REPORT DELLA SORVEGLIANZA DELLE MALATTIE INFETTIVE NEL LAZIO

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1 REPORT DELLA SORVEGLIANZA DELLE MALATTIE INFETTIVE NEL LAZIO Epidemic Settimana 7, Febbraio 2016 Piano Regionale per la Sorveglianza e la Gestione di Emergenze Infettive durante il Giubileo Straordinario Report Settimanale seresmi@inmi.it epidemicintelligence@inmi.it

2 Sommario SORVEGLIANZA SINDROMICA... 3 SISTEMA NOTIFICHE... 4 MONITORAGGIO ALLERTE NAZIONALI ed INTERNAZIONALI... 6 SETTORE ASSISTENZA... 8 ALLERTE... 9 SINTESI E RACCOMANDAZIONI APPENDICE I. SORVEGLIANZA SINDROMICA APPENDICE II. SISTEMA NOTIFICHE

3 Epidemic SORVEGLIANZA SINDROMICA Settimana Febbraio 2016 In collaborazione con Nel report precedente si concludeva di valutare con attenzione sia sull analisi settimanale che giornaliera le seguenti sindromi: Sindrome respiratoria con febbre : superamento della seconda soglia di allerta nella classe Febbre con rash II : Andamento crescente. Lesione cutanea localizzata : superamento seconda soglia di allerta nella classe e andamento crescente. Linfadenite con febbre : superamento seconda soglia di allerta nella classe e andamento stabile. Sindrome itterica acuta : superamento seconda soglia di allerta nella classe 0-4 e andamento stabile. In appendice I vengono mostrati gli andamenti settimanali relativi alle sindromi che hanno mostrato un andamento crescente o un superamento delle soglie di allerta e le sindromi sopramenzionate. Al momento non vi sono allerte da indagare. Si ritiene comunque opportuno monitorare con particolare attenzione le seguenti sindromi: Sindrome respiratoria con febbre : superamento della seconda soglia di allerta nella classe Linfadenite con febbre : superamento seconda soglia di allerta nella classe e andamento stabile. Sindrome itterica acuta : superamento seconda soglia di allerta nella classe 0-4 e andamento stabile. Sindrome emorragica acuta : superamento seconda soglia di allerta nella classe e andamento stabile. 3

4 SISTEMA NOTIFICHE Settimana Febbraio 2016 Nel periodo di riferimento sono state notificate complessivamente, nella Regione Lazio, 60 casi di malattie infettive, in numero ridotto rispetto alle notifiche pervenute nelle 4 settimane precedenti (rispettivamente 147 casi, 129 casi, 138 casi, 131 casi; Appendice II, Tabella 1) E possibile prevedere per la settimana una variazione nel numero assoluto delle notifiche in conseguenza dell attività continua del recupero dei dati messa in atto dal SERESMI. Al riguardo si evidenzia come tale attività di recupero abbia determinato un aggiornamento del numero di notifiche per le 4 settimane precedenti che passano da 144 a 147 casi notificati nella 3 settimana, da 126 a129 casi notificati nella 4 settimana, da 128 a 138 casi notificati nella 5 settimana e da 70 a 131 casi notificati nella 6 settimana. Come riportato in Appendice II, Tabella 1, la malattia più notificata continua ad essere la varicella (24 casi), seguita dalla scarlattina (9 casi) e dall infezione intestinale da Clostridium difficile (5 casi). Per tutte e tre le malattie i casi appaiono in decremento rispetto alla settimana precedente (Vedi Appendice II, Fig. 1 e 2. varicella e scarlattina). Nel corso della settimana sono stati segnalati 4 casi di influenza con isolamento virale (rispettivamente 3 casi di influenza da virus A - di cui 2 sottotipo H1N1 - e uno di influenza da virus B), 4 casi di meningoencefalite virale, 4 casi di sifilide, 2 casi di meningite batterica, di cui un caso da pneumococco e un caso per il quale, al momento dell analisi, non era disponibile la diagnosi eziologica. Sono stati inoltre segnalati 4 casi di malattia virale da artropodi, compreso un caso di dengue, per i quali, al momento dell analisi, la diagnosi non era stata confermata.

