Certifico che la sig.ra MS, nata a LL il e ivi residente in via FF (C.F.: MMMM) è clinicamente guarita da:

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Luciano Puglisi
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1 Dott. CARMELO GALIPO Medico-chirurgo Specialista in Medicina Legale e delle Assicurazioni Via Appia Nuova, Roma Tel: Fax: Cell.: Certifico che la sig.ra MS, nata a LL il e ivi residente in via FF (C.F.: MMMM) è clinicamente guarita da: - Distorsione del rachide cervicale, contusione del rachide dorsale e lombare; avvenuta in data a seguito di incidente stradale e dunque ad esso causalmente correlabile. Documentazione sanitaria esaminata: : RPS n del PS del Presidio Ospedaliero di CC: accedeva in pronto soccorso a seguito in seguito ad incidente stradale, nel quale veniva tamponata, avvenuto in data.0_ Veniva sottoposto a visita dal quale emergeva: cervicalgia, dolore accentuato dai movimenti attivi recente colpo di frusta cervicale e dorso lombare. Alla palpazione del rachide si evoca dolenzia in sede cervico-dorsale. Dolente alla palpazione in sede di trapezio a dx. Le veniva posizionato il collare ortopedico. Veniva sottoposto a rx colonna

2 cervicale dal quale si evidenziava: vertebre cervicali con lieve atteggiamento scoliotico dx convesso. Metamari allineati sul piano sagittale, con diffuse alterazioni artrosiche. Asimmetria dello spazio compreso tra il dente dell epistrofeo ed i massicci laterali dell atlante per maggior ampiezza di quello di sinistra; e RX colonna dorsale. Veniva dimessa con diagnosi di cervicalgia posttraumatica con prognosi di 15 gg e con prescrizione di collare ortopedico.; : Visita presso il Dott. XY: affetto da recente distorsione del rachide cervicale. Rachide cervicale: rigido, dolente ai movimenti nei vari piani. Dolore alla digitopressione in sede paravertebrale trapezio [ ] scapolare. Riferisce cefalea, nausea, vertigini ecc. riferisce dorsalgia e lombalgia, iniziati a seguito dell incidente stradale. Rachide dorsale dolente alla digitopressione in sede paravertebrale. Rachide lombare, rigido, dolente ai movimenti di flessoestensione. Dolente alla digitopressione in sede paravertebrale e regioni glutee. Prognosi 40 giorni; : Visita presso il Centro RR, Dott.ssa XX: [ ] riferisce intensa cefalea associata a nausea, cervicalgia con parestesie e dolore tipo a scosse elettriche che si irradiano alle mani bilateralmente, intensa lombalgia con contrattura della muscolatura con limitazione della mobilita. All obiettività neurochirurgica attuale si

3 evidenzia: dolore e rigidità della muscolatura paravertebrale e alla flesso-estensione del collo, dolore alla muscolatura paravertebrale in regione lombare. Consiglio FKT; : Visita presso il Dott. XY: Rachide cervicale: ancora rigido, dolente ai movimenti di estensione, di rotazione e di inclinazione laterale del capo. Dolore alla digitopressione in sede paravertebrale trapezio [ ] scapolare. Ancora cefalea, nausea e vertigini. Rachide dorsale ancora dolente alla digitopressione in sede paravertebrale. Rachide lombare, ancora rigido e dolente ai movimenti di flesso-estensione. Dolente alla digitopressione in sede paravertebrale e regioni glutee. Prognosi 1 mese; : Visita presso il Dott. XY: Rachide cervicale: ancora rigido. Dolore alla digitopressione in sede paravertebrale trapezio [ ] scapolare. Dolente ai movimenti di estensione e di rotazione del capo Ancora cefalea e vertigini. Rachide dorsale ancora dolente alla digitopressione in sede paravertebrale. Rachide lombare, ancora dolente ai movimenti di flesso-estensione. Dolente alla digitopressione in sede paravertebrale e regioni glutee. Prognosi 1 mese; : Visita neurofisiologica Arti superiori presso il Poliambulatorio SS: [ ] non anomalie delle rimanenti conduzioni sensitive e motorie e dellòe

