REPORT DELLA SORVEGLIANZA DELLE MALATTIE INFETTIVE NEL LAZIO Epidemic Settimana 34, 22 Agosto 28 Agosto 2016 Piano Regionale per la Sorveglianza e la Gestione di Emergenze Infettive durante il Giubileo Straordinario 2015 2016 Report Settimanale www.inmi.it seresmi@inmi.it epidemicintelligence@inmi.it
Sommario SORVEGLIANZA SINDROMICA... 3 SISTEMA NOTIFICHE... 4 MONITORAGGIO ALLERTE NAZIONALI ed INTERNAZIONALI... 6 ASSISTENZA... 8 ALLERTE... 9 SINTESI E RACCOMANDAZIONI... 10 APPENDICE I. SORVEGLIANZA SINDROMICA... 11 APPENDICE II. SISTEMA NOTIFICHE... 21 2
SORVEGLIANZA SINDROMICA Settimana 22 28 Agosto 2016 In collaborazione con Nel report precedente si concludeva di valutare con attenzione sia sull analisi settimanale che giornaliera le seguenti sindromi: Linfadenite con febbre : andamento crescente rispetto all ultima settimana e stabile rispetto alle ultime 4 settimane. Nella classe d età 15-44 anni è stata superata la seconda soglia d allerta per la proporzione di accessi sul totale, con generazione dell Alert 1. febbre con Rash I : andamento crescente rispetto all ultima settimana e stabile rispetto alle ultime 4 settimane. Nella classe d età oltre i 65 anni è stata superata la seconda soglia d allerta sia per il numero di accessi al PS che per la proporzione di accessi sul totale, con generazione dell Alert 2. febbre con Rash II : la percentuale degli accessi sul totale ha un andamento crescente rispetto all ultima settimana e stabile rispetto alle ultime 4 settimane. Nella classe d età oltre i 65 anni è stata superata la seconda soglia d allerta sia per il numero di accessi al PS che per la proporzione di accessi sul totale, con generazione dell Alert 2. In appendice I vengono mostrati gli andamenti settimanali relativi alle sindromi che hanno mostrato un andamento crescente nell analisi settimanale o un superamento delle soglie di allerta e alle sindromi sopramenzionate. Al momento non vi sono allerte da indagare. Si ritiene comunque opportuno monitorare con particolare attenzione le seguenti sindromi: Linfadenite con febbre : andamento crescente rispetto all ultima settimana e stabile rispetto alle ultime 4 settimane. Nella classe d età 0-4 anni è stata superata la prima soglia d allerta per la proporzione di accessi sul totale. Sindrome neurologica : andamento crescente rispetto all ultima settimana e stabile rispetto alle ultime 4 settimane. Nella classe d età 0-4 anni è stata superata la seconda soglia d allerta per la proporzione di accessi sul totale. Sindrome neurologica periferica : andamento decrescente rispetto all ultima settimana e crescente rispetto alle ultime quattro settimane. Nella classe 0-4 anni è stata superata la seconda soglia d allerta per la proporzione di accessi sul totale. Sindrome emorragica : andamento crescente rispetto all ultima settimana e stabile rispetto alle ultime 4 settimane. Superamento della seconda soglia d allerta per le classi d età 15-44 (Alert I) e > 65 anni per la proporzione di accessi sul totale. 3
SISTEMA NOTIFICHE Settimana 22-28 Agosto 2016 I dati si riferiscono alla settimana di Giubileo 22-28 agosto 2016 (settimana 34) e riguardano le malattie di classe I, II, IV e V. Nel periodo di riferimento sono stati notificati complessivamente, nella Regione Lazio, 36 casi di malattie infettive, un numero inferiore rispetto alle settimane precedenti (51 casi, 57 casi, 50 casi e 58 casi rispettivamente nelle settimane 30, 31, 32 e 33 2016) (Figura 1). La riduzione nel numero delle notifiche evidenziatasi nelle ultime 4 settimane sembra attribuibile soprattutto alla diminuzione di casi notificati di varicella e di infezione intestinale da C. difficile (Appendice II, Tabella 1), tuttavia potrebbe essere meno netta in seguito all attività di recupero dei dati. Figura 1. Malattie infettive notificate nel Lazio periodo 22-29 agosto 2016; distribuzione