5 Epidemic SISTEMA NOTIFICHE Settimana Febbraio 2016 Il confronto fra la frequenza relativa dei casi notificati nel periodo considerato con la media delle quattro settimane precedenti evidenzia un eccesso di casi per meningoencefalite acuta virale, non evidenziato nel confronto delle frequenze assolute (Appendice II, Tab 2). Il recupero dei dati ha permesso di evidenziare, rispetto alla settimana , un aumento significativo delle notifiche di casi di malattie virali da artropodi non specificate (Appendice II, Tabella 6). Tali casi sono al momento ancora dei sospetti per i quali si è in attesa degli esiti delle indagini di laboratorio ai fini della conferma. 5

6 Epidemic MONITORAGGIO ALLERTE NAZIONALI ed INTERNAZIONALI Settimana Febbraio 2016 Nessun evento epidemico di allerta. 8. FEBBRE EMORRAGICA CONGO-CRIMEA: - India: un caso accertato laboratoristicamente, in data 16 febbraio 2016, nel distretto di Ahmedabad. Si tratta del secondo caso nello Stato Gujarat dall inizio del Oman: un caso accertato in un uomo con anamnesi verosimilmente positiva per contatto con una capra infetta. In Oman, complessivamente, tutti i casi accertati negli anni precedenti sono stati: 14 nel 2014, 10 nel 2013 e 3 nel 2012, 3 nel 1995 e uno nel FONTE: MERS: - Qàtar: un caso accertato in un uomo di 66 anni con recente storia di contatto con cammelli in Arabia Saudita. Si tratta del primo caso del 2016; il precedente caso risale a fine maggio In totale, al 18 Feb 2016, I casi di MERS registrati in Qàtar sono stati 13, di cui 5 decessi. - Arabia Saudita: 1 nuova diagnosi dal 20 febbraio a oggi: un uomo di 74 anni con recente storia di contatto con cammelli, attualmente in condizioni cliniche stazionarie. Al 22 febbraio i casi confermati sono 1300, di cui: 554 decessi (CFR: 42.6%), 742 guarigioni e 4 casi ancora attivi. Nel 2016 i casi confermati sono 17, di cui 3 decessi. FONTE: ZIKA, globale: al 22 febbraio 2016, 35 paesi o territori hanno riportato trasmissione autoctona di Zika negli ultimi 2 mesi: Aruba, Isole Vergini, Barbados, Bolivia, Brasile, Bonaire (Antille Olandesi), Capo Verde, Colombia, Costa Rica, Curaçao, Repubblica Domenicana, Ecuador, El Salvador, Guinea Francese, Guadeloupe, Guatemala, Guyana, Haiti, Honduras, Jamaica, Isole Marshall, Martinique, Messico, Nicaragua, Panama, Paraguay, Porto Rico, Saint Martin, Samoa, Suriname, Thailandia, Tonga, Trinidad e Tobago e Venezuela. Nei nove mesi precedenti, casi autoctoni sono stati riscontrati anche nei seguenti Paesi: isole Fiji, Maldive, Nuova Caledonia, isole Solomone e Repubblica di Vanuatu. FONTE: INFLUENZA AVIARIA H7N9, Cina: 3 nuovi casi nella provincia di Guangdong, in uomini di 59, 60 e 76 anni, tutti già affetti da patologie croniche e un nuovo caso nella provincia di Shandong, in uomo di 57 anni, attualmente ricoverato in condizioni di salute critiche. Dal 2013, sono stati registrati in totale 708 casi umani di influenza aviaria nella cina continentale. FONTE: 6

7 Epidemic MENINGITE MENINGOCOCCICA, Nigeria: circa 10 decessi di n.d.d in bambini residenti nello Stato di Kebbi. Le indagini condotte su 2 di 9 campioni di liquor testati sono risultate positive per N. meningitidis di gruppo C. A Gennaio 2016 altri 3 casi confermati di malattia invasiva da meningococco, di cui uno completamente guarito e due tutt ora ricoverati. Nello Stato di Lagos, contemporaneamente, si indaga su un epidemia di febbre con rush di n.d.d che ha coinvolto 54 bambini e causato 37 decessi. FONTI: FEBBRE DI LASSA, Benin: dal 21 gennaio al 16 febbraio 2016 sono stati registrati in totale 71 casi (6 confermati, 10 probabili e 55 sospetti), di cui 23 decessi (2 in casi confermati). Dei 68 casi, 6 sono operatori sanitari che hanno assistito una donna affetta e deceduta il 5 gennaio. FONTI: HANTAVIRUS, Chile: notificato in data 19 feb 2016 il quarto caso confermato. Fonte: 4. HEPATITE E, India: in corso un epidemia nella città di Shimla, nello Stato di Himachal Pradesh. Al 21 febbraio 2016, circa sono i casi sopsetti, di cui 6 decessi. L ultimo decesso il 21 febbraio in donna gravida. Fonte: 5. FEBBRE GIALLA; Angola: l outbreak nella provincia di Luanda, iniziato a dic 2015, ha portato a oggi ad almeno 300 casi sospetti (di cui 75 deceduti). FONTE: 6. INFLUENZA, Italia Settimana 8-14 febbraio 2016: la curva epidemica delle sindromi influenzali continua a crescere, anche se lievemente, alimentata soprattutto dalla classe di età 5-14 anni, mentre per i bambini sotto i 5 anni di età il numero dei casi, in questa settimana, è diminuito. Il livello di incidenza in Italia è pari a 6,11 casi per mille assistiti. Il numero di casi stimati in questa settimana è pari a circa , per un totale, dall inizio della sorveglianza, di circa casi. Le fasce di età maggiormente colpite sono quelle pediatriche dei bambini al di sotto dei quattordici anni. Nella fascia di età 0-4 anni l incidenza è pari a 18,01 casi per mille assistiti, nella fascia di età 5-14 anni a 14,68 nella fascia anni a 4,79 e tra gli individui di età pari o superiore a 65 anni a 1,47 casi per mille assistiti. Marche, P.A di Trento, Piemonte, Emilia-Romagna e Lazio le Regioni maggiormente colpite. Fonte: La sorveglianza delle forme gravi e complicate di influenza segnala 4 casi gravi nella Regione Lazio tra i quali un decesso, Tutti i casi gravi laziali sono risultati positivi per virus influenzale di tipo A, i tre sottotipizzati per sottotipo A(H1N1)pdm09, mentre il ceppo non sottotipizzato è stato isolato sull unico soggetto, tra i quattro, risultato vaccinato. 7. MENINGITE, Italia: un caso di meningite meningococcica in provincia di Asti in una bambina di 9 anni di età, attualmente ricoverata in buone condizioni generali. Fonte: 7

