Quadri patologici sovraspinato

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1 Quadri patologici sovraspinato

2 Lacerazione

3 LACERAZIONE DELLA SOSTANZA INTERMEDIA - DELAMINAZIONE Le porzioni anteriore e posteriore del tendine restano inserite mentre le fibre intermedie sono strappate dalle loro inserzioni Immagine orientata assialmente attraverso la sostanza intermedia del sovraspinato con aspetti di delaminazione strutturale

4 2 esempi di degenerazione tendinea A sx tendine lievemente disomogeneo non più aspetto iperecogeno uniforme A dx degenerazione con piccole calcificazioni distrofiche inserzionali e ispessimento della borsa SAD

5 Rottura + matrice tendinea Tendine ispessito con chiazze di involuzione con area centrale di focale degenerazione tendinea stesso caso la lesione è molto più definita con evidenza dell effetto bordo che indica dove il tendine è interessato

6 Degenerazone tendinea lesione con morfologia tortuosa a livello del versante bursale con associato aspetto delaminato delle fibre

7 Tendine molto degenerato + flogosi cronica bursale + entesopatia calcifica inserzionale e delaminamento intrasostanza La delaminazione si fa strada lungo l asse tendineo creando una rottura intrasostanza con morfologia tendinea conservata (distensione SAD)

8 Altro tipo di lesione Tendine disomogeneo con sottile discontinuità che dal versante articolare si porta sulla superficie bursale + reazione flogistica bursale Se immaginiamo di capire come la lesione appare dall alto vedremo un buco nel tendine Tendine inserito regolarmente con presenza di questo tipo di lesione perforante radiale

9 Modulo ricostruzione 3D Facile riconoscimento della lesione in sede peri-inserzionale Lesione più ampia della precedente a tutto spessore

10 Scansione longitudinale del sovraspinato con lesione intratendinea in tendine degenerato e millimetriche calcificazioni inserzionali grossolane calcificazioni intratendinee a dx

11 Lesione completa del tendine con retrazione del moncone tendineo L ecografia consente di individuare i gap della lesione e le fibre coinvolte Rottura massiva comporta poi un retrazione di circa 5 cm

12 Scansione longitudinale del sovraspinato con lesione a tutto spessore interessante il tratto inserizonale

13 Rottura ampia con moncone tendineo retratto Manca la componente tendinea e la testa omerale è scoperta

14 lesione tendinea

15 In questo caso non movimenti dell arto ma compressione mirata col trasduttore sulla componente da analizzare La distensione fluida della borsa è legata ad un versamento semplice La borsa ha pareti elastiche Vi è una Tendinosi alto grado Distensione reattivo flogistica della borsa SAD

16 IMAGING DINAMICO omero corac. Conflitto interno o coraco-trochinico Movimento di extrarotazione si apprezza impingement con aspetto a scalino del profilo del sovraspinato al di sotto del profilo della coracoide

17 calcificazioni del sovraspinato

18 calcificazioni del sovraspinato corac.

19 quadri patologici clb

20 tendinite del clb

21 esiti riparazione lesione clb

22 tendinosi clb

23 Tendine degenerato, ispessito con lassità delle strutture di contenzione si porta a scavalcare la piccola tuberosità dell omero

24 Tendine capo lungo del bicipite Movimento di intra-extrarotazione il tendine è lussato al di sopra della piccola tuberosità con fuoriuscita dalla doccia bicipitale

25 Lussazione mediale del CLB rispetto alla doccia bicipitale

26 quadri patologici sad

27 borsite sad

28 Segno indiretto di lesione di cuffia è l aspetto della borsa subacromion-deltoidea La borsa subacromion-deltoidea normale è normalmente convessa verso l alto nel piano coronale, Quando è presente una lacerazione la borsa si affonda nello spazio creato dalla lacerazione apparendo come focale concavità

29 Una variante caratteristica è la presenza di liquido in eccesso nella borsa SAD che può comportare in caso di lesione la conservazione dello spessore tendineo La lacerazione è facilmente riconosciuta per la presenza di liquido scarsamente riflettente. Lacerazione della cuffia piena di liquido presente sulla supf bursale e articolare Lacerazione acuta del margine libero con borsa SAD ripiena di liquido

30 quadri patologici gomito

31 Epicondilite

32 La cronicità del processo infiammatorio porta alla formazione di calcificazioni

33 Borsite dell olecrano

34 quadri patologici polso

35 tenosinovite di de quervain

36 tenosinovite di de quervain

37 de quervain

38 Tenosinovite dei tendini estensori del polso con ispessimento diffusamente ipoecogeno della struttura tendinea e incremento del segnale colore all'integrazione color-doppler.

39 TRIGGER FINGER

40 CISTI TENDINEE

41 fibromatosi di duputryen (in fase acuta e avanzata)

42 Cisti ganglionari

43 Ciste sinoviale

44 Sindrome del tunnel carpale Mostra l'incrementato spessore od area di sezione del nervo mediano, identificando sofferenza neurale, tipicamente correlata a riduzione di ecogenicità dovuta ai fenomeni essudativi che accompagnano l'infiammazione e la presenza del flattering (alterazioni del profilo dell'asse neurale con zone di ispessimento settoriale, balloniforme), nonche alterazioni delle fibrille neurali sovradistese

45 MN fds ft fdp pq Capitate Lunate Radius ft ft ft

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48 Artrite interfalangea