SEZIONE IV - AREA DISABILI

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1 SEZIONE IV - AREA DISABILI Il Laboratorio tematico dell area Disabili attraverso gli incontri tra i diversi attori presenti nel territorio, Comune di Racalmuto, Comune di Grotte, Centro Salute Mentale, NeuroPschiatria Infantile, Associazione Quote Rosa e Centro di Terapia e Studio, e dei dati relativi alla domanda e offerta sociale, ha individuato due assi di lavoro riguardanti una i Disabili Psichici e l altra i Disabili Psicofici. Dall analisi dei dati, di seguito riportati, scaturisce una richiesta di bisogni che necessitano di interventi mirati sia tramite il consolidamento/potenziamento delle realtà già esistenti che attraverso l individuazione di nuovi servizi nell ottica della realizzazione effettiva del sistema integrato dei servizi socio sanitari. Tutto ciò finalizzato all integrazione del disabile nella società, sotto il profilo dell inclusione sociale, lavorativa, scolastica, familiare nel pieno rispetto dei diritti della persona, tra l altro costituzionalmente garantiti. ***** 5.1 Indicatori della domanda sociale Anno di riferimento Le fonti reperimento sono state: Centro di Salute Mentale, Neuropsichiatria Infantile, Centri Riabilitativi convenzionati con l A.S.P., Associazionismo. Il Dipartimento della Salute Mentale è, la struttura operativa dell Azienda Sanitaria finalizzata alla prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione psichiatrica con compiti di gestione, orientamento, consulenza e supervisione mirati ad assicurare una efficace e sostanziale tutela e promozione della Salute Mentale dei cittadini. E compito del Dipartimento di Salute Mentale operare per rimuovere qualsiasi forma di discriminazione, stigmatizzazione, esclusione nei confronti delle persone portatrici di disagio psichico e disturbo mentale, promuovendo pieni e completi diritti di cittadinanza. Il Dipartimento garantisce che i servizi per la Salute Mentale operanti nell Azienda Sanitaria costituiscano un complesso organizzativo unico e coerente, assicurando lo stretto coordinamento tra i servizi, il raccordo con gli altri servizi aziendali, con la comunità e le sue Istituzioni. In quanto dipartimento strutturale, il DSM è caratterizzato dalla necessità di realizzare una incisiva ed unitaria conduzione degli interventi, con l obiettivo di un uso efficiente/ottimale delle risorse, con autorità sovraordinata rispetto alle unità operative e i servizi che la compongono Gruppo Dipartimentale per l inclusione sociale e socio-lavorativo 55

2 Tra i compiti fondamentale del Dipartimento Salute Mentale rientra quello del reinserimento e della integrazione del disabile psichico nel contesto sociale, attraverso l elaborazione, da parte degli operatori delle varie Unità Operative del Dipartimento, di progetti e percorsi personalizzati a favore dell utente, in rapporto con gli organi esterni presenti nel territorio che collaborano allo sviluppo ed alla promozione dei processi di riabilitazione, nell'ottica di una riorganizzazione e riqualificazione della rete della residenzialità (Comunità Alloggio, Gruppi Appartamento, Case Famiglia) come peraltro previsto nel nuovo Piano Regionale per la salute Mentale. Tutto ciò assume maggior valore se colleghiamo gli obiettivi regionali della riabilitazione e della inclusione alla esigenza di redigere i PTI (Piani terapeutici Individualizzati), elemento centrale del Piano Regionale della salute mentale,. Inclusi all'interno del Piano Attuativo Locale Aziendale. Il Gruppo, in acronimo G.A.T., è organismo funzionale a valenza dipartimentale finalizzato al coordinamento delle Unità e delle attività che attengono al vasto campo della inclusione sociale. In particolare il G.A.T. si occupa di coordinare e supervisionare: - La Salute Mentale di Comunità; - Progetti di riorganizzazione e riqualificazione della rete di residenzialità; - Progetti di sostegno della formazione dell inserimento lavorativo; - Progetti di riabilitazione degli spazi sociali della comunità locale; - Programmazione dei Piani di Zona distrettuali; Le attività si svolgono in stretta collaborazione con tutti gli operatori delle diverse Unità Operative del DSM, ai quali rimane affidato, ciascuno per la parte di propria competenza, la gestione di tutti i procedimenti riguardanti l intera area di abilitazione territoriale. E articolato in strutture semplici e complesse e territorialmente è organizzato in Moduli Unità Operativa Complessa Modulo Dipartimentale di Canicattì Licata (AG3), articolato nelle seguenti strutture semplici: Centro Salute Mentale Distretto di Canicattì (UOS), con annesso C.D e articolata in ambulatori periferici. Centro Salute Mentale Distretto di Licata (UOS), con annesso C.D e ambulatorio periferico S.P.D.C. Canicattì (UOS) per la gestione delle criticità. Collocato C/O P.O. Barone Lombardo U.O. Neuropsichiatria infantile di Canicattì U.V.A Canicattì per la presa in carico delle demenze e dell Alzheimer CENTRO DI SALUTE MENTALE 56