8 SETTORE ASSISTENZA Settimana Febbraio 2016 Al momento nessuna segnalazione. 8

9 Epidemic ALLERTE Alert indagate o incorso di indagine durante il periodo di riferimento dal Settore Sorveglianza e dal settore Epidemic Settimana Febbraio 2016 Alert indagate o incorso di indagine durante il periodo di riferimento Settore Sorveglianza e dal settore Epidemic In relazione alla indagine in corso per "Possibile trasmissione nosocomiale" di Rotavirus, è stato segnalato un nuovo caso proveniente dallo stesso reparto in data 12/2/2016. Attualmente sono in corso presso il reparto la implementazione delle misure di controllo e la revisione dei protocolli di controllo e prevenzione delle infezioni. 9

10 Epidemic SINTESI E RACCOMANDAZIONI Tutti i sistemi di sorveglianza segnalano un andamento crescente dei casi influenza soprattutto nella classe di età inferiore ai 14 anni. Al momento non si segnala nella Regione alcun focolaio epidemico né eventi epidemiologicamente legati al Giubileo. Le raccomandazioni relative agli specifici sistemi di sorveglianza sono riportati nelle sezioni dedicate. Dall analisi dei sistemi, si ritiene che non siano necessarie, al momento, misure aggiuntive di sorveglianza rispetto a quelle già in atto. La realizzazione di questo rapporto, supervisionata da Vincenzo Puro, è a cura di: SERESMI- Coordinato da Paola Scognamiglio e Francesco Vairo Laura Alecci e Maria Paola Guerra (Assistenti Amministrativi) Federica Ferraro; Fabrizio Perrelli e Sabrina Valle (Dirigenti medici specialisti in Igiene) Simone Lanini e Francesco Vairo (Dirigente medici specialisti in Malattie Infettive) Maurizio D Amato; Alessia Mammone; Donatella Mandolini (Statitistici) Eugenio Bellomo (Ingegnere Informatico) EPIDEMIC INTELLIGENCE - Coordinato da Francesco Vairo Virginia Di Bari, Raffaella Pisapia, Monica Sane Schepisi (Dirigenti medici specialisti in Malattie Infettive) e con il contributo di Carlo Di Pietrantonj (SSEpi-SeREMI ASL AL - Regione Piemonte) che cura la raccolta e l elaborazione dei dati del Sistema di Sorveglianza Sindromica basato sugli accessi ai Pronto Soccorso. 10

11 Epidemic APPENDICE I. SORVEGLIANZA SINDROMICA Settimana Febbraio 2016 Andamenti In collaborazione con Tutte le cause Numero di accessi ai PS per tutte le fasce di età Dal numero del totale degli accessi ai PS si nota un andamento decrescente costante dal 2013 al Nonostante tale andamento secolare, è da sottolineare una caduta degli accessi nel 2015 a partire dalla 32ma settimana circa. Nell ultima settimana il valore è nuovamente diminuito rispetto al valore atteso. X Superamento Soglie di Allerta Seconda soglia Prima soglia Nessuna 11

