IN-CHF on line Procedura di Installazione

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1 INCHFINST_ IN-CHF on line IN-CHF on line Procedura di Installazione Heart Care Foundation onlus Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri Centro Studi ANMCO Firenze

2 Indice 1 Installazione e nozioni di base Pag Premessa Pag CD-ROM di installazione Pag Requisiti Hardware e Software Pag Versione Demo e Produzione Pag Installazione di HCFSCOL Pag Configurazione della modalità di connessione Pag Avvio di HCFSCOL Pag Gestione degli utenti e modifica della password Pag Importazione dei dati dalla versione locale Pag Controllo dei dati di Scompenso Cardiaco Pag Installazione di PKZIP per MS-DOS Pag Importazione nel DB IN-CHF on line Pag Supporto Tecnico-Clinico-Organizzativo Pag Criteri guida all utilizzo di HCFSCOL Pag Breve panoramica Pag Tipi di Form e di Campo e la navigazione tra le Pag. 24 diverse Form 2.3 La filosofia di registrazione dei dati Pag Consultazione e modifica pazienti di altro centro Pag Diagramma di flusso di HCFSCOL Pag Modalità di ricerca di un paziente Pag Help on line e documentazione Pag. 33 Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 2

3 3 Le visite Pag Inserimento/Modifica anagrafica Pag Prima visita Pag Patologie associate Pag Eziologia dello scompenso Pag Indicazione al trapianto precedente la visita Pag. 45 iniziale Data della visita Pag Sintomi Pag Terapia in atto Pag Dettaglio Farmaco in atto Pag Esame obiettivo Pag Esami strumentali Pag Elettrocardiogramma Pag Esami emato-chimici Pag Ormoni Tiroidei Pag Rx Torace Pag Ecocardiogramma Pag Holter Pag Cateterismo destro Pag Test da sforzo Pag Coronarografia Pag Biopsia Endomiocardica Pag Studio Elettrofisiologico/ECG HR Pag Heart Rate Variability Pag Ecostress Pag. 88 Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 3

4 Scintigrafia Miocardica/Angioscintigrafia Pag Altri Esami Strumentali Pag Terapia prescritta Pag Dettaglio Farmaco prescritto Pag Gestione Paziente Pag Indicazione al trapianto successiva la visita iniziale Pag Esami strumentali richiesti Pag Visita di controllo Pag Riepilogo paziente Pag Eventi Pag Instabilizzazione del compenso Pag Eventi ischemici Pag Eventi aritmici maggiori (non mortali) Pag Interventi cardiochirurgici Pag Sincope Pag Embolia Pag Ictus Pag Ospedalizzazioni Pag Altro evento Pag Giudizio di stabilità Pag Modifica Pag Consultazione Pag Cancellazione Pag Generazione del referto Pag Follow-up telefonico Pag Inserimento follow-up telefonico Pag. 136 Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 4

5 3.8.2 Modifica follow-up telefonico Pag Consultazione follow-up telefonico Pag Nuovi eventi Pag Inserimento nuovi eventi Pag Decesso Pag Modifica/Cancellazione nuovi eventi Pag Consultazione nuovi eventi Pag Utilità Pag Abilita paziente ad altro Centro Pag Medici del Centro Pag Parametri generali Pag Default Ormoni Tiroidei Pag Esportazione dati Pag Agenda Pag Riepilogo pazienti del Centro Pag Descrizione della Popolazione Pag Utente attivo Pag Gestione della tabella farmaci Pag. 154 Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 5

6 Appendice A Pag. 155 A1 Formato e descrizione degli archivi Pag. 156 A2 Elenco delle form Pag. 156 A3 Elenco delle tabelle Pag. 158 A4 Schema logico del database Pag. 159 A5 Descrizione delle tabelle Pag. 161 A6 Tabelle di scelta Pag. 209 Licenza d uso di HCFSCOL Pag. 222 Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 6

7 1 Installazione e nozioni di base 1.1 Premessa Questo programma, denominato IN-CHF On-Line, è stato progettato per la gestione dei pazienti ambulatoriali affetti da scompenso cardiaco cronico, come naturale evoluzione di Scompenso Cardiaco, distribuito da ANMCO a partire dal Nel seguito il programma sarà identificato dalla sigla HCFSCOL. HCFSCOL è un applicazione di tipo client-server, che ha come principio fondamentale l utilizzo di un Database su Server Centrale, ubicato al Centro Studi ANMCO, nel quale confluiscono in tempo reale i dati dei pazienti raccolti dai tutti i centri partecipanti al progetto. HCFSCOL è dotato della funzionalità di aggiornamento automatico, questo vuol dire che al momento dell accesso al Server Centrale controlla se è disponibile una nuova versione, in tal caso viene effettuata la copia dei file opportuni dal Server stesso verso il PC locale. 1.2 CD-ROM di installazione Il CD-ROM fornito per l installazione è cablato con il codice del centro partecipante. HCFSCOL può essere installato su un numero illimitato di PC client, da ciascuno di questi punti di accesso potranno accedere sempre e solamente gli utenti autorizzati del centro. 1.3 Requisiti Hardware e Software Minimi Consigliati Hardware Pentium III Pentium IV o equivalente 512 Mb RAM 2 Gb RAM Software Windows 2000 Windows 2000 o sup. Connettività Modem analogico 56 K ADSL o sup. Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 7

8 1.4 Versione Demo e Produzione Esistono due versioni di HCFSCOL, una versione Demo con la quale i centri possono effettuare un test del programma ed una versione Produzione. Allo stesso centro, che a sua richiesta avrà ricevuto prima la versione Demo e poi quella Produzione, saranno in ogni caso assegnate login e password diverse per evitare di utilizzare erroneamente una versione piuttosto che l altra. E possibile distinguere se stiamo utilizzando la versione Demo o quella Produzione in quanto sullo sfondo di HCFSCOL compare la scritta: IN-CHF applicativo di test IN-CHF on line se versione Demo se versione Produzione In ogni caso i dati registrati con la versione Demo saranno totalmente ignorati ai fini del Progetto. La procedura di installazione è identica per la versione Demo e per quella Produzione. 1.5 Installazione di HCFSCOL Per avviare l installazione, eseguire il file SETUP.BAT presente sul CD-ROM di installazione. La prima operazione eseguita è l installazione sul PC client della Java Virtual Machine, indispensabile al funzionamento del programma. Di seguito sono elencate nel dettaglio le operazioni da effettuare: - Selezionare la voce Accetto i termini del contratto di licenza (I accept the terms in the license agreement) e premere Avanti> (Next>) - Selezionare Personalizzata (Custom) e premere Avanti> (Next>) - Premere Cambia (Change ) - Nel campo Nome cartella: (Folder name:) immettere la seguente stringa: C:\Java\j2re1.4.2_04\ quindi premere OK - Premere Avanti> e continuare l installazione - Rispondere Si alla domanda di completamento dell installazione Java - Premere Start per lanciare la copia dei file sul disco rigido - Al termine della copia dei file premere OK A questo punto inizia l installazione vera e propria di HCFSCOL. Di seguito sono elencate nel dettaglio le operazioni da effettuare: Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 8

9 - Premere OK sulla prima form che compare all inizio dell installazione di HCFSCOL - Premere Start per lanciare la copia dei file sul disco rigido senza modificare alcun parametro - Al termine della copia dei file premere OK Una volta terminata l installazione, sul desktop verrà creato il file IN-CHF.bat che permetterà di avviare HCFSCOL. Al termine dell installazione sarà stata creata la seguente struttura su disco C: Figura 1.1 Struttura delle directory di IN-CHF On-Line Per il corretto funzionamento del programma client è indispensabile non alterare la struttura delle directory e rispettare l albero specificato nella figura 1. Descriviamo brevemente le sotto-directory le directory di _hcfscol: referti è la directory che conterrà i file di referto generati durante l esecuzione dell applicativo in seguito alla registrazione di una visita (vedi par. 3.7) log è la directory che conterrà i file di log generati durante l esecuzione dell applicativo export è la directory in cui saranno copiate le tabelle del centro dopo l esportazione (vedi par. 5.4) lib contiene i file che costituiscono la libreria del programma config contiene i file di configurazione del programma bin contiene il file per avviare il programma classes che contiene i file necessari all aggiornamento del programma temp è la directory preposta a contenere i file utilizzati durante l importazione nel DataBase IN-CHF on line dei dati raccolti con Scompenso Cardiaco Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 9

10 1.6 Configurazione della modalità di connessione Oltre che necessariamente al momento del primo avvio del programma, la modalità di connessione può essere impostata dalla voce Configurazione del menu Impostazioni nella form di Login E possibile specificare tre diverse modalità di connessione a Internet per il programma - via LAN/Proxy - via Modem, con possibilità di indicare se la connessione deve essere sempre attiva oppure attivata all occorrenza - via ADSL, con possibilità di indicare se la connessione deve essere chiusa al termine del programma ATTENZIONE Nel caso in cui sia fisicamente attivo un collegamento via LAN, anche se è stata impostata la connessione via Modem sarà sempre il collegamento LAN ad essere utilizzato Collegamento via Lan/Proxy Figura 1.2 Configurazione della modalità di connesione (LAN/Proxy) Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 10

11 Se la LAN utilizza un Server Proxy per l accesso a Internet, selezionare la casella Utilizzo Proxy e compilare i campi Proxy Host e Proxy Port. Per sapere se è utilizzato un Server Proxy procedere come segue: - aprire Internet Explorer - attivare la voce Opzioni Internet dal menu Strumenti - selezionare il pulsante Connessioni e quindi il pulsante Impostazioni LAN - se la casella Utilizza un server proxy è selezionata vuol dire che è utilizzato un Proxy e i dati per Proxy Host e Proxy Port sono ricavabili dalle caselle Indirizzo e Porta Figura 1.3 Impostazioni della rete locale Se è richiesta l autenticazione dell utente sulla LAN per l accesso a Internet, selezionare la casella Utilizzo Autenticazione e compilare i campi Username e Password in cui riportare utente e password utilizzati per l accesso Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 11

12 Collegamento via Modem Devono essere sempre compilati tutti i seguenti campi: 1- Nome servizio (è il nome del collegamento nelle connessioni remote del PC, p.e. Connetti Internet) 2- Username e Password (sono utente e password relativi al collegamento di cui al punto 1) 3- Modem Port (è la porta usata dal modem per il collegamento di cui al punto 1, p.e. COM1) Per conoscere il nome della connesione procedere come segue: - aprire Internet Explorer - attivare la voce Opzioni Internet dal menu Strumenti - selezionare il pulsante Connessioni - vedere qual è il nome della connessione predefinita nella lista Impostazioni di Accesso Remoto Figura 1.4 Configurazione della modalità di connesione (Modem) Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 12

13 Se si vuole che il collegamento via modem venga attivato solo quando è necessaria la connessione con il Server e venga rilasciata la linea appena possibile selezionare la casella Disconnetti quando non richiesto. Questa modalità può risultare utile nel caso in cui nell ambulatorio sia presente una sola linea telefonica cui è collegato sia il modem che l apparecchio telefonico, tenuto conto che durante l inserimento di una visita per il 90% del tempo non è richiesta la connessione al Server. Collegamento via ADSL Devono essere sempre compilati tutti i seguenti campi: 1- Nome servizio (è il nome del collegamento nelle connessioni remote del PC, p.e. Connetti Internet) 2- Username e Password (sono utente e password relativi al collegamento di cui al punto 1) Per conoscere il nome della connessione procedere come descritto per la sezione Modem. Figura 1.5 Configurazione della modalità di connesione (ADSL) Se si vuole che il collegamento via ADSL venga disattivato al termine del programma selezionare la casella Chiudi ADSL all uscita. Questa modalità può risultare utile nel caso in cui l abbonamento ADSL dell utente sia a consumo. Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 13

14 1.7 Avvio di HCFSCOL Il client può essere avviato attraverso il comando hcfscol.bat (nella directory C:\_hcfscol\bin) oppure attraverso il comando IN-CHF.bat (sul desktop), per poter accedere al programma l utente dovrà eseguire l autenticazione per mezzo di username e password. 1.8 Gestione degli utenti e Modifica della password Al momento dell attivazione del centro, il Centro Studi ANMCO genera un utente con diritti di Amministratore che potrà, a sua volta, autorizzare ed eventualmente revocare nuovi utenti all interno del centro partecipante. Solo l utente Amministratore è autorizzato a questa operazione. Gli utenti revocati possono essere successivamente riabilitati ma sempre e solo dall utente Amministratore. Ciascun utente può modificare la propria password di accesso. Username e password del primo utente del centro sono stati inviati in busta chiusa separatamente dal CD-ROM di installazione. Nuovo Utente - Per abilitare nuovi utenti selezionare la voce voce Nuovo Utente del menu Utilità Figura 1.6 Nuovo Utente dal menu Utilità - Quindi compilare la form Creazione di un nuovo utente del Centro che compare dopo aver di nuovo digitato la password Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 14

15 Revoca Utente Figura 1.7 Creazione di un nuovo Utente - Per revocare utenti abilitati selezionare la voce Revoca Utente del menu Utilità Figura 1.8 Revoca Utente dal menu Utilità - Quindi selezionare l utente da revocare nella form Rimozione di un utente del Centro che compare dopo aver di nuovo digitato la password Riabilita Utente Figura 1.9 Revoca di un Utente - Per riabilitare utenti precedentemente revocati la voce Riabilita Utente del menu Utilità Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 15

16 Figura 1.10 Riabilita Utente dal menu Utilità - Quindi selezionare l utente da riabilitare nella form Riabilitazione di un utente del Centro che compare dopo aver di nuovo digitato la password Figura 1.11 Riabilitazione di un Utente Cambio Password - Ciascun utente potrà modificare la propria password tramite la voce Cambio Password del menu Utilità Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 16

17 Figura 1.12 Cambio Password dal menu Utilità - Quindi specificare la nuova password nella form Cambio della password MANUALEINCHF_ Figura 1.13 Cambio della password 1.9 Importazione dei dati dalla versione locale Per i Centri che hanno già utilizzato il programma Scompenso Cardiaco, è possibile importare nel DataBase di IN-CHF on line tutto quanto già registrato con la versione locale. La procedura di importazione può essere effettuata una sola volta e solamente dall utente Amministratore del Centro. Prima di poter eseguire l importazione dei dati nel DataBase centrale è necessario eseguire sul PC in cui è installata la versione locale la procedura che fissa i dati e prepara il file ONLINE.ZIP, per questo è stato fornito un floppy disk identificato come Verifica dei dati per importazione in DataBase on line, di seguito identificato come VERIFICA-DATI Controllo dei dati di Scompenso Cardiaco Per poter eseguire l operazione di verifica dei dati locali è necessario che sia installata la versione 3.0 (B), in caso contrario il programma impedirà di proseguire. Nel seguito si assume che Scompenso Cardiaco sia installato sul disco C e che l unità floppy sia identificata con la lettera A. Per eseguire l operazione di verifica e successiva preparazione all importazione procedere come segue: - portarsi sul PC in cui è installato il programma Scompenso Cardiaco - aprire un prompt di MS-DOS - inserire il floppy disk VERIFICA-DATI - digitare A: quindi premere il tasto INVIO - digitare cd \ quindi premere il tasto INVIO - digitare verifica quindi premere il tasto INVIO - nella form che compare digitare la data del giorno e quindi selezionare il pulsante CONTINUA Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 17

18 - nella form Procedura di Controllo DB Locale, che compare successivamente, selezionare il pulsante CONTINUA - nella form Esito Procedura di Controllo è riportato il risultato della verifica, se tutti i controlli sono stati superati correttamente compaiono i messaggi Verifica Dati eseguita correttamente in data xx/xx/xxxx ONLINE.ZIP per importazione in C:\ANMCOSCO\DBF - selezionare il pulsante FINE per terminare l applicazione Installazione di PKZIP per MS-DOS Sul PC in cui si esegue l importazione deve essere installato PKZIP per MS-DOS, fornito a suo tempo sul CD di installazione del programma Scompenso Cardiaco (vedi manuale utente di Scompenso Cardiaco al paragrafo ) Importazione nel DB IN-CHF on line Per effettuare l importazione procedere come segue: - portarsi sul PC cui è installato il client di HCFSCOL - copiare il file ONLINE.ZIP descritto al punto nella cartella C:\_HCFSCOL\TEMP - avviare HCFSCOL - selezionare la voce Importa da DB locale dal menu Utilità - specificare dove si trova la cartella PKWARE di PKZIP per MS-DOS (tipicamente C:\PKWARE) - rispondere Sì alla domanda Procedere con l importazione dei dati Figura 1.14 Specifica della posizione della cartella PKWARE Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 18

19 - al termine delle operazioni sarà notificato all utente se l operazione si è conclusa correttamente o meno Supporto Tecnico-Clinico-Organizzativo I riferimenti per qualsiasi problema sia di natura tecnica che clinica che organizzativa, inerenti al Progetto IN-CHF on line, sono i seguenti: Centro Studi ANMCO Via La Marmora, Firenze inhf@anmco.it centrostudi@anmco.it Telefono 055/ Fax 055/ Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 19

20 2 Criteri guida all utilizzo di HCFSCOL 2.1 Breve panoramica Figura 2.1 Menu principale dell Applicazione Una volta avviato il programma compare a video quanto è illustrato in Figura 2.1. La parte superiore dello schermo riporta il menù principale con le opzioni: Uscita Visite Nuovi Eventi Utilità Aiuto Tali opzioni identificano distinte AREE DI LAVORO. Per accedere ad una determinata area di lavoro si può precedere come segue: con il mouse: fare click sull'opzione prescelta; con la tastiera: premere ALT+X, dove X indica la lettera dell'opzione prescelta che viene presentata a video evidenziata (Es.: per accedere all'area di lavoro Visite premere ALT+V). Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 20

21 L'area di lavoro attiva in un dato momento è distinguibile in quanto presenta al di sotto una lista di ulteriori scelte (SOTTOMENU A TENDINA). Una volta attivata una AREA DI LAVORO, per selezionare una particolare scelta e quindi entrare nella corrispondente ZONA DI LAVORO procedere in uno dei seguenti modi: con il mouse: fare click sull'opzione prescelta; con la tastiera: posizionarsi con i tasti sulla scelta che si intende selezionare e quindi premere il tasto INVIO o BARRA SPAZIATRICE; Inoltre, quando sul lato destro di un'opzione presente in un SOTTOMENU A TENDINA compare la scritta Ctrl-X, dove X indica una lettera, è possibile dal menù principale accedere direttamente alla ZONA DI LAVORO relativa all'opzione premendo i tasti CTRL+X. Figura 2.2 Menu Visite Ad esempio, per entrare nella zona di lavoro Modifica, possiamo procedere in uno dei seguenti modi (vedi Figura 2.2): dal menù principale premere i tasti CTRL+M; attivare l'area di lavoro VISITE e fare click con il mouse sull'opzione Modifica; attivare l'area di lavoro VISITE, posizionarsi con i tasti sull'opzione Modifica e quindi premere il tasto INVIO. Le diverse opzioni del menù principale individuano distinte aree funzionali del programma. L'area funzionale USCITA gestisce la chiusura del programma: L'area funzionale VISITE (vedi cap. 3) gestisce: l inserimento/modifica dei dati anagrafici del paziente (vedi par. 3.1); l'inserimento dei dati relativi alla prima visita (vedi par. 3.2) ed alle visite di controllo (vedi par. 3.3) effettuate ai pazienti affetti da scompenso cardiaco; la modifica dei dati relativi ad una o più visite già registrate (vedi par. 3.4); Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 21

22 la consultazione dei dati relativi ad una o più visite registrate per un dato paziente, la consultazione dei dati relativi a tutti gli esami strumentali registrati per un dato paziente, la consultazione dei dati relativi a tutti gli eventi occorsi ad un dato paziente (vedi par. 3.5); la cancellazione delle visite registrate per un dato paziente (vedi par. 3.6) l inserimento, la modifica/cancellazione e la consultazione dei dati relativi ai follow-up telefonici annauli effettuati ai pazienti (vedi par. 3.8). NOTA BENE: HCFSCOL è predisposto per poter permettere all utente di verificare che tutti i pazienti siano seguiti in follow-up almeno una volta all anno. Nel caso in cui non sia possibile visitare un dato paziente, quindi non sia possibile registrare una visita di controllo, si consiglia di contattarlo telefonicamente in modo da rilevare perlomeno lo stato vitale del paziente, gli eventuali eventi/ospedalizzazioni occorsi dall ultima visita effettuata, la terapia assunta e la classe NYHA. Definizione della visita BASALE Per ciascun paziente si definisce una visita denominata BASALE: si identifica come visita BASALE la prima visita effettuata al paziente in data successiva al 01/03/1995 (data di nascita di Scompenso Cardiaco di cui HCFSCOL è la naturale evoluzione). La scadenza dei followup annuali è dunque calcolata per ciascun paziente a partire dalla data della visita BASALE. Definizione degli Anni Successivi Per ciascun paziente a partire dalla visita BASALE gli anni successivi sono identificati come segue (nell esempio si suppone 01/06/2000 come visita BASALE) Anno 0 (2000) [01/06/2000, 30/04/2001] ossia [BASALE, BASALE+11 mesi] Anno 1 (2001) [01/05/2001, 30/04/2002] ossia [BASALE+11 mesi+1gg, BASALE+23 mesi] Anno 2 (2002) [01/05/2002, 30/04/2003] ossia [BASALE+23 mesi+1gg, BASALE+35 mesi].... HCFSCOL marca automaticamente le visite registrate come visite annuali a partire dalla data delle stesse, l utente non deve quindi preoccuparsi di compiere alcuna operazione specifica. E importante sottolineare che anche se il follow-up di un paziente viene effettuato telefonicamente gli eventuali eventi/ospedalizzazioni occorsi al paziente dopo l ultima visita già registrata con HCFSCOL dovranno essere registrati come Nuovi Eventi (vedi di seguito e cap. 4). Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 22

23 Figura 2.3 Menu Nuovi Eventi L'area funzionale NUOVI EVENTI (vedi cap. 4) dà la possibilità di gestire (inserire, modificare, cancellare e consultare) eventi, comprese le ospedalizzazioni, occorsi ad un dato paziente dopo l'ultima visita registrata ed al di fuori della gestione delle visite. Tale funzione permette pertanto di gestire quelle situazioni in cui il medico viene a conoscenza, in un contesto diverso da quello della visita, di un evento occorso ad un dato paziente: consente perciò di registrare l'evento indipendentemente dalla visita. L'area funzionale NUOVI EVENTI permette la gestione di eventi successivi all'ultima visita registrata per un dato paziente, gli altri eventi saranno gestiti nell'area funzionale VISITE (vedi cap. 3). Figura 2.4 Menu Utilità L'area funzionale UTILITÀ (vedi cap. 5) gestisce: il cambio della password (vedi par. 1.8); l abilitazione di un nuovo utente (vedi par. 1.8); la revoca di un utente (vedi par. 1.8); la riabilitazione di un utente revocato (vedi par. 1.8); l abilitazione di un paziente su altro centro del network (vedi par. 5.1); la gestione dell elenco dei medici del centro (vedi par. 5.2); la gestione dei parametri generali del centro (vedi par. 5.3); l importazione da DB locale Scompenso Cardiaco (vedi par. 1.9); Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 23