dei casi per settimana di notifica. Come riportato in Tabella 1, le malattie più notificate sono risultate la varicella (6 casi), le malattie virali da artropodi non specificate (6 casi), l infezione intestinale da Clostridium difficile (4 casi) e la sifilide (4 casi). Nel corso della settimana 34, sono stati inoltre notificati: 3 casi di morbillo confermati in laboratorio (un evento epidemico di due casi con probabile trasmissione fuori regione ed un caso con probabile acquisizione dell infezione all estero), 3 salmonellosi non tifoidee con positività all esame colturale, 2 rickettsiosi (di cui una è al momento sospetta), 2 epatiti virali B, una legionellosi, una meningo-encefalite acuta virale, per la quale sono ancora in corso gli accertamenti di laboratorio, un caso di influenza A, un caso di herpes zoster e un caso di malattia di Creutzfeldt-Jacob. Per quanto riguarda le malattie trasmesse da vettori, nel corso della settimana è stato notificato un caso importato confermato di dengue in un paziente che aveva soggiornato in Thailandia; per gli altri 6 casi di sospetta arbovirosi sono ancora in corso gli accertamenti di laboratorio. Disaggregando i dati per ASL di residenza si conferma il maggior numero di notifiche dalle ASL dell area metropolitana (RMA, RMB, RMC, RMD e RME), pari a 30 notifiche (83,3%); 4 casi risiedevano in 2 ASL della Provincia di Roma (RMG e RMH) e 2 casi erano residenti fuori (Tabella 2). Nella settimana 34-2016 il maggior numero di casi ha interessato la fascia di età 25-64 anni (21 casi; 58,3%), tra cui i 6 casi di malattie virali da artropodi non specificate, i 2 casi di rickettiosi, MONITORAGGIO 3 casi di varicella, ALLERTE 3 di sifilide, NAZIONALI 2 di morbillo, ed INTERNAZIONALI 2 di epatite virale B
e una legionellosi; mentre 5 casi si sono verificati in soggetti in età pediatrica (0-14 anni), tra cui 3 casi di salmonellosi non tifoidee, 1 caso di meningoencefalite acuta virale e 1 caso di morbillo. Le 4 infezioni da C. difficile hanno riguardato tutte la fascia d età con più di 65 anni (Tabella 3). Rispetto alla media delle quattro settimane precedenti, il confronto tra le frequenze assolute e percentuali evidenzia un eccesso di casi di malattie virali da artropodi non specificate; tuttavia si tratta di casi sospetti per i quali si è in attesa dei risultati di laboratorio per una conferma. Il confronto tra le frequenze percentuali evidenzia, inoltre, un eccesso di casi di morbillo, confermato dal confronto con le frequenze assolute (Appendice II, Tab. 4). Nel confronto con i dati storici relativi ai 3 anni precedenti risulta un eccesso di casi di influenza con isolamento virale rispetto al 2014 e al 2015, eccesso che,trattandosi di un solo caso non risulta significativo(tab. 5). Il recupero dati effettuato nel corso della settimana 34 non ha determinato variazioni rispetto agli eccessi di casi già rilevati nella scorsa settimana (Appendice I e Appendice II). 5
MONITORAGGIO ALLERTE NAZIONALI ed INTERNAZIONALI Settimana 22 28 Agosto 2016 Report sorveglianza basata sugli eventi 31/08/2016 Nessun evento epidemico di allerta. Si segnalano: 1. MERS-CoV, Arabia Saudita: Al 31 Agosto i casi confermati totali sono 1449, di cui 608 decessi (CFR: 42.%), 837 guarigioni e 4 casi attualmente attivi. Fonte: http://www.promedmail.org/post/4455994 2. FEBBRE EMORRAGICA CONGO-CRIMEA, Pakistan: riportato il 29 agosto un ulteriore decesso a Karachi: si tratta del sesto caso nel paese e del secondo a Sindh. Fonte: http://www.promedmail.org/post/4452554 3. MORBILLO, Myanmar: il numero di decessi nei 9 villaggi della zona nord-occidentale del Myanmar continua ad aumentare: sono ora confermati 68 decessi. Presso l Aga Khan University Hospital sono stati diagnosticati 40 casi a partire dall inizio del 2016. Fonte: http://www.promedmail.org/post/4442331 4. ZIKA, globale: nel corso di