12 Tabella 1. Numero totale accessi ai PS della regione Lazio per Sindrome - settimana 15/02/ /02/2016 numero settimane di sorveglianza Settimana Descrizione Sindrome Accessi totali Accessi per sindrome %Acc. sindrome su tot. Accessi evoluzione andamento periodico codice colore della settimana Trend ultime 4 settimane variazione media settimanale ultime 4 sett. Ricoveri per sindrome %Ricoveri per sindrome su tot. Ricoveri deceduti per sindrome %Deceduti per sindrome su tot. Deceduti /02/ /02/2016 Sindrome respiratoria con febbre normale bianco crescente /02/ /02/2016 Sindrome neurologica periferica normale bianco stabile /02/ /02/2016 Lesione acuta localizzata normale bianco stabile /02/ /02/2016 Sepsi o shock non spiegati normale bianco decrescente /02/ /02/2016 Stato comatoso normale bianco stabile /02/ /02/2016 Morte non spiegata normale bianco stabile /02/ /02/2016 Sindrome gastroenterica senza sangue nelle feci /02/ /02/2016 Diarrea con presenza di sangue, senza segni di sanguinamento da altre normale bianco stabile normale bianco stabile /02/ /02/2016 Febbre con rash (I) normale bianco stabile /02/ /02/2016 Febbre con rash (II) normale bianco stabile /02/ /02/2016 Linfadenite con febbre normale bianco stabile /02/ /02/2016 Sindrome neurologica normale bianco stabile /02/ /02/2016 Sindrome itterica acuta normale bianco decrescente /02/ /02/2016 Sindrome emorragica acuta normale bianco stabile

13 Epidemic 'Sindrome respiratoria con febbre' Nella settimana di riferimento l 11,4% di tutte le persone che si sono rivolte ai PS è stato visitato per una sindrome respiratoria con febbre; percentuale in andamento crescente sia rispetto alle ultime 4 settimane ma decrescente rispetto all ultima settimana. Di questi, il 17,5% è stato ricoverato e vi sono stati 2 decessi nella fascia d età >65 anni. La proporzione degli accessi ai PS per sindrome respiratoria con febbre sul totale degli accessi ha un andamento stabile nelle classi d età 0-4, e > 65 e crescente nelle classi 5-14 e 15-44; Nella classe d età 5-14 il numero di accessi per Sindrome respiratoria con febbre supera la seconda soglia d allerta. Tale andamento è in linea con i dati di sorveglianza dell influenza e con i dati del sistema di notifica. Superamento Soglie di Allerta Seconda soglia Prima soglia X Nessuna X Superamento Soglie di Allerta Seconda soglia Prima soglia Nessuna

14 Epidemic 'Lesione cutanea localizzata' Nella settimana di riferimento lo 0,2% di tutte le persone che si sono rivolte ai PS è stato visitato per Lesione cutanea localizzata. Di questi il 12,3% è stato ricoverato. Non vi è stato nessun decesso. La proporzione degli accessi ai PS per tale sindrome ha un andamento stabile in tutte le classi d età. Il superamento della seconda soglia che era stato registrato la scorsa settimana per la classe d età è rientrato. X Superamento Soglie di Allerta Seconda soglia Prima soglia Nessuna X Superamento Soglie di Allerta Seconda soglia Prima soglia Nessuna 14

15 Epidemic 'Febbre con rash II' Nella settimana di riferimento lo 0,5% di tutte le persone che si sono rivolte ai PS è stato visitato per Febbre con rash II. Di questi il 2,5% è stato ricoverato. Non vi è stato nessun decesso. La proporzione degli accessi ai PS per tale sindrome ha un andamento stabile in tutte le classi d età e non è stata superata nessuna soglia d allerta. X Superamento Soglie di Allerta Seconda soglia Prima soglia Nessuna 'Febbre con Rash I Nella settimana di riferimento lo 0,5 % di tutte le persone che si sono rivolte ai PS è stato visitato per Febbre con rash I. Di questi il 2% è stato ricoverato. Non si è verificato nessun decesso. La proporzione degli accessi ai PS per tale sindrome ha un andamento stabile in tutte le classi d età. Nella classe di età sia il numero di accessi che la proporzione di accessi per tale sindrome hanno superato la prima soglia di allerta. X Superamento Soglie di Allerta Seconda soglia Prima soglia Nessuna 15

16 Epidemic 'Linfadenite con febbre' Nella settimana di riferimento lo 0,1% di tutte le persone che si sono rivolte ai PS è stato visitato per Linfadenite con febbre. Di questi il 18,2 è stato ricoverato. Non vi è stato nessun decesso. La proporzione degli accessi ai PS per tale sindrome ha un andamento stabile in tutte le classi d età tranne che nella fascia d età 45-64, dove supera la seconda soglia d allerta e presenta un andamento stabile (il codice ICD9 che determina tale superamento è LINFOADENOMEGALIA ). Superamento Soglie di Allerta Seconda soglia Prima soglia X Nessuna X Superamento Soglie di Allerta Seconda soglia Prima soglia Nessuna 16

