6 ottobre ACN che verrà. Dr. Giovanni Cirilli

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Geraldo Bianchini
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1 6 ottobre 2016 ACN che verrà Dr. Giovanni Cirilli

2 Medico condotto Fonte: Prof. FrancescoTaroni

3 Il medico della mutua

4 Progetto diabete, progetto rischio cv, progetto. ADP, ADI, PIP, PAZIENTI RICOVERATI, CAMPAGNE VACCINALI Visite domiciliari,visite ambulatoriali,attivita prescrittiva Aggiornamento professionale, equipe mediche, progetti di equipe MMG fulcro del SSN (!?!) Spirometria ecg, telemedicina Piani di autocontrollo glicemico, ausili per diabetici, alimenti agluteici, alimenti aproteici, presidi per incontinenza Controllo della spesa farmaceutica,controllo spesa per diagnostica,prescizione farmaci generici Certificazioni di malattia,certificazioni di invalidita,trasmissione schede sanitarie,ricette telematiche Note prescrittive piani terapeutici

5 Il governo delle cure primarie

$Il governo delle cure primarie Legge 833, modificata dalla 502\92, modificata dalla$

6 Il governo delle cure primarie Legge 833, modificata dalla 502\92, modificata dalla legge Balduzzi, la giungla delle regioni, delle asl, dei distretti i Lea che fine farà il SSN?

7 AFT La confusione delle sigle UMG UCP CAD ADI UCCP HOSPICE GRUPPO SUPERGRUPPO RETE CASE DELLA SALUTE OPEDALI DI COMUNITA CURE INTERMEDIE DEGENZA INFERMIERISTI

8 La stagione dei progetti 20 anni di progetti Sperimentazioni Progetti sperimentali Quasi nessun rendiconto, nessuno diventato sistema Curare il diabete o la BPCO ha incentivi economici, modalità organizzative diverse da regione a regione e spesso da azienda ad azienda nella stessa regione. Così abbiamo distorto il principio costituzionale per cui tutti hanno diritto alle stesse cure

10 La stagione dei progetti Noi dobbiamo dire basta ai progetti abbiamo bisogno di un SISTEMA DELLE CURE PRIMARIE. Abbiamo bisogno di stabilità che deriva da regole condivise che valgano su tutto il territorio nazionale

11 Siamo passati dalla rabbia Alla. rassegnazione

12 Il sentimento del mmg Messina (Federanziani) ci ha chiamato medici di serie B I nostri studi sono pieni di poveri, emarginati extracomunitari. Gli altri hanno le assicurazioni

13 Il medico di medicina generale

L ASSISTENZA PRIMARIA La RI-Fondazione della MMG costituisce un percorso di cambiamento orientato al recupero del ruolo, dell identità e della dignità del MMG nell ambito dell Assistenza

14 L ASSISTENZA PRIMARIA La RI-Fondazione della MMG costituisce un percorso di cambiamento orientato al recupero del ruolo, dell identità e della dignità del MMG nell ambito dell Assistenza primaria COME Presa in carico consulto CUORE AP domicilio Ospe dale DOVE Fonte: GISAP, Gruppo Indipendente per lo studio della Assistenza Primaria (Auditorium Ministero della Salute, 11 luglio 2011)

La rifondazione della Medicina Generale Nella consapevolezza che Il cambiamento non deve compromettere i grandi valori positivi della medicina generale attuale - il rapporto fiduciario

15 La rifondazione della Medicina Generale Nella consapevolezza che Il cambiamento non deve compromettere i grandi valori positivi della medicina generale attuale - il rapporto fiduciario medico/assistito e l autonomia professionale - che solo la condizione di libero professionista convenzionato può garantire. Deve, invece, migliorare le nostre condizioni di lavoro e la possibilità di esprimere le nostre potenzialità professionali nel SSN

16 Alla luce dell attuale quadro economico, normativo ed istituzionale quali sono i passaggi necessari ma ancora irrealizzati per creare nuove condizioni di finanziamento e di operatività ed avviare una vera evoluzione dell Assistenza Primaria?

17 ACN che verrà SCENARIO 1 SCENARIO 2

18 Scenario 1 (BOZZA SISAC) PROPOSTA qualche centesimo di aumento Asserviti al SSN + incompatibilità per MMG + controllo da parte dei distretti In discussione le indennità già percepite i nostri punti di forza (capillarità e rapporto fiduciario) Chi cureremo? Motivazioni MMG

19 PROPOSTA Scenario 2 Accordo per il passaggio alla medicina iniziativa, per la presa in carico cronici, per attuare la prevenzione primaria, e per la modifica stili di vita (in grado di ridurre la spesa effettiva del SSN)

20 Progetto diabete, progetto rischio cv, progetto. ADP, ADI, PIP, PAZIENTI RICOVERATI, CAMPAGNE VACCINALI Visite domiciliari,visite ambulatoriali,attivita prescrittiva Aggiornamento professionale, equipe mediche, progetti di equipe MMG fulcro del SSN (!?!) Spirometria ecg, telemedicina Medicina di iniziativa/prevenzione primaria/ prevenzione. Piani di autocontrollo glicemico, ausili per diabetici, alimenti agluteici, alimenti aproteici, presidi per incontinenza Controllo della spesa farmaceutica,controllo spesa per diagnostica,prescizione farmaci generici Certificazioni di malattia,certificazioni di invalidita,trasmissione schede sanitarie,ricette telematiche Note prescrittive piani terapeutici

21 + RISORSE PER LE CURE PRIMARIE? SCENARIO 2 MOTIVAZIONI MMG - VINCOLI INCOMPATIBILITA - BUROCRAZIA? ENTRARE SANITA INTEGRATIVA O PRIVATA (OLTRE 3 MILIARDI DI EURO, SAPENDO CHE IL MMG E UNA FIGURA PROFESSIONALE AMBITA, PERCHE COME PER IL WEB, CONTA IL NUMERO DEI CONTATTI CHE ABBIAMO. DOBBIAMO DECIDERE SE QUESTE ATTIVITA LE ORGANIZZA LA FIMMG PER I MMG O RESTANO AD APPANNAGGIO DEI CLINICARI O LE LASCIAMO ORGANIZZARE DALLE CENTRALI COOPERATIVE

22 OBIETTIVI SCENARIO 2 Individuare l obiettivo del cambiamento Medicina di ini SC Medicina d iniziativa Prevenzione primaria Modifica degli stili di vita Motivare i MMG assistiti. Incentivi economicicambiare la struttura del compenso (una parte legata alla quota capitaria, una parte legata ai risultati ottenuti ed alla complessità degli assistiti)

23 Oggi ho pensato tutto il giorno a quanto me so meritato ste gambe in passato. Poco. Molto, molto poco. Ho pensato a tutte le volte in cui le avrei potute usare e non l ho fatto. A quelle numerose volte in cui sono stato pigro, vile, codardo. A quando ho osato lamentarmi invece di agire per cambiare le cose, a quando, scrutando la lunga salita, mi sono arreso prima del primo passo, convinto che per quelle mie giovani gambe, forti e sane, sarebbe stata comunque troppo lunga e faticosa.. E combattere o. arrendersi, è tutto là Un giovane rapper romano, in ospedale per fratture al bacino ed agli arti inferiori

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