questa settimana sono stati riportati altri 8 nuovi casi autoctoni di infezione da ZIKA in Florida, portando il numero di casi trasmessi localmente a 43. Dalla settimana 45/2015 19 paesi hanno riportato 1334 casi di infezione da Zika associata al viaggio (Austria, Belgio, Rep. Ceca, Danimarca, Finlandia, Francia, Irlanda, Italia, Lussemburgo, Malta, Paesi bassi, Norvegia, Portogallo, Romania, Slovacchia, Slovenia, Spagna, Svezia, UK). Nello stesso periodo 6 paesi EU hanno riportato 75 casi di Zika tra le donne in gravidanza. Fonti: http://ecdc.europa.eu/en/publications/publications/communicable-disease-threatsreport-27-aug-2016.pdf 5. OLIMPIADI, BRASILE: in corso la sorveglianza dedicata da parte dell ECDC: non sono stati evidenziati eventi di rilievo con link ai giochi olimpici. Fonte: http://ecdc.europa.eu/en/publications/publications/communicable-disease-threatsreport-27-aug-2016.pdf 6
5. INFLUENZA, AUSTRALIA: Sotto pressione i dipartimenti di emergenza in Australia Occidentale per un incremento dei casi di sindrome influenzale Fonte: http://www.promedmail.org/post/4454240 6. ENCEFALITE GIAPPONESE, COREA DEL SUD: è stato riportato il primo caso nel 2016 di encefalite giapponese a Gwangju. L encefalite giapponese è endemica in Sud Corea. Fonte: http://www.promedmail.org/post/4456773 7. FEBBRE WEST NILE: nell ultima settimana sono stati riportati 32 nuovi casi di WEST NILE Fever in EU: 2 in Austria, 4 in Ungheria, 10 in Italia, 15 in Romania, 1 a Cipro. Fonte: http://ecdc.europa.eu/en/publications/publications/communicable-disease-threatsreport-27-aug-2016.pdf Suggerimenti di lettura: 1. Prolonged Shedding of Zika Virus Associated with Congenital Infection. nejm.org on September 1, 2016 http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/nejmc1607583 2. Wong G, Liu W, Liu Y, Zhou B, Bi Y, Gao GF. MERS, SARS, and Ebola: The Role of Super- Spreaders in Infectious Disease. Cell Host Microbe. 2015 Oct 14;18(4):398-401. doi: 10.1016/j.chom.2015.09.013. 3. Silverstein PS, Aljouda NA, Kumar A. Recent developments in vertical transmission of ZIKA virus. Oncotarget. 2016 Aug 25. doi: 10.18632/oncotarget.1161 4. Waggoner JJ, Gresh L, Vargas MJ, Ballesteros G, Tellez Y, Soda KJ, Sahoo MK, Nuñez A, Balmaseda A, Harris E, Pinsky BA Viremia and Clinical Presentation in Nicaraguan Patients Infected with Zika Virus, Chikungunya Virus, and Dengue Virus. Clin Infect Dis. 2016 Aug 30. pii: ciw589. 5. Thangamani S, Huang J, Hart CE, Guzman H, Tesh RB. Vertical Transmission of Zika Virus in Aedes aegypti Mosquitoes. Am J Trop Med Hyg. 2016 Aug 29. pii: 16-0448 7
ASSISTENZA Settimana 22 28 Agosto 2016 Al momento nessuna segnalazione. 8
ALLERTE Alert indagati o in corso di indagine durante il periodo di riferimento dal Settore Sorveglianza e dal settore Epidemic Settimana 22 28 Agosto 2016 Non ci sono nella settimana in oggetto alert in corso di indagine. 9
SINTESI E RACCOMANDAZIONI Al momento non si segnala nella Regione eventi epidemiologicamente legati al Giubileo. Le raccomandazioni relative agli specifici sistemi di sorveglianza sono riportati nelle sezioni dedicate. Dall analisi dei sistemi, si ritiene che non siano necessarie, al momento, misure aggiuntive di sorveglianza rispetto a quelle già in atto. La realizzazione di questo rapporto, supervisionata da Vincenzo Puro, è a cura di: SERESMI- Coordinato da Paola Scognamiglio e Francesco Vairo Laura Alecci e Maria Paola Guerra (Assistenti Amministrativi) Federica Ferraro; Fabrizio Perrelli e Sabrina Valle (Dirigenti medici specialisti in Igiene) Simone Lanini e Francesco Vairo (Dirigente medici specialisti in Malattie Infettive) Maurizio D Amato; Alessia Mammone; Donatella Mandolini (Statistici) Eugenio Bellomo (Ingegnere Informatico) EPIDEMIC INTELLIGENCE - Coordinato da Francesco Vairo Virginia Di Bari, Raffaella Pisapia, Monica Sane Schepisi (Dirigenti medici specialisti in Malattie Infettive) e con il contributo di Carlo Di Pietrantonj (SSEpi-SeREMI ASL AL - Regione Piemonte) che cura la raccolta e l elaborazione dei dati del Sistema di Sorveglianza Sindromica basato sugli accessi ai Pronto Soccorso. Si ringraziano i servizi di Malattie infettive dei SISP delle AUSL del Lazio per l attività svolta e per il prezioso contributo che offrono alla raccolta dei dati. 10