17 Epidemic 'Sindrome itterica' Nella settimana di riferimento lo 0,2% di tutte le persone che si sono rivolte ai PS è stato visitato per Sindrome itterica. Di questi il 58,8 % è stato ricoverato. Non si è verificato nessun decesso. La proporzione degli accessi ai PS per tale sindrome ha un andamento decrescente complessivamente e stabile in tutte le classi d età tranne che nella classe Nella classe di età 0-4 il numero di accessi per tale sindrome ha superato la seconda soglia di allerta. X Superamento Soglie di Allerta Seconda soglia Prima soglia Nessuna X Superamento Soglie di Allerta Seconda soglia Prima soglia Nessuna 17

18 Epidemic 'Sindrome emorragica acuta Nella settimana di riferimento l 1,61 % di tutte le persone che si sono rivolte ai PS è stato visitato per Sindrome emorragica. Di questi il 20,8% è stato ricoverato. Si sono verificati 3 decessi, dei quali uno nella classe d età e due nella classe d età >65. La proporzione degli accessi ai PS per tale sindrome ha un andamento stabile complessivamente tranne che nella classe d età > 65, dove è decrescente. Nella classe di età il numero di accessi (ma non la proporzione rispetto a tutti gli accessi) per tale sindrome ha superato la seconda soglia di allerta. Non risulta alcuna clasterizzazione dei casi per PS. I codici più rappresentati sono Epistassi, Melena ed Affaticamento. X Superamento Soglie di Allerta Seconda soglia Prima soglia Nessuna X Superamento Soglie di Allerta Seconda soglia Prima soglia Nessuna 18

19 APPENDICE II. SISTEMA NOTIFICHE Tabelle ed andamenti Tabella 1. Malattie infettive notificate nel Lazio dal 4 Gennaio 2016 al 21 Febbraio 2016; distribuzione dei casi per settimana di notifica. Diagnosi Totale settimana ALTRI ESANTEMI VIRALI SPECIFICATI - IV E VI MALATTIA AMEBIASI BLENORRAGIA - GONORREA BRUCELLOSI COLITE,ENTERITE E GASTROENTERITE INFETTIVE DENGUE ENTERITE DA ROTAVIRUS ENTEROBIASI EPATITE VIRALE A EPATITE VIRALE B EPATITE VIRALE C EPATITE VIRALE E FEBBRE DA CHIKUNGUNYA GIARDIASI HERPES-ZOSTER INFEZIONE DA ZIKA VIRUS INFEZIONE INTESTINALE DA CLOSTRIDIUM DIFFICILE INFLUENZA CON ISOLAMENTE VIRALE MALATTIA DEL LEGIONARIO MALATTIA MANO PIEDE BOCCA MALATTIE VIRALI DA ARTROPODI, NON SPECIFICATE MENINGITE BATTERICA MENINGITE DA HAEMOPHILUS MENINGITE DA LISTERIA MENINGITE MENINGOCOCCICA MENINGITE NON SPECIFICATA MENINGITE PNEUMOCOCCICA MENINGITE TUBERCOLARE MENINGO-ENCEFALITE ACUTA VIRALE MONONUCLEOSI MORBILLO PARATIFO A PARATIFO B PARATIFO NON SPECIFICATO PAROTITE PERTOSSE POLMONITE A EZIOLOGIA NOTA ROSOLIA SALMONELLOSI NON TIFOIDEE SCARLATTINA SEPSI DA LISTERIA SIFILIDE SOSPETTA EPATITE VIRALE TENIASI, NON SPECIFICATA VARICELLA VIRUS RESPIRATORIO SINCIZIALE Totale

