Giuseppe Marra 5 GIUGNO 2019

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1 DALLA LEGGE BASAGLIA AD OGGI I DIRITTI DEI MALATI Giuseppe Marra 5 GIUGNO 2019

2 CORNICE ISTITUZIONALE Insieme di leggi, nazionali e regionali, che hanno determinato l organizzazione di servizi per la cura dei pazienti con disturbo psichico, a salvaguardia della loro salute e dei loro diritti. Dall Ospedale Psichiatrico, istituzione preposta al controllo della pericolosità per sé e per gli altri, al Dipartimento di Salute Mentale all interno del Sistema Sanitario Nazionale basato sulla persona. Cambiamenti culturali, ancor prima che operativi, che hanno modificato il modo stesso di porre una diagnosi ( riconoscere attraverso) e formulare un trattamento. Dalla incomprensibilità ed incurabilità del disturbo psichico, dal controllo sociale del comportamento alla cura ed al trattamento della sofferenza soggettiva della persona, al recupero delle proprie funzioni. Ridefinizione del confine tra normalità e follia. -

3 I pazienti in Ospedale Psichiatrico erano privati delle proprie cose, dei vestiti, dei capelli, non avevano un armadio o un comodino propri, non potevano decidere nulla che riguardasse la propria vita quotidiana o il proprio futuro. Il sistema era strutturato sulla separazione e sulla segregazione, i reparti avevano le grate, le porte chiuse, erano divisi fra femminili e maschili e per gravità di comportamenti. Sul ricorso abituale alla violenza, contenzione, isolamento, sulla negazione della soggettività, della autodeterminazione,sulla trascuratezza dei bisogni primari e sulla cancellazione della storia individuale e dei diritti civili.

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5 Con la Legge Basaglia del 1978, integrata poi nella 833, nella pratica clinica si realizza il diritto del paziente ad esprimersi e muoversi liberamente, a manifestare i propri bisogni e ad avere un potere contrattuale. Si sollecita il paziente a riappropriarsi della vita, degli affetti, del proprio ruolo sociale, recuperando potenzialità ed aspettative anche se i sintomi non scompaiono del tutto.

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7 FUNZIONI OPERATIVE 1) Dipartimento di Salute Mentale con servizi per le diverse fasi del disturbo ( acuzie, presa in carico, trattamento a lungo termine). Collocato nel territorio ed integrato con i servizi sanitari e sociali. 2) Legislazione nei riguardi del Trattamento Sanitario Obbligatorio 3) Lacontenzioneele sue criticità 4) Consenso informato e legge sulla privacy 5) Legislazione sulle tutele civili e riconoscimento invalidità civile 6) Nuova legislazione sui pazienti psichiatrici autori di reato 7) Nuova legislazione regionale sulle strutture riabilitative psichiatriche, rapporto pubblico privato

8 CORNICE SOCIALE Disturbi psichici e problema dello stigma( marchio) che deriva dal pre-giudizio, dalla mancanza di conoscenze chiare, di formazione ed educazione. Rischio dell esclusione, in relazione allo scarso potere contrattuale di persone fragili e al venire meno di valori come l accoglienza o la solidarietà. Da ideologie a relativismo culturale a società del rancore. Mancanza di rete sociale aumenta disturbi comuni,ansia e depressione. Nel 2020 si presume che la depressione sarà la seconda causa di invalidità per malattia 1) Accessibilità servizi ed uguaglianza dei cittadini 2) Uso corretto delle diagnosi e delle terapie, trattamenti personalizzati ed appropriati 3) Utilizzo del privato sociale e delle risorse del welfare, rapporti con altri servizi sanitari e sociali 4) Attività di prevenzione 5) Rapporti con la magistratura e le forze dell ordine 6) Rapporti con i mass media, controllo sociale

9 CORNICE TECNICA 1) Relazione d aiuto basata sulla fiducia, sul consenso rispetto ad un disturbo ad eziopatogenesi incerta e con possibili esiti invalidanti 2) Interventi appropriati ed efficaci, utilizzo delle risorse equo 3) Centro di Salute Mentale titolare del paziente, grazie all équipe multidisciplinare, avere in mente 4) Da atteggiamento paternalistico a responsabilità 5) Rapporti con familiari e rete sociale 6) Formazione umanistica e scientifica, e ancor prima etica 7) Domanda di salute mentale a cui non può rispondere solo il DSM, ma deve collegarsi ad altri professionisti e servizi, alla società nel suo complesso, per diminuire lo stigma e favorire opportunità di salute, così come scritto nella Costituzione Italiana, Diritto dell individuo ed interesse della collettività

10 ANNA