3 Il Servizio territoriale di Salute Mentale denominato C.S.M. è la struttura territoriale deputata ad esercitare tutte le attività preventive, curative e riabilitative in ordine ad un area di popolazione determinata e ricadente nell ambito territoriale dei Distretti Sanitari di Base. Il C.S.M. è struttura semplice dotata di autonomia operativa rispetto alla propria area territoriale. Il C.S.M. detiene la continuità dei progetti terapeutici sui singoli casi nell unitarietà di prevenzione cura riabilitazione/abilitazione, effettuando una presa in carico globale secondo il modello del case management, modello organizzativo assistenziale che ha lo scopo di provvedere alla qualità delle cure, aumentare la qualità della vita, diminuire la frammentazione e contenere i costi dell assistenza (ANA 1988). Il case management si pone come obiettivo il miglioramento dell efficacia ed efficienza dell assistenza durante tutto l evento patologico ed in qualunque struttura. La metodologia di tale sistema si basa sul coordinamento e l utilizzo di risorse adeguate, sull appropriatezza degli interventi e sul monitoraggio dei risultati raggiunti. A ciascun C.S.M. è addetta una equipe composta da medici, psicologo, assistenti sociali, infermieri professionali. L equipe effettua una presa in carico globale dell individuo con sofferenza psichiatrica. Il C.S.M. collabora con le articolazioni del Distretto Sanitario Base e con i servizi socio sanitari dell Azienda Sanitaria, nonché con Enti ed Istituzioni ed ogni altra risorsa terapeutico riabilitativa del territorio, in quanto detiene la continuità dei progetti terapeutici sul singolo utente. Il C.S.M. opera secondo i seguenti criteri ed indirizzi: Presenza attiva e mobilità nel territorio verso la domanda allo scopo di evitare liste di attesa e filtri burocratici, e di promuovere la modalità di presa in carico nei luoghi di vita della persona; Continuità terapeutica; Centralità della risposta alla crisi nel servizio territoriale; Lavoro di equipe, secondo una metodologia operativa con l ottica di ottimizzare le risorse umane e professionali del servizi, attraverso la formulazione dei progetti terapeutici mediante un approccio multidisciplinare. Ampia integrazione di risposte sanitarie e sociali in integrazione con gli altri servizi sociosanitari, ivi comprese le risorse informali e del volontariato; L attività terapeutico riabilitativa si articola nell arco delle 12 ore, sei giorni su sette, nelle sedi dei CSM e nei luoghi di vita o di temporanea permanenza delle persone. Il C.S.M. predispone le seguenti attività e prestazioni: 57