20 Tabella 2.Riepilogo dei confronti mediante intervalli di confidenza (IC 95%) fra valore osservato nella settimana di interesse e le 4 settimane precedenti IC Poisson al 95% media freq % IC binomiale al 95% sett 03- sett 03- Diagnosi N freq % Inf Sup del Inf Sup del Giubileo Giubileo ALTRI ESANTEMI VIRALI SPECIFICATI - IV E VI MALATTIA 0 0,0 3,7 0,5 0,0 0,0 6,0 0,4 AMEBIASI 0 0,0 3,7 0,5 0,0 0,0 6,0 0,4 BLENORRAGIA - GONORREA 0 0,0 3,7 0,8 0,0 0,0 6,0 0,6 BRUCELLOSI 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 6,0 0,2 COLITE, ENTERITE E GASTROENTERITE INFETTIVE 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 6,0 0,2 DENGUE 1 0,0 5,6 0,8 1,7 0,0 8,9 0,6 ENTERITE DA ROTAVIRUS 0 0,0 3,7 2,3 0,0 0,0 6,0 1,7 ENTEROBIASI 0 0,0 3,7 0,5 0,0 0,0 6,0 0,4 EPATITE VIRALE A 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 6,0 0,2 EPATITE VIRALE B 0 0,0 3,7 0,5 0,0 0,0 6,0 0,4 EPATITE VIRALE C 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 6,0 0,2 EPATITE VIRALE E 0 0,0 3,7 1,3 0,0 0,0 6,0 0,9 FEBBRE DA CHIKUNGUNYA 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 6,0 0,2 GIARDIASI 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 6,0 0,2 HERPES-ZOSTER 1 0,0 5,6 0,3 1,7 0,0 8,9 0,2 INFEZIONE DA ZIKA VIRUS 0 0,0 3,7 0,5 0,0 0,0 6,0 0,4 INFEZIONE INTESTINALE DA CLOSTRIDIUM DIFFICILE 5 1,6 11,7 22,3 8,3 2,8 18,4 16,3 INFLUENZA CON ISOLAMENTE VIRALE 4 1,1 10,2 4,8 6,7 1,8 16,2 3,5 MALATTIA DEL LEGIONARIO 0 0,0 3,7 2,5 0,0 0,0 6,0 1,8 MALATTIA DI JAKOB-CREUTZFELDT 0 0,0 3,7 0,0 0,0 0,0 6,0 0,0 MALATTIA MANO PIEDE BOCCA 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 6,0 0,2 MALATTIE VIRALI DA ARTROPODI, NON SPECIFICATE 3 0,6 8,8 1,8 5,0 1,0 13,9 1,3 MENINGITE BATTERICA 1 0,0 5,6 0,3 1,7 0,0 8,9 0,2 MENINGITE DA HAEMOPHILUS 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 6,0 0,2 MENINGITE DA LISTERIA 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 6,0 0,2 MENINGITE MENINGOCOCCICA 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 6,0 0,2 MENINGITE NON SPECIFICATA 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 6,0 0,2 MENINGITE PNEUMOCOCCICA 1 0,0 5,6 2,3 1,7 0,0 8,9 1,7 MENINGITE TUBERCOLARE 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 6,0 0,2 MENINGO-ENCEFALITE ACUTA VIRALE 4 1,1 10,2 1,3 6,7 1,8 16,2 0,9 MONONUCLEOSI 1 0,0 5,6 4,8 1,7 0,0 8,9 3,5 MORBILLO 0 0,0 3,7 1,0 0,0 0,0 6,0 0,7 PARATIFO A 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 6,0 0,2 PARATIFO B 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 6,0 0,2 PARATIFO NON SPECIFICATO 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 6,0 0,2 PAROTITE 0 0,0 3,7 1,0 0,0 0,0 6,0 0,7 PERTOSSE 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 6,0 0,2 POLMONITE A EZIOLOGIA NOTA 1 0,0 5,6 0,3 1,7 0,0 8,9 0,2 ROSOLIA 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 6,0 0,2 SALMONELLOSI NON TIFOIDEE 1 0,0 5,6 2,5 1,7 0,0 8,9 1,8 SCARLATTINA 9 4,1 17,1 17,0 15,0 7,1 26,6 12,5 SEPSI DA LISTERIA 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 6,0 0,2 SIFILIDE 4 1,1 10,2 3,3 6,7 1,8 16,2 2,4 SOSPETTA EPATITE VIRALE 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 6,0 0,2 TENIASI, NON SPECIFICATA 0 0,0 3,7 0,5 0,0 0,0 6,0 0,4 VARICELLA 24 15,4 35,7 57,8 40,0 27,6 53,5 42,4 VIRUS RESPIRATORIO SINCIZIALE 0 0,0 3,7 0,8 0,0 0,0 6,0 0,6 Totale ,3 100,0 100,0 20

21 Tabella 3. Malattie infettive notificate nel Lazio dal 14 al 21 Febbraio 2016; distribuzione dei casi per diagnosi e per ASL di residenza. ASL di residenza Diagnosi Totale Fuori RMA RMB RMC RMD RMF RMG RMH FR LT RI regione NN DENGUE HERPES-ZOSTER INFEZIONE INTESTINALE DA CLOSTRIDIUM DIFFICILE INFLUENZA CON ISOLAMENTE VIRALE MALATTIE VIRALI DA ARTROPODI, NON SPECIFICATE MENINGITE BATTERICA MENINGITE PNEUMOCOCCICA MENINGO-ENCEFALITE ACUTA VIRALE MONONUCLEOSI POLMONITE A EZIOLOGIA NOTA SALMONELLOSI NON TIFOIDEE SCARLATTINA SIFILIDE VARICELLA Totale Tabella 4. Malattie infettive notificate nel Lazio dal 14 al 21 Febbraio 2016; distribuzione dei casi per diagnosi, genere e classi di età. Diagnosi Totale M F DENGUE HERPES-ZOSTER INFEZIONE INTESTINALE DA CLOSTRIDIUM DIFFICILE INFLUENZA CON ISOLAMENTE VIRALE MALATTIE VIRALI DA ARTROPODI, NON SPECIFICATE MENINGITE BATTERICA MENINGITE PNEUMOCOCCICA MENINGO-ENCEFALITE ACUTA VIRALE MONONUCLEOSI POLMONITE A EZIOLOGIA NOTA SALMONELLOSI NON TIFOIDEE SCARLATTINA SIFILIDE VARICELLA Totale