4 risposte muscolari tardive dei tronchi nervosi esaminati. Conclusioni: segni di denervazione parziale (grado lieve) nei distretti muscolari corrispondenti ai metameri di C6 a sinistra.; : RX colonna cervicale e colonna lombosacrale: Rx colonna cervicale: simmetrico l epistrofeo rispetto alle masse laterali dell atlante; accenno scoliosi dx concava, molto ridotta la fisiologica lordosi. Deformazione spondiloartrosiche da C3 a C7, ridotti gli spazi discali da C3 a C5 e tra C6-C7 le proiezioni dinamiche in flesso-estensione evidenziano curve di ampiezza ridotta e disarmoniche, durante queste fasi non si formano significativi disallineamenti vertebrali. RX colonna lombo-sacrale: accenno a scoliosi sn concava, conservata la fisiologica lordosi. Iniziali appuntimenti spondiloartrosici in L3 e L4. Un po ridotta l ampiezza degli spazi discali tra L2-L3 ed L5-S1. Le proiezioni dinamiche evidenziano curva in flessione di ampiezza ridotta, conservata l estensione : Videonistagmografia presso l Azienda Ospedaliera PP: nistagmo spontaneo assente. Comparsa di nistagmo verticale upbeating in posizione supina con rinforzo e comparsa di componente orizzontale verso sinistra con capo rivolto a sinistra. Non eseguite manovre di posizionamento per riferite algie a livello del rachide cervicale. Alla stimolazione calorica modesta iporeflettività labirintica bilaterale simmetrica. Quadro VNG compatibile con iporeflettività labirintica

5 bilaterale in note di sofferenza delle vie vestibolari centrali dopo trauma della strada.; : Visita presso il Dott. XY: affetta da distorsione del rachide cervicale e contusione del rachide dorsale e lombare. La situazione appare stabilizzata. La paziente è guarita con postumi da valutare in sede medico-legale. - Spese per diagnosi strumentali e fisioterapiche utili e congrue con la storia clinica di importo complessivo di 1834,19. - Spese di Riparazione auto riferite: 6800 Anamnesi lavorativa: impiegata - terminalista Esame Subiettivo: La paziente riferisce cefalea frequente, vertigini con sporadiche cadute a terra, formicoli alle mani (dx > sx) cervicalgia e diffusa rachialgia che si accentua celermente in posizione assisa (specie in auto). Riferisce inoltre maggior affaticamento a termine del turno di lavoro. Allo stato attuale l attrice risulta affetta da: - Esiti algodisfunzionali e neurologici da trauma contusivo/distorsivo del rachide cervico-dorsolombare in soggetto con preesistenze spondilosiche e scoliotiche (valutabile nella misura del 4%);

6 - Iporeflettività labirintica bilaterale in note di sofferenza delle vie vestibolari centrali dopo trauma della strada (valutabile nella misura del 2%). A causa delle lesioni di cui sopra si può affermare che la riduzione della validità fisica della perizianda, determina un danno biologico permanente, calcolato secondo i barémé della R.C 1, valutabile nella misura del 5-6% (cinque-sei). CONCLUSIONI MEDICO-LEGALI - INABILITA' TEMP. ASSOLUTA: gg. 15 (quindici) come da prognosi di PS; - INABILITA' TEMPORANEA al 50% della TOTALE: gg. 25 (venticinque); - INABILITA' TEMPORANEA al 25% della TOTALE: gg. 30 (trenta). - DANNO BIOLOGICO PERMANENTE: 5-6% (cinque-sei); - Moderata sofferenza morale; - Danno alla cenestesi lavorativa di moderata entità. - Danno Patrimoniale emergente: pari a 1834,19 Roma lì, Dr. Carmelo Galipò R. Luvoni ed Altri: Guida alla valutazione Medico Legale del Danno Biologico e della Invalidità Permanente. Ed. Giuffrè MI 2002 quinta edizione. Bargagna e al. 2001; Tabelle di legge luglio 2003.

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Dr. CARMELO GALIPO Medico-chirurgo Specialista in Medicina Legale e delle Assicurazioni Via Appia Nuova, 153 00182 Roma Tel. 06/45654106-347/3589096 RELAZIONE MEDICO-LEGALE SUL CASO CLINICO DI: Z. C. Ho