24 l estrazione ed esportazione dei propri dati dal DB generale (vedi par 5.4); la gestione dell agenda degli appuntamenti (vedi par. 5.5); la produzione di un riepilogo, sintetico o dettagliato, dei pazienti del proprio centro (vedi par. 5.6); la descrizione delle caratteristiche di base della popolazione generale del DB (vedi par. 5.7); la visualizzazione dei dati dell utente attivo (vedi par. 5.8). L'area funzionale AIUTO permette: la visualizzazione della versione corrente di HCFSCOL l attivazione della documentazione in linea (vedi par. 2.7) 2.2 Tipi di Form e di Campo e la navigazione tra le diverse Form La gestione dell'inserimento dei dati relativi ad una prima visita o ad una visita di controllo o ad un follow-up telefonico o ad un evento successivo all'ultima visita registrata, così come la gestione della modifica o consultazione dei dati già registrati, è stata realizzata attraverso una struttura a "FORM". Ogni form fa riferimento ad un particolare aspetto della visita o ad un particolare evento. Ad esempio, esiste una form relativa ai dati anagrafici del paziente, una relativa all'esame obiettivo, una relativa al test da sforzo, una relativa all'ictus, ecc. Figura 2.5 Esempio Pulsanti di Controllo Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 24

25 La navigazione tra le diverse form varia a seconda del tipo di operazione che si esegue da programma, ma è comunque sempre gestita dai pulsanti (PUSH BUTTON) di controllo, ad esempio <Cerca Ancora>, <Usa selezionato>, <Nuovo>, <Esci> riportati nella Figura 2.5, sono i pulsanti di controllo presenti nella form RICERCA PAZIENTE. All interno di HCFSCOL sono presenti essenzialmente due tipologie di form: Raccolta Dati - form in cui si raccolgono i dati clinici del paziente (p.e. Sintomi vedi par ); Operativo - form che permettono di eseguire una operazione non direttamente correlata alla raccolta dati del paziente (p.e. Parametri Generali vedi par. 5.3) Tutte le form di tipo Raccolta Dati contengono il pulsante di controllo <Note>, che facendo comparire la form NOTE (vedi Figura 2.6) permette di registrare del testo libero da associare alla specifica form su sui stiamo operando, oltre che specificare se tale testo debba o meno essere incluso nel referto generato al termine della visita. Figura 2.6 Form Note I tipi di Campi che possono essere presenti all interno di ciascuna form sono i seguenti: 1) Campi INSERIMENTO DATI: sono campi numerici, alfanumerici o data il cui valore deve essere digitato da tastiera (es.: peso, altezza, provincia, data di nascita). I campi data hanno il seguente formato: gg-mm-aaaa (dove gg, mm, aaaa sono numeri); 2) CAMPI CHECK BOX: sono campi logici (vero/falso) che possono essere selezionati (vero) o deselezionati (falso). Ad esempio, il campo includere le note nel referto riportato in Figura 2.6 è un campo di tipo CHECK BOX: [ ] includere le note nel referto indica la volontà di non riportare le note nel referto finale [] includere le note nel referto indica la volontà di riportare le note nel referto finale Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 25

26 Figura 2.7 Esempio di campo a Scelta Singola Combo 3) CAMPI SCELTA DATI: sono campi di tipo alfanumerico il cui valore deve essere selezionato da una lista di scelte possibili ("TABELLA DI SCELTA"). Le liste di scelte sono di tre tipi: a SCELTA SINGOLA COMBO, a SCELTA SINGOLA LISTA e RADIO BUTTON. In ogni caso sarà sempre possibile associare al campo un solo valore. In Figura 2.7, per esempio, i campi Tipologia della visita e Il paziente non sta lavorandoa causa della malattia sono di tipo SCELTA SINGOLA COMBO. Figura 2.8 Esempio di campo a Scelta Singola Lista Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 26

27 In Figura 2.8 invece è riportato il prontuario farmaceutico cardiovascolare come esempio di campo di tipo SCELTA SINGOLA LISTA. Figura 2.9 Esempio di campo a Radio Button Nella Figura 2.9, infine, è riportato il campo Scelta Formati come esempio di campo di tipo RADIO BUTTON. In tutte le form di tipo Raccolta Dati di HCFSCOL sono definiti dei campi obbligatori, che devono essere necessariamente compilati, oltre a tuta una serie di vincoli di congruenza e consistenza. Nella descrizione di ciascuna form sono descritti i campi obbligatori ed i vincoli da rispettare. In particolare vengono effettuati controlli sui valori inseriti e controlli tra i valori inseriti. Sui campi inserimento di tipo numerico sono previsti essenzialmente controlli di range e di consistenza. Ad esempio sui campi PAS e PAD viene verificato che il valore inserito sia ammissibile e che il valore della PAS sia maggiore del valore della PAD. Se i valori inseriti per PAS e/o PAD sono improbabili il programma lo segnala visualizzando una form che dà all'utente la possibilità di modificare i valori inseriti o di confermarli. Sui campi di tipo data viene invece verificato che il valore inserito sia una data ammissibile. Ad esempio, sul campo Data della visita viene verificato che la data specificata sia superiore alla data della visita precedente e che non sia superiore alla data di sistema. Sui campi inserimento non numerici viene invece essenzialmente verificato, quando possibile, che il valore inserito sia uno tra i valori ammissibili. Ad esempio, il campo Sesso può assumere solo i valori M o F. Se viene inserito un altro valore il programma dà un messaggio per segnalare i valori ammissibili e blocca il cursore nel campo fino a quando non viene inserito uno dei due valori ammissibili o non viene "azzerato" il contenuto del campo. Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 27

28 2.3 La filosofia di registrazione e modifica dei dati La registrazione dei dati relativi alla prima visita effettuata a pazienti affetti da scompenso cardiaco prevede innanzitutto la registrazione della scheda anagrafica del paziente, che deve essere registrata, tramite la voce Inserimento/Modifica Anagrafica del menu Visite (vedi par. 3.1), precedentemente all'inserimento dei dati relativi alla prima del paziente. La registrazione sul Server Centrale dei dati relativi ad una visita avviene al termine di un percorso che prevede obbligatoriamente l'attraversamento e la compilazione di un insieme di form. Per poter passare da una form alla successiva, nel percorso della visita, dovranno essere compilati i campi obbligatori e dovranno essere rispettati i vincoli di consistenza e congruenza definiti sui campi. Nel caso di inserimento dei dati relativi alla prima visita di un paziente dovranno obbligatoriamente essere attraversati le seguenti form (vedi diagramma di flusso di HCFSCOL): [ANAGRAFE] [PATOLOGIE ASSOCIATE RILEVANTI] [EZIOLOGIA DELLO SCOMPENSO] [DATA E TIPOLOGIA DELLA VISITA] [SINTOMI] [TERAPIA IN ATTO] [ESAME OBIETTIVO] [ESAMI STRUMENTALI] (form che consente l'accesso ai diversi esami strumentali di HCFSCOL) [TERAPIA PRESCRITTA] [GESTIONE PAZIENTE] L'inserimento dei dati relativi ad una visita di controllo è possibile solamente se è già stata registrata la prima visita (e quindi la scheda anagrafica) del paziente. Anche nel caso di visita di controllo la registrazione dei dati sul Server Centrale avviene al termine di un percorso obbligato. Il percorso della visita di controllo differisce in minima parte (in rosso le differenze): [ANAGRAFE] [PATOLOGIE ASSOCIATE RILEVANTI] [EZIOLOGIA DELLO SCOMPENSO] [RIEPILOGO PAZIENTE] [DATA E TIPOLOGIA DELLA VISITA] [EVENTI] (form che consente l'accesso ai diversi eventi di HCFSCOL) [SINTOMI] Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 28

29 [TERAPIA IN ATTO] [ESAME OBIETTIVO] [ESAMI STRUMENTALI] (form che consente l'accesso ai diversi esami strumentali di HCFSCOL) [GIUDIZIO DI STABILITA'] [TERAPIA PRESCRITTA] [GESTIONE PAZIENTE] ATTENZIONE La registrazione sul Server Centrale dei dati relativi all'inserimento di una prima visita o di una visita di controllo avviene solamente quando l'utente seleziona il PUSH BUTTON <AVANTI> nella form [GESTIONE PAZIENTE] (ultima form del percorso). Se l'utente abbandona l inserimento della visita in modo diverso da quanto sopra riportato i dati non saranno salvati. Una volta salvati sul Server Centrale i dati relativi ad una prima visita o ad una visita di controllo, questi potranno essere modificati tramite l'opzione Modifica del menù VISITE (vedi par. 3.4). Come precedentemente descritto è possibile registrare con HCFSCOL i dati relativi ad un follow-up annuale eseguito attraverso un contatto telefonico con il paziente. La registrazione del contatto telefonico avviene attraverso la voce Fw-up telefonico/inserimento del menù VISITE (vedi par ). La registrazione sul Server Centrale dei dati relativi ad un follow-up telefonico avviene quando l utente seleziona il push button <Salva ed Esci>. Una volta salvati i dati relativi ad un follow-up telefonico per poterli modificare/cancellare sarà necessario utilizzare l opzione Fw-up telefonico/modifica del menu VISITE (vedi par ). HCFSCOL prevede la possibilità di registrare eventi (compresi ricoveri ospedalieri per qualsiasi causa) occorsi ad un paziente dopo l'ultima visita registrata (nel seguito indicati come Nuovi Eventi ). La registrazione di tali eventi avviene attraverso l'opzione Inserimento del menu NUOVI EVENTI (vedi par. 4.1). La registrazione sul Server Centrale dei dati relativi ai Nuovi Eventi avviene solamente quando l'utente seleziona il pulsante <Salva ed Esci> o il pulsante <Fine> presente nel quadro di controllo associato alla form [EVENTI]. Una volta salvati i dati relativi ad un Nuovo Evento per poter modificare/cancellare sarà necessario utilizzare l'opzione Modifica/Cancellazione del menù NUOVI EVENTI (vedi par. 4.2). Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 29

30 2.4 Consultazione e modifica pazienti di altro centro HCFSCOL consente il passaggio delle informazioni dei pazienti da un centro all altro del network. Si definisce: Centro Proprietario centro che ha registrato la scheda anagrafica del paziente nel Database Centro Abilitato centro che ha ricevuto dal centro proprietario o da un altro centro abilitato il permesso di consultare i dati del paziente e di inserirne di nuovi In base alle definizioni precedenti un centro abilitato per un paziente può abilitare un nuovo centro e così via. ATTENZIONE Vale sempre la regola che tutti i centri abilitati per un paziente possono consultare tutti i dati del paziente ma possono modificare/cancellare solo le form che hanno registrato loro, fermo restando che per i pazienti deceduti non è mai possibile alcuna modifica/cancellazione. Per quanto riguarda le modalità di abilitazione di un paziente su altro centro del network si veda par. 5.1 Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 30

31 2.5 Diagramma di flusso di HCFSCOL ANAGRAFICA ANAMNESI RIEPILOGO PAZIENTE controlli 1ª visita DATA E TIPOLOGIA SINTOMI DELLA VISITA controlli EVENTI 1ª visita TERAPIA IN ATTO ESAME OBIETTIVO 1ª visita ESAMI STRUMENTALI REFERTO GESTIONE PAZIENTE TERAPIA PRESCRITTA GIUDIZIO DI STABILITA' controlli Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 31

32 2.6 Modalità di ricerca di un paziente Figura 2.10 Ricerca paziente Il paziente può essere ricercato, per mezzo della form Inserimento/Ricerca paziente secondo le seguenti modalità: 1. Nome Cognome; 2. Codice Globale (codice univoco all interno di tutto il database) 3. Vostro Codice (codice specifico del centro e gestito dal centro medesimo) Nome Cognome Selezionare la voce Per Nome Cognome, quindi digitare cognome e nome del paziente, o una radice di questo, saranno visualizzati tutti i pazienti con la stessa radice (vedi figura 2.11). Codice Globale Selezionare la voce Per Codice Globale, quindi digitare il codice globale del paziente, composto da un prefisso che corrisponde al codice del centro che lo ha arruolato nel Database, chiamato Centro Proprietario (vedi par. 2.4), oltre ad un suffisso che altro non è che un progressivo all interno del Centro Proprietario. In tutte le form della visita è sempre riportato il codice globale del paziente Vostro Codice Selezionare la voce Per Vostro Codice, quindi digitare il codice con cui eventualmente il paziente è identificato nel vostro centro. Tale codice, che può essere inserito nella form anagrafica (vedi par. 3.1), permette di stabilire un associazione logica tra il paziente nel Database IN-CHF on line ed in eventuali database locali del centro. La gestione di questo codice è lasciata interamente all utente. Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 32

33 Figura 2.11 Scelta tra i pazienti trovati Una volta che il paziente è stato individuato può essere definitivamente scelto per mezzo del pulsante Usa Selezionato. Il pulsante Nuovo permette la creazione di una nuova scheda Anagrafica. Esci permette di abbandonare la ricerca. 2.7 Help on line e documentazione HCFSCOL dispone di un Help in linea, attivabile per mezzo della voce Help del menu AIUTO, in cui è riportata una sintesi del presente manuale. Il presente manuale è disponibile sul CD-ROM di installazione sia in formato PDF (MANUALE.PDF) che in formato WORD 97 (MANUALE.DOC), mentre il manuale di installazione è fornito sia in forma cartacea che in formato elettronico sul CD-ROM di installazione (INSTALLA.PDF e INSTALLA.DOC). E possibile effettuare gratuitamente il download di una copia di Acrobat Reader all indirizzo Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 33

34 3 Le visite Sotto il menu VISITE si presentano all'utente le seguenti scelte: Inserimento/Modifica Anagrafica Prima visita Visita di Controllo Modifica Consultazione Cancellazione Fw-up telefonico Per inserire/modificare i dati anagrafici del paziente; Per inserire i dati relativi alla prima visita di un paziente; Per inserire i dati relativi ad un paziente che si presenta all'ambulatorio per visite successive; Per modificare i dati relativi ad una particolare visita di un paziente; Per visualizzare i dati registrati per un paziente; Per cancellare la scheda relativa all'ultima visita registrata o tutte le visite registrate per un paziente. Per inserire, modificare/cancellare, visualizzare i dati relativi ad un follow-up telefonico per un dato anno per un paziente. Nel seguito le singole voci sono descritte in dettaglio. E' inoltre dedicato un intero paragrafo alla refertazione delle visite (par. 3.7). HCFSCOL offre infatti all'utente la possibilità di generare, a partire dai dati registrati per una certa visita, una relazione cardiologica che potrà essere modificata e stampata a discrezione dell'utente. 3.1 Inserimento/Modifica anagrafica Figura 3.1 Inserimento/Modifica Anagrafica L inserimento dei dati anagrafici del paziente deve avvenire prima della registrazione di qualsiasi dato clinico. Per attivare la compilazione della form ANAGRAFE selezionare la voce Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 34

35 Inserimento/Modifica Anagrafica dal menu Visite che farà comparire la form Inserimento/Ricerca Paziente. Successive modifiche ai dati anagrafici possono essere registrate percorrendo la stessa via, oppure dalla voce Modifica del menu Visite nel caso in cui sia stata già registrata almeno una visita per il paziente. Figura 3.2 Form Inserimento/Ricerca paziente Selezionando il pulsante OK dopo aver specificato solo la radice di cognome e/o nome compare l elenco dei pazienti con quella radice, se già registrati. Se viene selezionato OK senza aver specificato nulla in cognome e nome compare l elenco di tutti i pazienti. Figura 3.3 Form Anagrafe Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 35

36 Elenco campi Vostro codice (inserimento dati) consente al centro di specificare un proprio codice di riferimento per un dato paziente. Tale campo può ad esempio essere utilizzato dal centro per specificare un codice univoco per il paziente assegnato da una qualche procedura locale. Codice paziente (protetto) codice numerico composto dal codice del centro che ha arruolato il paziente e da un progressivo numerico assegnato automaticamente. Questo codice permette di individuare in maniera univoca ciascun paziente; Cognome (inserimento dati) riporta il cognome del paziente inserito in precedenza, che può in ogni caso essere modificato; Nome (inserimento dati) riporta il nome del paziente inserito in precedenza, che può in ogni caso essere modificato; Sesso (inserimento dati controllato, obbligatorio) deve essere specificato il sesso del paziente. I valori ammissibili sono M e F. Per poter abbandonare il campo è necessario specificare un valore ammissibile o "azzerare" il contenuto del campo; Data di nascita (inserimento dati controllato, obbligatorio) deve essere inserita la data di nascita del paziente. I valori ammissibili sono compresi tra il e la data della visita (esclusa). Per poter abbandonare il campo è necessario specificare un valore ammissibile o "azzerare" il contenuto del campo. Se viene inserito un valore per cui l'età del paziente risulta essere inferiore a 20 anni o superiore a 90 viene chiesta conferma all'utente sulla data inserita; Indirizzo (inserimento dati) CAP (inserimento dati) Telefono (inserimento dati) consente di specificare due recapiti telefonici per il paziente; Città (inserimento dati) Provincia (inserimento dati controllato) viene controllato che la stringa inserita sia la sigla di una provincia italiana. Digitare SM per identificare la Repubblica di San Marino; Lavora (scelta singola) per specificare se il paziente lavora o meno; att. precedente (prevalente) (se Lavora = no) attività attuale (se Lavora = si) (scelta singola) si può accedere a questo campo solo se: Lavora = si oppure Lavora = no; permette di specificare l'attività attuale o precedente del paziente; Non lavora da (scelta singola) si può accedere a questo campo solo se Lavora = no; se Lavora = si il valore associato al campo Non lavora da è non significativo; Non lavora perché (scelta singola) si può accedere a questo campo solo se Lavora = no; se Lavora = si il valore associato al campo Non lavora perché è non significativo; Razza (scelta singola) Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 36

37 Medico referente (inserimento dati) per poter inserire il nome di un medico di riferimento; al nome specificato in questo campo sarà indirizzata la relazione cardiologica generata da HCFSCOL al termine della gestione della visita; Telefono (inserimento dati) Indirizzo (inserimento dati) Altro medico ref. (inserimento dati) per poter inserire il nome di un ulteriore medico di riferimento; la relazione cardiologica generata da HCFSCOL al termine della gestione della visita sarà indirizzata anche a questo medico, se specificato; Telefono (inserimento dati) Indirizzo (inserimento dati) Codice Fiscale (inserimento dati) Tessera Sanitaria (inserimento dati) Campi obbligatori Cognome Nome Sesso Data di nascita Altri vincoli da rispettare nessuno PULSANTI DI CONTROLLO Pulsante Abilitato Azione associata ANNULLA MODIFICHE < INDIETRO SALVA E PROSEGUI > SALVA ED ESCI FINE - Inserimento Annulla le modifiche effettuate rispetto al - Modifica momento dell ingresso nella form - Inserimento visita Porta alla form precedente - Consultazione - Inserimento visita Porta alla form successiva e salva sul Server i dati anagrafici - Inserimento Permette di abbandonare la form salvando le anagrafe modifiche apportate - Modifica - Inserimento Permette di tornare al menu principale ed interrompere l inserimento della visita - Modifica Permette di tornare al menu principale ed eventualmente salvare le modifiche apportate - Consultazione Permette di tornare al menu principale Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 37

38 3.2 Prima visita Figura 3.4 Inserimento di una Prima Visita Una prima visita è possibile solo per quei pazienti, abilitati per il centro (vedi par. 2.4), per i quali è presente solo la scheda anagrafica, dunque nessun altra visita è già stata registrata. Dopo aver selezionato la voce Prima Visita del menu Visite, deve essere individuato il paziente sul quale si intende operare, secondo le modalità descritte in par A questo punto è possibile iniziare il percorso di inserimento dati di una prima visita Patologie associate Figura 3.5 Form Patologie Associate Rilevanti Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 38

39 Elenco campi Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 39 MANUALEINCHF_ IMA pregresso (check box) data ultimo episodio di IMA pregresso (inserimento dati) si può accedere a questo campo solo se IMA pregresso è selezionato, la data deve essere inferiore a quella della prima visita; By-Pass (check box) data ultimo esecuzione di By-Pass (inserimento dati) si può accedere a questo campo solo se By-Pass è selezionato, la data deve essere inferiore a quella della prima visita; PTCA (check box) data ultima esecuzione di PTCA (inserimento dati) si può accedere a questo campo solo se PTCA è selezionato, la data deve essere inferiore a quella della prima visita; Aneurismectomia (check box) Sincope (check box) Aritmie ventr. maggiori (check box) Ipertensione (check box) Etilismo (check box) Storia di FA (check box) Fumo (check box) Familiarità per morte improvvisa (check box) Familiarità certa per morte improvvisa (check box) si può accedere a questo campo solo se Familiarità per morte improvvisa è selezionato; Familiarità per cardiopatia ischemica (check box) Familiarità certa per cardiopatia ischemica (check box) si può accedere a questo campo solo se Familiarità per cardiopatia ischemica è selezionato; Familiarità per cardiomiopatia dilatativa (check box) Familiarità certa per cardiomiopatia dilatativa (check box) si può accedere a questo campo solo se Familiarità per cardiomiopatia dilatativa è selezionato; Familiarità per cardiomiopatia ipertrofica (check box) Familiarità certa per cardiomiopatia ipertrofica (check box) si può accedere a questo campo solo se Familiarità per cardiomiopatia ipertrofica è selezionato; Altra Familiarità (check box) Descrizione Altra familiarità (inserimento dati) si può accedere a questo campo solo se Altra familiarità è selezionata; Familiarità certa per Altra familiarità (check box) si può accedere a questo campo solo se Altra familiarità è selezionato; Ictus (check box)

40 data ultimo episodio di ICTUS (inserimento dati) si può accedere a questo campo solo se ICTUS è selezionato; la data deve essere inferiore a quella della prima visita; TIA (check box) altro (check box) deve essere selezionato per poter specificare altre patologie vascolari; descrizione altre patologie vascolari (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è stato selezionato altro per le patologie vascolari; Diabete (check box) ID (check box) si può accedere a tale campo solo se è stato selezionato Diabete e non è stato selezionato NID; NID (check box) si può accedere a tale campo solo se è stato selezionato Diabete e non è stato selezionato ID; Dislipidemia (check box) altro (check box) deve essere selezionato per poter specificare altre patologie metaboliche; descrizione altre patologie metaboliche (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è stato selezionato altro per le patologie metaboliche; Renali (check box) descrizione patologie renali (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è stato selezionato Renali; Polmonari (check box) descrizione patologie polmonari (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è stato selezionato Polmonari; Gastroent. (check box) descrizione patologie gastroenteriche (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è stato selezionato Gastroent.; Altre (check box) deve essere selezionato per poter segnalare eventuali altre patologie rilevanti; descrizione altre patologie (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è stato selezionato Altre; Presenza di PM (check box) monocamerale (check box) si può accedere a tale campo solo se è stato selezionato Presenza di PM e non è stato selezionato bicamerale; bicamerale (check box) si può accedere a tale campo solo se è stato selezionato Presenza di PM e non è stato selezionato monocamerale; Presenza di ICD (check box) descrizione per ICD (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è stato selezionato Presenza di ICD; Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 40

41 epicardico (check box) si può accedere a tale campo solo se è stato selezionato Presenza di ICD e non è stato selezionato endocardico; endocardico (check box) si può accedere a tale campo solo se è stato selezionato Presenza di ICD e non è stato selezionato epicardico; Defibrillazione elettrica (check box) Aritmie ventricolari (check box) si può accedere a questo campo solo se Defibrillazione elettrica è selezionato; Aritmie sopraventricolari (check box) si può accedere a questo campo solo se Defibrillazione elettrica è selezionato; Campi obbligatori nessuno Altri vincoli da rispettare se è selezionato Altre (altre patologie rilevanti) deve essere specificata descrizione altre patologie PULSANTI DI CONTROLLO Pulsante Abilitato Azione associata - Inserimento Visualizzare/inserire note per la specifica form NOTE - Modifica - Consultazione Visualizzare note per la specifica form AVANTI - Inserimento Porta alla form successiva INDIETRO - Inserimento Porta alla form precedente - Consultazione ANNULLA - Inserimento Annulla le modifiche effettuate rispetto al MODIFICHE - Modifica momento dell ingresso nella form ESCI SENZA SALVARE - Modifica Permette di abbandonare la form senza salvare le modifiche apportate SALVA ED ESCI - Modifica Permette di abbandonare la form salvando le modifiche apportate - Inserimento Permette di tornare al menu principale ed interrompere l inserimento della visita FINE - Modifica Permette di tornare al menu principale ed eventualmente salvare le modifiche apportate - Consultazione Permette di tornare al menu principale (*) Le note sono le stesse per entrambe le form PATOLOGIE ASSOCIATE ed EZIOLOGIA DELLO SCOMPENSO Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 41