4 Visite ed attività ambulatoriali e domiciliari, Lavoro terapeutico individuale, Lavoro terapeutico e di counseling con la famiglia, Lavoro terapeutico di gruppo Programmi e progetti di abilitazione e di prevenzione primaria, secondaria e terziaria, Sostegno socio assistenziale in stretta integrazione con istituzioni e servizi del territorio, Sostegno nelle strutture residenziali, Consulenze presso reparti ospedalieri, carcere o altre istituzioni del territorio, Partecipazione a percorsi e programmi di inclusione sociale, Programmi di informazione per i cittadini, di fronteggiamento dello stigma, di promozione della salute mentale. Il C.S.M. effettua azioni a sostegno della vita quotidiana sia a domicilio che in alloggi comunitari, azioni per la gestione del tempo libero, attività di socializzazione e di animazione; in tal senso, coordinandosi con le strutture deputate all accoglienza in forma residenziale e semiresidenziale, promuove interventi riabilitativi, di formazione e di inserimento lavorativo. Nell ambito di queste funzioni attiva la consociazione di utenti in forme di coabitazione autonome o strutture residenziali; Il CENTRO DIURNO Il C.S.M. promuove e gestisce Centri Diurni semiresidenziali fruibili dall utenza di uno o più servizi territoriali, finalizzati a sviluppare in spazi appropriati, anche esterni alla sede del CSM, attività educativa, formativa, di apprendimento sociale, scolastica, di animazione, di utilizzo di tecniche specifiche di espressione corporea e di sviluppo delle capacità cognitive. Il Centro Diurno è coordinato da un Dirigente Responsabile individuato dalla Direzione aziendale. Le attività devono essere, per quanto possibile, individualizzate e calibrate sulla base di un Piano Terapeutico Individualizzato predisposto dalla equipe del C.D. Alle attività dei Centri Diurni, deve essere promossa anche la partecipazione di cittadini non utenti dei servizi al fine di favorire forme di integrazione sociale e la qualificazione delle iniziative medesime. I CSM di appartenenza dei C.D. sono tenuti al monitoraggio delle attività svolte per valutare l efficacia degli interventi all interno del programma riabiltativo/abilitativo predisposto per il singolo utente. E presente nel comune di Canicattì una Comunità Terapeutica Assistita con 20 posti letto 58

5 Le Comunità Terapeutiche Assistite sono strutture residenziali aperte rivolte ad utenti dai 18 ai 65 anni, che necessitano, per tempi limitati, di un intervento terapeutico riabilitativo intensivo, in luoghi diversi dal proprio nucleo familiare o comunque dalla propria abitazione. Gli obiettivi di lavoro, sono finalizzati al reinserimento del paziente nel proprio contesto di origine, nella propria casa o in strutture non sanitarie di residenzialità protetta, come le Comunità Alloggio, i Gruppi Appartamento Gruppo Appartamento L.N 328/2000 Il gruppo Appartamento, progetto esistente sin dalla prima triennalità della L.N 328, sito in Ravanusa con una ricettività che va da 4 a 6 utenti, in atto ne ospita 5. Tale esperienza ha avuto una positiva ricaduta sia sul versante clinico che sull impatto economico. A fronte di una spesa sostenuta di circa 2200 euro a paziente inserito in comunità alloggio, la permanenza di un soggetto inserito in gruppo appartamento è costata circa un terzo. Indipendentemente dalle importanti ricadute economiche, il servizio si è rivelato di valore strategico nell integrazione socio-sanitaria, poiché non ha creato processi di cronicizzazione del quadro psicopatologico, ha attivato le potenzialità e le risorse dei pazienti ed ha innescato in essi una componente progettuale ed ha dunque evitato un dispendio di energie professionali ed istituzionali Indicatori Fonte di rilevazione dati Pervenute riconosciute N. Domande Invalidità Civile Medicina di Base/INPS N. Domande 104/92 Medicina di Base/INPS N. Richieste Bonus Socio-Sanitario Servizio sociale professionale N. Alunni Disabili Iscritti nelle Scuole Uff. Scolastico Provinciale n. Soggetti con Disagio Mentale CSM Canicattì n. Soggetti neurolesi-motulesi Uff. Medicina Riabilitativa n. Iscritti collocamento mirato Centri per l Impiego n. richieste Borse Lavoro Servizi sociali professionali n. richieste assistenza igienico personale Servizi sociali professionali 5.2 Indicatori dell offerta sociale Per ciascun indicatore riportare la tabella o il valore calcolato Indicatori Fonte di n. strutture n. utenti e/o 59