APPENDICE I. SORVEGLIANZA SINDROMICA Settimana 22 28 Agosto 2016 Andamenti In collaborazione con Tutte le cause Numero di accessi ai PS per tutte le fasce di età Dal numero del totale degli accessi ai PS si nota un andamento decrescente costante dal 2013 al 2015. Nonostante tale andamento secolare, è da rilevare una caduta degli accessi nel 2015 a partire dalla 32ma settimana circa. Nell ultima settimana il valore è diminuito rispetto al valore atteso. 11
Tabella 1. Numero totale accessi ai PS della regione Lazio per Sindrome - settimana 22 28 Agosto 2016 numero settimane di sorveglianza Settimana Descrizione Sindrome Accessi totali Accessi per sindrome %Acc. sindrome su tot. Accessi evoluzione andamento periodico codice colore della settimana Trend ultime 4 settimane variazione media settimanale ultime 4 sett. Ricoveri per sindrome %Ricoveri per sindrome su tot. Ricoveri deceduti per sindrome %Deceduti per sindrome su tot. Deceduti.... ---------..... 191 22/08/2016-28/08/2016 Sindrome respiratoria con febbre 30952 2161 6.98 normale bianco stabile -40 436 9.8 3 6.52 191 22/08/2016-28/08/2016 Sindrome neurologica periferica 30952 81 0.26 normale bianco crescente 11 11 0.25 0 0 191 22/08/2016-28/08/2016 Lesione acuta localizzata 30952 115 0.37 normale bianco stabile 0 4 0.09 0 0 191 22/08/2016-28/08/2016 Sepsi o shock non spiegati 30952 25 0.08 normale bianco stabile 2 22 0.49 2 4.35 191 22/08/2016-28/08/2016 Stato comatoso 30952 11 0.04 normale bianco stabile 0 10 0.22 0 0 191 22/08/2016-28/08/2016 Morte non spiegata 30952 0 0 normale bianco stabile 0 0 0 0 0 191 22/08/2016-28/08/2016 Sindrome gastroenterica senza sangue nelle feci 191 22/08/2016-28/08/2016 Diarrea con presenza di sangue, senza segni di sanguinamento da altre 30952 325 1.05 normale bianco stabile -1 45 1.01 1 2.17 30952 274 0.89 normale bianco stabile -15 76 1.71 0 0 191 22/08/2016-28/08/2016 Febbre con rash (I) 30952 146 0.47 normale bianco stabile -4 2 0.04 0 0 191 22/08/2016-28/08/2016 Febbre con rash (II) 30952 161 0.52 normale bianco stabile -8 3 0.07 0 0 191 22/08/2016-28/08/2016 Linfadenite con febbre 30952 28 0.09 normale bianco stabile 2 6 0.13 0 0 191 22/08/2016-28/08/2016 Sindrome neurologica 30952 137 0.44 normale bianco stabile -7 57 1.28 0 0 191 22/08/2016-28/08/2016 Sindrome itterica acuta 30952 55 0.18 normale bianco decrescente -7 34 0.76 1 2.17 191 22/08/2016-28/08/2016 Sindrome emorragica acuta 30952 479 1.55 normale bianco stabile 14 111 2.49 1 2.17
'Linfadenite con febbre' Nella settimana di riferimento lo 0,1% di tutte le persone che si sono rivolte ai PS è stato visitato per Linfadenite con febbre ; la percentuale degli accessi sul totale ha un andamento crescente rispetto all ultima settimana e stabile rispetto alle ultime 4 settimane. Il 10,7% delle persone visitate è stato ricoverato e non vi sono stati decessi. Rispetto alle ultime 4 settimane, la proporzione degli accessi ai PS per linfadenite con febbre sul totale degli accessi ha un andamento stabile complessivamente e separatamente in tutte le classi d età tranne che nella classe d età 0-4 anni, dove è stata superata la prima soglia d allerta, mentre il superamento della soglia evidenziato la scorsa settimana per la classe d età 15-44, è rientrato. Il codice ICD9 che nella settimana in corso potrebbe maggiormente aver contribuito al superamento della soglia è LINFOADENOMEGALIA (18, 64,3%) diagnosi omogeneamente distribuita tra i PS.