22 Tabella 5. Confronti fra la frequenza assoluta e relativa di casi notificati nella settimana 7/2016, con la media percentuale dei casi notificati nel periodo di riferimento degli anni precedenti % osservata sett vs % osservata periodo riferimento 3 anni prec. Sett (15/02-21/02/2016) Periodo rif. Periodo rif. Periodo rif. Diagnosi Frequenza osservata CI 95% Binomiale 26/01/ /01/ /01/2013 N % Limite Limite 22/02/ /02/ /02/2013 Inf Sup % % % DENGUE*** HERPES-ZOSTER*** INFEZIONE INTESTINALE DA CLOSTRIDIUM DIFFICILE* INFLUENZA CON ISOLAMENTE VIRALE MALATTIE VIRALI DA ARTROPODI, NON SPECIFICATE* MENINGITE BATTERICA** MENINGITE PNEUMOCOCCICA** *** MENINGO-ENCEFALITE ACUTA VIRALE MONONUCLEOSI*** POLMONITE A EZIOLOGIA NOTA*** SALMONELLOSI NON TIFOIDEE SCARLATTINA SIFILIDE VARICELLA ALTRO , Totale

23 Tabella 6. Riepilogo dei confronti mediante intervalli di confidenza (IC 95%) fra valore osservato nella settimana di interesse e le 4 settimane precedenti Diagnosi ALTRI ESANTEMI VIRALI SPECIFICATI - IV E VI MALATTIA AMEBIASI BLONORRAGIA - GONORREA BRUCELLOSI DENGUE ENTERITE DA ROTAVIRUS ENTEROBIASI EPATITE VIRALE A EPATITE VIRALE B EPATITE VIRALE C EPATITE VIRALE E FEBBRE DA CHIKUNGUNYA GIARDIASI HERPES-ZOSTER INFEZIONE DA ZIKA VIRUS INFEZIONE INTESTINALE DA CLOSTRIDIUM DIFFICILE INFLUENZA CON ISOLAMENTE VIRALE MALATTIA DEL LEGIONARIO MALATTIA DI JAKOB-CREUTZFELDT MALATTIA MANO PIEDE BOCCA MALATTIE VIRALI DA ARTROPODI, NON SPECIFICATE MENINGITE BATTERICA MENINGITE DA LISTERIA MENINGITE MENINGOCOCCICA MENINGITE NON SPECIFICATA MENINGITE PNEUMOCOCCICA MENINGO-ENCEFALITE ACUTA VIRALE MONONUCLEOSI MORBILLO PARATIFO A PARATIFO B PARATIFO NON SPECIFICATO PAROTITE PERTOSSE POLMONITE A EZIOLOGIA NOTA RICKETTSIOSI ROSOLIA SALMONELLOSI NON TIFOIDEE SCARLATTINA SEPSI DA LISTERIA SIFILIDE SOSPETTA EPATITE VIRALE TENIASI,NON SPECIFICATA VARICELLA VIRUS RESPIRATORIO SINCIZIALE Confronti frequenze assolute (Poisson) Settimana Confronti frequenze % (Binomiale) Settimana

24 Tabella 8. Eventi epidemici e relativi casi osservati, notificati nel Lazio dal 4 Gennaio 2016 al 21 Febbraio 2016; Focolaio N focolai per settimana N casi per settimana Totale CL.DIFFICILE INFLUENZA MORBILLO ROTAVIRUS SCABBIA SCARLATTINA TBC POLMONARE VARICELLA Totale Totale Tabella 9. Distribuzione degli eventi epidemici per ASL di accadimento e per settimana di notifica. Focolaio Totale RM A RM B RM D RM E RM F RM G RM H LT RI VT CL.DIFFICILE 1 1 INFLUENZA 1 1 MORBILLO 1 1 ROTAVIRUS 1 1 SCABBIA SCARLATTINA TBC POLMONARE VARICELLA Totale