42 3.2.2 Eziologia dello scompenso Elenco campi Figura 3.6 Form Eziologia dello Scompenso Dilatativa primitiva (check box) Dilatativa postmiocarditica (check box) Dilatativa alcoolica (check box) Dilatativa da terapia antiblastica (check box) Altra dilatativa (check box) Cardiopatia valvolare (check box) stenosi mitralica (check box) si può accedere a tale campo solo se è stata selezionata Cardiopatia valvolare; stenosi aortica (check box) si può accedere a tale campo solo se è stata selezionata Cardiopatia valvolare; insufficienza mitralica (check box) si può accedere a tale campo solo se è stata selezionata Cardiopatia valvolare; insufficienza aortica (check box) si può accedere a tale campo solo se è stata selezionata Cardiopatia valvolare; Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 42

43 intervento di chirurgia valvolare (check box) si può accedere a tale campo solo se è stata selezionata Cardiopatia valvolare; riparativa (check box) si può accedere a tale campo solo se è stato selezionato intervento di chirurgia valvolare; mitrale (check box) si può accedere a tale campo solo se è stato selezionato riparativa; aorta (check box) si può accedere a tale campo solo se è stato selezionato riparativa; tricuspidale (check box) si può accedere a tale campo solo se è stato selezionato riparativa; sostitutiva (check box) si può accedere a tale campo solo se è stato selezionato intervento di chirurgia valvolare; mitrale (check box) si può accedere a tale campo solo se è stato selezionato sostitutiva; aorta (check box) si può accedere a tale campo solo se è stato selezionato sostitutiva; tricuspidale (check box) si può accedere a tale campo solo se è stato selezionato sostitutiva; Cardiopatia ischemica (check box) Cardiopatia ipertensiva (check box) Cardiomiopatia ipertrofica (check box) Operata (check box) si può accedere a tale campo solo se è stata selezionata Cardiopatia ipertrofica e non è stato selezionato Non operata; Non operata (check box) si può accedere a tale campo solo se è stata selezionata Cardiopatia ipertrofica e non è stato selezionato Operata; Cardiopatia congenita (check box) descrizione cardiopatia congenita (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è stata selezionata Cardiopatia congenita; Altra eziologia (check box) deve essere selezionato per poter specificare altre cardiopatie e/o cardiomiopatie; descrizione altra eziologia (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è stata selezionata Altra eziologia; Eziologia prevalente (scelta unica, obbligatorio) per specificare la causa primaria dello scompenso; L eziologia è (scelta unica, obbligatorio) Sintomi comparsi da (scelta unica, obbligatorio) Tipo di scompenso (scelta unica, obbligatorio) N ricoveri osped. per scompenso nell ultimo anno (scelta unica, obbligatorio) Durata del ricovero più lungo (scelta unica) si può accedere a tale campo solo se N ricoveri osped. per scompenso nell ultimo anno = 1-3 oppure >3; Valutato (scelta unica, obbligatorio) Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 43

44 Indicato (scelta unica) si può accedere a tale campo solo se Valutato = si, se Indicato = si viene presentata a video la form [INDICAZIONE AL TRAPIANTO CARDIACO]. Campi obbligatori Eziologia prevalente L eziologia è Tipo di scompenso N ricoveri osped. per scompenso nell'ultimo anno Valutato Altri vincoli da rispettare se Tipo di scompenso = scompenso cardiaco cronico Sintomi comparsi da deve essere compilato se è selezionata Altra eziologia deve essere specificata descrizione altra eziologia se L eziologia è = non nota non deve essere selezionata nessuna cardiopatia e nessuna cardiomiopatia (compresa Altra eziologia) se L eziologia è = documentata oppure L eziologia è = presunta deve essere selezionata almeno una cardiopatia o cardiomiopatia (compresa Altra eziologia) il campo Eziologia prevalente deve essere in accordo con le cardiopatie o cardiomiopatie selezionate se N ricoveri osped. per scompenso nell'ultimo anno = 1-3 oppure >3 deve essere specificata Durata del ricovero più lungo se Valutato = si deve essere specificato se Indicato PULSANTI DI CONTROLLO Pulsante Abilitato Azione associata - Inserimento Visualizzare/inserire note per la specifica form NOTE (*) - Modifica - Consultazione Visualizzare note per la specifica form - Inserimento Attiva la form INDICAZIONE AL INDICAZ. TC - Modifica TRAPIANTO CARDIACO (vedi par. - Consultazione ) AVANTI - Inserimento Porta alla form successiva INDIETRO - Inserimento Porta alla form precedente - Consultazione ANNULLA - Inserimento Annulla le modifiche effettuate rispetto al MODIFICHE - Modifica momento dell ingresso nella form ESCI SENZA - Modifica Permette di abbandonare la form senza salvare Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 44

45 SALVARE SALVA ED ESCI FINE MANUALEINCHF_ le modifiche apportate - Modifica Permette di abbandonare la form salvando le modifiche apportate - Inserimento Permette di tornare al menu principale ed interrompere l inserimento della visita - Modifica Permette di tornare al menu principale ed eventualmente salvare le modifiche apportate - Consultazione Permette di tornare al menu principale (*) Le note sono le stesse per entrambe le form PATOLOGIE ASSOCIATE ed EZIOLOGIA DELLO SCOMPENSO Indicazione al trapianto precedente la visita iniziale Elenco campi Figura 3.7 Form Indicazione al Trapianto Cardiaco prima della visita iniziale periodo indicazione (protetto) tale campo viene posto a Precedente la vis. 1 se la data dell indicazione è antecedente a quella della 1ª visita (i.e. se l'indicazione fa parte dei dati anamnestici), viceversa viene posto a Successivo la vis. 1. Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 45

46 Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 46 MANUALEINCHF_ Indicazione (protetto) visualizza indicato se il campo Indicato, della form da cui è stata chiamata la form [INDICAZIONE AL TRAPIANTO CARDIACO], è posto uguale a si, decaduto se il campo Indicato è posto uguale a no. Data ( inserimento dati, controllato) permette di specificare la data di indicazione al trapianto cardiaco o di decadimento dell indicazione. Se la form [INDICAZIONE AL TRAPIANTO CARDIACO] è stato attivato dalla form [STORIA CLINICA] viene controllato che la data dell'indicazione sia antecedente alla data della visita in corso, se la form è invece stato attivato dalla form [GESTIONE PAZIENTE] la data della indicazione/decadimento dovrà essere uguale alla data della visita che l'utente sta inserendo. Decaduto per (scelta unica) si può accedere a tale campo solo se Indicazione = decaduto; se altro (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se Deceduto per = altro; Inserito lista TC (check box) si può accedere a tale campo solo se Indicazione = indicato; presso la CCH di (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Inserito lista TC; il (inserimento dati, controllato) permette di specificare la data in cui il paziente è stato inserito in lista per il trapianto cardiaco; si può accedere a tale campo solo se è selezionato Inserito lista TC. Viene controllato che tale data sia non inferiore alla data di indicazione al trapianto cardiaco. Inoltre, se l'inserimento in lista per il trapianto fa parte dei dati anamnestici la data di inserimento in lista dovrà essere inferiore alla data della visita che l'utente sta inserendo, se invece fa parte dei dati rilevati durante la visita in corso tale data non potrà essere superiore a quella della visita in corso. I campi di seguito descritti permettono all'utente di specificare i criteri di indicazione al trapianto cardiaco. Se esiste già una form [INDICAZIONE AL TRAPIANTO CARDIACO] compilata per il paziente, quando viene presentata a video la form tali campi sono inizializzati con il valore che questi avevano nell'ultima indicazione/decadimento compilata per il paziente. L'utente potrà comunque sempre accedere in modifica di tali informazioni. PAPD 12 mmhg (check box) FE% VS 10 (check box) si può selezionare solo se non è selezionato FE% VS (10-20]; VO2 picco < 10 ml/kg/m (check box) si può selezionare solo se non è selezionato VO2 picco [10,14] ml/kg/m; PCAP 20 mmhg (check box) FE% VS (10-20] (check box) si può selezionare solo se non è selezionato FE% VS 10; VO2 picco [10,14] ml/kg/m (check box) si può selezionare solo se non è selezionato VO2 picco < 10 ml/kg/m;

47 IC 2 l/min/m 2 (check box) DD VS ECO 4 cm (check box) NYHA IV persistente (check box) ACC FC % (check box) ACC FC % (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è selezionato ACC FC %; DD VS ECO 85 mm (check box) Episodi sincopali (check box) 3 recidive scomp. ultimi 6 mesi (check box) FA cronica (check box) Rigurgito mitralico rilevante (check box) TV (check box) FV (check box) Na + plasmat. < 130 (check box) Intolleranza agli ACE-i (check box) Bilirubina 2 mg/dl) (check box) Intermittente (check box) si può selezionare tale campo solo se non è selezionato Continua; Continua (check box) si può selezionare tale campo solo se non è selezionato Intermittente; Dopamina (check box) Dobutamina (check box) Inib. fosfodiesterasi (check box) Altro (check box) descrizione altra terapia con inotropi (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Altro; Campi obbligatori Data Altri vincoli da rispettare se Indicazione = indicato deve essere selezionato almeno un criterio di indicazione al trapianto se Indicazione =decaduto deve essere compilato Decaduto per se Decaduto per = altro deve essere compilato se altro se Altro è selezionato deve essere specificato il tipo di terapia con inotropi (i.e. descrizione altra terapia con inotropi) Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 47

48 PULSANTI DI CONTROLLO Pulsante Abilitato Azione associata NOTE PREC SUCC ELIMINA ANNULLA MODIFICHE SALVA ED ESCI ESCI SENZA SALVARE - Inserimento Visualizzare/inserire note per la specifica form - Modifica - Consultazione Visualizzare note per la specifica form - Inserimento Porta alla form precedente dello stesso tipo - Consultazione - Inserimento Porta alla form successiva dello stesso tipo - Consultazione - Inserimento Permette di eliminare l indicazione sula quale - Modifica ci troviamo - Inserimento Annulla le modifiche effettuate rispetto al - Modifica momento dell ingresso nella form - Inserimento Permette di abbandonare la form salvando le - Modifica modifiche apportate - Inserimento Permette di abbandonare la form senza salvare - Modifica le modifiche apportate - Consultazione Permette di abbandonare la form Data della visita Figura 3.8 Form Data della Visita Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 48

49 Elenco campi MANUALEINCHF_ Data della visita (inserimento dati, controllato, obbligatorio) deve essere inserita la data in cui viene effettuata la visita. Nel caso di inserimento di una prima visita viene effettuato il controllo che la data della visita non sia superiore alla data di sistema e viene chiesta conferma all utente se la data specificata è inferiore di oltre 1 anno dalla data odierna. Solo la data dell ultima visita può essere modificata dall utente; Tipologia della visita (scelta unica, obbligatorio) Il paziente non sta lavorando a causa della malattia? (scelta unica) Medici visitanti (protetto) riporta i nomi dei medici che effettuano la visita, se selezionati dalla lista dei medici dell'ambulatorio (vedi par. 5.2); Campi obbligatori Data della visita Tipologia della visita Altri vincoli da rispettare nessuno PULSANTI DI CONTROLLO Pulsante Abilitato Azione associata MEDICO 1 ( ) - Inserimento Attiva l elenco dei medici dell ambulatorio - Modifica (vedi par. 5.2) MEDICO 2 ( ) - Inserimento Attiva l elenco dei medici dell ambulatorio - Modifica (vedi par. 5.2) AVANTI - Inserimento Porta alla form successiva INDIETRO - Inserimento Porta alla form precedente - Consultazione ANNULLA - Inserimento Annulla le modifiche effettuate rispetto al MODIFICHE - Modifica momento dell ingresso nella form ESCI SENZA SALVARE - Modifica Permette di abbandonare la form senza salvare le modifiche apportate SALVA ED ESCI - Modifica Permette di abbandonare la form salvando le modifiche apportate - Inserimento Permette di tornare al menu principale ed interrompere l inserimento della visita FINE - Modifica Permette di tornare al menu principale ed eventualmente salvare le modifiche apportate - Consultazione Permette di tornare al menu principale Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 49

50 3.2.4 Sintomi Elenco campi Figura 3.9 Form Sintomi Dispnea (scelta unica, obbligatorio) Fatica a riposo (scelta unica, obbligatorio) Classe NYHA (scelta unica, obbligatorio) Angina (scelta unica, obbligatorio) Alterazione del ritmo sonno-veglia (check box) Grave inappetenza (check box) Disturbi digestivi da congestione (check box) Dispnea da squatting (check box) Sudorazione profusa da sforzo lieve (check box) Astenia (check box) Inabilità alla cura della persona (check box) Altro (check box) descrizione altra sintomatologia (inserimento dati) Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 50

51 Score Sintomi (protetto calcolato) il valore di tale campo è calcolato a partire dai valori assegnati ai campi Dispnea, Fatica a riposo e Angina. Per ogni possibile valore di tali campi è definito un punteggio: lo score è dato dalla somma dei punteggi delle singole componenti. I punteggi sono stati definiti nel modo seguente: Campo Valore campo Punteggio Associato Dispnea no 0 per sforzi moderati 1 per sforzi lievi e/o dispnea parossistica notturna 2 ortopnea o tosse notturna 3 dispnea a riposo 4 Fatica a riposo no 0 si 3 Angina no 0 da sforzo 1 a riposo 2 Campi obbligatori Dispnea Fatica a riposo Classe NYHA Angina Altri vincoli da rispettare se è selezionato Altro deve essere specificata descrizione altra sintomatologia NOTA BENE: al momento dell uscita dalla form [SINTOMI] viene controllato che i campi Dispnea e Classe NYHA siano in accordo tra loro. L utente ha in ogni caso la possibilità di confermare i dati inseriti o di tornare sulla form e modificarli. PULSANTI DI CONTROLLO Pulsante Abilitato Azione associata - Inserimento Visualizzare/inserire note per la specifica form NOTE - Modifica - Consultazione Visualizzare note per la specifica form PREC - Inserimento Porta alla form dello stesso tipo relativa alla - Consultazione visita precedente SUCC - Inserimento Porta alla form dello stesso tipo relativa alla - Consultazione visita successiva AVANTI - Inserimento Porta alla form successiva Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 51

52 INDIETRO ANNULLA MODIFICHE ESCI SENZA SALVARE SALVA ED ESCI FINE - Inserimento Porta alla form precedente - Consultazione - Inserimento Annulla le modifiche effettuate rispetto al - Modifica momento dell ingresso nella form - Modifica Permette di abbandonare la form senza salvare le modifiche apportate - Modifica Permette di abbandonare la form salvando le modifiche apportate - Inserimento Permette di tornare al menu principale ed interrompere l inserimento della visita - Modifica Permette di tornare al menu principale ed eventualmente salvare le modifiche apportate - Consultazione Permette di tornare al menu principale Terapia in atto Elenco campi Figura 3.10 Form Terapia in Atto Allergie note o presunte (inserimento dati) Terapia non cardiovascolare (inserimento dati) Terapia in atto (lista) questa lista contiene l elenco dei farmaci in atto al momento della visita; se vuota nessun farmaco risulta ancora selezionato; la selezione della riga in cui è riportata una Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 52

53 terapia per il paziente provoca al visualizzazione della sezione Dettaglio Farmaco in atto (vedi par ); nel caso di inserimento di una visita di controllo, questa lista è inizializzata con i farmaci prescritti alla visita precedente Campi obbligatori nessuno Altri vincoli da rispettare nessuno PULSANTI DI CONTROLLO Pulsante Abilitato Azione associata - Inserimento Visualizzare/inserire note per la specifica form NOTE - Modifica - Consultazione Visualizzare note per la specifica form PREC - Inserimento Porta alla form dello stesso tipo relativa alla - Consultazione visita precedente SUCC - Inserimento Porta alla form dello stesso tipo relativa alla - Consultazione visita successiva BROWSE - Inserimento Permette di scegliere un farmaco CV dal - Modifica prontuario NUOVO - Inserimento Permette di aggiungere un nuovo farmaco in - Modifica atto (vedi par ) AVANTI - Inserimento Porta alla form successiva INDIETRO - Inserimento Porta alla form precedente - Consultazione ANNULLA - Inserimento Annulla le modifiche effettuate rispetto al MODIFICHE - Modifica momento dell ingresso nella form ESCI SENZA SALVARE - Modifica Permette di abbandonare la form senza salvare le modifiche apportate SALVA ED ESCI - Modifica Permette di abbandonare la form salvando le modifiche apportate - Inserimento Permette di tornare al menu principale ed interrompere l inserimento della visita FINE - Modifica Permette di tornare al menu principale ed eventualmente salvare le modifiche apportate - Consultazione Permette di tornare al menu principale ATTENZIONE Per aggiungere un farmaco al prontuario si veda il capitolo 6 Gestione della tabella farmaci Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 53

54 SELEZIONE DI UN NUOVO FARMACO DAL PRONTUARIO Figura 3.11 Prontuario dei Farmaci Cardiovascolari Per selezionare un nuovo farmaco dal prontuario cardiovascolare si può procedere in più modi: 1. Selezionando il pulsante Browse compare l elenco dei farmaci, in ordine alfabetico per nome commerciale. L elenco si può scorrere con la barra verticale fino a selezionare il farmaco desiderato con un click. Si apre la form [DETTAGLIO FARMACO IN ATTO] (vedi par ) e tutti i pulsanti della form [TERAPIA IN ATTO] sono disabilitati fatta eccezione per il pulsante Note. 2. Dopo aver digitato la radice del nome commerciale del farmaco e selezionato il pulsante Browse, compare l elenco dei farmaci in ordine alfabetico per nome commerciale, il primo farmaco che corrisponde alla radice viene evidenziato. L elenco si può scorrere con la barra verticale fino a selezionare il farmaco desiderato con un click. Si apre la form [DETTAGLIO FARMACO IN ATTO] (vedi par ) e tutti i pulsanti della form [TERAPIA IN ATTO] sono disabilitati fatta eccezione per il pulsante Note. Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 54

55 3. Selezionando il pulsante Nuovo si apre la form [DETTAGLIO FARMACO IN ATTO] (vedi par ), per scegliere il farmaco utilizzare il pulsante Browse come descritto nei due punti precedenti Dettaglio Farmaco in atto Elenco campi Figura 3.12 Form Terapia in Atto con Dettaglio Farmaco Sezione AGGIUNGI/MODIFICA Posologia e orario di somministrazione (inserimento dati, obbligatorio) Dose media giornaliera (inserimento dati) può essere specificata la dose media giornaliera del farmaco (Es.: ADALAT 10 mg: se la posologia specificata è 2 compresse e la frequenza di somministrazione è a dì alterni la dose media giornaliera è 10 mg); Frequenza (scelta unica, obbligatorio) deve essere selezionata la frequenza di somministrazione del farmaco; la scelta "dalle ore... alle ore..." è selezionabile solo se il farmaco in esame appartiene alla classe dei NITRATI; Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 55

56 Volte alla settimana (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se Frequenza = n volte la settimana. Deve essere specificato il numero di volte alla settimana: i valori ammissibili sono i numeri compresi tra 1 e 6. Per abbandonare il campo è necessario assegnare un valore ammissibile o "azzerare" il contenuto del campo; Dalle ore (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se Frequenza = dalle ore... alle ore... Deve essere specificato l'orario in cui si deve applicare il cerotto; i valori ammissibili sono i numeri compresi tra 1 e 24. Per abbandonare il campo è necessario assegnare un valore ammissibile o "azzerare" il contenuto del campo; alle ore (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se Frequenza = dalle ore... alle ore... Deve essere specificato l'orario in cui deve rimosso il cerotto; i valori ammissibili sono i numeri compresi tra 1 e 24. Per abbandonare il campo è necessario assegnare un valore ammissibile o "azzerare" il contenuto del campo; Sezione SOSPENSIONE I campi successivi riguardano invece la gestione di quei farmaci, prescritti al paziente, la cui assunzione è stata sospesa in un momento precedente rispetto alla visita che si sta inserendo (come il farmaco CADRATEN 20 mg descritto nell'esempio riportato precedentemente). NOTA BENE: I campi relativi alla sospensione di un farmaco non devono essere utilizzati per segnalare che nel corso della visita in questione si intende sospendere l'assunzione del farmaco. Tale situazione dovrà essere gestita successivamente quando si compilerà la form relativa al trattamento prescritto. Motivo della sospensione (scelta unica) quali (scelta unica) si può accedere a tale campo solo se Motivo della sospensione = sospeso per reazioni avverse; se altro (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se quali = altro; permette di specificare altri tipi di reazioni avverse; provved. richiesti (scelta unica) si può accedere a tale campo solo se Motivo della sospensione = sospeso per reazioni avverse; relazione con il farmaco (scelta unica) si può accedere a tale campo solo se Motivo della sospensione = sospeso per reazioni avverse; se altro (inserimento dati) si può accedere a questo campo solo se provved. richiesti = altro; permette di specificare altri tipi di provvedimenti richiesti; Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 56

57 Campi obbligatori Posologia e orario di somministrazione Frequenza Altri vincoli da rispettare se Frequenza = n volte la settimana deve essere specificato Volte la settimana se Frequenza = dalle ore... alle ore... devono essere specificati Dalle ore e alle ore se Motivo della sospensione = sospeso per reazioni avverse deve essere specificato il tipo di reazione avversa (campo quali) se quali = altro deve essere specificata la descrizione (campo se altro) se Motivo della sospensione = sospeso per reazioni avverse deve essere specificato provved. richiesti se provved. richiesti = altro deve essere specificata la descrizione (campo se altro) se Motivo della sospensione = sospeso per reazioni avverse deve essere specificato relazione con il farmaco PULSANTI DI CONTROLLO Pulsante Abilitato Azione associata SALVA ELIMINA ANNULLA - Inserimento - Modifica - Inserimento - Modifica - Inserimento - Modifica Salva i dati inseriti Elimina la prescrizione corrente Annulla l operazione di inserimento/modifica Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 57

58 3.2.6 Esame obiettivo Elenco campi Figura 3.13 Form Esame Obiettivo Peso abituale (inserimento dati controllato, obbligatorio) deve essere inserito il peso abituale del paziente. I valori ammissibili sono numeri positivi non superiori a 200 Kg. Se viene inserito un valore inferiore a 50 Kg o superiore a 100 Kg viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo. Per poter abbandonare il campo è necessario specificare un valore ammissibile o "azzerare" il contenuto del campo; Altezza (inserimento dati controllato, obbligatorio) deve essere inserita l'altezza del paziente. I valori ammissibili sono numeri positivi non superiori a 250 cm. Se viene inserito un valore inferiore a 140 cm o superiore a 200 cm viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo. Per poter abbandonare il campo è necessario specificare un valore ammissibile o "azzerare" il contenuto del campo; Peso attuale (inserimento dati controllato, obbligatorio) deve essere inserito il peso del paziente al momento della visita. I valori ammissibili sono numeri positivi non superiori a 200 Kg. Se viene inserito un valore inferiore a 50 Kg o superiore a 100 Kg viene chiesto all'utente se Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 58