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Febbre con Rash I Nella settimana di riferimento lo 0,5% di tutte le persone che si sono rivolte ai PS è stato visitato per febbre con Rash I ; la percentuale degli accessi sul totale ha un andamento decrescente rispetto all ultima settimana e stabile rispetto alle ultime 4 settimane. Il 2,4% delle persone visitate è stato ricoverato e non vi sono stati decessi. Rispetto alle ultime 4 settimane, la proporzione degli accessi ai PS per febbre con Rash I sul totale degli accessi ha un andamento stabile complessivamente e in tutte le classi d età. Il superamento della seconda soglia nella classe d età oltre i 65 evidenziato la scorsa settimana è rientrato. 15
Febbre con Rash II Nella settimana di riferimento lo 0,5% di tutte le persone che si sono rivolte ai PS è stato visitato per febbre con Rash II ; la percentuale degli accessi sul totale ha un andamento decrescente rispetto all ultima settimana e stabile rispetto alle ultime 4 settimane. L 1,9% delle persone visitate è stato ricoverato e non vi sono stati decessi. Rispetto alle ultime 4 settimane, la proporzione degli accessi ai PS per febbre con Rash II sul totale degli accessi ha un andamento stabile complessivamente e separatamente in tutte le classi d età. Il superamento della seconda soglia nella classe d età oltre i 65 evidenziato la scorsa settimana è rientrato. 16
Sindrome emorragica acuta Nella settimana di riferimento l 1,6% di tutte le persone che si sono rivolte ai PS è stato visitato per sindrome emorragica acuta ; la percentuale degli accessi sul totale ha un andamento crescente rispetto all ultima settimana e stabile rispetto alle ultime 4 settimane. Il 23,2% delle persone visitate è stato ricoverato e vi è stato 1 decesso nella classe d età >65 anni. Rispetto alle ultime 4 settimane, la proporzione degli accessi ai PS per sindrome emorragica acuta sul totale degli accessi ha un andamento stabile complessivamente e in tutte le classi d età tranne che nella classe d età>65 anni. La seconda soglia di allerta è stata superata nella classe d età 15-44 anni, con generazione dell Alert I, e nella classe d età oltre i 65 anni. 17
I codici ICD9 che nella settimana in corso potrebbero maggiormente aver contribuito al superamento della soglia sono: RASH e ALTRE ERUZIONI CUTANEE NON SPECIFICHE (14, 50,0%) e EPISTASSI (11, 39,3%), diagnosi omogeneamente distribuite tra i PS. 18
