SISMA MONTI REATINI I FERITI DI ASCOLI PICENO

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1 SISMA MONTI REATINI I FERITI DI ASCOLI PICENO FORLI 2 Dicembre 2016 Massimo Loria U.O. - Medicina d Urgenza - Pronto Soccorso - Ascoli Piceno

2 ASSETTO ORGANIZZATIVO IN CONDIZIONI ORDINARIE 5 Medici intensivisti ( 2 P.S. 2 Rianim. 1 Chirurgo) Codici Rossi Codici Gialli Medico / Paziente: 1/1 Infermiere / Paziente: 1/1 Medico / Paziente: 1/2 Infermiere / Paziente: 1/2

3 POSSIBILITA DI RISPOSTA OPERATIVITA ORDINARIA CODICI ROSSI CODICI GIALLI OPERATIVITA MAX CODICI ROSSI CODICI GIALLI (VARIAZIONE DEL RAPPORTO ASSISTENZIALE) Cod.Rossi Cod.Gialli Med/Paz 1/1 Med/Paz 1/2 Inf/Paz 1/1 Inf/Paz 1/2 Cod. Rossi Cod. Gialli Rap.M/P 1/2 Rap M/P 1/4 Rap. I/P 1/1 Rap I/P 1/2

4 MAXI EMERGENZA Situazione critica di brusca insorgenza con un aumento acuto delle richieste di soccorso di una grande quantità di persone con conseguente inadeguatezza tra le necessità di soccorso e la risposta sanitaria,ovvero la IMPOSSIBILITA DI MANTENERE I NORMALI STANDARD ASSISTENZIALI

5 P.E.I.M.A.F. Piano Emergenza Intraospedaliera Massiccio Afflusso Feriti 1) COORDINATORE DELL EMERGENZA : ( Direttore Medico del Presidio Ospedaliero) 2) COORDINATORE DEI SOCCORSI: (Direttore del Pronto Soccorso)

6 P.E.I.M.A.F PIANO EMERGENZA INTRAOSPEDALIERA MASSICCIO AFFLUSSO DI FERITI. Assicurare un trattamento il più adeguato possibile ad un numero di feriti che eccede le normali capacità ricettive dell ospedale Consentire l integrazione con gli altri piani di emergenza Mantenere una minima attività routinaria

7 ATTIVAZIONE P.E.I.M.A.F. 118 Medico P.S. Direttore P.S. Protezione Civile Coordinatore dell Emergenza (Direttore Medico di Presidio) Prefettura ATTIVAZIONE P.E.I.M.A.F Centralino del P.O. UNITA DI CRISI

8 UNITA DI CRISI (COORDINATA DAL DIRETTORE DI P.O.) 1) HDM COORDINATORE DELL EMERGENZA (Direttore P.O.) 2) HDM Coordinatore dei Soccorsi (Direttore P.S.) 3) DIRETTORE DEA 4) DIRETTORE U.O.RIANIMAZIONE 5) DIRETTORE DIP. CHIRURGICO 6) DIRETTORE DIP. MEDICO 7) DIRETTORE TRASFUSIONALE 8) DIRETTORE LAB.ANALISI 9) DIRETTORE RADIOLOGIA 10) DIRETTORE CED 11) DIRETTORE SERVIZIO TECNICO 12) DIRIGENTE INFERMIERISTICO

9 CABINA DI REGIA DIRETTORE GENERALE. DIRETTORE AMMINISTRATIVO DIRETTORE 118 DIRETTORE FARMACIA

10 ATTIVAZIONE PEIMAF: RISPOSTA MASSIMA 15 Medici di Pronto Soccorso (1 Direttore + 15 Dirigenti) 15 Anestesisti Rianimatori (1 Direttore + 15 Dirigenti) 4 Sale Operatorie Attivabili contemporaneamente: ( 2 di Chirurgia e 2 di Ortopedia) 3 Diagnostiche Radiologiche: 2 Tac 1 RMN 3 Ecografi (+ Ecografi UU.OO.) Respiratori

11 P.E.I.M.A.F. I LIVELLO: CAPACITA RECETTIVA MASSIMA Rossi Gialli

12 RIDISTRIBUZIONE CARICO ASSISTENZIALE In condizioni di attivazione del P.E.I.M.A.F l assetto Organizzativo prevede necessariamente iun rapporto Assistenziale diverso Codici Rossi Medico/Paziente: 1/1 Infermiere/paziente:1/1 Codici Gialli Medico/Paziente: 1/2 Infermiere/paziente:1/2 P.E.I.M.A.F.: Codici Rossi Medico/Paziente: 1/2 Infermiere/paziente:1/1 Codici Gialli Medico/Paziente: 1/4 Infermiere/paziente:1/2

