Risultati VEQ Sierologia 1 (HBV-HCV-HIV) Sierologia 3 (Lue)

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1 Risultati VEQ 2013 Sierologia 1 (HBV-HCV-HIV) Sierologia 3 (Lue) F. Parri 21 ottobre 2014

2 Campione 1 HBV markers totale POSITIVO NEGATIVO HBsAg anti HBs anti HBc anti HBc IgM HBeAg anti HBe

3 Campione 1 totale POSITIVO NEGATIVO anti HBs Abbott 5 Beckman 8 bio Merieux 5 Roche 1 Siemens 8 Produttore non noto 1

4 Campione 1 totale POSITIVO NEGATIVO HBeAg Abbott 1 bio Merieux 15 Siemens 4 Radim 1

5 Campione 4 HBV markers totale POSITIVO NEGATIVO HBsAg anti HBs anti HBc anti HBc IgM HBeAg anti HBe

6 Campione 4 totale POSITIVO NEGATIVO HBsAg Abbott DiaSorin 2 Roche 2 Siemens 2 4 Axsym 4 Architect

7 Campione 4 totale POSITIVO NEGATIVO HBeAg bio Merieux 11 Siemens 2

8 Campione 4 totale POSITIVO NEGATIVO anti HBe

9 Campione 7 HBV markers totale POSITIVO NEGATIVO HBsAg anti HBs anti HBc anti HBc IgM HBeAg anti HBe

10 Campione 2 HCV totale POSITIVO NEGATIVO anti HCV (screen) Immunoblot (conferma)

11 Campione 5 HCV totale POSITIVO NEGATIVO Indetermi nato anti HCV (screen) Immunoblot (conferma)

12 Campione 5 totale POSITIVO NEGATIVO anti HCV (screen) Abbott 2 bio Merieux 2 DiaSorin 2

13 Campione 8 HCV totale POSITIVO anti HCV (screen) Immunoblot (conferma)

14 Campione 3 HIV totale POSITIVO NEGATIVO anti HIV 1-2 (screen) HIV Blot (conferma)

15 Campione 3 totale POSITIVO NEGATIVO anti HIV 1-2 (screen) Abbott 2 Axsym 2 Architect Siemens 3

16 Campione 6 HIV totale POSITIVO NEGATIVO Indetermi nato anti HIV 1-2 (screen) HIV Blot (conferma) (gp41)

17 Campione 6 totale POSITIVO NEGATIVO anti HIV 1-2 (screen) Abbott 2 Axsym 9 Architect

18 Campione 9 HIV totale POSITIVO NEGATIVO Indetermi nato anti HIV 1-2 (screen) HIV Blot (conferma)

19 Campione 9 totale POSITIVO NEGATIVO anti HIV 1-2 (screen) Abbott 1 Architect

20 Campione 5 Lue Test di screen IgG-IgM totale POSITIVO NEGATIVO RPR/VDRL TPHA ** 10 FTA ABS ** il valore del TPHA va da 1:80 a 1:1280

21 Campione 9 Lue Test di screen IgG-IgM totale POSITIVO NEGATIVO RPR/VDRL TPHA ** 17 FTA ABS ** il valore del TPHA va da 1:80 a 1:2560

22 Prestazione Camp_ Ris_Num_co Ris_Descr_vo Metodo Strum sieroim_produttore_reag Cut-off A.C. Anti HBs(mUI/mL) 1 < 5.0 POSITIVO POSITIVO ELFA VIDAS BIOMERIEUX 5.00 A.C. Anti HBs(mUI/mL) 1 < 5.0 NEGATIVO NEGATIVO IMMUNOENZ. VIDAS BIOMERIEUX 12 Prestazione Camp_ Ris_Num_co Ris_Descr_vo Metodo Strum sieroim_produttore_reag Cut-off A.C. HBc (Beck.DX/Access) POSITIVO CHEMIL BECKMAN BECKMAN DX DIA SORIN 1.00 Antigene HBe 1 0 NEGATIVO CHEMILUM.VITROS VITROS ABBOTT A.C. Anti HBe POSITIVO ELFA RAD 120 BIOMERIEUX 0.4