59 confermare il dato inserito o modificarlo. Per poter abbandonare il campo è necessario specificare un valore ammissibile o "azzerare" il contenuto del campo; Peso attuale/ideale (protetto calcolato) esprime in valore percentuale il rapporto tra il peso attuale del paziente ed il peso ideale. Come peso ideale viene utilizzato quello stabilito da Lorentz per gli uomini e per le donne nelle diverse fasce di altezza. Tale peso è definito per le donne per altezze comprese tra 150 e 180 cm e per gli uomini per altezze comprese tra 160 e 190 cm. Pertanto il campo peso attuale/ideale sarà calcolato solo per le fasce di altezza sopra definite; Peso attuale/abituale (protetto calcolato) esprime in valore percentuale il rapporto tra il peso attuale del paziente ed il suo peso abituale; BSA (protetto calcolato) è calcolato a partire dal peso attuale e dall'altezza del paziente; Frequenza (inserimento dati) se viene inserito un valore inferiore a 50 bpm o superiore a 120 bpm viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; PAS (inserimento dati, obbligatorio) se viene inserito un valore inferiore a 50 mmhg o superiore a 250 mmhg viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; PAD (inserimento dati) se viene inserito un valore inferiore a 50 mmhg o superiore a 150 mmhg viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Se i campi PAS e PAD sono stati compilati viene controllato che PAS > PAD. Rantoli (scelta unica, obbligatorio) Soffio mitralico (scelta unica, obbligatorio) Soffio tricuspidale (scelta unica, obbligatorio) Fegato cm dall'arco (inserimento dati) i valori ammissibili sono numeri positivi (compreso lo 0); se viene inserito un valore superiore a 20 cm viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo. Per abbandonare il campo è necessario specificare un valore ammissibile; Terzo tono (scelta unica, obbligatorio) Turgore giugulare a 45 (scelta unica, obbligatorio) Edema periferico (scelta unica, obbligatorio) Reflusso epatogiugulare (scelta unica, obbligatorio) Ascite (scelta unica) Ittero sclerale (scelta unica) Plica tricipitale (inserimento dati) se il valore inserito risulta inferiore a quello del 5 percentile (ricavato sulla popolazione nelle diverse fasce di età, per età comprese tra 20 e 74 anni, e nei due sessi) viene dato un messaggio di avvertimento all'utente; Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 59

60 Circonferenza muscol. braccio (inserimento dati) se il valore inserito risulta inferiore a quello del 5 percentile (ricavato sulla popolazione nelle diverse fasce di età, per età comprese tra 20 e 74 anni, e nei due sessi) viene dato un messaggio di avvertimento all'utente; SCORE ESAME OBIETTIVO (protetto calcolato) il valore di tale campo è calcolato a partire dai valori assegnati ai campi Rantoli, Soffio mitralico, Soffio tricuspidale, Fegato cm dall'arco, Terzo tono, Turgore giugulare a 45, Edema periferico e Reflusso epatogiugulare. Per ogni possibile valore di tali campi è definito un punteggio: lo score è dato dalla somma dei punteggi delle singole componenti. I punteggi sono stati definiti nel modo seguente: Campo Valore campo Punteggio Associato Rantoli no 0 alle basi 1 al terzo medio 2 fino agli apici 3 Soffio mitralico no 0 si 1 Soffio tricuspidale no 0 si 1 Fegato cm dall arco 2 0 > 2 e 5 1 > 5 2 Terzo tono no 0 si 1 Turgore giugulare a 45 4 cm da angolo sternale 0 intermedio 1 angolo madibola 2 Edema periferico no 0 caviglia 1 gamba 2 oltre il ginocchio 3 Reflusso epatogiugulare no 0 si 1 Campi obbligatori Peso abituale Altezza Peso attuale PAS Rantoli Soffio mitralico Soffio tricuspidale Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 60

61 Terzo tono Turgore giugulare a 45 Edema periferico Reflusso epatogiugulare Altri vincoli da rispettare nessuno PULSANTI DI CONTROLLO Per la descrizione dei pulsanti si veda quanto riportato per Sintomi Esami strumentali Figura 3.14 Form Esami Strumentali L'utente, in questo punto della gestione della visita, può eventualmente inserire i dati relativi agli esami strumentali effettuati al paziente ed associati alla visita corrente. Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 61

62 La form [ESAMI STRUMENTALI] elenca gli esami che è possibile gestire con HCFSCOL. Ogni riga è costituita dai due campi seguenti: <V> (push button) la selezione di tale campo permette di accedere alla form relativo all'esame associato (i.e. riportato sulla stessa riga del push button); indicatore + nome esame strumentale (protetto) indica se è stata compilata (Sì) o meno (No) la form relativa all'esame in questione Nel corso di una visita è possibile compilare un solo esame strumentale di un dato tipo (Es.: un ECG, un ECO, ecc.). PULSANTI DI CONTROLLO Pulsante Abilitato Azione associata AVANTI - Inserimento Porta alla form successiva - Inserimento Porta alla form precedente INDIETRO - Modifica - Consultazione - Inserimento Permette di tornare al menu principale ed FINE interrompere l inserimento della visita - Modifica Permette di tornare al menu principale - Consultazione Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 62

63 Elettrocardiogramma Elenco campi Figura 3.15 Form Elettrocardiogramma Data (inserimento dati controllato, obbligatorio) deve essere inserita la data di esecuzione dell'esame; viene presentata di default la data della visita; viene controllato che la data dell'esame non sia superiore alla data della visita e viene chiesta conferma all utente se la data dista oltre 60gg dalla visita; Ritmo (scelta unica, obbligatorio) se Ritmo = fibrillazione atriale e BAV è selezionato allora grado BAV viene posto automaticamente a III e non è modificabile dall'utente; BAV (check box) grado BAV (scelta unica) si può accedere al campo solo se è selezionato BAV; se Ritmo = fibrillazione atriale e BAV è selezionato allora grado BAV viene posto automaticamente a III e non è modificabile dall'utente; Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 63

64 Attività da pacemaker (check box) onde Q patologiche (check box) segni di pregresso IM (check box) si può accedere a tale campo solo se è selezionato onde Q patologiche; anteriore (check box) si può accedere a tale campo solo se è selezionato segni di pregresso IM; laterale (check box) si può accedere a tale campo solo se è selezionato segni di pregresso IM; inferiore (check box) si può accedere a tale campo solo se è selezionato segni di pregresso IM; dorsale (check box) si può accedere a tale campo solo se è selezionato segni di pregresso IM; QRS Ritardo (check box) si può selezionare solo se non è selezionato QRS Ritardo >012; BBIS (check box) BBIS = blocco di branca sinistra incompleto. Si può accedere a tale campo solo se è selezionato QRS Ritardo e non sono selezionati BBID e Altro QRS Ritardo ; BBID (check box) BBID = blocco di branca destra incompleto. Si può accedere a tale campo solo se è selezionato QRS Ritardo e non sono selezionati BBIS e Altro QRS Ritardo ; Altro QRS Ritardo (check box) si può accedere a tale campo solo se è selezionato QRS Ritardo e non sono selezionati BBIS e BBID; QRS Ritardo >0.12 (check box) si selezionare solo se non è selezionato QRS Ritardo ; BBS (check box) BBS = blocco di branca sinistra completo. Si può accedere a tale campo solo se è selezionato QRS Ritardo >0.12 e non sono selezionati BBD e Altro QRS Ritardo >0.12; BBD (check box) BBD = blocco di branca destra completo. Si può accedere a tale campo solo se è selezionato QRS Ritardo >0.12 e non sono selezionati BBS e Altro QRS Ritardo >0.12; Altro QRS Ritardo >0.12 (check box) si può accedere a tale campo solo se è selezionato QRS Ritardo >0.12 e non sono selezionati BBS e BBD; EAS (check box) EAS = emiblocco anteriore sinistro; S V2 + R V5 >35mm (check box) Ipertrofia ventricolare dx (check box) Ingrandimento atriale sn (check box) si può accedere a tale campo solo se Ritmo = sinusale; Ingrandimento atriale dx (check box) si può accedere a tale campo solo se Ritmo = sinusale; Alterazioni del tratto ST-T/della ripolarizzazione (check box) Aspecifiche (check box) si può accedere a questo campo solo se Alterazioni del tratto ST- T/della ripolarizzazione è selezionato; Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 64

65 Ischemiche (check box) si può accedere a questo campo solo se Alterazioni del tratto ST- T/della ripolarizzazione è selezionato; Da sovraccarico (check box) si può accedere a questo campo solo se Alterazioni del tratto ST-T/della ripolarizzazione è selezionato; Da anomalie elettrolitiche (check box) si può accedere a questo campo solo se Alterazioni del tratto ST-T/della ripolarizzazione è selezionato; Da effetto digitalico (check box) si può accedere a questo campo solo se Alterazioni del tratto ST-T/della ripolarizzazione è selezionato; Secondarie (check box) si può accedere a questo campo solo se Alterazioni del tratto ST- T/della ripolarizzazione è selezionato; Altre (check box) si può accedere a questo campo solo se Alterazioni del tratto ST-T/della ripolarizzazione è selezionato; Viene dato un avvertimento all utente se più di due tra Aspecifiche, Ischemiche, Da sovraccarico, Da anomalie elettrolitiche, Da effetto digitalico, Secondarie, Altre sono selezionate. Campi obbligatori Data Ritmo Altri vincoli da rispettare se BAV è selezionato deve essere specificato il grado se segni di pregresso IM è selezionato deve essere selezionato almeno uno tra anteriore, laterale, inferiore, dorsale se QRS Ritardo è selezionato deve essere selezionato uno tra BBIS, BBID e Altro se QRS Ritardo >0.12 è selezionato deve essere selezionato uno tra BBS, BBD e Altro se Alterazioni del tratto ST-T/della ripolarizzazione è selezionato deve essere selezionato almeno uno tra Aspecifiche, Ischemiche, Da sovraccarico, Da anomalie elettrolitiche, Da effetto digitalico, Secondarie, Altre PULSANTI DI CONTROLLO Pulsante Abilitato Azione associata - Inserimento Visualizzare/inserire note per la specifica form NOTE - Modifica - Consultazione Visualizzare note per la specifica form Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 65

66 PREC SUCC ELIMINA ANNULLA MODIFICHE SALVA ED ESCI ESCI SENZA SALVARE - Inserimento Porta alla form relativa all esame precedente - Consultazione dello stesso tipo - Inserimento Porta alla form relativa all esame successivo - Consultazione dello stesso tipo - Inserimento Permette di eliminare l esame sul quale ci - Modifica troviamo - Inserimento Annulla le modifiche effettuate rispetto al - Modifica momento dell ingresso nella form - Inserimento Permette di abbandonare la form salvando le - Modifica modifiche apportate - Inserimento Permette di abbandonare la form senza salvare - Modifica le modifiche apportate - Consultazione Permette di abbandonare la form Esami emato-chimici Figura 3.16 Form Esami Emato-Chimici Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 66

67 Elenco campi G. rossi (inserimento dati) se il valore inserito è inferiore a 2.9 o superiore a 9 viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; patol. (check box) per segnalare se il valore dell'esame associato è patologico (i.e. [X] patol.). Tale campo ha sempre lo stesso significato, nel seguito non verrà pertanto riportato. G. bianchi (inserimento dati) se il valore inserito è inferiore a 1.5 o superiore a 50 viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Piastrine (inserimento dati) se il valore inserito è inferiore a 50 o superiore a 900 viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Emoglobina (inserimento dati) se il valore inserito è inferiore a 5 gm/dl o superiore a 20 gm/dl viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Ematocrito (inserimento dati) se il valore inserito è inferiore a 25% o superiore a 60% viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; INR (inserimento dati) se il valore inserito è superiore a 5 viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Glicemia (inserimento dati) se il valore inserito è inferiore a 40 mg/dl o superiore a 200 mg/dl viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; ASAT (inserimento dati) se il valore inserito è inferiore a 5 mu/ml o superiore a 500 mu/ml viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; ALAT (inserimento dati)se il valore inserito è inferiore a 5 mu/ml o superiore a 500 mu/ml viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Bilirubina totale (inserimento dati) se il valore inserito è inferiore a 0.1 mg/dl o superiore a 10 mg/dl viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Bilirubina indiretta (inserimento dati) se il valore inserito è inferiore a 0.1 mg/dl o superiore a 10 mg/dl viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Se Bilirubina totale e Bilirubina indiretta sono stati entrambi compilati viene controllato che Bilirubina indiretta < Bilirubina totale Fosfat. alc. (inserimento dati) se il valore inserito è inferiore a 30 mu/ml o superiore a 500 mu/ml viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Colinest. (inserimento dati) se il valore inserito è inferiore a 1500 mu/ml o superiore a mu/ml viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Gamma GT (inserimento dati) se il valore inserito è inferiore a 10 mu/ml o superiore a 90 mu/ml viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 67

68 Albumina (inserimento dati) se il valore inserito è inferiore a 2 g/dl o superiore a 8 g/dl viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Azotemia (inserimento dati) è possibile inserire il valore per ciascuna delle unità di misura previste. Se viene inserito il valore per una data unità di misura, HCFSCOL calcola automaticamente il valore nell'altra unità di misura. Se il valore inserito è inferiore a 0.15 g/l (15 mg/dl) o superiore a 2 g/l (200 mg/dl) viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Creatininemia (inserimento dati) è possibile inserire il valore per ciascuna delle unità di misura previste. Se viene inserito il valore per una data unità di misura, HCFSCOL calcola automaticamente il valore nell'altra unità di misura. Se il valore inserito è inferiore a 0.3 mg/dl (24.3 mol/l) o superiore a 7 mg/dl (567 mol/l) viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Uricemia (inserimento dati) se il valore inserito è inferiore a 2.0 mg/dl o superiore a 20.0 mg/dl viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Magnesio (inserimento dati) se il valore inserito è superiore a 4 viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Sodio (inserimento dati) se il valore inserito è inferiore a 100 meq/l o superiore a 160 meq/l viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Potassio (inserimento dati) se il valore inserito è inferiore a 2.5 meq/l o superiore a 7 meq/l viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Cloro (inserimento dati) se il valore inserito è inferiore a 50 meq/l o superiore a 150 meq/l viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Colesterolo (inserimento dati) se il valore inserito è inferiore a 140 mg/dl o superiore a 500 mg/dl viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; HDL (inserimento dati) se il valore inserito è inferiore a 20 mg/dl o superiore a 250 mg/dl viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Se i campi Colesterolo e HDL sono stati entrambi compilati viene controllato che Colesterolo > HDL Trigliceridi (inserimento dati) se il valore inserito è inferiore a 50 mg/dl o superiore a 500 mg/dl viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Digossinemia (inserimento dati) se il valore inserito è superiore a 4 viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 68

69 Campi obbligatori il valore di almeno un campo deve essere specificato (i.e. 0) Altri vincoli da rispettare nessuno PULSANTI DI CONTROLLO Per la descrizione dei pulsanti si veda quanto riportato per Elettrocardiogramma Ormoni tiroidei Figura 3.17 Form Ormoni Tiroidei E possibile specificare l unità di misura che compare di default per ciascuno degli ormoni tiroidei. Per come eseguire questa operazione vedi par Default Ormoni Tiroidei. Elenco campi Data (inserimento dati controllato, obbligatorio) deve essere inserita la data di esecuzione dell'esame; viene presentata di default la data della visita; viene controllato che la data dell'esame non sia superiore alla data della visita e viene chiesta conferma all utente se la data dista oltre 60gg dalla visita; Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 69

70 Amiodarone negli ultimi 2 mesi (scelta unica, obbligatorio) I valori sono interpretabili come (scelta unica, obbligatorio) Per ciascuno degli ormoni T3, T4, FT3, FT4, TSH sono presenti i tre seguenti campi: Unità di misura (scelta unica) Valore (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è specificata Unità di misura; Giudizio (scelta unica) si può accedere a tale campo solo se è specificata Unità di misura; Campi obbligatori Data Devono essere compilati i campi Unità di misura, Valore e Giudizio per almeno uno degli ormoni T3, T4, FT3, FT4, TSH Amiodarone negli ultimi 2 mesi I valori sono interpretabili come Altri vincoli da rispettare il giudizio generale (i.e. I valori sono interpretabili come) deve essere in accordo con i giudizi presenti per i singoli ormoni: se i giudizi presenti per i singoli ormoni sono tutti normali il giudizio generale deve essere normale, e viceversa. PULSANTI DI CONTROLLO Per la descrizione dei pulsanti si veda quanto riportato per Elettrocardiogramma Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 70

71 Rx Torace Elenco campi Figura 3.18 Form Rx Torace Data (inserimento dati controllato, obbligatorio) deve essere inserita la data di esecuzione dell'esame; viene presentata di default la data della visita; viene controllato che la data dell'esame non sia superiore alla data della visita e viene chiesta conferma all utente se la data dista oltre 60gg dalla visita; Assenza di congestione venosa polmonare (check box) si può accedere a tale campo solo se non è selezionato nessuno dei seguenti campi: Edema interstiziale, Edema alveolare, Versamento pleurico; Edema interstiziale (check box) si può accedere a tale campo solo se non è selezionato Assenza di congestione venosa polmonare; Edema alveolare (check box) si può accedere a tale campo solo se non è selezionato Assenza di congestione venosa polmonare; Versamento pleurico (check box) si può accedere a tale campo solo se non è selezionato Assenza di congestione venosa polmonare; Dx (check box) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Versamento pleurico; Sn (check box) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Versamento pleurico; Rapporto cardiotoracico (inserimento dati) i valori ammissibili sono numeri positivi minori di 1. Se viene inserito un valore inferiore a 0.1 o superiore a 0.8 viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 71

72 Altro (inserimento dati) Campi obbligatori Data Assenza di congestione venosa polmonare oppure almeno uno tra Edema interstiziale, Edema alveolare, Versamento pleurico Altri vincoli da rispettare nessuno PULSANTI DI CONTROLLO Per la descrizione dei pulsanti si veda quanto riportato per Elettrocardiogramma Ecocardiogramma Elenco campi Figura 3.19 Form Ecocardiogramma Data (inserimento dati controllato, obbligatorio) deve essere inserita la data di esecuzione dell'esame; viene presentata di default la data della visita; viene controllato che la data Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 72

73 dell'esame non sia superiore alla data della visita; e viene chiesta conferma all utente se la data dista oltre 60gg dalla visita; LVdD (inserimento dati) LVdD = diametro ventricolo sinistro in diastole; se il valore inserito è inferiore a 20 mm o superiore a 100 mm viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito oppure modificarlo; LVdS (inserimento dati) LVdS = diametro ventricolo sinistro in sistole; se il valore inserito è inferiore a 20 mm o superiore a 100 mm viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito oppure modificarlo; Se i campi LVdD e LVdS sono stati entrambi compilati viene controllato che LVdD > LVdS Fraz. Accorciamento (protetto calcolato) viene calcolata a partire da LVdD e LVdS se entrambi diversi da 0; Volume Telediastolico (inserimento dati) se viene inserito un valore inferiore a 50 ml o superiore a 500 ml viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito oppure modificarlo; Volume Telesistolico (inserimento dati) se viene inserito un valore inferiore a 50 ml o superiore a 500 ml viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito oppure modificarlo; Se i campi Volume Telediastolico e Volume Telesistolico sono stati entrambi compilati viene controllato che Volume Telediastolico > Volume Telesistolico FE (inserimento dati) se viene inserito un valore inferiore a 5% o superiore a 70% viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito oppure modificarlo; RVdD (inserimento dati) RVdD = diametro diastolico ventricolo destro; se viene inserito un valore inferiore a 5 mm o superiore a 70 mm viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito oppure modificarlo; Atrio sinistro (inserimento dati) se viene inserito un valore inferiore a 5 mm o superiore a 70 mm viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito oppure modificarlo; E>A (check box) E/A (inserimento dati) Deceleration time msec (inserimento dati) se viene inserito un valore inferiore a 40 msec o superiore a 300 msec viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito oppure modificarlo; PAP stimata (inserimento dati) PAP = pressione arteriosa polmonare; se viene inserito un valore inferiore a 15 mmhg o superiore a 70 mmhg viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito oppure modificarlo; Rigurgito mitralico (scelta unica, obbligatorio) Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 73

74 grado rigurgito mitralico (inserimento dati, controllato) si può accedere a tale campo solo se Rigurgito mitralico = si; i valori ammissibili sono i numeri interi compresi tra 0 e 4: 0 indica grado non specificato; Rigurgito tricuspidale (scelta unica) grado rigurgito tricuspidale (inserimento dati, controllato) si può accedere a tale campo solo se Rigurgito tricuspidale = si; i valori ammissibili sono i numeri interi compresi tra 0 e 4: 0 indica grado non specificato; alterazioni segmentali (check box) Trombosi ventricolare sn (check box) Presenza di disfunzione VD associata (check box) setto IV (inserimento dati) se viene inserito un valore inferiore a 5 mm o superiore a 20 mm viene chiesto all utente se confermare il dato inserito oppure modificarlo; parete posteriore (inserimento dati) se viene inserito un valore inferiore a 5 mm o superiore a 20 mm viene chiesto all utente se confermare il dato inserito oppure modificarlo; Indice cardiaco (inserimento dati) se viene inserito un valore inferiore a 0.5 l/min/m 2 o superiore a 7 l/min/m 2 viene chiesto all utente se confermare il dato inserito oppure modificarlo; Area del jet di rig. mitralico (inserimento dati) se viene inserito un valore inferiore a 2 cm 2 o superiore a 25 cm 2 viene chiesto all utente se confermare il dato inserito oppure modificarlo; Campi obbligatori Data Rigurgito mitralico FE oppure (LVdD e LVdS) Altri vincoli da rispettare Se Rigurgito mitralico = si il grado deve essere compilato (i.e. 0) PULSANTI DI CONTROLLO Per la descrizione dei pulsanti si veda quanto riportato per Elettrocardiogramma Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 74

75 Holter Elenco campi Figura 3.20 Form Holter Data (inserimento dati controllato, obbligatorio) deve essere inserita la data di esecuzione dell'esame; viene presentata di default la data della visita; viene controllato che la data dell'esame non sia superiore alla data della visita e viene chiesta conferma all utente se la data dista oltre 60gg dalla visita; DURATA DELLA REGISTRAZIONE (scelta unica, obbligatorio) FC minima (inserimento dati) se viene inserito un valore inferiore a 20 bpm o superiore a 100 bpm viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; FC media (inserimento dati) se viene inserito un valore inferiore a 50 bpm o superiore a 120 bpm viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; FC massima (inserimento dati) se viene inserito un valore inferiore a 50 bpm o superiore a 150 bpm viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Se è stato specificato il valore per almeno due campi relativi alla frequenza cardiaca viene controllato, per i campi compilati, che FC minima FC media FC massima. Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 75

76 TPSV (check box) FA parossistica (check box) BEV totale/ora (scelta unica, obbligatorio) N. coppie/ora (inserimento dati) TV (scelta unica, obbligatorio) n. TV (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se TV è stato specificato ed è diverso da no; FC max (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se TV è stato specificato ed è diverso da no; se viene inserito un valore inferiore a 50 bpm o superiore a 300 bpm viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; sintomatiche (check box) Blocco seno atriale (check box) BAV (check box) grado BAV (scelta unica) si può accedere a tale campo solo se BAV è selezionato; Pause 2.5 sec (check box) Pausa più lunga (inserimento dati) Se Pause 2.5 sec non è selezionato ed in Pausa più lunga è inserito un valore superiore o uguale a 2.5 sec, oppure se Pause 2.5 sec è selezionato ed in Pausa più lunga è inserito un valore inferiore a 2.5 sec (e diverso da 0), allora HCFSCOL rileva l'incongruenza ed impedisce di salvare i dati fino a che questa non è risolta. Episodi ischemici (scelta unica) Campi obbligatori Data DURATA DELLA REGISTRAZIONE BEV totale/ora TV Altri vincoli da rispettare se TV è compilato e TV no deve essere specificato n. TV se BAV è selezionato deve essere specificato grado BAV PULSANTI DI CONTROLLO Per la descrizione dei pulsanti si veda quanto riportato per Elettrocardiogramma Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 76

