PATTO AZIENDALE MMG. Riunione plenaria del DURATA TRIENNALE

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1 PATTO AZIENDALE MMG Riunione plenaria del DURATA TRIENNALE

2 ESPERIENZA GRUPPO 4 del Distretto 3 Zona Borgo Venezia 2

3 Compiti (OBIETTIVI) che il MMG è tenuto ad assolvere: 3 1. Partecipazione alle UOD 2. Compilazione schede SVAMA ed ogni altra modulistica (TAC RMN ECO ADIMED Protesica.) 3. Presa in carico del pz. in dimissione protetta 4. Referente clinico nella gestione del malato terminale 5. Diffusione della Carta dei Servizi (che ci verrà data ) 6. Segnalare reazioni a farmaci e vaccini (Farmacovigilanza) 7. Disponibilità al contatto telefonico giornaliero per comunicazioni equipe ADI per malati oncologici 8. Partecipazione alla formazione obbligatoria regionale 9. Adeguamento agli standard informatici

4 Attività di screening Screening per: tumori cervice uterina, mammella, colon-retto Verrà consegnata ad ognuno di noi la lista dei propri pz., tale lista verrà compilata e restituita a Distretto entro 30gg. La compilazione consiste nello scrivere se tali pz. hanno effettuato o meno lo screening, anche in altra sede o da specialista di propria scelta. 80% per il % per il 2007 e

5 Controllo tasso ospedalizzazione Compilazione obbligatoria scheda d accesso all ospedale in triplice copia: 1. Per Ospedale 2. Per Distretto (da consegnare ogni 3 mesi) 3. Per MMG Segnalare n. DRG se rischio di inappropriatezza 5

6 Contenimento delle liste d attesa Il MMG si impegna ad utilizzare nelle proprie impegnative i codici di priorità: U= URGENTE B= BREVE (10 gg.) D= DIFFERITA P= PROGRAMMATA 70% delle impegnative con l indicazione del codice 6

7 Progetto ARPA (appropriatezza e razionalizzazione della prescrizione attraverso l autoanalisi) ANTIIPERTENSIVI STATINE ANTIBIOTICI IPP 7

8 ANTIIPERTENSIVI NB: mettere codifica ICD9 NUOVI trattati con sartanici: inf. al 6% (già 25%) GIA trattati con sartanici ridurre DEL 15% 21%) (già 8

9 DIFFICOLTA DI GRUPPO La revisione di alcune terapie ha portato a una minima riduzione della prescrizione di sartanici nei soggetti già trattati Maggiore è la possibilità sui nuovi trattamenti CONTINUA LA NON CONOSCENZA DEI COLLEGHI SPECIALISTI DELLA LIMITAZIONE DA PARTE NOSTRA NELLA PRESCRIZIONE DI SARTANICI 9

10 per tale motivo, il ns. gruppo, chiede che gli specialisti siano portati a conoscenza del patto aziendale, sia in forma cartacea protocollata, sia tramite la persona dell informatore indipendente, previsto dal patto. L informazione da parte di tale figura sarà sicuramente obiettiva, sì da poter condividere la responsabilità nella scelta del farmaco da prescrivere. 10

11 CRITICA Sicuramente complicato il raggiungimento degli obiettivi preposti Proposta di modifica degli indicatori, dopo opportuno periodo di verifica Proposta, da parte del ns. gruppo, di inserimento di nota nella prescrizione di sartanici 11

12 STATINE Controllare TERAPIA CONTINUATIVA: obiettivo: sup./uguale al 66% (già 56%) CONTINUATIVA: + di 180 gg. dalla prima all ultima prescrizione o gg. nell arco dell anno Adeguamento alla nota 13 per la prescrizione: Nota 13: prevenzione primaria: dislipidemie familiari- soggetti a rischio elevato di un primo evento cardiovascolare maggiore; prevenzione secondaria: soggetti con coronaropatia documentata, pregresso ictus, arteriopatia obliterante, pregresso infarto- diabete 12

13 ANTIBIOTICI PERCENTUALE DI TRATTAMENTO DELLE INFEZIONI: CON AMOXICILLINA, ANCHE IN ASSOCIAZIONE CON IL CLAVULANICO SUPERIORE AL 50% (già 39%) 13

14 IPP Uso di IPP ad alto costo (esomeprazolo e omeprazolo) inf. al 41% (già 27%) Uso di lansoprazolo sup. al 40% (già 6%) 14

