CIRRUS Lettura del printout e identificazione degli artefatti

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Paolina Martelli
6 anni fa
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1 CIRRUS Lettura del printout e identificazione degli artefatti!! GIACOMO SAVINI!! STUDIO OCULISTICO D AZEGLIO - BOLOGNA FONDAZIONE GB BIETTI - ROMA

2 RNFL / ONH Follow-up Macula

4 Asimmetria interoculare Valori nell average superiori a 9 micron sono sospetti Mwanza et al. AJO 2011

5 Mappe RNFL ONH / RNFL Mappa di deviazione dal database normativo

6 Mappe RNFL ONH / RNFL Migliorano la sensibilità diagnostica per l identificazione del glaucoma rispetto alle scansioni circolari Leung et al. Ophthalmology 2010

7 Mappe di deviazione dal database normativo Glaucoma preperimetrico Jeoung et al. IOVS 2010

8 Mappe di deviazione dal database normativo vs Mappe RNFL 295 occhi glaucomatosi Difetti non identificati 9.2% 0% 28.1% Hwang et al. Ophthalmology 2013

9 Mappe RNFL Occhi con difetto non identificato associati a: - Difetto RNFL temporale / difetto RNFL sottile - Difetto CV di lieve entità - Disco ottico piccolo - Miopia 9.2% 0% 28.1% Hwang et al. Ophthalmology 2013

10 Attenzione al colore verde!!! Una misurazione nei limiti (statistici) della norma non è sinonimo di assenza di malattia! Guardare sempre a tutti i parametri disponibili

11 La maggior parte dei parametri sono verdi, ma il quadro è chiaramente glaucomatoso L analisi delle cellule gangliari conferma la diagnosi

12 Attenzione agli artefatti! Stafiloma miopico Papille tiltate Lunghezza assiale Corpi mobili vitreali

13 Stafiloma miopico

14 Papilla tiltata (occhio miope, no stafiloma) Difetto RNFL nasale rispetto all arcata ST Difetto RNFL nasale rispetto all arcata ST Aumento spessore RNFL temporale Aumento spessore RNFL temporale

15 Perché negli occhi miopi è più difficile fare misurazioni affidabili? 1) Fattori anatomici: stafiloma e maggiore distanza fovea - disco ottico 2) Fattore ottico: rimpicciolimento immagini legato alla lunghezza assiale

temporale con angolo acuto fra i fasci RNFL.

16 1) Distanza fovea - disco ottico L elevata distanza determina una ridistribuzione delle fibre in senso temporale con angolo acuto fra i fasci RNFL. Angolo acuto Aumentato spessore temporale Hong et al. IOVS 2010 Falso difetto RNFL

17 Lunghezza assiale The influence of axial length on retinal nerve fibre layer thickness and optic-disc size measurements by spectral-domain OCT Giacomo Savini, 1 Piero Barboni, 2,3 Vincenzo Parisi, 1 Michele Carbonelli 1 Br J Ophthalmol 2012;96:57e61. doi: /bjo

18 Lunghezza assiale AXL = mm AXL = mm

19 Falsi positivi Incidenza in una delle 3 mappe = 26.2% (colore giallo o rosso) 12 settori: 22.2% 4 quadranti: 10.1% Mappa di deviazione: 20.1% Associati a lunghezza assiale e disco ottico piccolo Kim et al. Ophthalmology 2011

20 Falsi positivi Difetto RNFL nasale rispetto all arcata ST Forma trapezoidale Disco ottico normale

21 Falsi positivi

58 44 71 62 77 119 132 B 98 87 75 86 58 58

22 Corpi mobili vitreali Deviation map Thickness map Clock hours A B Hwang et al. Arch Ophthalmol 2012

23 Baseline: i 2 esami devono essere ravvicinati Guided Progression Analysis Progressione Mappa RNFL Possible loss Likely loss Grafici TSNIT Curve di tendenza RNFL Average RNFL Superiore RNFL Inferiore Average C/D ratio Riassunto

24 Guided Progression Analysis

25 Guided Progression Analysis

26 Guided Progression Analysis

27 Cellule ganglionari macula GCL IPL INL OPL ONL RNFL

28 Cellule ganglionari macula GCL+IPL

29 Cellule ganglionari macula

30 Glaucoma preperimetrico

31 Glaucoma preperimetrico Tipico aspetto fascicolato

32 GRAZIE!

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