6 rilevazione interventi dati Strutture Residenziali- Disabili Psichici CSM n. 1 (CTA Canicattì) 20 posti letto Strutture Semiresidenziali- Disabili Psichici Centro Diurno CSM n (interv.) Struttura non sanitaria di residenzialità protetta CSM n. 1 Ambulatori Distrettuali CSM Ambulatorio U.V.A CSM n (int. Amb.) 2201 (int. Dom.) 2890 (Prestazioni) CSM 1 Centri ambulatoriali di riabilitazione ex art. 26 l. 833/78 Struttura ex art 26 L 833/78- domiciliare ADI Servizi trasporto urbano ed extraurbano disabili Altre strutture e/o organizzazioni per disabili Medicina Riabilitativa Medicina Riabilitativa Medicina Riabilitativa Servizi sociali professionali Gruppo Appartament o n. 2 n.1 1 N. 5 utenti ****** 5.3 Analisi ragionata della domanda e dell offerta sociale Dal laboratorio tematico sulle disabilità emerge un bisogno di servizi ed interventi sociali diretti a colmare l insufficiente, seppure importante, risposta ai medesimi bisogni rilevati e parzialmente soddisfatti nella precedente triennalità. Il disabile e la sua famiglia vivono processi evolutivi che spesso si caratterizzano per mutamenti di bisogni e nuove emergenze, che aumentano nel tempo e che se non prontamente soddisfatte rischiano di creare vissuti di ulteriore disagio ed emarginazione dal contesto sociale con conseguente esponenziale crescita anche dei costi sociali. Tali bisogni necessitano risposte funzionali attraverso interventi efficaci ed efficienti. 1. In particolare, resta elusa la forte richiesta di servizi quali l attivazione strutture semiresidenziali (Centro Diurno) di tipo occupazionale-assistenziale che assicurerebbero il benessere del disabile psicofisico (neurolesi- motulesi) nel rispetto delle sue reali capacità. Emerge, infatti, una esplicita richiesta di strutture e servizi di cura, assistenza e socializzazione che sono assenti nel territorio del distretto. Le risposte a tale richiesta sono soddisfatte da iniziative private che assolvono solo in parte le richieste di impegno del disabile soprattutto quando questi ha concluso il percorso scolastico e/o riabilitativo. Nelle predette strutture sarebbe possibile, infatti, promuovere percorsi di socializzazione ed 60

7 integrazione sociale, terapia occupazionale, percorsi lavorativi di riabilitazione per l acquisizione di uno stato di autonomia sociale e permettere, per quanto possibile, l inserimento nel mercato del lavoro, percorsi di autonomia personale e sociale. Tale servizio favorirebbe un maggiore benessere percepito del disabile e del proprio nucleo familiare. 2. La struttura semiresidenziale presente nel territorio è il Centro Diurno del Centro Salute Mentale di Canicattì che fornisce il servizio ai disabili psichici. Tale servizio necessita un potenziamento ed ampliamento, poiché possono afferire alla struttura solamente pazienti residenti a Canicattì e risulta totalmente assente negli altri comuni del Distretto. Tale struttura si rivela di grande importanza poiché garantisce un servizio di sollievo alle famiglie e fornisce all utenza spinte autonomistiche e possibilità di socializzazione, oltre ad evitare un processo di deterioramento cognitivo, non di rado presente nelle patologie psichiatriche. 3. In tale ambito appare necessario attivare il servizio di trasporto per il Centro Diurno del C.S.M., che offrirebbe la possibilità di usufruire delle attività anche agli utenti degli altri comuni afferenti al distretto D3. 4. Per i disabili psichici è attivo inoltre un Gruppo Appartamento che ha avuto una positiva ricaduta sul versante clinico e sull impatto sociale e pertanto va ulteriormente consolidato. Tale servizio ha favorito l attivazione delle potenzialità e risorse dei pazienti implementando una componente progettuale, anche grazie alla fruizione delle borse lavoro che hanno permesso di attivare nei disabili psichici percorsi di inclusione sociale. 5. Per quanto già indicato nel punto 3 si ritiene indispensabile implementare le borse lavoro per i disabili. 6. Altri bisogni rilevati sono: Servizi domiciliari; Continuità del servizio igienicopersonale nelle scuole; Attività per il tempo libero; Sostegno extrascolastico; Delineati tali bisogni si è resa necessaria una ulteriore disamina al fine di individuare quali servizi rivestano carattere di priorità individuando in 2 Centri Diurni una risposta che presenta carattere di fattibilità sia sul piano dell integrazione socio-sanitaria che sulla pregnanza del servizio offerto all utente e alla famiglia. A cura di G. Ancona, G. Ferlisi, E. Fulco 61