15 DIFFICOLTA DI GRUPPO Problema del ticket di 0,40 centesimi per confezione del lansoprazolo non-generico (ne consegue aumento del ticket totale per il paziente (Euro 2,40) a monte del risparmio generale per l uso di tale molecola al posto di IPP ad alto costo Casi riferiti di inefficacia sul sintomo e di effetti collaterali come da scheda tecnica (in particolare dolori addominali e diarrea) 15

16 Per tale ragione il Settore farmaceutico chiede: la compilazione della Scheda Reazioni Avverse per segnalare anche l eventuale inefficacia clinica del farmaco (Farmacovigilanza) 16

17 CRITICA Complicata la mancanza di uniformità di prezzo tra generico, specialità, equivalente Richiesta che gli specialisti e/o colleghi ospedalieri non precisino il nome del farmaco da somministrare, ma solo la dicitura generica: IPP 17 Anche in questo caso il ns. gruppo chiede l utilizzo dell informatore indipendente per conoscenza specialistica appropriata.

18 ANAGRAFICA Al momento del controllo delle prescrizioni, risultano molti errori: Pz. deceduti, non in carico, in carico senza prescrizione etc. (LISTE SPORCHE) Richiesta di aiuto per la PULIZIA delle stesse 18

19 CRITICA 19 Sono anni che noi segnaliamo questo stato di fatto, visto anche recentemente con la lista dei pz. da sottoporre a vaccinazione antinfluenzale (comunque molto migliorate rispetto gli anni scorsi) tuttavia crediamo sia una mansione impiegatizia da svolgere con maggiore impegno e precisione Il ns. gruppo darà il proprio aiuto con la segnalazione di errori sulle liste delle vaccinazioni o altro, quando sarà possibile, senza tuttavia che tale aiuto venga preteso.

20 COMPILAZIONE E RESA DELLE LISTE CONSEGNATECI (pz.. es.ticket 031, statine) Prevista la compilazione dal Patto Da discutere la restituzione per analisi dei dati Valutare la mole di ns. lavoro da consegnare: margine per trattativa Il nostro gruppo decide: di adeguarsi alla scelta della maggioranza dei gruppi. 20

21 CRITICA Il ns. gruppo desidera vengano esposte chiaramente le ragioni dell utilizzo di tali liste, con uso e ritorno dell informazione. (ev. pubblicazioni, etc.) Il ns. gruppo è unanime nel sottolineare che tale trattativa esula dal fattore economico. 21

22 ALTRE PROBLEMATICHE EMERSE 1. DRG 2. Informatore di territorio Informatore di territorio per informazione agli specialisti. 22

23 IL PRIMO MONITORAGGIO DEGLI OBIETTIVI SARA VALUTATO PER IL PERIODO SPAZIO PER LA VALUTAZIONE DEI DATI EMERSI DALLE RIUNIONE, NEI VARI GRUPPI CON RELATIVE CRITICHE E SUGGERIMENTI. 23

24 INCENTIVI Gli incentivi previsti vengono dati al raggiungimento degli obiettivi nella seguente misura: 80% raggiungimento da parte del singolo medico 20% raggiungimento da parte del gruppo 24

25 LAVORO IN GRUPPO Sarà sempre più importante il lavoro di gruppo e il confronto all interno ed esterno al gruppo stesso (gli incentivi potrebbero invertirsi, come nei team americani!) Motivazione culturale e di messa in atto di misure di lavoro uniformato su tutto il territorio Mantenimento della propria ars medica, per conoscenza e applicazione, etica, rispetto, responsabilità ma al contempo, confronto, collaborazione, studio. 25

26 IL NOSTRO GRUPPO Vuole esprimere, con la presenza alle riunioni che sfiora il 100%, il riconoscimento dell utilità di questo strumento per la propria formazione ed aggiornamento, così per il confronto utile e necessario con i colleghi. Vuole sottolineare l importanza del lavoro di gruppo nella relazione con il settore farmaceutico, il distretto, il settore convenzioni e prestazioni, l azienda ospedaliera, i sindacati 26

27 Vuole porre l attenzione propria e dei colleghi tutti sull importanza dell INSIEME, a scopo culturale, formativo, applicativo nel lavoro quotidiano, applicativo nelle scelte di oggi e di domani, in relazione ai propri pazienti, al nostro essere e alle richieste delle istituzioni. 27

28 Vuole ribadire serenamente: - dei doveri e delle responsabilità, - del preciso dovere etico, - del chiaro dovere deontologico, - del serio dovere professionale, - del forte diritto all autonomia professionale - del diritto ad UNA GIUSTA RETRIBUZIONE, senza dover essere tuttavia tutto e sempre monetizzato. 28

29 e per concludere, un antico detto cinese recita: Un viaggio di mille miglia inizia con un solo passo Buon lavoro e buon viaggio! 29

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