77 Cateterismo destro Elenco campi Figura 3.21 Form Cateterismo Destro Data (inserimento dati, controllato, obbligatorio) deve essere inserita la data di esecuzione dell'esame; viene presentata di default la data della visita; viene controllato che la data dell'esame non sia superiore alla data della visita e viene chiesta conferma all utente se la data dista oltre 60gg dalla visita; FC (inserimento dati) se viene inserito un valore inferiore a 50 bpm o superiore a 110 bpm viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; PAs (inserimento dati) PAs = pressione arteriosa sistolica; se viene inserito un valore inferiore a 50 mmhg o superiore a 250 mmhg viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; PAd (inserimento dati) PAd = pressione arteriosa diastolica; se viene inserito un valore inferiore a 50 mmhg o superiore a 150 mmhg viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Se PAs e PAd sono entrambi compilati viene controllato che PAs > Pad. PAm (inserimento dati) PAm = pressione arteriosa media; se viene inserito un valore inferiore a 50 mmhg o superiore a 200 mmhg viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 77

78 Atrio destro (inserimento dati) se viene inserito un valore superiore a 20 mmhg viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; PAPs (inserimento dati) PAPs = pressione arteriosa polmonare sistolica; se viene inserito un valore inferiore a 15 mmhg o superiore a 70 mmhg viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; PAPd (inserimento dati) PAPd = pressione arteriosa polmonare diastolica; se viene inserito un valore inferiore a 8 mmhg o superiore a 40 mmhg viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; PAPm (inserimento dati) PAPm = pressione arteriosa polmonare media; se viene inserito un valore inferiore a 10 mmhg o superiore a 50 mmhg viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; PCP (inserimento dati) PCP = pressione capillare polmonare; se viene inserito un valore inferiore a 8 mmhg o superiore a 40 mmhg viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; GTP (inserimento dati) GTP = gradiente trans-polmonare; se viene inserito un valore inferiore a 3 mmhg o superiore a 15 mmhg viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; PC (inserimento dati) PC = portata cardiaca; se viene inserito un valore inferiore a 1 l/min o superiore a 9 l/min viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; IC (inserimento dati) IC = indice cardiaco; se viene inserito un valore inferiore a 1 l/min/m 2 o superiore a 5 l/min/m 2 viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; GS (inserimento dati) GS = gettata sistolica; se viene inserito un valore inferiore a 20 ml o superiore a 120 ml viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; IS (inserimento dati) IS = indice sistolico; se viene inserito un valore inferiore a 15 ml/m 2 o superiore a 75 ml/m 2 viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; RVP (inserimento dati) RVP = resistenze vascolari polmonari; se viene inserito un valore inferiore a 40 dyne * sec * cm -5 o superiore a 640 dyne * sec * cm -5 viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; RVPUW (inserimento dati) RVPUW = resistenze vascolari polmonari Unità Wood; se viene inserito un valore inferiore a 0.5 U Wood o superiore a 8 U Wood viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; IRVP (inserimento dati) IRVP = indice resistenze vascolari polmonari; se viene inserito un valore inferiore a 80 dyne * sec * cm -5 * m2 o superiore a 960 dyne * sec * cm -5 * m2 viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 78

79 IRVPUW (inserimento dati) IRVPUW = indice resistenze vascolari polmonari Unità Wood * m 2 ; se viene inserito un valore inferiore a 1.2 U Wood * m 2 o superiore a 12 U Wood * m 2 viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; RS (inserimento dati) RS = resistenze sistemiche; se viene inserito un valore inferiore a 700 dyne * sec * cm -5 o superiore a 2800 dyne * sec * cm -5 viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; farmaco (scelta unica) se altro (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se farmaco = altro; dose (inserimento dati) per inserire dose e unità di misura; Per tutti i campi compresi tra FC e RS relativi ai valori dopo farmaco vale quanto sopra descritto per i rispettivi valori basali. Si potrà accedere a tali campi solo se è stato compilato farmaco; Campi obbligatori Data almeno uno dei valori basali (i.e. 0) oppure, se farmaco è compilato, almeno uno dei valori dopo farmaco (i.e. 0) Altri vincoli da rispettare se farmaco = altro deve essere specificata la descrizione se esiste almeno un valore basale deve essere specificato il valore per PAPm e per IC PULSANTI DI CONTROLLO Per la descrizione dei pulsanti si veda quanto riportato per Elettrocardiogramma Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 79

80 Test da sforzo Elenco campi Figura 3.22 Form Test da Sforzo Data (inserimento dati, controllato, obbligatorio) deve essere inserita la data di esecuzione dell'esame; viene presentata di default la data della visita; viene controllato che la data dell'esame non sia superiore alla data della visita e viene chiesta conferma all utente se la data dista oltre 60gg dalla visita; Test del cammino Protocollo (scelta unica) se altro, specificare (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se Protocollo = altro; Test del cammino metri percorsi (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è compilato Protocollo; se viene inserito un valore inferiore a 100 o superiore a 600 viene chiesto all utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Test del cammino Interruzione per (scelta unica) si può accedere a tale campo solo se è compilato Protocollo; descrizione altra causa di interruzione (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se Interruzione per = altro; Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 80

81 Cicloergometro watt (scelta unica) si può accedere a tale campo solo se Protocollo non è compilato; Cicloergometro minuti (scelta unica) si può accedere a tale campo solo se Protocollo non è compilato; Treadmill Protocollo (scelta unica) si può accedere a tale campo solo se watt e minuti non sono compilati; se altro, specificare (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se Protocollo = altro; Treadmill Numero step max (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è compilato Protocollo; se viene inserito un valore superiore a 15 viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; FC basale (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo per il Cicloergometro (i.e. watt e/o minuti compilati) o per il Treadmill (i.e. Protocollo compilato); se viene inserito un valore inferiore a 50 bpm o superiore a 120 bpm viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; FC massima (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo per il Cicloergometro (i.e. watt e/o minuti compilati) o per il Treadmill (i.e. Protocollo compilato); se viene inserito un valore inferiore a 50 bpm o superiore a 200 bpm viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Se FC basale e FC massima sono stati entrambi compilati viene controllato che FC basale FC massima. PAS basale (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo per il Cicloergometro (i.e. watt e/o minuti compilati) o per il Treadmill (i.e. Protocollo compilato); se viene inserito un valore inferiore a 50 mmhg o superiore a 250 mmhg viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; PAS massima (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo per il Cicloergometro (i.e. watt e/o minuti compilati) o per il Treadmill (i.e. Protocollo compilato); se viene inserito un valore inferiore a 80 mmhg o superiore a 250 mmhg viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; VO2 picco (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo per il Cicloergometro (i.e. watt e/o minuti compilati) o per il Treadmill (i.e. Protocollo compilato); se viene inserito un valore inferiore a 7 ml/kg o superiore a 30 ml/kg viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; QR stop >1 (check box) si può accedere a tale campo solo se VO2 picco è stato compilato (i.e. VO2 picco 0); Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 81

82 Soglia anaerobica (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se VO2 picco è stato compilato (i.e. VO2 picco 0); se viene inserito un valore inferiore a 5 ml O2/Kg o superiore a 20 ml O2/Kg viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Interruzione per (scelta unica) si può accedere a tale campo solo per il Cicloergometro (i.e. watt e/o minuti compilati) o per il Treadmill (i.e. Protocollo compilato); Durata del test (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo per il Cicloergometro (i.e. watt e/o minuti compilati) o per il Treadmill (i.e. Protocollo compilato); i valori ammissibili sono numeri positivi non superiori a 30; per abbandonare il campo è necessario inserire un valore ammissibile o "azzerare" il contenuto del campo; se altro, specificare (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se Interruzione per = altro; Campi obbligatori Data deve essere compilata la sezione relativa ad almeno uno dei 3 esami (Nota: Cicloergometro e Treadmill sono esclusivi.) Intendiamo compilata la sezione relativa al Test del cammino se sono stati compilati i campi Protocollo, metri percorsi e Interruzione per. Intendiamo compilata la sezione relativa al Cicloergometro se sono stati compilati i campi Watt, minuti, Interruzione per e Durata del test. Intendiamo compilata la sezione relativa al Treadmill se sono stati compilati i campi Protocollo, Numero step max, Interruzione per e Durata del test. Altri vincoli da rispettare se Protocollo = altro deve essere specificata la descrizione (i.e. se altro, specificare) se Interruzione per = altro deve essere specificata la descrizione (i.e. se altro, specificare) PULSANTI DI CONTROLLO Per la descrizione dei pulsanti si veda quanto riportato per Elettrocardiogramma Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 82

83 Coronarografia Elenco campi Figura 3.23 Form Coronarografia Data (inserimento dati, controllato, obbligatorio) deve essere inserita la data di esecuzione dell'esame; viene presentata di default la data della visita; viene controllato che la data dell'esame non sia superiore alla data della visita e viene chiesta conferma all utente se la data dista oltre 60gg dalla visita; FE (inserimento dati) se viene inserito un valore inferiore a 5% o superiore a 70% viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; stenosi critiche (scelta unica, obbligatorio) stenosi critiche di (scelta unica) si può accedere a tale campo solo se stenosi critiche = si; Campi obbligatori Data stenosi critiche Altri vincoli da rispettare nessuno PULSANTI DI CONTROLLO Per la descrizione dei pulsanti si veda quanto riportato per Elettrocardiogramma Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 83

84 Biopsia Endomiocardica Elenco campi Figura 3.24 Form Biopsia Endomiocardica Data (inserimento dati, controllato, obbligatorio) deve essere inserita la data di esecuzione dell'esame; viene presentata di default la data della visita; viene controllato che la data dell'esame non sia superiore alla data della visita e viene chiesta conferma all utente se la data dista oltre 60gg dalla visita; Eseguita (scelta unica, obbligatorio) Campi obbligatori Data Eseguita Altri vincoli da rispettare nessuno PULSANTI DI CONTROLLO Per la descrizione dei pulsanti si veda quanto riportato per Elettrocardiogramma Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 84

85 Studio Elettrofisiologico/ECG HR Elenco campi Figura 3.25 Form Studio Elettrofisiologico/ECG HR ECG HR Data (inserimento dati, controllato) solitamente, quando compare a video la form relativa ad un dato esame strumentale, il campo data viene inizializzato di default con la data della visita; nel caso dell'ecg HR e dello STUDIO ELETTROFISIOLOGICO quando viene presentata a video la form associata a tali esami i campi data non sono inizializzati con nessun valore. Se però l'utente compila un qualche campo relativo ad un dato esame ed il campo data associato non è stato ancora compilato, HCFSCOL assegna al campo data relativo all'esame in questione il valore della data della visita. L'utente può accettare tale valore o modificarlo. Viene controllato che la data dell'esame non sia superiore alla data della visita e viene chiesta conferma all utente se la data dista oltre 60gg dalla visita; Potenziali tardivi ventricolari (scelta unica) se il campo viene compilato e poi successivamente viene "azzerato", allora viene "azzerato" anche il valore del campo Data associato all'esame; STUDIO ELETTROFISIOLOGICO Data (inserimento dati, controllato) fare riferimento a quanto specificato per la data dell'ecg HR; Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 85

86 Aritmie ventricolari inducibili (scelta unica) se il campo viene compilato e poi successivamente "azzerato" ed il campo Bradiaritmie/Disturbi di conduzione non è compilato, allora viene "azzerato" anche il valore del campo Data associato all'esame; Bradiaritmie/Disturbi di conduzione (scelta unica) se il campo viene compilato e poi successivamente "azzerato" ed il campo Aritmie ventricolari inducibili non è compilato, allora viene "azzerato" anche il valore del campo Data associato all'esame; Con extrastimolo (scelta unica) si può accedere a tale campo solo se è stato compilato almeno uno dei campi Aritmie ventricolari inducibili e Bradiaritmie/Disturbi di conduzione; Terapia (scelta unica) si può accedere a tale campo solo se è stato compilato almeno uno dei campi Aritmie ventricolari inducibili e Bradiaritmie/Disturbi di conduzione; Campi obbligatori deve essere stata compilata la sezione relativa ad almeno uno dei due esami. Intendiamo compilata la sezione relativa all'ecg HR se è stata specificata la data dell'esame ed è stato compilato il campo Potenziali tardivi ventricolari. Intendiamo compilata la sezione relativa allo STUDIO ELETTROFISIOLOGICO se è stata specificata la data dell'esame ed è stato compilato almeno uno dei campi Aritmie ventricolari inducibili e Bradiaritmie/Disturbi di conduzione. la sezione relativa ad un dato esame non deve essere stata compilata parzialmente. Intendiamo compilata parzialmente la sezione relativa all'ecg HR se è compilato solo il campo Data o solo il campo Potenziali tardivi ventricolari. Intendiamo compilata parzialmente la sezione relativa allo STUDIO ELETTROFISIOLOGICO se è stato compilato solo il campo Data oppure se è stato compilato almeno uno dei campi Aritmie ventricolari inducibili e Bradiaritmie/Disturbi di conduzione e non è stata compilata la data di esecuzione dell'esame. Altri vincoli da rispettare nessuno PULSANTI DI CONTROLLO Per la descrizione dei pulsanti si veda quanto riportato per Elettrocardiogramma Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 86

87 Heart Rate Variability Elenco campi Figura 3.26 Form Heart Rate Variability Data (inserimento dati, controllato, obbligatorio) deve essere inserita la data di esecuzione dell'esame; viene presentata di default la data della visita; viene controllato che la data dell'esame non sia superiore alla data della visita e viene chiesta conferma all utente se la data dista oltre 60gg dalla visita; Heart Rate Variability (scelta unica, obbligatorio) RR medio (inserimento dati) se viene inserito un valore inferiore a 400 msec o superiore a 2000 msec viene chiesto all utente se confermare il dato inserito o modificarlo; SDRR (inserimento dati) se viene inserito un valore inferiore a 20 msec o superiore a 200 msec viene chiesto all utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Campi obbligatori Data Heart Rate Variability Altri vincoli da rispettare nessuno PULSANTI DI CONTROLLO Per la descrizione dei pulsanti si veda quanto riportato per Elettrocardiogramma Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 87

88 Ecostress Elenco campi Figura 3.27 Form Ecostress Dobutamina (check box) si può selezionare tale campo solo se non sono selezionati Dipiridamolo, Sforzo, Altro; Dipiridamolo (check box) si può selezionare tale campo solo se non sono selezionati Dobutamina, Sforzo, Altro; Sforzo (check box) si può selezionare tale campo solo se non sono selezionati Dobutamina, Dipiridamolo, Altro; Altro (check box) si può selezionare tale campo solo se non sono selezionati Dobutamina, Dipiridamolo, Sforzo; descrizione altro (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se Altro è selezionato; Ischemia (scelta unica) Miocardio vitale (scelta unica) Campi obbligatori Data uno tra Dobutamina, Dipiridamolo, Sforzo, Altro Altri vincoli da rispettare se è selezionato Altro deve essere specificata la descrizione (i.e. descrizione altro) PULSANTI DI CONTROLLO Per la descrizione dei pulsanti si veda quanto riportato per Elettrocardiogramma Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 88

89 Scintigrafia Miocardica/Angioscintigrafia Elenco campi Figura 3.28 Form Scintigrafia Miocardica/Angioscintigrafia SCINTIGRAFIA MIOCARDICA Data (inserimento dati, controllato) solitamente quando compare a video la form relativa ad un dato esame strumentale il campo data viene inizializzato di default con la data della visita; nel caso della SCINTIGRAFIA MIOCARDICA e dell'angioscintigrafia quando viene presentata a video la form associata a tali esami i campi data non sono inizializzati con nessun valore. Se però l'utente compila un qualche campo relativo ad un dato esame scintigrafico ed il campo data associato non è stato ancora compilato, HCFSCOL assegna al campo data relativo all'esame in questione il valore della data della visita. L'utente può accettare tale valore o modificarlo. Viene controllato che la data dell'esame non sia superiore alla data della visita e viene chiesta conferma all utente se la data dista oltre 60gg dalla visita; Ischemia (scelta unica) se il campo viene compilato e poi successivamente "azzerato" ed il campo Miocardio vitale non è compilato, allora viene "azzerato" anche il valore del campo Data associato all'esame; Miocardio vitale (scelta unica) se il campo viene compilato e poi successivamente "azzerato" ed il campo Ischemia non è compilato, allora viene "azzerato" anche il valore del campo Data associato all'esame; Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 89

90 ANGIOSCINTIGRAFIA Data (inserimento dati, controllato) fare riferimento a quanto specificato per la data della SCINTIGRAFIA MIOCARDICA; FE VD basale (inserimento dati) se viene inserito un valore inferiore a 5% o superiore a 70% viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; se il campo viene compilato e poi successivamente "azzerato" ed il campo FE VS basale non è compilato, allora viene "azzerato" anche il valore del campo Data associato all'esame; FE VD dopo farmaco (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è compilato FE VD basale; se viene inserito un valore inferiore a 5% o superiore a 70% viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; FE VS basale (inserimento dati) se viene inserito un valore inferiore a 5% o superiore a 70% viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; se il campo viene compilato e poi successivamente "azzerato" ed il campo FE VD basale non è compilato, allora viene "azzerato" anche il valore del campo Data associato all'esame; FE VS dopo farmaco (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è compilato FE VS basale; se viene inserito un valore inferiore a 5% o superiore a 70% viene chiesto all'utente se confermare il dato inserito o modificarlo; Campi obbligatori deve essere stata compilata la sezione relativa ad almeno uno dei due esami. Intendiamo compilata la sezione relativa alla SCINTIGRAFIA MIOCARDICA se è stata specificata la data dell'esame ed è stato compilato almeno uno dei campi Ischemia e Miocardio vitale. Intendiamo compilata la sezione relativa all'angioscintigrafia se è stata specificata la data dell'esame ed è stato compilato almeno uno dei campi FE VD basale e FE VS basale. la sezione relativa ad un dato esame non deve essere stata compilata parzialmente. Intendiamo compilata parzialmente la sezione relativa alla SCINTIGRAFIA MIOCARDICA se è stato compilato solo il campo Data o se è stato compilato almeno uno dei campi Ischemia e Miocardio vitale e non è stata compilata la data. Intendiamo compilata parzialmente la sezione relativa all'angioscintigrafia se è stata compilato solo il campo Data o se è stato compilato almeno uno dei campi FE VD basale e FE VS basale e non è stata compilata la data. Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 90

91 Altri vincoli da rispettare Nessuno PULSANTI DI CONTROLLO Per la descrizione dei pulsanti si veda quanto riportato per Elettrocardiogramma Altri Esami Strumentali Elenco campi Figura 3.29 Form Altri Esami Strumentali Nome (inserimento dati) può essere specificato, come testo libero, un qualsiasi esame strumentale eseguito che non sia tra quelli compresi nell elenco; Data (inserimento dati controllato) è la data dell esame di cui sopra, la data deve essere compresa tra quella della visita precedente e quella della successiva. In caso di prima visita deve essere maggiore della data di nascita. Viene chiesta conferma all utente se la data dista oltre 60gg dalla data della visita. E possibile specificare fino a 3 esami strumentali non previsti. Campi obbligatori nessuno Altri vincoli da rispettare almeno una descrizione deve essere compilata se compilata la descrizione anche la data relativa deve essere compilata PULSANTI DI CONTROLLO Per la descrizione dei pulsanti si veda quanto riportato per Elettrocardiogramma Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 91

92 3.2.8 Terapia prescritta Elenco campi Figura 3.30 Form Terapia Prescritta Terapia non cardiovascolare (inserimento dati) permette di specificare quanto prescritto come trattamento non cardiovascolare. Quando si accede per la 1 volta, nel corso dell inserimento di una prima visita, alla form [TERAPIA PRESCRITTA] tale campo è inizializzato con il trattamento non cardiovascolare in atto per il paziente; Terapia prescritta (lista) questa lista contiene l elenco dei farmaci prescritti in seguito alla visita; se vuota nessun farmaco risulta ancora prescritto; la selezione della riga in cui è riportata una terapia per il paziente provoca al visualizzazione della sezione Dettaglio Farmaco prescritto (vedi par ); nel caso di inserimento di una visita di controllo, questa lista è inizializzata con i farmaci in atto alla stessa visita; Campi obbligatori nessuno Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 92

93 Altri vincoli da rispettare nessuno PULSANTI DI CONTROLLO Pulsante Abilitato Azione associata - Inserimento Visualizzare/inserire note per la specifica form NOTE - Modifica - Consultazione Visualizzare note per la specifica form PREC - Inserimento Porta alla form dello stesso tipo relativa alla - Consultazione visita precedente SUCC - Inserimento Porta alla form dello stesso tipo relativa alla - Consultazione visita successiva - Inserimento Visualizza l elenco dei farmaci sospesi per il SOSPESI - Modifica paziente fino alla visita corrente - Consultazione BROWSE - Inserimento Permette di scegliere un farmaco CV dal - Modifica prontuario NUOVO - Inserimento Permette di aggiungere un nuovo farmaco ai - Modifica prescritti (vedi par ) AVANTI - Inserimento Porta alla form successiva INDIETRO - Inserimento Porta alla form precedente - Consultazione ANNULLA - Inserimento Annulla le modifiche effettuate rispetto al MODIFICHE - Modifica momento dell ingresso nella form ESCI SENZA SALVARE - Modifica Permette di abbandonare la form senza salvare le modifiche apportate SALVA ED ESCI - Modifica Permette di abbandonare la form salvando le modifiche apportate - Inserimento Permette di tornare al menu principale ed interrompere l inserimento della visita FINE - Modifica Permette di tornare al menu principale ed eventualmente salvare le modifiche apportate - Consultazione Permette di tornare al menu principale ATTENZIONE Per aggiungere un farmaco al prontuario si veda il capitolo 6 Gestione della tabella farmaci Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 93

94 FARMACI SOSPESI Figura 3.31 Elenco Farmaci Sospesi Sono elencati tutti i farmaci sospesi fino alla visita corrente, per ciascuna sospensione è indicata la data ed il motivo. Il pulsante OK permette di chiudere la form Dettaglio Farmaco prescritto Di seguito sono elencate solo le differenze rispetto alla form [DETTAGLIO FARMACO IN ATTO] (vedi par ) NOTA BENE: Se il medico non intende continuare nella prescrizione al paziente di un farmaco in atto al momento della visita, deve segnalare la sospensione del farmaco selezionandolo dalla lista dei farmaci PRESCRITTI e segnalandone la sospensione con relativa causa. La sospensione di un farmaco non equivale alla cancellazione dello stesso. Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 94

95 3.2.9 Gestione paziente Figura 3.32 Form Gestione Paziente Elenco campi Sezione ACCERTAMENTI RICHIESTI: Visite (inserimento dati) prenotate (check box) si può accedere a tale campo solo se è stato compilato il campo Visite; deve essere selezionato se la visita è già stata prenotata; dove (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è stato compilato il campo Visite; data (inserimento dati, controllato) si può accedere a tale campo solo se è stato compilato il campo Visite; viene controllato che la data inserita sia successiva a quella della visita in corso: per abbandonare il campo deve essere inserita una data ammissibile o deve essere "azzerato" il contenuto del campo; Sezione PROGRAMMO: cardioversione elettr. o farmacol. (check box) impianto di ICD (check box) impianto di PM (check box) Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 95