Sindrome neurologica Nella settimana di riferimento lo 0,4% di tutte le persone che si sono rivolte ai PS è stato visitato per sindrome neurologica ; la percentuale degli accessi sul totale ha un andamento crescente rispetto all ultima settimana e stabile rispetto alle ultime 4 settimane. Il 41,6% delle persone visitate è stato ricoverato e non vi sono stati decessi. Rispetto alle ultime 4 settimane, la proporzione degli accessi ai PS per sindrome neurologica sul totale degli accessi ha un andamento stabile complessivamente e separatamente in tutte le classi d età. Nella classe d età 0-4 anni è stata superata la seconda soglia d allerta. I codici ICD9 che nella settimana in corso potrebbero maggiormente aver contribuito al superamento della soglia sono: MONONUCLEOSI INFETTIVA (3, 50%) e ALTERAZIONE TEMPORANEA della COSCIENZA(2, 33,3%), diagnosi omogeneamente distribuite tra i PS. 19
Sindrome neurologica periferica Nella settimana di riferimento lo 0,3% di tutte le persone che si sono rivolte ai PS è stato visitato per sindrome neurologica periferica ; la percentuale degli accessi sul totale ha un andamento decrescente rispetto all ultima settimana e crescente rispetto alle ultime 4 settimane. Il 13,6% delle persone visitate è stato ricoverato e non vi sono stati decessi. Rispetto alle ultime 4 settimane, la proporzione degli accessi ai PS per sindrome neurologica periferica sul totale degli accessi ha un andamento stabile complessivamente e in tutte le classi d età tranne che nella classe d età 0-4 anni dove è stata superata la seconda soglia d allerta. I codici ICD9 che nella settimana in corso potrebbero maggiormente aver contribuito al superamento della soglia sono: DISFAGIA e DOLORE FACCIALE ATIPICO, diagnosi omogeneamente distribuite tra i PS. 20
APPENDICE II. SISTEMA NOTIFICHE Tabelle ed andamenti Tabella 1. Malattie infettive notificate nel Lazio, periodo 25 luglio 28 agosto 2016; distribuzione dei casi per settimana di notifica. Diagnosi Totale settimana 30-2016 31-2016 32-2016 33-2016 34-2016 BLENORRAGIA - GONORREA 2... 2. COLITE,ENTERITE E GASTROENTERITE INFETTIVE 6 1 2 2 1. DENGUE 5.. 2 2 1 ENTERITE DA ROTAVIRUS 5 3 1. 1. EPATITE VIRALE A 2.. 1 1. EPATITE VIRALE B 5 1 1. 1 2 EPATITE VIRALE E 1 1.... HERPES-ZOSTER 4 1 2.. 1 INFEZIONE DA ZIKA VIRUS 1. 1... INFEZIONE INTESTINALE DA CLOSTRIDIUM DIFFICILE 68 19 17 14 14 4 INFLUENZA CON ISOLAMENTE VIRALE 2... 1 1 LEPTOSPIROSI 1 1.... LINFOGRANULOMA VENEREO 1.. 1.. LISTERIOSI 2 2.... MALATTIA CITOMEGALICA 1.. 1.. MALATTIA DEL LEGIONARIO 7 2 1 2 1 1 MALATTIA DI JAKOB-CREUTZFELDT 2. 1.. 1 MALATTIA DI LYME 1... 1. MALATTIA MANO PIEDE BOCCA 1... 1. MALATTIE VIRALI DA ARTROPODI, NON SPECIFICATE 14. 4. 4 6 MENINGITE BATTERICA 2. 1. 1. MENINGITE MENINGOCOCCICA 1.. 1.. MENINGITE PNEUMOCOCCICA 2. 1. 1. MENINGO-ENCEFALITE ACUTA VIRALE 5 1 1 2. 1 MONONUCLEOSI 7 2 2 2 1. MORBILLO 4. 1.. 3 PAROTITE 5 1 1. 3. PERTOSSE 9. 3 3 3. POLMONITE A EZIOLOGIA NOTA 1. 1... RICKETTSIOSI 5.. 1 2 2 ROSOLIA 1... 1. SALMONELLOSI NON TIFOIDEE 12 2 4 2 1 3 SCARLATTINA 5.. 2 3. SIFILIDE 15 2 1 5 3 4 V MALATTIA 1.. 1.. VARICELLA 46 12 11 8 9 6 Totale 252 51 57 50 58 36 21
