Patologia polmonare diffusa

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Lino Rizzo
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1 Patologia polmonare diffusa

2 Semeiotica Densità polmonare aumentata diminuita

3 RX torace Poco sensibile Poco specifico

4 Radiogramma del torace normale

5 Pazienti High Resolution e metodi CT Modalità di acquisizione o Scansione: : 1mm, passo: : 10mm o Dagli apici alle basi o A fine inspirazione

6 HRCT Modalità di esecuzione Casi particolari Espirio air trapping Dalle basi agli apici paziente dispnoico Prono fibrosi/decubito (asbestosi) versamento/ispessimento

7 Anatomia HRCT: Il lobulo polmonare secondario Arteriola Centrolobulare Immagine rotondeggiante o Ramificata A mm dalla pleura Bronchiolo centrolobulare In condizioni di normalità non si vede Setti interlobulari Sottili linee poligonali in sede peri-ilare ilare

dalla pleura Bronchiolo centrolobulare In condizioni di normalità

9 Ispessimento reticolare dell interstizio setti interlobulari Imbibizione od ispessimento interstizio peribroncovascolare interstizio subpleurico

10 Patologie a prevalente espressione reticolare Fibrosi polmonare idiopatica Fibrosi secondarie Linfangite carcinomatosa Asbestosi Linfoma Edema polmonare interstiziale Proteinosi alveolare

11 Fibrosi polmonare

12 Fibrosi polmonare

13 FIBROSI POLMONARE IN UIP

14 FIBROSI POLMONARE IN UIP

15 Fibrosi secondarie Collagenopatie Da inalazione di tossici Da assunzione di farmaci Alveolite allergica estrinseca cronica

16 Sclerosi Sistemica

17 Sclerosi Sistemica

18 Opacità nodulari Classificazione di sede Perilinfatici Centrolobulari Miliariformi

19 Diagnosi di noduli polmonari multipli Noduli multipli <5-10 mm dalla pleura >5-10 mm dalla pleura a chiazze random centrolobulari perilinfatici miliariformi

20 Noduli perilinfatici Eziologia Sarcoidosi Linfangite carcinomatosa Linfoma Sarcoma di Kaposi Silicosi

21 Noduli perilinfatici Noduli Interstiziali o SEDE: Ovunque! o Distribuzione a a chiazze Setti interlobulari Interstizio peribroncovascolare Sede subpleurica Centrolobulari o Frequentemente associato a ispessimento lineare o a vetro smerigliato dell interstizio

22 Sarcoidosi Ø 1-55 mm o Noduli margini netti o Vetro smerigliato perilinfatici o Fibrosi peribroncovascolare perilinfatica

23 Sarcoidosi granulomatosa

24 Sarcoidosi

25 Sarcoidosi III-IV IV stadio

26 Sarcoidosi Impegno mediastinico Linfoadenopatie mediastiniche e ilari: Bilaterali Simmetriche Calcifiche (in decorsi cronici)

27 Sarcoidosi Impegno mediastinico

28 Linfangite carcinomatosa Neoplasia di origine: Aspetto polimorfo Mammella pancreas Polmone colon Stomaco prostata Ispessimento reticolo-nodulare Sede aspecifica Possibili linfoadenopatie mediastiniche (50%)

29 Linfangite

30 Linfangite

31 Linfangite carcinomatosa

32 Linfangite carcinomatosa

33 Silicosi Lobi superiori o Noduli Ø mm Perilinfatici Tendenza alla coalescenza o Ispessimenti perilobulari o Linfonodo calcificati a guscio d uovod uovo

34 Silicosi

35 Silicosi: calcificazioni a a guscio d uovod uovo

36 Noduli miliariformi o Conseguenti ad una diffusione ematogena o Sono presenti ovunque o Distribuzione più uniforme rispetto ai noduli linfatici

37 TBC miliare

38 TBC

39 Carcinoma bronchiolo-alveolare

40 Noduli centrolobulari bronchioli patologia arteriola linfatici

41 Noduli centrolobulari Eziologia Patologie a diffusione endobronchiale Infettive Neoplastiche Malattie delle piccole vie aeree Vasculiti dei vasi di piccolo calibro

42 Noduli centrolobulari Localizzati a più di mm dalla pleura Possibile aspetto ad albero in fiore

43 TBC

44 Vetro smerigliato Sfumato, diffuso aumento della densità polmonare in cui è ancora riconoscibile il disegno vascolare Segno aspecifico -Imbibizione alveolare -Alveolite -ispessimento del connettivo intralobulare reversibile irreversibile

47 Riduzione delle densità polmonari Eziologia o Bronchiectasie o Enfisema o Linfangioleiomiomatosi o Istiocitosi X o Tromboembolia polmonare cronica o Malattia delle piccole vie aeree

48 Bronchiectasie: aspetto HRCT Cilindriche Varicose Cistiche

49 Bronchiectasie cilindriche

50 Bronchiectasie cilindriche

51 Bronchiectasie varicose

52 Bronchiectasie cistiche

53 Enfisema polmonare

54 Enfisema centrolobulare

55 Enfisema polmonare

56 Enfisema parasettale

57 Linfangioleiomiomatosi Fase iniziale

58 Linfangioleiomiomatosi Fase terminale

59 Semeiotica Aumento delle densità polmonari Ispessimento interstiziale reticolare Ispessimento interstiziale nodulare Polmone a nido d aped ape Aspetto a vetro smerigliato Consolidazioni

60 Semeiotica Riduzione della densità polmonari Cisti Bolle Bronchiectasie Oligoemia

61 HRCT Parametri tecnici Collimazione sottile aumenta a la risoluzione spaziale Algoritmo di ricostruzione aumenta la risoluzione r spaziale Finestra elettronica Non influenza la ricostruzione spaziale Influenza le dimensioni apparenti delle strutture re piccole

62 Fibrosi polmonare idiopatica HRCT o Lesioni reticolo-nodulari o Aspetto a vetro smerigliato o Bronchiectasie Sede mantellare postero-basale

63 Fibrosi polmonare idiopatica HRCT o Ispessimento dell interstizio peribroncovascolare o Polmone a nido d aped ape Sede mantellare postero-basale o Ispessimento dei foglietti pleurici

64 Sarcoidosi

65 Bronchiolite senza noduli ma con air trapping INSPIRIO ESPIRIO

66 Churg Strauss

67 Churg Strauss Microaneurismi arteriolari

68 Istiocitosi X

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