96 intervento cardiochirurgico (check box) descrizione intervento cardiochirurgico (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è selezionato intervento cardiochirurgico; SEZIONE RICOVERO: Ricovero in (scelta unica) prenotato (check box) si può accedere a tale campo solo se è compilato Ricovero in e se non è selezionato inviato; inviato (check box) si può accedere a tale campo solo se è compilato Ricovero in e se non è selezionato prenotato; dove ricovero (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è selezionato uno tra prenotato e inviato; Sezione GESTIONE TRAPIANTO: Valutato (scelta unica) quando si accede per la prima volta nel corso dell'inserimento di una prima visita alla form [GESTIONE PAZIENTE] tale campo è inizializzato con il valore specificato nel corrispondente campo della form [EZIOLOGIA DELLO SCOMPENSO]. E possibile modificarne il valore solo se Valutato si; Indicato (scelta unica) quando si accede per la prima volta nel corso dell inserimento di una prima visita alla form [GESTIONE PAZIENTE] tale campo è inizializzato con quanto specificato nel campo Indicato della form [EZIOLOGIA DELLO SCOMPENSO]. Il campo Indicato è accessibile solo se Valutato = si. Essenzialmente i casi possibili sono i seguenti: 1) l indicazione non è modificata rispetto all anamnesi; 2) l indicazione è passata da no o non specificato a si; 3) l indicazione è decaduta, cioè è passata da si a no. Nel primo caso l utente non dovrà modificare il contenuto del campo Indicato; nel secondo caso ponendo Indicato = si verrà presentata a video la form [INDICAZIONE AL TRAPIANTO CARDIACO] (vedi par ) che permetterà all utente di specificare una serie di informazioni relative all indicazione al trapianto; nel terzo caso ponendo Indicato = no verrà presentata a video la form [INDICAZIONE AL TRAPIANTO CARDIACO] che consentirà all utente di specificare perché è decaduta l indicazione al trapianto cardiaco. In particolare, se ci troviamo in modifica dei dati di una visita (vedi par. 3.4) i campi Valutato e Indicato sono modificabili solo per l ultima visita registrata per il paziente. Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 96

97 SEZIONE CONTROLLO: RIVEDO AL CONTROLLO (check box) tale campo è selezionato di default quando si accede alla form [GESTIONE PAZIENTE]; il (inserimento dati, controllato) si può accedere a tale campo solo se è selezionato RIVEDO AL CONTROLLO e non è compilato il campo entro. Permette di specificare la data fissata per il follow-up del paziente. Viene controllato che la data inserita sia successiva alla data della visita in corso: per abbandonare il campo dovrà essere inserita una data ammissibile o "azzerato" il contenuto del campo; hh (inserimento dati, controllato) si può accedere a tale campo solo se è specificata la data del follow-up del paziente (i.e. compilato il campo il). Permette di specificare l ora dell appuntamento. I valori ammissibili sono compresi tra 0 e 24 ore. mm (inserimento dati, controllato) si può accedere a tale campo solo se è specificata la data del follow-up del paziente (i.e. compilato il campo il). Permette di specificare l orario dell appuntamento in termini di minuti. I valori ammissibili sono compresi tra 0 e 59. entro (scelta unica) si può accedere a tale campo solo se è selezionato RIVEDO AL CONTROLLO e non è compilato il campo il. Permette di specificare un intervallo temporale entro il quale rivedere il paziente. Campi obbligatori valutato Altri vincoli da rispettare se è selezionato (programmo) intervento cardiochirurgico deve essere specificato il tipo di intervento (i.e. descrizione intervento cardiochirurgico) se Valutato = si deve essere specificato se Indicato PULSANTI DI CONTROLLO Pulsante Abilitato Azione associata NOTE PREC SUCC ESAMI STRUMENTALI - Inserimento Visualizzare/inserire note per la specifica form - Modifica - Consultazione Visualizzare note per la specifica form - Inserimento Porta alla form dello stesso tipo relativa alla - Consultazione visita precedente - Inserimento Porta alla form dello stesso tipo relativa alla - Consultazione visita successiva - Inserimento Apre la form per inserimento/modifica o - Modifica consultazione di esami strumentali che il Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 97

98 INDICAZ. TC AVANTI INDIETRO ANNULLA MODIFICHE ESCI SENZA SALVARE SALVA ED ESCI FINE - Consultazione paziente deve eseguire a seguito della visita corrente (vedi par ) - Inserimento Attiva la form INDICAZIONE AL - Modifica TRAPIANTO CARDIACO (vedi par. - Consultazione ) - Inserimento Porta alla form [REFERTO] (vedi par. 3.7) dopo aver salvato tutti i dati della visita sul Server (vedi par. 2.3) - Inserimento Porta alla form precedente - Consultazione - Inserimento Annulla le modifiche effettuate rispetto al - Modifica momento dell ingresso nella form - Modifica Permette di abbandonare la form senza salvare le modifiche apportate - Modifica Permette di abbandonare la form salvando le modifiche apportate - Inserimento Permette di tornare al menu principale ed interrompere l inserimento della visita - Modifica Permette di tornare al menu principale ed eventualmente salvare le modifiche apportate - Consultazione Permette di tornare al menu principale Indicazione al trapianto successiva la visita iniziale Figura 3.33 Form Indicazione al Trapianto Cardiaco dopo la visita iniziale Per questa form si veda quanto descritto in par. par Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 98

99 Esami strumentali richiesti Elenco campi Figura 3.34 Form Esami Strumentali Richiesti prenotati il (inserimento dati) è la data in cui sono stati prenotati gli esami ematochimici; si può accedere a questo campo solo se almeno uno degli esami ematochimici è selezionato; digossinemia (check box) INR (check box) piastrine (check box) creatininemia (check box) bilirubina totale (check box) bilirubina indiretta (check box) gamma GT (check box) sodiemia (check box) azotemia (check box) potassio (check box) Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 99

100 cloro (check box) magnesio (check box) ASAT (check box) ALAT (check box) fosfatasi (check box) colinesterasi (check box) albuminuria (check box) colesterolo (check box) HDL (check box) trigliceridi (check box) glicemia (check box) uricemia (check box) T3 (check box) T4 (check box) FT3 (check box) FT4 (check box) TSH (check box) emocromo (check box) ECG (check box) ECG prenotato il (inserimento dati) è la data in cui è stato prenotato ECG; si può accedere a questo campo solo se il campo ECG è selezionato ECO (check box) ECO prenotato il (inserimento dati) è la data in cui è stato prenotato ECO; si può accedere a questo campo solo se il campo ECO è selezionato Rx torace (check box) Rx torace prenotato il (inserimento dati) è la data in cui è stato prenotato Rx torace; si può accedere a questo campo solo se il campo Rx torace è selezionato Holter (check box) Holter prenotato il (inserimento dati) è la data in cui è stato prenotato Holter; si può accedere a questo campo solo se il campo Holter è selezionato Ecostress (check box) Ecostress prenotato il (inserimento dati) è la data in cui è stato prenotato Ecostress; si può accedere a questo campo solo se il campo Ecostress è selezionato ECG HR (check box) Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 100

101 ECG HR prenotato il (inserimento dati) è la data in cui è stato prenotato ECG HR; si può accedere a questo campo solo se il campo ECG HR è selezionato HRV (check box) HRV prenotato il (inserimento dati) è la data in cui è stato prenotato HRV; si può accedere a questo campo solo se il campo HRV è selezionato Test da sforzo (check box) Test da sforzo prenotato il (inserimento dati) è la data in cui è stato prenotato Test da sforzo; si può accedere a questo campo solo se il campo Test da sforzo è selezionato Cateterismo destro (check box) Cateterismo destro prenotato il (inserimento dati) è la data in cui è stato prenotato Cateterismo destro; si può accedere a questo campo solo se il campo Cateterismo destro è selezionato Coronarografia (check box) Coronarografia prenotato il (inserimento dati) è la data in cui è stato prenotato Coronarografia; si può accedere a questo campo solo se il campo Coronarografia è selezionato Scintigrafia miocardica (check box) Scintigrafia miocardica prenotato il (inserimento dati) è la data in cui è stato prenotato Scintigrafia miocardica; si può accedere a questo campo solo se il campo Scintigrafia miocardica è selezionato Angioscintigrafia (check box) Angioscintigrafia prenotato il (inserimento dati) è la data in cui è stato prenotato Angioscintigrafia; si può accedere a questo campo solo se il campo Angioscintigrafia è selezionato Studio elettrofisiologico (check box) Studio elettrofisiologico prenotato il (inserimento dati) è la data in cui è stato prenotato Studio elettrofisiologico; si può accedere a questo campo solo se il campo Studio elettrofisiologico è selezionato Biopsia endomiocardica (check box) Biopsia endomiocardica prenotato il (inserimento dati) è la data in cui è stato prenotato Biopsia endomiocardica; si può accedere a questo campo solo se il campo Biopsia endomiocardica è selezionato Campi obbligatori almeno un esame deve essere selezionato Altri vincoli da rispettare nessuno Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 101

102 PULSANTI DI CONTROLLO Pulsante Abilitato Azione associata NOTE PREC SUCC ELIMINA ANNULLA MODIFICHE SALVA ED ESCI ESCI SENZA SALVARE - Inserimento Visualizzare/inserire note per la specifica form - Modifica - Consultazione Visualizzare note per la specifica form - Inserimento Porta alla form precedente dello stesso tipo - Consultazione - Inserimento Porta alla form successiva dello stesso tipo - Consultazione - Inserimento Permette di eliminare il record sul quale ci - Modifica troviamo - Inserimento Annulla le modifiche effettuate rispetto al - Modifica momento dell ingresso nella form - Inserimento Permette di abbandonare la form salvando le - Modifica modifiche apportate - Inserimento Permette di abbandonare la form senza salvare - Modifica le modifiche apportate - Consultazione Permette di abbandonare la form 3.3 Visita di controllo Figura 3.35 Inserimento di una Visita di Controllo Una visita di controllo è possibile solo per quei pazienti, abilitati per il centro (vedi par. 2.4), per i quali è già stata registrata una prima visita che non siano stati segnalati come deceduti Dopo aver selezionato la voce Visita di Controllo del menu Visite, deve essere individuato il paziente sul quale si intende operare, secondo le modalità descritte in par A questo punto è possibile iniziare il percorso di inserimento dati di una visita di controllo. Nel seguito saranno descritte nel dettaglio solamente le form non ancora presentate nella sezione relativa alla prima visita di un paziente. Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 102

103 3.3.1 Riepilogo paziente Figura 3.36 Form Riepilogo Paziente Tutte le informazioni presenti in questa form sono presentate in sola visualizzazione. Elenco campi Relativamente all'ultima visita registrata per il paziente vengono visualizzati i nomi dei medici che hanno effettuato la visita (se specificati), viene data la possibilità di sapere se e quali esami strumentali erano stati richiesti al paziente e viene data la possibilità di accedere alla relazione cardiologica relativa a tale visita. Selezionando il pulsante Esami richiesti se non erano stati richiesti esami viene segnalato tale fatto all'utente, viceversa viene presentata a video la form [ESAMI STRUMENTALI RICHIESTI] in cui sono selezionati gli esami strumentali richiesti al paziente nel corso della gestione della visita precedente. Selezionando il pulsante Referto è invece possibile accedere alla relazione cardiologica relativa all'ultima visita registrata per il paziente. (Se nel corso della gestione della visita precedente non era stato generato il referto, HCFSCOL lo genera in questa circostanza). Viene riportata l'eziologia dello scompenso (vedi form [EZIOLOGIA DELLO SCOMPENSO]). Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 103

104 Viene segnalato se il paziente, al momento in cui viene presentata a video la form [RIEPILOGO PAZIENTE], risulta inserito in lista di trapianto cardiaco. Viene presentata una lista in cui è riportata la storia del paziente in termini di visite, di followup telefonici e di eventi occorsi. La lista della form [RIEPILOGO PAZIENTE] presenta infatti in ordine temporale (dalla più vecchia alla più recente) le seguenti informazioni: - per ciascuna visita già registrata per il paziente esiste una riga nella lista che riporta mese ed anno della visita, il tipo di visita (se prima visita o controllo), la classe NYHA del paziente al momento della visita e, nel caso di visita di controllo, il giudizio di stabilità formulato dal medico durante la visita in questione (vedi Giudizio di Stabilità); - per ciascun follow-up telefonico già registrato per il paziente esiste una riga nella lista che riporta mese e anno del contatto telefonico. Inoltre viene specificato per quale anno il contatto telefonico in questione è da considerarsi follow-up annuale; - se tra una visita (o un follow-up telefonico) e la successiva è stato segnalato un qualche evento occorso al paziente, la lista della form [RIEPILOGO PAZIENTE] riporta una riga per ciascun evento segnalato. Ogni riga contiene le seguenti informazioni: mese ed anno in cui è occorso l'evento, tipo di evento occorso, breve descrizione relativa all'evento. La lista riporta inoltre gli eventuali eventi occorsi dopo l'ultima visita registrata per il paziente, cioé quelli che sono stati inseriti a partire dal menù NUOVI EVENTI (vedi Capitolo 4). Tramite il pulsante Stampa Riepilogo è possibile generare il file di testo RAyyyxxxxxxzz.DOC nella cartella c:\_hcfscol\referti (vedi par. 1.5)del percorso di installazione, dove yyyxxxxxx è il codice globale paziente e zz è il codice visita, compresi gli 0 non significativi, p.e. RA DOC per il paziente 1-1 alla visita 4, che potrà essere stampato e/o modificato tramite il word processor specificato (vedi par. 5.3 Parametri generali) PULSANTI DI CONTROLLO Pulsante Abilitato Azione associata ANNULLA MODIFICHE < INDIETRO AVANTI > SALVA ED ESCI FINE mai - Inserimento Porta alla form precedente - Modifica - Consultazione - Inserimento Porta alla form successiva - Modifica - Consultazione mai - Inserimento Permette di tornare al menu principale ed - Modifica - Consultazione Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 104 interrompere l inserimento della visita Permette di tornare al menu principale

105 3.3.2 Eventi Figura 3.37 Form Eventi HCFSCOL offre all'utente la possibilità di segnalare gli eventuali ricoveri ed eventi occorsi al paziente: tali informazioni possono essere segnalate nel corso dell'inserimento dei dati relativi ad una visita di controllo, se conosciute solo a questo momento, oppure essere registrate anche prima dell'inserimento dei dati relativi alla visita di controllo utilizzando il menu NUOVI EVENTI (vedi capitolo 4). La form [EVENTI] elenca gli eventi che è possibile gestire con HCFSCOL. Ogni riga è costituita dai due campi seguenti: <V> (push button) la selezione di tale campo permette di accedere alla form relativo all'esame associato (i.e. riportato sulla stessa riga del push button); indicatore + nome evento (protetto) indica se è stata compilata (Sì per il Decesso e xx per gli altri eventi) o meno (No per il Decesso e 0 per gli altri eventi) la form relativa all'evento in questione Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 105

106 E possibile compilare più eventi dello stesso tipo associati ad una visita, fatta eccezione per l evento Decesso che ovviamente può essere segnalato una sola volta. NOTA BENE: HCFSCOL richiede per ciascun evento di specificare la data in cui è occorso in termini di giorno, mese, anno. Nel caso in cui non fosse possibile conoscere il giorno esatto in cui si è verificato l'evento, si suggerisce la convenzione di associare l'evento al primo giorno del mese in cui è occorso. Inoltre viene sempre verificata la congruenza tra l evento ospedalizzazione e l evento che l ha provocata PULSANTI DI CONTROLLO Pulsante Abilitato Azione associata SALVA ED ESCI - Modifica - Nuovi Eventi Permette di abbandonare la form salvando sul Server le modifiche apportate a tutte le form eventi AVANTI - Inserimento Porta alla form successiva INDIETRO - Inserimento Porta alla form precedente - Inserimento Permette di tornare al menu principale ed interrompere l inserimento della visita - Modifica FINE - Nuovi Eventi Permette di tornare al menu principale eventualmente salvando sul Server le modifiche fatte a tutte le form Eventi - Consultazione Permette di tornare al menu principale Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 106

107 Instabilizzazione del compenso Elenco campi Figura 3.38 Form Instabilizzazione del compenso Progressivo (protetto) indica il progressivo assegnato da HCFSCOL all'evento correntemente visualizzato. Tale progressivo è univoco all'interno di una visita per eventi di uno stesso tipo e tiene conto della data in cui è occorso un dato evento (permette infatti di "scorrere" gli eventi di un dato tipo ordinati in base alla data in cui si sono verificati). Ad esempio, se per un dato paziente si è avuto un avanzamento di classe NYHA il e poi di nuovo il , il progressivo 1 sarà associato all'evento occorso il e il progressivo 2 a quello occorso il ; Avanzamento classe NYHA (check box) data avanzamento classe NYHA (inserimento dati, controllato) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Avanzamento classe NYHA; deve essere inserita la data in cui è occorso l'evento; viene controllato che la data dell'evento non sia inferiore alla data della visita precedente e che non sia superiore alla data della visita in corso. Edema polmonare acuto (check box) Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 107

108 data edema polmonare acuto (inserimento dati, controllato) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Edema polmonare acuto; deve essere inserita la data in cui è occorso l'evento; viene controllato che la data dell'evento sia compresa tra la data della visita precedente e quella della visita in corso (estremi inclusi); Congestione periferica e ritenzione (check box) data congestione periferica e ritenzione (inserimento dati, controllato) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Congestione periferica e ritenzione; deve essere inserita la data in cui è occorso l'evento; viene controllato che la data dell'evento sia compresa tra la data della visita precedente e quella della visita in corso (estremi inclusi); Shock cardiogeno (check box) data shock cardiogeno (inserimento dati, controllato) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Shock cardiogeno; deve essere inserita la data in cui è occorso l evento; viene controllato che la data dell evento sia compresa tra la data della visita precedente e quella della visita in corso (estremi inclusi); Danno d organo (check box) data danno d organo (inserimento dati, controllato) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Danno d organo; deve essere inserita la data in cui è occorso l evento; viene controllato che la data dell evento sia compresa tra la data della visita precedente e quella della visita in corso (estremi inclusi). Inizio Sezione Cause presumibili Mancata aderenza prescrizioni (check box) Processi infettivi (check box) Ipertensione non controllata (check box) Diabete scompensato (check box) Embolismo periferico o polmonare (check box) Ischemia miocardica instabile (check box) Comparsa di fibrillazione atriale (check box) Bradicardie o blocchi (check box) Aritmie ventircolare frequenti (check box) Distiroidismo (check box) Insufficienza renale (check box) Peggioramento/comparsa insufficienza mitralica (check box) Altra causa (check box) Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 108

109 descrizione altra causa (inserimento dati) si può accedere a questo campo solo se è selezionato Altra causa Causa non nota (check box) Fine Sezione Cause presumibili Necessitato ricovero (check box) si può selezionare tale campo solo se non è selezionato Durante ricovero; Durante ricovero (check box) si può selezionare tale campo solo se non è selezionato Necessitato ricovero; Integrazione farmacologica (check box) Ultrafiltrazione (check box) Terapia inotropa o vasodilatatoria ev (check box) Dopamina (check box) si può selezionare tale campo solo se è selezionato Terapia inotropa o vasodilatatoria ev; Adrenalina (check box) si può selezionare tale campo solo se è selezionato Terapia inotropa o vasodilatatoria ev; Nitroglicerina (check box) si può selezionare tale campo solo se è selezionato Terapia inotropa o vasodilatatoria ev; Dobutamina (check box) si può selezionare tale campo solo se è selezionato Terapia inotropa o vasodilatatoria ev; Enoximone (check box) si può selezionare tale campo solo se è selezionato Terapia inotropa o vasodilatatoria ev; Altro (check box) si può selezionare tale campo solo se è selezionato Terapia inotropa o vasodilatatoria ev; descrizione altra terapia inotropa o vasodilatatoria (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Altro; Supporto meccanico (check box) IABP (check box) si può selezionare tale campo solo se è selezionato Supporto meccanico; VAD (check box) si può selezionare tale campo solo se è selezionato Supporto meccanico; LVAD (check box) si può selezionare tale campo solo se è selezionato VAD e non è selezionato BVAD; BVAD (check box) si può selezionare tale campo solo se è selezionato VAD e non è selezionato LVAD; Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 109

110 Campi obbligatori almeno uno tra Avanzamento classe NYHA, Edema polmonare acuto, Congestione periferica e ritenzione, Shock cardiogeno, Danno d organo almeno una dell cause presumibili deve essere selezionata Altri vincoli da rispettare Sarà possibile selezionare Causa non nota (check box) solo se non è stata selezionata nessuna altra causa presumibile; allo stesso modo sarà possibile selezionare una qualsiasi delle altre cause presumibili solo se non è selezionato Causa non nota per ogni evento selezionato deve essere specificata la data se tra le cause presumibili è selezionato altro deve essere compilato Descriz. altra causa se selezionato Altro deve essere compilata descrizione altra terapia inotropa o vasodilatatoria ev PULSANTI DI CONTROLLO Pulsante Abilitato Azione associata NOTE PRIMO PREC SUCC ULTIMO ELIMINA NUOVO - Inserimento Visualizzare/inserire note per la specifica form - Modifica - Consultazione Visualizzare note per la specifica form - Inserimento Porta alla form relativa al primo evento dello - Consultazione stesso tipo su tutte le visite del paziente - Modifica Porta alla form relativa al primo evento dello stesso tipo all interno della visita su cui siamo posizionati - Inserimento Porta alla form relativa all evento precedente - Consultazione dello stesso tipo su tutte le visite del paziente - Modifica Porta alla form relativa all evento precedente dello stesso tipo all interno della visita su cui siamo posizionati - Inserimento Porta alla form relativa all evento successivo - Consultazione dello stesso tipo su tutte le visite del paziente - Modifica Porta alla form relativa all evento successivo dello stesso tipo all interno della visita su cui siamo posizionati - Inserimento Porta alla form relativa all ultimo evento dello - Consultazione stesso tipo su tutte le visite del paziente - Modifica Porta alla form relativa all ultimo evento dello stesso tipo all interno della visita su cui siamo posizionati - Inserimento Permette di eliminare l evento sul quale ci - Modifica troviamo - Inserimento Permette di aggiungere un altro evento dello - Modifica stesso tipo Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 110

111 ANNULLA SALVA ESCI - Inserimento - Modifica - Inserimento - Modifica - Inserimento - Modifica - Consultazione MANUALEINCHF_ Annulla le modifiche effettuate rispetto all ultimo salvataggio Salva le modifiche effettuate Permette di abbandonare la form Eventi ischemici Elenco campi Figura 3.39 Form Eventi ischemici Progressivo (protetto) fare riferimento a quanto riportato per instabilizzazione compenso; Angina instabile (check box) data angina instabile (inserimento dati, controllato) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Angina instabile; deve essere inserita la data in cui è occorso l'evento; viene controllato che la data dell'evento sia compresa tra la data della visita precedente e quella della visita in corso (estremi inclusi); IMA (check box) data IMA (inserimento dati, controllato) si può accedere a tale campo solo se è selezionato IMA; deve essere inserita la data in cui è occorso l'evento; viene controllato che la data dell'evento sia compresa tra la data della visita precedente e quella della visita in corso (estremi inclusi); scompenso durante ischemia (check box) Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 111

112 Necessitato ricovero (check box) si può accedere a tale campo solo se non è selezionato Durante ricovero; Durante ricovero (check box) si può accedere a tale campo solo se non è selezionato Necessitato ricovero; Campi obbligatori almeno uno tra Angina instabile e IMA Altri vincoli da rispettare per ogni evento selezionato deve essere specificata la data PULSANTI DI CONTROLLO Per la descrizione dei pulsanti si veda quanto rioprtato per Instabilizzazione Compenso Eventi aritmici maggiori (non mortali) Figura 3.40 Form Eventi aritmici maggiori (non mortali) Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 112