Tabella 2. Malattie infettive notificate nel Lazio, settimana 22-28 Agosto 2016; distribuzione dei casi per diagnosi e per ASL di residenza. Diagnosi Totale ASL di residenza RMA RMB RMC RMD RME RMG RMH Fuori regione DENGUE 1... 1.... EPATITE VIRALE B 2.. 1.... 1 HERPES-ZOSTER 1. 1...... INFEZIONE INTESTINALE DA CLOSTRIDIUM DIFFICILE 4. 1 2 1.... INFLUENZA CON ISOLAMENTE VIRALE 1.. 1..... MALATTIA DEL LEGIONARIO 1... 1.... MALATTIA DI JAKOB-CREUTZFELDT 1...... 1. MALATTIE VIRALI DA ARTROPODI, NON SPECIFICATE 6. 1 2 1 2... MENINGO-ENCEFALITE ACUTA VIRALE 1.... 1... MORBILLO 3... 2 1... RICKETTSIOSI 2..... 1. 1 SALMONELLOSI NON TIFOIDEE 3 2 1...... SIFILIDE 4. 1 2 1.... VARICELLA 6. 2 2... 2. Totale 36 2 7 10 7 4 1 3 2 Tabella 3. Malattie infettive notificate nel Lazio, settimana 22-28 Agosto 2016; distribuzione dei casi per diagnosi, genere e classi di età. Diagnosi Totale M F 0-14 15-24 25-64 65+ 0-14 15-24 25-64 65+ DENGUE 1...... 1. EPATITE VIRALE B 2.. 1... 1. HERPES-ZOSTER 1... 1.... INFEZIONE INTESTINALE DA CLOSTRIDIUM DIFFICILE 4... 1... 3 INFLUENZA CON ISOLAMENTE VIRALE 1...... 1. MALATTIA DEL LEGIONARIO 1.. 1..... MALATTIA DI JAKOB-CREUTZFELDT 1... 1.... MALATTIE VIRALI DA ARTROPODI, NON SPECIFICATE 6.. 1... 5. MENINGO-ENCEFALITE ACUTA VIRALE 1.... 1... MORBILLO 3.. 1. 1. 1. RICKETTSIOSI 2.. 1... 1. SALMONELLOSI NON TIFOIDEE 3 2... 1... SIFILIDE 4. 1 3..... VARICELLA 6. 2 2 1.. 1. Totale 36 2 3 10 4 3. 11 3 22
Tabella 4. Confronti fra la frequenza assoluta e relativa di casi notificati nella settimana 34/2016, con la media nelle precedenti 4 settimane (settimane 29-33/2016). media sett freq % sett 30- IC Poisson al 95% IC binomiale al 95% Diagnosi N 30-31-32-33 freq % 31-32-33 del Inf Sup del Giubileo Inf Sup Giubileo ALTRE INFEZIONI BATTERICHE SPECIFICATE IN CONDIZIONI MORBOSE CLASSIFICATE ALTROVE E DI SEDE NON SPECIFICATA 0 0.0 3.7 0.0 0.0 0.0 9.7 0.0 BLENORRAGIA - GONORREA 0 0.0 3.7 0.5 0.0 0.0 9.7 0.9 COLITE,ENTERITE E GASTROENTERITE INFETTIVE 0 0.0 3.7 1.5 0.0 0.0 9.7 2.8 DENGUE 1 0.0 5.6 1.0 2.8 0.1 14.5 1.9 ENTERITE DA ROTAVIRUS 0 0.0 3.7 1.3 0.0 0.0 9.7 2.3 EPATITE VIRALE A 0 0.0 3.7 0.5 0.0 0.0 9.7 0.9 EPATITE VIRALE B 2 0.2 7.2 0.8 5.6 0.7 18.7 1.4 EPATITE VIRALE E 0 0.0 3.7 0.3 0.0 0.0 9.7 0.5 