25 Tabella 10. Aggiornamento delle notifiche Settimana 06 Diagnosi N media sett freq % IC Poisson al 95% IC binomiale al 95% sett freq % 05 del del Inf Sup Giubileo Inf Sup Giubileo ALTRI ESANTEMI VIRALI SPECIFICATI - IV E VI MALATTIA 0 0,0 3,7 0,5 0,0 0,0 2,8 0,4 AMEBIASI 1 0,0 5,6 0,3 0,8 0,0 4,2 0,2 BLENORRAGIA - GONORREA 1 0,0 5,6 0,5 0,8 0,0 4,2 0,4 BRUCELLOSI 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 2,8 0,2 COLITE,ENTERITE E GASTROENTERITE INFETTIVE 1 0,0 5,6 0,0 0,8 0,0 4,2 0,0 DENGUE 0 0,0 3,7 0,8 0,0 0,0 2,8 0,5 ENTERITE DA ROTAVIRUS 3 0,6 8,8 2,3 2,3 0,5 6,5 1,6 ENTEROBIASI 1 0,0 5,6 0,3 0,8 0,0 4,2 0,2 EPATITE VIRALE A 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 2,8 0,2 EPATITE VIRALE B 2 0,2 7,2 0,8 1,5 0,2 5,4 0,5 EPATITE VIRALE C 1 0,0 5,6 0,0 0,8 0,0 4,2 0,0 EPATITE VIRALE E 1 0,0 5,6 1,3 0,8 0,0 4,2 0,9 FEBBRE DA CHIKUNGUNYA 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 2,8 0,2 GIARDIASI 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 2,8 0,2 HERPES-ZOSTER 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 2,8 0,2 INFEZIONE DA ZIKA VIRUS 1 0,0 5,6 0,3 0,8 0,0 4,2 0,2 INFEZIONE INTESTINALE DA CLOSTRIDIUM DIFFICILE 24 15,4 35,7 23,5 18,3 12,1 26,0 17,0 INFLUENZA CON ISOLAMENTE VIRALE 5 1,6 11,7 3,5 3,8 1,3 8,7 2,5 MALATTIA DEL LEGIONARIO 1 0,0 5,6 2,5 0,8 0,0 4,2 1,8 MALATTIA DI JAKOB-CREUTZFELDT 0 0,0 3,7 0,8 0,0 0,0 2,8 0,5 MALATTIA MANO PIEDE BOCCA 1 0,0 5,6 0,3 0,8 0,0 4,2 0,2 MALATTIE VIRALI DA ARTROPODI, NON SPECIFICATE 5 1,6 11,7 0,5 3,8 1,3 8,7 0,4 MENINGITE BATTERICA 1 0,0 5,6 0,3 0,8 0,0 4,2 0,2 MENINGITE DA HAEMOPHILUS 1 0,0 5,6 0,0 0,8 0,0 4,2 0,0 MENINGITE DA LISTERIA 0 0,0 3,7 0,5 0,0 0,0 2,8 0,4 MENINGITE MENINGOCOCCICA 0 0,0 3,7 0,5 0,0 0,0 2,8 0,4 MENINGITE NON SPECIFICATA 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 2,8 0,2 MENINGITE PNEUMOCOCCICA 1 0,0 5,6 2,0 0,8 0,0 4,2 1,4 MENINGITE TUBERCOLARE 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 2,8 0,2 MENINGO-ENCEFALITE ACUTA VIRALE 0 0,0 3,7 1,3 0,0 0,0 2,8 0,9 MONONUCLEOSI 1 0,0 5,6 4,8 0,8 0,0 4,2 3,4 MORBILLO 3 0,6 8,8 0,5 2,3 0,5 6,5 0,4 PARATIFO A 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 2,8 0,2 PARATIFO B 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 2,8 0,2 PARATIFO NON SPECIFICATO 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 2,8 0,2 PAROTITE 1 0,0 5,6 1,0 0,8 0,0 4,2 0,7 PERTOSSE 1 0,0 5,6 0,0 0,8 0,0 4,2 0,0 POLMONITE A EZIOLOGIA NOTA 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 2,8 0,2 ROSOLIA 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 2,8 0,2 SALMONELLOSI NON TIFOIDEE 1 0,0 5,6 2,8 0,8 0,0 4,2 2,0 SCARLATTINA 22 13,8 33,3 15,8 16,8 10,8 24,3 11,4 SEPSI DA LISTERIA 0 0,0 3,7 0,3 0,0 0,0 2,8 0,2 SIFILIDE 3 0,6 8,8 2,5 2,3 0,5 6,5 1,8 SOSPETTA EPATITE VIRALE 1 0,0 5,6 0,0 0,8 0,0 4,2 0,0 TENIASI, NON SPECIFICATA 0 0,0 3,7 0,5 0,0 0,0 2,8 0,4 VARICELLA 47 34,5 62,5 64,3 35,9 27,7 44,7 46,5 VIRUS RESPIRATORIO SINCIZIALE 0 0,0 3,7 0,8 0,0 0,0 2,8 0,5 Totale ,3 100,0 100,0 25

26 Figura 1. Curva epidemica varicella Figura 2. Curva epidemica scarlattina 26