113 Elenco campi Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 113 MANUALEINCHF_ Progressivo (protetto) fare riferimento a quanto riportato per instabilizzazione compenso; Ipocinetiche (check box) data aritmie ipocinetiche (inserimento dati, controllato) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Ipocinetiche; deve essere inserita la data dell'evento; viene controllato che la data dell'evento sia compresa tra la data della visita precedente e quella delle visita in corso (estremi inclusi); Ipercinetiche (check box) Sopraventricolari (check box) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Ipercinetiche; data aritmie sopraventricolari (inserimento dati, controllato) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Sopraventricolari; deve essere inserita la data dell'evento; viene controllato che la data sia compresa tra la data della visita precedente e quella della visita in corso (estremi inclusi); tipo aritmie sopraventricolari (scelta unica) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Sopraventricolari; Ventricolari (check box) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Ipercinetiche; data aritmie ventricolari (inserimento dati, controllato) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Ventricolari; deve essere inserita la data dell'evento; viene controllato che la data dell'evento sia compresa tra la data della visita precedente e quella della visita in corso (estremi inclusi); tipo aritmie ventricolari (scelta unica) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Ventricolari; Scarica di ICD (check box) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Ipercinetiche; data scarica di ICD (inserimento dati, controllato) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Scarica di ICD; deve essere inserita la data dell evento; viene controllato che la data dell evento sia compresa tra la data della visita precedente e quella della visita in corso (estremi inclusi); appropriata (scelta unica) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Scarica di ICD; Possibile reazione avversa da farmaci (check box) Terapia amiodaronica (check box) già in atto (check box) si può accedere a tale campo solo se Terapia amiodaronica è selezionato e non è selezionato intrapresa; intrapresa (check box) si può accedere a tale campo solo se Terapia amiodaronica è selezionato e non è selezionato già in atto;

114 in data (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è selezionato intrapresa; Terapia con antiaritmici (check box) gia in atto (check box) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Terapia con antiaritmici e non è selezionato intrapresa; intrapresa (check box) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Terapia con antiaritmici e non è selezionato già in atto; in data (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è selezionato intrapresa; Terapia con betabloccanti (check box) già in atto (check box) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Terapia con betabloccanti e non è selezionato intrapresa; intrapresa (check box) si può accedere tale campo solo se è selezionato Terapia con betabloccanti e non è selezionato già in atto; in data (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è selezionato intrapresa; Defibrillazione elettrica (check box) esito positivo sull'aritmia (check box) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Defibrillazione elettrica; Impianto di ICD (check box) data impianto di ICD (inserimento dati, controllato) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Impianto di ICD; viene controllato che la data non sia superiore alla data della visita in corso; tipo impianto di ICD (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Impianto di ICD; Impianto di PM definitivo (check box) data impianto di PM definitivo (inserimento dati, controllato) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Impianto di PM definitivo; viene controllato che la data non sia superiore alla data della visita in corso; tipo impianto di PM definitivo (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Impianto di PM definitivo; Impianto di PM temporaneo (check box) Terapia chirurgica aritmie (check box) Necessitato ricovero (check box) si può selezionare tale campo solo se non è selezionato Durante ricovero; Durante ricovero (check box) si può selezionare tale campo solo se non è selezionato Necessitato ricovero; Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 114

115 Campi obbligatori almeno uno tra Ipocinetiche e Ipercinetiche Altri vincoli da rispettare se è selezionato Ipercinetiche deve essere selezionato almeno uno tra Sopraventricolari, Ventricolari e Scarica di ICD per ogni evento selezionato (i.e. Ipocinetiche, Sopraventricolari, Ventricolari, Scarica di ICD) deve essere specificata la data se è selezionato Scarica di ICD deve essere specificato appropriata nel caso in cui sia stata specificata una scarica di ICD appropriata HCFSCOL verifica che sia stato compilato almeno uno tra i campi Sopraventricolari e Ventricolari. In caso contrario viene chiesta conferma all utente per proseguire. PULSANTI DI CONTROLLO Per la descrizione dei pulsanti si veda quanto rioprtato per Instabilizzazione Compenso Interventi cardiochirurgici Figura 3.41 Form Interventi cardiochirurgici Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 115

116 Elenco campi MANUALEINCHF_ Progressivo (protetto) fare riferimento a quanto riportato per instabilizzazione compenso; Data intervento/i (inserimento dati, controllato, obbligatorio) viene controllato che la data inserita sia compresa tra la data della visita precedente e quella della visita in corso (estremi inclusi); per poter abbandonare il campo è necessario inserire una data ammissibile oppure "azzerare" il contenuto del campo; Rivascolarizzazione miocardica (check box) Rivascolarizzazione laser (check box) si può accedere a tale campo solo se è selezionata Rivascolarizzazione miocardica; Sostituzione valvolare (check box) Plastica valvolare (check box) Ventricoloplastica (check box) Cardiomioplastica (check box) Assistenza ventricolare meccanica (check box) Bridge (check box) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Assistenza ventricolare meccanica; Cronica (check box) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Assistenza ventricolare meccanica; Trapianto cardiaco (check box) Altro (check box) descrizione (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Altro; Associato/i a complicanze emodinamiche (check box) si può accedere a tale campo solo se almeno un tipo di intervento è stato selezionato; Campi obbligatori Data intervento/i almeno un tipo di intervento cardiochirurgico Altri vincoli da rispettare viene chiesta conferma all utente nel caso in cui siano stati specificati due interventi di Trapianto Cardiaco per lo stesso paziente se Altro è selezionato deve essere compilato descrizione altro intervento PULSANTI DI CONTROLLO Per la descrizione dei pulsanti si veda quanto rioprtato per Instabilizzazione Compenso Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 116

117 Sincope Elenco campi Figura 3.42 Form Sincope Progressivo (protetto) fare riferimento a quanto riportato per instabilizzazione compenso; Data (inserimento dati, controllato, obbligatorio) viene controllato che la data dell evento sia compresa tra la data della visita precedente e quella della visita in corso (estremi inclusi); Causa (scelta unica, obbligatorio) se altro (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se Causa = Altro; Tipo (scelta unica, obbligatorio) Necessitato ricovero (check box) si può selezionare tale campo solo se non è selezionato Durante ricovero; Durante ricovero (check box) si può selezionare tale campo solo se non è selezionato Necessitato ricovero; Campi obbligatori Data Causa Tipo Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 117

118 Altri vincoli da rispettare se Causa = Altro deve essere compilato se altro PULSANTI DI CONTROLLO Per la descrizione dei pulsanti si veda quanto rioprtato per Instabilizzazione Compenso Embolia Elenco campi Figura 3.43 Form Embolia Progressivo (protetto) fare riferimento a quanto riportato per instabilizzazione compenso; Embolia periferica (check box) data embolia periferica (inserimento dati, controllato) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Embolia periferica; viene controllato che la data dell'evento sia compresa tra la data della visita precedente e quella della visita in corso (estremi inclusi); diagnosi embolia periferica (scelta unica) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Embolia periferica; Embolia cerebrale (check box) tipo embolia cerebrale (scelta unica) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Embolia cerebrale; Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 118

119 data embolia cerebrale (inserimento dati, controllato) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Embolia cerebrale; viene controllato che la data dell'evento sia compresa tra la data della visita precedente e quella della visita in corso (estremi inclusi); diagnosi embolia cerebrale (scelta unica) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Embolia cerebrale; Embolia polmonare (check box) data embolia polmonare (inserimento dati, controllato) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Embolia polmonare; viene controllato che la data dell'evento sia compresa tra la data della visita precedente e quella della visita in corso (estremi inclusi); diagnosi embolia polmonare (scelta unica) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Embolia polmonare; Altro (check box) descrizione altra embolia (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Altro; data altra embolia (inserimento dati, controllato) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Altro; viene controllato che la data dell'evento sia compresa tra la data della visita precedente e quella della visita in corso (estremi inclusi); diagnosi altra embolia (scelta unica) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Altro; Necessitato ricovero (check box) si può selezionare tale campo solo se non è selezionato Durante ricovero; Durante ricovero (check box) si può selezionare tale campo solo se non è selezionato Necessitato ricovero; Campi obbligatori almeno uno tra Embolia periferica, Embolia cerebrale, Embolia polmonare, Altro Altri vincoli da rispettare per ogni evento selezionato (i.e. Embolia periferica, Embolia cerebrale, Embolia polmonare, Altro) devono essere specificate data e diagnosi se selezionato Altro deve essere specificata la descrizione (i.e. descrizione altra embolia) se selezionato Embolia cerebrale deve essere compilato tipo embolia cerebrale PULSANTI DI CONTROLLO Per la descrizione dei pulsanti si veda quanto rioprtato per Instabilizzazione Compenso Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 119

120 Ictus Elenco campi Figura 3.44 Form Ictus Progressivo (protetto) fare riferimento a quanto riportato per instabilizzazione compenso; data (inserimento dati, controllato, obbligatorio) deve essere specificata la data dell'evento; viene controllato che la data inserita sia compresa tra la data della visita precedente e quella della visita in corso (estremi inclusi); Eziologia (scelta unica, obbligatorio) Possibile reazione avversa da farmaco (check box) Necessitato ricovero (check box) si può accedere a tale campo solo se non è selezionato Durante ricovero; presso (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se è selezionato Necessitato ricovero; Durante ricovero (check box) si può eccedere a tale campo solo se non è selezionato Necessitato ricovero; Campi obbligatori Data Eziologia Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 120

121 Altri vincoli da rispettare nessuno PULSANTI DI CONTROLLO Per la descrizione dei pulsanti si veda quanto rioprtato per Instabilizzazione Compenso Ospedalizzazioni Elenco campi Figura 3.45 Form Ospedalizzazioni Progressivo (protetto) fare riferimento a quanto riportato per instabilizzazione compenso; Data (inserimento dati, controllato, obbligatorio) deve essere specificata la data del ricovero; viene controllato che la data inserita sia compresa tra la data della visita precedente e quella della visita in corso (estremi inclusi); Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 121

122 Durata (inserimento dati, controllato, obbligatorio) si può accedere a tale campo solo se è compilato il campo Data; viene controllato che la data ottenuta sommando alla data del ricovero la durata del ricovero non sia successiva alla data della visita che l utente sta inserendo; Causa primaria Cardiovascolare (check box) si può selezionare solo se non sono selezionati Intervento CCH e Non cardiovascolare; Causa primaria Intervento CCH (check box) si può selezionare solo se non sono selezionati Cardiovascolare e Non cardiovascolare; Causa primaria Non Cardiovascolare (check box) si può selezionare solo se non sono selezionati Cardiovascolare e Intervento CCH; Cardiovascolare (scelta unica) se altro cardiovascolare (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se Cardiovascolare = Altro; Non cardiovascolare (scelta unica) se altro non cardiovascolare (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se Non cardiovascolare = Altro; Eventi cardiovascolari occorsi durante l ospedalizzazione (check box) Instabilizzazione compenso (check box) si può selezionare solo se è selezionato Eventi cardiovascolari occorsi durante l ospedalizzazione; Evento ischemico (check box) si può selezionare solo se è selezionato Eventi cardiovascolari occorsi durante l ospedalizzazione; Evento aritmico (check box) si può selezionare solo se è selezionato Eventi cardiovascolari occorsi durante l ospedalizzazione; Embolia (check box) si può selezionare solo se è selezionato Eventi cardiovascolari occorsi durante l ospedalizzazione; Ictus (check box) si può selezionare solo se è selezionato Eventi cardiovascolari occorsi durante l ospedalizzazione; Sincope (check box) si può selezionare solo se è selezionato Eventi cardiovascolari occorsi durante l ospedalizzazione; Intervento CCH (check box) si può selezionare solo se è selezionato Eventi cardiovascolari occorsi durante l ospedalizzazione; Altro (check box) si può selezionare solo se è selezionato Eventi cardiovascolari occorsi durante l ospedalizzazione; descrizione altro evento cardiovascolare durante ospedalizzazione (inserimento dati) si può eccedere a tale campo solo se è selezionato Altro; Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 122

123 Campi obbligatori Data Durata Almeno una tra le cause primarie Cardiovascolare, Intervento CCH, Non cardiovascolare Altri vincoli da rispettare se Causa primaria Cardiovascolare è selezionato deve essere compilato Cardiovascolare se Causa primaria Non cardiovascolare è selezionato deve essere compilato Non cardiovascolare se Cardiovascolare = Altro deve essere compilato se altro cardiovascolare se Non cardiovascolare = Altro deve essere compilato se altro non cardiovascolare se è selezionato Eventi cardiovascolari occorsi durante l ospedalizzazione deve essere selezionato almeno uno tra Instabilizzazione compenso, Evento ischemico, Evento aritmico, Embolia, Ictus, Sincope, Intervento CCH, Altro se Altro è selezionato deve essere specificata la descrizione PULSANTI DI CONTROLLO Per la descrizione dei pulsanti si veda quanto rioprtato per Instabilizzazione Compenso Altro evento Figura 3.46 Form Altro evento Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 123

124 Elenco campi MANUALEINCHF_ Progressivo (protetto) fare riferimento a quanto riportato per instabilizzazione compenso; data (inserimento dati, controllato, obbligatorio) deve essere specificata la data dell'evento; viene controllato che la data inserita sia compresa tra la data della visita precedente e quella della visita in corso (estremi inclusi); descrizione (inserimento dati, obbligatorio) deve essere descritto il tipo di evento occorso; possibile reazione avversa da farmaco (check box) necessitato ricovero (check box) si può selezionare tale campo solo se non è selezionato durante ricovero; durante ricovero (check box) si può selezionare tale campo solo se non è selezionato necessitato ricovero; Campi obbligatori Data descrizione Altri vincoli da rispettare nessuno PULSANTI DI CONTROLLO Per la descrizione dei pulsanti si veda quanto rioprtato per Instabilizzazione Compenso Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 124

125 3.3.3 Giudizio di stabilità Figura 3.47 Form Giudizio di Stabilità La form [GIUDIZIO DI STABILITA'] è costituita da un insieme di campi in sola visualizzazione, dal campo relativo al giudizio di stabilità che deve essere compilato dal medico. Elenco campi Rispetto al precedente controllo il paziente risulta (scelta unica, obbligatorio) Di seguito viene descritto come vengono assegnati da HCFSCOL i valori ai campi riportati in sola visualizzazione. Sintomi di scompenso a riposo (check box, protetto) è selezionato se il valore del campo Dispnea ortopnea o tosse notturna o = dispnea a riposo oppure se il valore del campo Fatica a riposo si (Dispnea e Fatica a riposo sono campi della form [SINTOMI]); Peggioramento di tolleranza fisica (check box, protetto) è selezionato se il valore della variabile SCORE SINTOMI (vedi paragrafo 4.1, form [SINTOMI]) nella visita in corso supera di almeno 2 punti il valore della variabile SCORE SINTOMI relativo alla visita Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 125

126 precedente. Cioé se, SCORE SINTOMI (visita n) - SCORE SINTOMI (visita n-1) >2, dove n indica la visita in corso e n-1 indica la visita precedente; Angina (check box, protetto) è selezionato se il valore del campo Angina no (Angina è un campo della form [SINTOMI]); Peggioramento Esame Obiettivo (check box, protetto) è selezionato se il valore della variabile SCORE ESAME OBIETTIVO (vedi paragrafo 4.1, form [ESAME OBIETTIVO]) nella visita in corso supera di almeno 2 punti il valore della variabile SCORE ESAME OBIETTIVO relativo alla visita precedente. Cioè se, SCORE ESAME OBIETTIVO (visita n) - SCORE ESAME OBIETTIVO (visita n-1) >2, dove n indica la visita in corso e n-1 indica la visita precedente; Peso corporeo variato (check box, protetto) è selezionato se il peso del paziente risulta aumentato di almeno 3 Kg rispetto a quello della visita precedente. Cioè se, Peso (visita n) - Peso (visita n-1) >3, dove n indica la visita in corso e n-1 indica la visita precedente. Il peso del paziente è determinato dal campo Peso attuale presente nella form [ESAME OBIETTIVO]; Pressione Sistolica variata (check box, protetto) è selezionato se la PAS del paziente risulta diminuita di almeno 20 mmhg rispetto alla PAS della visita precedente. Cioè se, PAS (visita n- 1) - PAS (visita n) >20, dove n indica la visita in corso e n-1 indica la visita precedente. La PAS del paziente è determinata dal campo PAS presente nella form [ESAME OBIETTIVO]; NOTA BENE: I dati relativi alle variabili comprese tra Peggioramento di capacità funzionale e Azotemia patologica non sono sempre valutabili in quanto fanno riferimento a campi o esami strumentali non obbligatori. Il dato è valutabile solo se sul lato destro della riga relativa al dato in questione non compare la scritta non valutabile. Peggioramento di capacità funzionale (check box, protetto) deve essere considerato solo se valutabile.il peggioramento di capacità funzionale viene calcolato a partire dal test da sforzo. - Sia A (se esiste) il test da sforzo relativo alla visita in corso. - Sia B (se esiste) l'ultimo test da sforzo già registrato per il paziente ed eseguito nello stesso modo di A (cioé al Cicloergometro se A è relativo al Cicloergometro, al Treadmill se A è relativo al Treadmill). Si ha un peggioramento di capacità funzionale (i.e. il campo relativo è selezionato) quando: - se A e B sono relativi al Treadmill numero step max (B) - numero step max (A) >2 - se A e B sono relativi al Cicloergometro Watt (A) < Watt (B) Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 126

127 Il peggioramento di capacità funzionale non è valutabile se A e/o B non esistono. Angina al Test da sforzo (check box, protetto) deve essere considerato solo se valutabile. E' valutabile solo se è stato compilato la form relativa al test da sforzo durante la visita in corso. E' selezionato Angina alla prova da sforzo quando è stato specificato Interruzione per = angor nella form [TEST DA SFORZO] in almeno uno dei test eseguiti; Aritmie ventricolari sintomatiche all'holter (check box, protetto) deve essere considerato solo se valutabile. E' valutabile solo se è stato compilata la form dell'holter durante la visita in corso. E' selezionato quando all'holter sono state è stato selezionato sintomatiche nella form [HOLTER]; Sodiemia patologica (check box, protetto) deve essere considerato solo se valutabile. E' valutabile solo se è stato compilato il campo Sodio nella form relativa agli esami ematochimici. Quando valutabile, è selezionato Sodiemia patologica se Sodio <134 meql/l; Creatininemia patologica (check box, protetto) deve essere considerato solo se valutabile. E' valutabile solo se è stato compilato il campo Creatinin. nella form relativa agli esami ematochimici. Quando valutabile, è selezionato Creatininemia patologica se Creatinin. >1.8 mg/dl; Azotemia patologica (check box, protetto) deve essere considerato solo se valutabile. E' valutabile solo se è stato compilato il campo Azotemia nella form relativa agli esami ematochimici. Quando valutabile, è selezionato Azotemia patologica se Azotemia >55 mg/dl; Effetti collaterali da farmaci (check box, protetto) è selezionato se nella terapia cardiovascolare in atto o prescritta della stessa visita è stato segnalato almeno un farmaco sospeso per reazioni avverse ed il tipo di reazione avversa non è altro. Campi obbligatori Rispetto al precedente controllo il paziente risulta Altri vincoli da rispettare nessuno PULSANTI DI CONTROLLO Per la descrizione dei pulsanti si veda quanto riportato per Sintomi Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 127

128 3.4 Modifica Figura 3.48 Modifica dei dati di una visita La modifica dei dati di una visita è possibile per tutti quei pazienti, abilitati per il centro (vedi par. 2.4), non registrati come deceduti. Per alcuni campi la modifica del dato è possibile solamente in determinate condizioni, p.e. la data della visita è modificabile solo per l ultima visita registrata. Per quanto riguarda gli eventi e gli esami strumentali associati ad una particolare visita, oltre che modificare un dato già registrato è possibile inserire nuovi record, dato che il concetto di modifica è relativo ai dati di una visita nel suo complesso. Figura 3.49 Modifica: elenco delle visite Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 128

129 Dopo aver selezionato la voce Modifica del menu Visite, deve essere individuato il paziente sul quale si intende operare, secondo le modalità descritte in par Successivamente deve essere identificata la vista ed all interno di questa la form su cui si intende operare. Figura 3.50 Modifica: elenco delle form Per quanto riguarda la descrizione dei campi, i vincoli sui medesimi ed il funzionamento dei pulsanti di controllo delle varie form, si rimanda a quanto già descritto per Prima Visita (vedi par. 3.2) o per una Visita di Controllo (vedi par. 3.3). 3.5 Consultazione Figura 3.51 Consultazione dei dati di una visita Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 129

130 La consultazione dei dati di una visita è sempre possibile per tutti i pazienti abilitati per il centro (vedi par. 2.4). Dopo aver selezionato la voce Consultazione del menu Visite, deve essere individuato il paziente sul quale si intende operare, secondo le modalità descritte in par Figura 3.52 Consultazione: elenco visite Successivamente deve essere identificata la vista ed all interno di questa la form su cui si intende operare. Naturalmente tutti i campi di tutte le form saranno presentati in sola visualizzazione. Tramite i pulsanti Esami Strumentali ed Eventi è possibile visualizzare l elenco di tutti gli esami strumentali e di tutti gli eventi e quindi consultarli in senso orizzontale (p.e. tutti gli ECG). Figura 3.53 Consultazione: elenco delle form Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 130

131 3.6 Cancellazione Figura 3.54 Menu cancellazione di una visita La cancellazione di una o più visite è possibile per tutti quei pazienti, abilitati per il centro (vedi par. 2.4), non registrati come deceduti. Dopo aver selezionato la voce Cancellazione del menu Visite, deve essere individuato il paziente sul quale si intende operare, secondo le modalità descritte in par. 2.6, viene quindi presentata a video la form che permette di specificare quale visita si intende cancellare. Figura 3.55 Form cancellazione di una visita Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 131

132 La cancellazione delle visite può avvenire solo mantenendo la congruenza dei dati già registrati, in particolare, per un dato paziente, sarà possibile cancellare solo l ultima visita, tutte le visite con possibilità di mantenere eventualmente la form anagrafica, ma mai una visita intermedia. I pulsanti di controllo hanno il seguente effetto PULSANTI DI CONTROLLO Pulsante Abilitato Azione associata ULTIMA VISITA - Se registrata almeno una visita Elimina l ultima visita registrata per il paziente TUTTE LE VISITE - Se registrata Elimina tutte le visite registrate per il paziente almeno una visita - Se registrata soloelimina la form anagrafica del paziente ANAGRAFICA form anagrafica - Sempre Permette di abbandonare la form FINE 3.7 Generazione del referto Figura 3.56 Generazione del referto Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 132

133 La generazione della relazione finale di una visita, che produce un file di testo in cui sono riportati tutti i dati registrati per il paziente per la visita specificata, è possibile sial al temine del percorso di inserimento dati di una prima visita (vedi par. 3.2) o di una visita di controllo (vedi par. 3.3), che dalla modifica (vedi par. 3.4) o consultazione (vedi par. 3.5) dei dati di una visita. ATTENZIONE Il nome del documento referto che viene generato per una certa visita viene sempre generato secondo la seguente regola P.e. Codice Globale e visita n 2, il file di testo sarà identificato come DOC e sarà salvato nella cartella C:\_hcfscol\referti (vedi par. 1.5) L'utente può decidere se includere o meno nella relazione cardiologica finale i dati registrati per una certa sezione della visita, utilizzando la relativa check box, oltre a specificare se la terapia debba essere riportata per nome commerciale o principio attivo. In particolare le opzioni possibili sono: ESAMI STRUMENTALI Coronarografia Test da sforzo Cateterismo destro Esami ematochimici Studio Elettrofisiologico/ECG HR HRV ECG ECO Biopsia Ormoni Tiroidei Holter Ecostress RX Torace Scintigrafia Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 133