13 P.E.I.M.A.F. II LIVELLO - Dirottamento in altri Ospedali - Blocco degli accessi al Presidio ( nei limiti del possibile)

14 A R E E P E I M A F Area Triage ( attuale Triage) Area Stabilizzazione Codici Rossi (attuale Sala Barellati dotata di 3 gruppi di gas medicali) Area Trattamento Codici Rossi: a) Sala Visita n. 1 (3 pazienti) b) Sala Visita n.2 (3 pazienti) c) Sala Visita n. 3 (2 pazienti) d) Sala n.4 (osservazione) (4 pazienti) Area Codici Gialli: Attuale U.O. MURG con capacità di trattamento di 16 pazienti Area Codici Verdi. Palestra dell U.O di Medicina della Riabilitazione +Aula Magna Codici Neri (Obitorio)

15 OPERATORI 1) COORDINATORE DELL EMERGENZA (Direttore Medico di Presidio) -Attiva il P.E.I.M.A.F. -Decide il livello di attivazione -Convoca l Unità di Crisi e la coordina -Riceve dal coordinatore dei soccorsi tutte le informazioni riguardo il numero,la natura,la gravità dei feriti.tiene i rapporti con le istituzioni e la stampa

16 2) COORDINATORE DEI SOCCORSI (Direttore del Pronto Soccorso) -Mantiene i contatti con il coordinatore dell Emergenza (scambio in tempo reale delle informazioni) -Nomina gli HDM (Triage- Area Rossi,Ara Gialli, Area Verdi ecc) -Mantiene costanti contatti con le C.O.118 (flusso in tempo reale dei pazienti in arrivo) -Coordina,insieme al Chirurgo,all Anestesista ed al Coordinatore Infermieristico del blocco operatorio, l attività chirurgica con le...delle liste operatorie 3) HDM TRIAGE ( Medico di Pronto Soccorso) -Fa evacuare i locali del Pronto Soccorso e dell U.O. Medicina d Urgenza con le Dimissioni dei pazienti dimissibili e trafserimento di quelli non dimissibili nelle altre UU.OO. -Verifica la disponibilità dei posti letto nelle UU.OO. -Coordina l attività di Triage con il personale addetto

17 4) HDM AREA STABILIZZAZIONE CODICI ROSSI (Medico di Pronto Soccorso) -Cura l evacuazione e l allestimento de area stabilizzazione -Tiene un breve Briefing con i collaboratori per l illustrazione degli schemi operativi previsti - Coordina il flusso nei pazienti nell area 5) HDM AREA TRATTAMENTO CODICI ROSSI (Medico del Pronto Soccorso) -Cura l allestimento dell area -Controlla la presenza degli apparecchi elettromedicali previsti -Tiene un breve Briefing con i collaboratori per l illustrazione degli schemi operativi previsti

18 6) HDM AREA TRATTAMENTO CODICI GIALLI (Medico del Pronto Soccorso) -Cura l allestimento dell area dei Gialli con il materiale previsto -Tiene un breve Briefing con i collaboratori per l illustrazione degli schemi operativi previsti 7) HDM COORDINATORE INFERMIERISTICO -Controlla il livello di protezione degli operatori -Attiva il supporto logistico e verifica il flusso di materiale,in particolare quello di consumo,compreso quello dell area di verdi. -Coordina il trasporto dei pazienti meno gravi nell area dei verdi -Controlla il percorso dei pazienti nelle aree destinate -Affianca in caso di necessità l HDM Triage

19 PERCORSI POSTO MEDICO AVANZATO OSPEDALE MAZZONI Ascoli Piceno ALTRI PRESIDI OSPEDALIERI

20 TRIAGE IN MAXIEMERGENZA Le vittime arrivano in P.S. condotte dal 118 (già triagiate) o con mezzi privati (da triagiare) e vengono classificate in base alla gravità delle lesioni in base ad un triage che assume come parametri di valutazione criteri diversi da quelli del triage ordinario

21 TRIAGE VERDE GIALLO ROSSO BLU Feriti leggeri che Feriti gravi che possono essere necessitano di dimessi dopo le trattamenti o prime cure interventi di ( o eventuale tempi molto osservazione) brevi Feriti con compromission e delle funzioni vitali che necessitano di trattamento intensivo o intervento chirurgico immediato Feriti con lesioni cosi gravi per i quali la possibilità di sopravvivenza risulta molto ridotta

22 GESTIONE DELLE INFORMAZIONI L informazioni in arrivo ( dal 118- Prefettura- VV.FF. ecc.ecc) e in uscita (UU.OO. di degenza altri Presidi Ospedalieri Prefettura ecc) sono gestiti da un componente dell Unità di Crisi designato dal Coordinatore dell Emergenza.

