soluzioni di perfusione 2 spremisacca (per la soluzione di perfusione cardiaca) 1 frigo portatile* * Materiale fornito dall equipe che esegue il prelievo 06/08/

disposizione per le soluzioni di perfusione 2 spremisacca (per la soluzione di perfusione

21 Ausili tecnici 06/08/

22 Ausili tecnici 06/08/

23 Strumenti chirurgici Kit base per chirurgia addominale (importante la presenza di una lista per la verifica pre e post intervento chirugico) Ferri chirurgici vascolari ( 2 clamp da aorta, 2 passa tourniquet) Divaricatore addominale autostatico da prelievo * Sega da sterno (elettrica o pneumatica)* Divaricatore sternale (finocchietto)* 2 catini sterili* - 2 reniformi* 1-2 martelli sterili* * Materiale fornito dall equipe che esegue il prelievo 06/08/

24 Strumenti chirurgici 06/08/

25 06/08/

26 RACCOMANDAZIONI MINISTERIALI LUGLIO /08/

27 Strumenti chirurgici 06/08/

28 MATERIALE E DISPOSITIVI MEDICO-CHIRURGICI Teleria sterile 3 sacchi di Majo 1 bisturi elettrico con prolunga 1 pinza da coagulare media lunghezza 2 tubi per aspiratori 2 cannule da aspirazione multiforo* 2 cannule da aspirazione 1 media ( ch 18) e 1 grande ( ch 22) 2 lame da bisturi 1 n. 21 e 1 n /08/

29 MATERIALE E DISPOSITIVI MEDICO-CHIRURGICI Garze Compresse 4 tourniquet Batuffoli (16 mm) Siringa da gavage Siringa da 20 ml 2 conf. Di cera da osso 06/08/

30 MATERIALE E DISPOSITIVI MEDICO-CHIRURGICI 5 nastri da retrazione (fettucce di cotone) 3 nastri da retrazione elastici (fettucce elastiche) Lacci non riassorbibili ( 2/0, 0, 1) Punti non riassorbibili (2/0, 0, 1) Punti non riassorbibili monofilamento ( prolene 4/0, 5/0 SH1) Clips medie Sacchetti da organo ( 3 per ogni organo)* 06/08/

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32 MATERIALE E DISPOSITIVI MEDICO-CHIRURGICI Deflussore da perfusione per la soluzione di conservazione* Cannula da cardioplegia* Cannule da perfusione varie misure* Soluzione di conservazione Soluzione fisiologica sterile ghiacciata* Soluzione fisiologica fredda Guanti sterili varie misure * Materiale fornito dall equipe che esegue il prelievo 06/08/

33 FASE OPERATORIA PRE INTRA POST strumentista infermiere di sala strumentista infermiere di sala strumentista infermiere di sala prep. mat. sterile allestim. tavolo madre predispone aus. tec. accoglie il donatore coll con anestesisti acc. le equipe chir coll co le equipe chir coll con equipe chir. anestesista strumentista coordinatore locale smaltimento materiale secondo procedure collabora con l'inf. si sala per ricomporre la salma collabora nella ricomposizione della salma predispone per il trasferimento della salma in obitorio allestisce carrello per la chirurgia da banco provvede alla conserv. dell'organo 06/08/

34 Ambiti di interesse infermieristico ACCOGLIENZA PREPARAZIONE ANESTESIOLOGICA COORDINAMENTO PRELIEVO TESSUTI INTRAOPERATORIO PER ORGANI 06/08/

35 AREE DI COMPETENZA EDUCATIVA-PSICORELAZIONALE 06/08/2013 TECNICO-ASSISTENZIALE 35

36 Continuità al mantenimento del donatore Il monitoraggio funzionale Funzione Emostatica Equilibrio Termico Funzione Endocrino Metabolica Monitoraggio metabolico Funzione Cardiocircolatoria Funzione Respiratoria Terapia Diuresi 06/08/

37 PRESTO L ASPETTO PSICORELAZIONALE LASCIA IL POSTO A QUELLO TECNICO ASSISTENZIALE FASE DI PREPARAZIONE FASE DI MONITORAGGIO DI BASE PREPARAZIONE ANESTESIOLOGICA PREDISPOSIZIONE TECNOLOGICA PRONTI AL VIA 06/08/

38 Management tecnologico infermiere strumentista (liste pre-post) infermiere di sala personale di supporto 06/08/

39 06/08/

40 Corretta conservazione di organi e tessuti SOLUZIONI DI CONSERVAZIONE CONTROLLO DELLA TEMPERATURA 06/08/

41 ASPETTO PSICORELAZIONALE CALMA TRANQUILLITA SICUREZZA TUTTO SOTTO CONTROLLO 06/08/

42 CONCLUSIONI: Il prelievo-trapianto, per quanto atteso e preparato, è pur sempre una situazione nuova che può essere difficilmente gestibile dal punto di vista emotivo. Solo l investimento nella conoscenza e nell acquisizione di specifiche competenze per l applicazione di procedure predeterminate e condivise con tutta l equipe clinica può favorire il raggiungimento di buoni risultati in termini di governo dei processi assistenziali 06/08/

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