134 Altri Esami FORM OBBLIGATORIE Anamnesi Terapia in atto ALTRE OPZIONI Ultimo esame se selezionato viene riportato l ultimo esame strumentale eseguito per ciascun tipo, indipendentemente dal fatto che sia stato eseguito nella visita corrente Intestazione ambulatorio se selezionato viene riportata l intestazione dell ambulatorio così come indicata nella form Dati dell Ambulatorio e Parametri di Sistema (vedi par. 5.3) VISUALIZZAZIONE FARMACI Visualizza Farmaco nel referto come permette di specificare se la terapia, in atto e prescritta, viene visualizzata secondo una delle seguenti modalità Nome Commerciale Principio Attivo+Dose Nome Commerciale+Principio Attivo all ingresso nella form questo campo è inizializzato con quanto specificato in Dati dell Ambulatorio e Parametri di Sistema (vedi par. 5.3) Una volta che il referto è stato generato può essere modificato e stampato per mezzo del Word Processor specificato in Dati dell Ambulatorio e Parametri di Sistema (vedi par. 5.3). Oltre al referto è possibile generare e stampare un modulo per la richiesta di esami da eseguire al paziente. ATTENZIONE Il nome del documento per la richiesta di esami che viene generato per una certo paziente sarà sempre identificato ESARICHI.DOC e sarà salvato nella cartella C:\_hcfscol\referti (vedi par. 1.5) Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 134

135 Il funzionamento di ogni singolo pulsante di controllo è descritto nel seguito PULSANTI DI CONTROLLO Pulsante Abilitato Azione associata - Sempre Permette la generazione del referto per la GENERA REFERTO visita corrente - Sempre Permette la generazione del modulo richiesta ESAMI RICHIESTI esami per il paziente ed apre direttamente il STAMPA MODIFICA VISUALIZZA REFERTO INDIETRO FINE - Quando è stato generato il referto Word Processor specificato (vedi par. 5.3) Apre il documento referto utilizzando il Word Processor specificato (vedi par. 5.3) - Modifica Permette di tornare alla form precedente - Consultazione - Sempre Permette di abbandonare la form e tornare al menu principale 3.8 Follow-up telefonico Figura 3.57 Follow-up Telefonico La registrazione di un follow-up telefonico annuale è possibile per tutti quei pazienti, abilitati per il centro (vedi par. 2.4), non registrati come deceduti e per i quali sia presente una prima visita. La registrazione è possibile solo se per l anno corrente (vedi par. 2.1) non è ancora stata registrata una visita ambulatoriale, in ogni caso è possibile registrare un solo follow-up telefonico per ciascun periodo annuale. Dopo aver selezionato la voce Foll.-up Telefonico del menu Visite, quindi Inserimento o Modifica o Consultazione, deve essere individuato il paziente sul quale si intende operare, secondo le modalità descritte in par Nel seguito sono date le specificità delle tre diverse tipologie di operazioni. Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 135

136 Figura 3.58 Form Follow-up Telefonico Inserimento follow-up telefonico Elenco campi Contatto telefonico il (inserimento dati, obbligatorio, controllato) deve essere specificata la data del contatto telefonico; viene controllato che la data inserita sia valida e cioè che sia compresa nell intervallo ± 1 mese rispetto alla scadenza dell anno. Per abbandonare il campo è necessario specificare una data valida o azzerare il contenuto del campo. ANNO (protetto) visualizza l anno per il quale il contatto telefonico in questione costituisce follow-up, viene calcolato automaticamente in base alla data inserita nel campo Contatto telefonico il in base alle regole già descritte (vedi par. 2.1); FOLLOW-UP ANNUALE (protetto) visualizza il n progressivo del follow-up in questione rispetto alla visita considerata basale, viene calcolato automaticamente in base alla data inserita nel campo Contatto telefonico il in base alle regole già descritte (vedi par. 2.1); NYHA (scelta unica, obbligatorio) Ospedalizzato (scelta unica, obbligatorio) Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 136

137 GESTIONE DELLA TERAPIA La form [FOLLOW-UP TELEFONICO] riporta la lista PRONTUARIO per permettere all utente di specificare la terapia assunta dal paziente al momento del contatto telefonico. Per specificare la terapia in atto l utente dovrà selezionare dalla lista PRONTUARIO i farmaci in atto. Per selezionare un farmaco dalla lista PRONTUARIO è possibile scorrere diretamente la lista oppure specificare la radice del farmaco nel campo Farmaco, la lista sarà automaticamente posizionata su quella radice. Una volta individuato il farmaco per selezionarlo utilizzare il pulsante per aggiungerlo alla lista In Atto. Per rimuovere un farmaco dalla lista In Atto è sufficiente selezionarlo ed utilizzare poi il pulsante. Quando si accede alla form [FOLLOW-UP TELEFONICO] la lista IN ATTO è inizializzata con i farmaci prescritti al paziente nell ultima visita registrata con HCFSCOL. Campi obbligatori Contatto telefonico il NYHA Ospedalizzato Altri vincoli da rispettare nessuno PULSANTI DI CONTROLLO Pulsante Abilitato Azione associata NOTE PREC SUCC ANNULLA MODIFICHE SALVA ED ESCI ESCI SENZA SALVARE - Inserimento Visualizzare/inserire note per la specifica form - Modifica - Consultazione Visualizzare note per la specifica form - Inserimento Porta al precedente follow-up telefonico - Modifica - Consultazione - Inserimento Porta al successivo follow-up telefonico - Modifica - Consultazione - Inserimento Annulla le modifiche effettuate rispetto al - Modifica momento dell ingresso nella form - Inserimento Permette di abbandonare la form salvando le - Modifica modifiche apportate - Inserimento Permette di abbandonare la form senza salvare - Modifica le modifiche apportate - Consultazione Permette di abbandonare la form Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 137

138 ATTENZIONE Per aggiungere un farmaco al prontuario si veda il capitolo 6 Gestione della tabella farmaci Modifica follow-up telefonico Di seguito sono elencate solo le differenze rispetto all inserimento di un follow-up telefonico (vedi par ). Altri vincoli da rispettare non è consentito modificare la data del contatto telefonico a meno che non si tratti dell ultimo follow-up telefonico registrato per il paziente; è possibile cancellare solo l ultimo follow-up telefonico registrato per il paziente. Per cancellare l ultimo follow-up telefonico l utente dovrà selezionare il pulsante Cancella e confermare a HCFSCOL la volontà di voler cancellare il follow-up in questione. PULSANTI DI CONTROLLO Pulsante Abilitato Azione associata CANCELLA - Modifica Elimina il follow-up telefonico corrente NOTA BENE: Se l utente cancella l ultimo follow-up telefonico registrato per il paziente, HCFSCOL verifica se esiste una visita effettuata nel periodo previsto per il follow-up annuale del paziente. In tal caso tale visita diventa una visita di follow-up annuale Consultazione follow-up telefonico Permette di visualizzare i dati dei follow-up telefonici annuali registrati per il paziente. Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 138

139 4 Nuovi eventi Figura 4.1 Nuovi Eventi La registrazione di un evento successivo all ultima visita registrata è possibile per tutti quei pazienti, abilitati per il centro (vedi par. 2.4), non registrati come deceduti e per i quali sia presente una prima visita. In particolare l evento Decesso può essere inserito solo come Nuovo Evento. 4.1 Inserimento nuovi eventi Dopo aver selezionato la voce Inserimento del menu Nuovi Eventi, deve essere individuato il paziente sul quale si intende operare, secondo le modalità descritte in par. 2.6, a questo punto è possibile procedere con l inserimento di un nuovo evento per il paziente. Le form eventi, con relativi vincoli, sono già state descritte in precedenza (vedi par ), l unica differenza è il controllo sulla data degli eventi, che in caso di nuovi eventi deve essere non inferiore alla data dell'ultima visita registrata per il paziente e non sia superiore alla data di sistema. Di seguito viene dato il dettaglio della sola form DECESSO. Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 139

140 4.1.1 Decesso Elenco campi Figura 4.2 Form Decesso Data (inserimento dati, obbligatorio, controllato) viene controllato che la data del decesso sia non inferiore alla data dell'ultima visita registrata per il paziente e che non sia superiore alla data di sistema; per abbandonare il campo è necessario inserire una data ammissibile o "azzerare" il contenuto del campo; causa (scelta unica, obbligatorio) se altra, specificare (inserimento dati) si può accedere a tale campo solo se causa = altra; accertamento autoptico (scelta unica, obbligatorio) durante ricovero (check box) Campi obbligatori Data causa accertamento autoptico Altri vincoli da rispettare se causa = altra deve essere specificata la descrizione Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 140

141 PULSANTI DI CONTROLLO Pulsante Abilitato Azione associata NOTE ELIMINA ANNULLA MODIFICHE SALVA ED ESCI ESCI MANUALEINCHF_ Inserimento Visualizzare/inserire note per la specifica form - Consultazione Visualizzare note per la specifica form - Inserimento Permette di eliminare il record sul quale ci troviamo - Inserimento Annulla le modifiche effettuate rispetto al momento dell ingresso nella form - Inserimento Permette di abbandonare la form salvando le modifiche apportate - Inserimento Permette di abbandonare la form - Consultazione 4.2 Modifica/Cancellazione nuovi eventi La voce Modifica del menu Nuovi Eventi, accessibile solamente nel caso in cui sia già stato registrato un nuovo evento per il paziente, prevede come al solito che debba essere individuato il paziente sul quale si intende operare, secondo le modalità descritte in par. 2.6, a questo punto è possibile procedere con la modifica/cancellazione di nuovi eventi già registrati per il paziente e/o per l inserimento di altri nuovi eventi. Le form eventi, con relativi vincoli, sono già state descritte in precedenza (vedi par e par ). 4.3 Consultazione nuovi eventi La voce Consultazione del menu Nuovi Eventi, accessibile solamente nel caso in cui sia già stata registrata una prima visita per il paziente, permette la consultazione di tutti gli eventi registrati per il paziente. Deve essere individuato il paziente sul quale si intende operare, secondo le modalità descritte in par. 2.6, a questo punto è possibile procedere con la consultazione. Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 141

142 5 Utilità Figura 5.1 Menu Utilità Per mezzo del menu utilità è possibile effettuare tutta una serie di operazioni accessorie che non coinvolgono direttamente la registrazione dei dati clinici dei pazienti. Alcune delle operazioni sono consentite solamente ad utenti di tipo Amministratore (vedi par. 1.8), mentre altre a qualsiasi tipo di utente. Le operazioni possibili spaziano dal cambio della password all identificaizone dell utente attivo, nel seguito sono descritte le voci del menu Utilità non presentate in precedenza. Per poter eseguire certe voci del menu Utilità sarà necessario digitare nuovamente la password di accesso. Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 142

143 5.1 Abilita paziente ad altro Centro Figura 5.2 Abilitazione Paziente su altro Centro Una volta selezionata la voce Abil. Paz. su altro Centro del menu Utilità, compare a video la form [ABILITAZIONE PAZIENTE SU ALTRO CENTRO] che permette di abilitare un altro centro del network ad operare su un determinato paziente (vedi par. 2.4). Il pulsante.. posto sulla destra della riga Paziente, permette di visualizzare l elenco dei pazienti attualmente abilitati per il centro. Il pulsante.. posto sulla destra della riga Centro, permette di visualizzare l elenco di tutti i centri del Network. Una volta individuati il paziente ed il centro, per mezzo del pulsante Abilita l operazione viene resa effettiva ed il centro ricevente potrà immediatamente operare sul paziente. ATTENZIONE prima di abilitare un paziente su altro centro deve essere chiesto il consenso scritto al paziente (allegato C protocollo di ricerca). 5.2 Medici del Centro Figura 5.3 Medici del Centro Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 143

144 E possibile specificare una serie di medici che operano all interno dell ambulatorio, da associare poi alle visite registrate per i pazienti (vedi par ), indipendentemente dal fatto che questi siano dotati di una login di accesso a HCFSCOL. Una volta selezionata la voce Medici Centro del menu Utilità, compare a video la form [GESTIONE DELLA TABELLA MEDICI] che permette di inserire/modificare/eliminare i nomi dei medici dell ambulatorio. Per ciascun nominativo dovrà essere specificato il titolo, digitando nella colonna corrispondente una delle seguenti sigle: Dott., Dott.ssa, Prof., Prof.ssa. Il codice è assegnato automaticamente da HCFSCOL. Inserimento Per inserire un nuovo nominativo deve essere selezionato il pulsante Inserisci e quindi compilati i campi Titolo e Nominativo, per confermare deve essere selezionato il pulsante Salva. Modifica Per modficare nome e/o titolo di un nominativo già registrato, apportare le modifiche ai campi Titolo e/o Nominativo della riga interessata, quindi per confermare selezionare il pulsante Salva. Cancellazione Per cancellare un un nominativo posizionarsi sulla riga interessata, quindi selezionare il pulsante Elimina. Un nominativo può essere cancellato solamente se non è ancora mai stato stato associato ad alcuna visita (vedi par ). Il pulsante Esci permette di abbandonare la form. 5.3 Parametri generali La sezione Parametri Generali permette di impostare tutta una serie di valori che adattano HCFSCOL alla particolare realtà dell ambulatorio, oltre a riportare in sola visualizzazione i dati identificativi del centro Una volta selezionata la voce Parametri Generali del menu Utilità, compare a video la form [DATI DELL AMBULATORIO E PARAMETRI DI SISTEMA] che permette di impostare i parametri generali dell ambulatorio. Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 144

145 Elenco campi Figura 5.4 Parametri Generali Codice Centro (protetto) riporta il codice del centro all interno del progetto IN-CHF on line ; Codice Istituto (protetto) riporta il codice dell Ospedale; Codice Struttura (protetto) riporta il codice del Reparto; Codice Regione (protetto) riporta il codice della Regione; Istituto (inserimento dati) è inizializzato con il nome dell Ospedale; se selezionato Intestazione Ambulatorio nella form [REFERTO] il contenuto di questo campo viene riportato nell intestazione del referto in alto a sinistra (vedi par. 3.7); Struttura (inserimento dati) è inizializzato con il nome del Reparto; se selezionato Intestazione Ambulatorio nella form [REFERTO] il contenuto di questo campo viene riportato nell intestazione del referto in alto a sinistra (vedi par. 3.7); Indirizzo (inserimento dati) è inizializzato con l indirizzo del Reparto; CAP (inserimento dati) è inizializzato con il CAP del Reparto; Città (inserimento dati) è inizializzato con il nome della città in cui si trova il Reparto; se selezionato Intestazione Ambulatorio nella form [REFERTO] il contenuto di questo campo viene riportato nell intestazione del referto in alto a sinistra (vedi par. 3.7); Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 145

146 Provincia (inserimento dati) è inizializzato con la sigla della provincia in cui si trova il reparto; Telefono (inserimento dati) è inizializzato con il telefono del reparto; Fax (inserimento dati) è inizializzato con il fax del reparto; Primario o f.f. (inserimento dati) è inizializzato con il nome del Primario del Reparto; Resp. (se reparto aggregato) (inserimento dati) è inizializzato con il nome del Responsabile della sezione cardiologica nel caso di Reparto Aggregato; Referente (inserimento dati) è inizializzato con il nome del Referente 1 per IN-CHF on line ; Word Processor (controllato) questo campo riporta il Word Processor utilizzato per la stampa/modifica del referto, del modulo per la richiesta esami (vedi par. 3.7) oltre che per la stampa del Riepilogo Paziente (vedi par ); il percorso assoluto per eseguire il Word Procesor deve essere specificato utilizzando il pulsante Browse posto sulla destra; Referto (riga1) (inserimento dati) se selezionato Intestazione Ambulatorio nella form [REFERTO] il contenuto di questo campo viene riportato nell intestazione del referto in alto a sinistra (vedi par. 3.7); Referto (riga2) (inserimento dati) se selezionato Intestazione Ambulatorio nella form [REFERTO] il contenuto di questo campo viene riportato nell intestazione del referto in alto a sinistra (vedi par. 3.7); Visualizza farmaco nel referto come (scelta singola) indica come deve essere riportata la terapia cardiovascolare, in atto e prescritta, nel referto finale; le scelte possibili sono Nome Commerciale Principio Attivo+Dose Nome Commerciale+Principio Attivo Il campo è inizializzato a Nome Commerciale Parametri di Sistema (protetto) in questa sezione vengono riportati la versione di HCFSCOL attualmente in esecuzione, il sistema operativo in uso, la CPU e la data di sistema; Campi obbligatori nessuno Altri vincoli da rispettare nessuno Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 146

147 PULSANTI DI CONTROLLO Pulsante Abilitato Azione associata - Sempre Fa comparire a video la form Default Ormoni ORMONI TIROIDEI Tiroidei (vedi par ) ANNULLA - Sempre Annulla le modifiche effettuate rispetto al MODIFICHE momento dell ingresso nella form SALVA - Sempre Salva le modifica sul Server ESCI - Sempre Permette di abbandonare la form Default Ormoni Tiroidei Figura 5.5 Default Ormoni Tiroidei Questa form, attivabile dalla form [DATI DELL AMBULATORIO E PARAMETRI DI SISTEMA], permette di specificare le unità di misura che compariranno di default all apertura della form [ORMONI TIROIDEI] al momento dell inserimento. Elenco campi T3 (scelta singola) permette di specificare il default per l ormone T3; T4 (scelta singola) permette di specificare il default per l ormone T4; FT3 (scelta singola) permette di specificare il default per l ormone FT3; FT4 (scelta singola) permette di specificare il default per l ormone FT4; TSH (scelta singola) permette di specificare il default per l ormone TSH; Campi obbligatori nessuno Altri vincoli da rispettare nessuno Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 147

148 PULSANTI DI CONTROLLO Pulsante Abilitato Azione associata MANUALEINCHF_ ANNULLA - Sempre Annulla le modifiche effettuate rispetto al MODIFICHE momento dell ingresso nella form OK - Sempre Salva le modifica sul Server ESCI - Sempre Permette di abbandonare la form 5.4 Esportazione dati Figura 5.6 Esportazione dati Una volta selezionata la voce Esportazione del menu Utilità, compare a video la form [ESPORTAZIONE DEI DATI DEL CENTRO] che consente di esportare i dati dei pazienti del centro, sia proprietari che abilitati (vedi par. 2.4). Una volta eseguita l esportazione i dati potranno essere utilizzati dall utente a sua discrezione, utilizzando gli strumenti ritenuti più opportuni, che in ogni caso non sono forniti assieme ad HCFSCOL. L utente può determinare sia il formato delle tabelle esportate che il set di pazienti. Vediamo in dettaglio le varie opzioni: Scelta Pazienti (scelta singola) indica il set di pazienti sui quali deve essere eseguita l esportazione Pazienti propri indica che si intende esportare solo i dati dei pazienti proprietari del centro; Pazienti propri +pazienti abilitati indica che si intende esportare sia i dati dei pazienti proprietari del centro che quelli abilitati; Scelta Formati (scelta singola) indica il formatocon cui deve essere eseguita l esportazione System Data Format (SDF) indica che si intende esportare le tabelle in formato testo con campi a lunghezza fissa (estensione TXT); Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 148

149 Delimited (TXT) with TAB indica che si intende esportare le tabelle in formato testo con campi a lunghezza variabile separati da TAB (estensione TXT); Delimited (TXT) indica che si intende esportare le tabelle in formato testo con campi a lunghezza variabile separati dal carattere specificato nel campo a sinistra (estensione TXT); Microsoft Excel indica che si intende esportare le tabelle in formato Microsoft Excel (estensione XLS); DBF indica che si intende esportare le tabelle in formato Dbase III (estensione DBF); I file risultato vengono salvati nella cartella c:\_hcfscol\export (vedi par. 1.5). Ogni volta che si esegue l esportazione l ultima effettuata dello stesso tipo, presente in c:\_hcfscol\export, viene sovrascritta. Per l elenco e relativa descrizione delle tabelle si veda Formato e descrizione degli archivi in Appendice A. PULSANTI DI CONTROLLO Pulsante Abilitato Azione associata ESPORTA - Sempre Avvia l operazione di esportazione ANNULLA - Sempre Permette di abbandonare la form 5.5 Agenda Figura 5.7 Agenda Una volta selezionata la voce Agenda del menu Utilità, compare a video la form [AGENDA] che consente di visualizzare e stampare l agenda degli appuntamenti per i pazienti del centro, sia proprietari che abilitati (vedi par. 2.4). Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 149

150 5.6 Riepilogo pazienti del Centro Figura 5.8 Riepilogo pazienti del Centro Una volta selezionata la voce Riepilogo pazienti del menu Utilità, compare a video la form [RIEPILOGO] che consente di conteggiare, visualizzare ed eventualmente stampare l elenco dei pazienti del centro, sia proprietari che abilitati (vedi par. 2.4). Vediamo in dettaglio le opzioni possibili: Scelta Pazienti (scelta singola) indica il set di pazienti sui quali deve essere eseguita l esportazione Pazienti propri indica che si intende esportare solo i dati dei pazienti proprietari del centro; Pazienti propri +pazienti abilitati indica che si intende esportare sia i dati dei pazienti proprietari del centro che quelli abilitati; N pazienti (protetto) riporta il n di pazienti del centro; N visite (protetto) riporta il n di visite registrate per i pazienti del centro; Sintetico/Dettagliato (scelta singola) permette di specificare se l elenco presentato generato riporta solo le informazioni del paziente in maniera sinterica o dettagliata; Per Nome Cognome/Per Codice Globale/Per Vostro Codice (scelta singola) permette di specificare l ordine dell elenco generato; PULSANTI DI CONTROLLO Pulsante Abilitato Azione associata CONTA - Sempre Avvia l operazione di conteggio - Sempre Avvia l operazione di generazione dell elenco STAMPA ELENCO pazienti FINE - Sempre Permette di abbandonare la form Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 150

151 5.7 Descrizione della Popolazione Figura 5.9 Descrizione della Popolazione Una volta selezionata la voce Descrizione della Popolazione del menu Utilità, compare a video la form [DESCRIZIONE DELLA POPOLAZIONE] che consente di visualizzare le caratterisitiche di base della popolazione presente nel Database IN-CHF on line ad un certo momento. In particolare l utente potrà scegliere se generare la descrizione di tutti i pazienti, di una certa regione italiana, o solo di quelli del proprio centro. La popolazione viene descritta secondo il seguente schema: Numerosità della popolazione e distribuzione territoriale dei centri - Data del giorno in cui si fa l interrogazione - Numero di pazienti presenti nel database - Numero di centri attivi (i.e. che hanno raccolto dati) totali e per regione Eziologia dello scompenso stratificata per classe NYHA Eziologia Ischemica Dilatativa Ipertensiva Altra eziologia Classe NYHA I-II (%) Classe NYHA III-IV (%) Totale N pazienti (%) Totale (n paz. e %) Caratteristiche cliniche Età < 70 anni 70 anni N pazienti (%) Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 151

152 mediasd Sesso M F Classe NYHA I-II III-IV PAS < 100 mmhg mmhg > 130 mmhg mediasd FC < 100 bpm (dati disponibili per xxx paz.) FE > 40% 30-40% < 30% mediasd (dati disponibili per xxx paz.) Rapporto cardiotoracico 0.55 > 0.55 (dati disponibili per xxx paz.) Eziologia Ischemica Ipertensiva Dilatativa Altra eziologia Presenza Terzo tono Presenza Fibrillazione/Flutter atriale (dati disponibili per xxx paz.) Creatinina 2.5 mg/dl > 2.5 mg/dl (dati disponibili per xxx paz.) Terapia prescritta Classe farmacologica N pazienti (%) Diuretici ACE-inibitori Digitale Nitrati Antiaggreganti Anticoagulanti orali Amiodarone -bloccanti Calcio-antagonisti Altri antiaritmici Statine AT II antagonisti Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 152

153 5.8 Utente attivo Figura 5.10 Utente attivo Una volta selezionata la voce Utente Attivo del menu Utilità, compare a video la form [UTENTE ATTIVO] che consente di visualizzare i dati che identificano l utente correntemente attivo. Rev. 1 del 6 luglio 2009 Pagina 153