23 Prestazione Camp_Ris_Num Ris_Descr II Ris_Descr_vo Metodo Strum sieroim_ Prod_reag Cut-off TPHA POSITIVO EMOAGGLUTINAZIONE ABBOTT ARCHITECT ABBOTT 1 TPHA 5 POSITIVO EMOAGGLUTINAZIONE ABBOTT ARCHITECT ABBOTT 1.00 TPHA 5 POSITIVO DIL. da 1:1281 a 1:2560 EMOAGGLUTINAZIONE ABBOTT TPHA POSITIVO EMOAGGLUTINAZIONE LIAISON DIA SORIN 1.00 TPHA 5 POSITIVO EMOAGGLUTINAZIONE LIAISON DIA SORIN 0.2

24 DIAGNOSTICA SIEROLOGICA EPATITE B F. Parri MG. Colao

25 Profili di ingresso test eseguiti anno 2013 Laboratorio Sierologia AOU Careggi HBsAg HCV HIV di cui il 30% con richiesta di altri marcatori di HBV PRO Svela malattie latenti /precliniche Effetto psicologico su medico e paziente Linea di base preoperatoria Test di screening: HBsAg, anti HCV, HIV Ag/Ab Banca dati per l evoluzione del paziente Diffusione dell attenzione alla prevenzione CONTRO Aumentano i consumi diretti e indotti Non migliora la qualità delle cure Non diminuisce la degenza Irrilevante effetto diagnostico e terapeutico Perdita della logica diagnostica del lab

26 HBV epatite B Famiglia Hepadnaviridae Particella sferica di 42 nm di diametro- DNA parzialmente a doppia elica 4 sequenze codificanti parzialmente sovrapposte Si replica come un retrovirus Alto tasso di mutazione 10-5 sostituzioni/base/ciclo > variabilità Elevato tasso di replicazione virale: per giorno Difficile da eradicare persistenza delle forme episomali stabili cccdna Danno immunomediato

27 HBV epatite B 2 2 miliardi di persone infette nel mondo 400 milioni portatore cronici nel mondo 4 4 milioni di nuovi casi /anno portatori cronici in Italia È È il più importante agente carcinogenetico dopo il fumo di tabacco È È la principale causa di epatocarcinoma

28 HBV: quadri clinici Epatite acuta benigna Epatite fulminante Portatore cronico senza malattia (inattivo) Epatite cronica da virus Wild Type Epatite cronica da virus mutato (eminus) Epatite occulta Cirrosi Epatocarcinoma (HCC)

29 HBV : DIAGNOSI DI LABORATORIO MARKERS COMPARSA SIGNIFICATO HBsAg anti HBs anti HBc IgM primo marcatore sierico (dopo 6-8 sett) giorni dopo la scomparsa di HBsAg primo marcatore anticorpale infezione immunità malattia (danno virus indotto) anti HBc IgG persiste mesi/anni esposizione HBeAg 7-10 gg dopo HBsAg replicazione anti HBe quando scompare HBeAg guarigione Inf. cronica mutante e- minus HBV DNA precoce (metodiche NAT) replicazione (epatite attiva/cronica/ occulta)

30 HBV Laboratorio di Sierologia Test di screening HBsAg II ADVIA CENTAUR Test per urgenze HBsAg Qualitativo II ARCHITECT

31 HBV Laboratorio di Sierologia

32 HBV: ALGORITMO DIAGNOSTICO Test sierologici di primo livello HBsAg NEGATIVO anti HBs NEGATIVO anti HBc NEGATIVO STOP HBsAg NEGATIVO anti HBs POSITIVO anti HBc NEGATIVO STOP Soggetti vaccinati HBsAg NEGATIVO anti HBs POSITIVO anti HBc POSITIVO STOP Pregressa infezione

33 HBV: ALGORITMO DIAGNOSTICO Test sierologici di primo livello Test sierologici di secondo livello HBsAg NEGATIVO anti HBs NEGATIVO anti HBc POSITIVO anti HBc IgM anti HBe HBsAg POSITIVO anti HBs NEGATIVO anti HBc NEGATIVO anti HBc IgM HBeAg HBsAg POSITIVO anti HBs NEGATIVO anti HBc POSITIVO anti HBc IgM HBeAg anti HBe

34 Appropriatezza Richieste di HBV Markers (anno 2013) Esecuzione di tutti i marcatori HBV Esami eseguiti Esecuzione di esami appropriati secondo algoritmo Margine di miglioramento 31%