23 ASCOLI PICENO EVENTO SISMICO 24 AGOSTO 2016 H.3.36 MAGNITUDO 6.5 DURATA 12 sec.

24 H.3.36 SISMA Magnitudo 6.5 Durata 12 Secondi h.4.05 Presenza in P.S. Direttore U.O. Pronto Soccorso ( Coordinatore dei Soccorsi) Direttore P.O. ( Coordinatore h.4.10 dell Emergenza) Tel. C.O. 118 Al Triage Direttore P.O. Controllo Agibilità del P.O. (Direttore P.O. Ufficio Tecnico) h Attivazione P.E.I.M.A.F (Direttore P.O.)

25 GESTIONE DELL EMERGENZA MEDICI Pronto Soccorso 1 Direttore 7 Dirigenti ( 2 trattenuti in servizio) dalla notte + 5 giunti senza convocazione Anestesisti Rianimatori Chirurghi Ortopedici Pediatra 2 ( già presenti) 2 (1 già presente) 2 (giunti) 1 (già presente)

26 GESTIONE DELL EMERGENZA INFERMIERI N Caposala 3 Trattenuti dal turno notturno 7 Giunti senza convocazione 2 Inviati da Ufficio Infermieristico 3 In servizio OPERATORI SOCI SANITARI 3 Trattenuti dal Turno Notturno 2 Turno Mattina 4 Da Altre UU.OO.

27 GESTIONE DELL EMERGENZA H DIRETTORE PRONTO SOCCORSO - (Coordinatore dei Soccorsi) Briefing con gli operatori e assegnazione dei compiti -Requisizione Barelle dalle UU.OO. ( N.12) e posizionamento in Camera Calda -Dimissione pazienti dall U.O. Murg (a domicilio o trasferiti nelle altre UU.OO.

28 GESTIONE DELL EMERGENZA ASSEGNAZIONE COMPITI Coordinatore dei Soccorsi (Direttore P.S.) 1Medico P.S. Area Triage 1 Medico P.S. Codici Rossi Sala n.1 1 Medico A.R Codici Rossi Sala n.2 1 Medico P.S. Codici Gialli Sala n.3 1 Medico P.S. Codici Gialli Murg 1 Medico P.S. Posti letto Osservazione Murg 1 Medico P.S. Codici Verdi Aula Magna 1 Medico P.S. Codici Verdi Studio Direttore P.S. 1 Medico Pediatra Area Triage

29 GESTIONE DELL EMERGENZA CANTIERE (118) TRIAGE START POSTO MEDICO AVANZATO TRIAGE SMART Primo Trattamento PRONTO SOCCORSO ASCOLI PICENO (Informazioni sui flussi costanti ed in tempo reale) ALTRI PRESIDI (NEUROCHIRUGIA CHIRURGIA TORACICA) ecc.

30 24 Agosto 2016 PRONTO SOCCORSO A.P. I paziente giunto alle ore 3.57 con mezzo proprio (fracasso del massiccio facciale) II paziente alle 4.10 bambino di 3 anni (con 118) (giunto cadavere per trauma cranico) Totale Accessi in Pronto Soccorso: n.137 Pazienti n. 137 Sisma 105 Altri 32 Traumi 90 Correlati 15 Media giornaliera 90/die Deceduti sul posto Obitorio (non transitati P.S.) 48

31 CODICI GRAVITA Neri 1 Rossi 10 Gialli 51 Verdi 43 Totale n.105

32 TIPOLOGIA DELLE LESIONI FRATTURE ARTI SUPERIORI TRAUMA CRANICO FRATTURE COSTALI CONTUSIONI TRAUMA TORACICO CHIUSO TRAUMA ADDOMINALE CHIUSO TRAUMA FACCIALE ALTRE FRATTURE FRATTURE ARTI INFERIORI

33 REPORT DECESSI 1 RICOVERI 27 OBI 10 DIMESSI 56 TRASFERITI 3 ABBANDONANO P.S. 8 DECEDUTI (NON TRANSITATI P.S). 48

34 ASSISTENZA PSICOLOGICA.A 3 pazienti ricoverati in Murg è stata fornita assistenza psicologica per i gravi lutti familiari patiti

35 Grazie per l attenzione