FEBBRE RICORRENTE 0 0.0 3.7 0.0 0.0 0.0 9.7 0.0 HERPES-ZOSTER 1 0.0 5.6 0.8 2.8 0.1 14.5 1.4 INFEZIONE DA VIRUS TOSCANA 0 0.0 3.7 0.0 0.0 0.0 9.7 0.0 INFEZIONE DA ZIKA VIRUS 0 0.0 3.7 0.3 0.0 0.0 9.7 0.5 INFEZIONE INTESTINALE DA CLOSTRIDIUM DIFFICILE 4 1.1 10.2 16.0 11.1 3.1 26.1 29.6 INFLUENZA CON ISOLAMENTE VIRALE 1 0.0 5.6 0.3 2.8 0.1 14.5 0.5 LEPTOSPIROSI 0 0.0 3.7 0.3 0.0 0.0 9.7 0.5 LINFOGRANULOMA VENEREO 0 0.0 3.7 0.3 0.0 0.0 9.7 0.5 LISTERIOSI 0 0.0 3.7 0.5 0.0 0.0 9.7 0.9 MALATTIA CITOMEGALICA 0 0.0 3.7 0.3 0.0 0.0 9.7 0.5 MALATTIA DEL LEGIONARIO 1 0.0 5.6 1.5 2.8 0.1 14.5 2.8 MALATTIA DI JAKOB-CREUTZFELDT 1 0.0 5.6 0.3 2.8 0.1 14.5 0.5 MALATTIA DI LYME 0 0.0 3.7 0.3 0.0 0.0 9.7 0.5 MALATTIA MANO PIEDE BOCCA 0 0.0 3.7 0.3 0.0 0.0 9.7 0.5 MALATTIE VIRALI DA ARTROPODI, NON SPECIFICATE 6 2.2 13.1 2.0 16.7 6.4 32.8 3.7 MENINGITE BATTERICA 0 0.0 3.7 0.5 0.0 0.0 9.7 0.9 MENINGITE MENINGOCOCCICA 0 0.0 3.7 0.3 0.0 0.0 9.7 0.5 MENINGITE NON SPECIFICATA 0 0.0 3.7 0.0 0.0 0.0 9.7 0.0 MENINGITE PNEUMOCOCCICA 0 0.0 3.7 0.5 0.0 0.0 9.7 0.9 MENINGITE TUBERCOLARE 0 0.0 3.7 0.0 0.0 0.0 9.7 0.0 MENINGO-ENCEFALITE ACUTA VIRALE 1 0.0 5.6 1.0 2.8 0.1 14.5 1.9 MONONUCLEOSI 0 0.0 3.7 1.8 0.0 0.0 9.7 3.2 MORBILLO 3 0.6 8.8 0.3 8.3 1.8 22.5 0.5 PAROTITE 0 0.0 3.7 1.3 0.0 0.0 9.7 2.3 PERTOSSE 0 0.0 3.7 2.3 0.0 0.0 9.7 4.2 POLMONITE A EZIOLOGIA NOTA 0 0.0 3.7 0.3 0.0 0.0 9.7 0.5 RICKETTSIOSI 2 0.2 7.2 0.8 5.6 0.7 18.7 1.4 ROSOLIA 0 0.0 3.7 0.3 0.0 0.0 9.7 0.5 SALMONELLOSI NON TIFOIDEE 3 0.6 8.8 2.3 8.3 1.8 22.5 4.2 SCARLATTINA 0 0.0 3.7 1.3 0.0 0.0 9.7 2.3 SETTICEMIA DA ALTRI BATTERI GRAM-NEGATIVI 0 0.0 3.7 0.0 0.0 0.0 9.7 0.0 SIFILIDE 4 1.1 10.2 2.8 11.1 3.1 26.1 5.1 V MALATTIA 0 0.0 3.7 0.3 0.0 0.0 9.7 0.5 VARICELLA 6 2.2 13.1 10.0 16.7 6.4 32.8 18.5 Totale 36 54.0 100.0 100.0 23
Tabella 5. Confronti fra la frequenza assoluta e relativa di casi notificati nella settimana 34/2016, con la media percentuale dei casi notificati nel periodo di riferimento degli anni precedenti. % osservata sett. 34-2016 vs % osservata periodo riferimento 3 anni prec. Sett. 34-2016 (22/08-28/08/2016) Periodo rif. Periodo rif. Periodo rif. Diagnosi Frequenza osservata CI 95% Binomiale 03/08/2015 04/08/2014 05/08/2013 N % Limite Limite 30/08/2015 31/08/2014 01/09/2013 Inf Sup % % % DENGUE *** 1 2.8 0.1 14.5 1.4 1.9 2.0 EPATITE VIRALE B 2 5.6 0.7 18.7 2.0 1.1 2.4 HERPES-ZOSTER *** 1 2.8 0.1 14.5 2.0 1.9 4.4 INFEZIONE INTESTINALE DA CLOSTRIDIUM DIFFICILE * 4 11.1 3.1 26.1 - - - INFLUENZA CON ISOLAMENTE VIRALE 1 2.8 0.1 14.5 0.0 0.0 0.5 MALATTIA DEL LEGIONARIO ** 1 2.8 0.1 14.5 4.1 6.0 3.4 MALATTIA DI JAKOB-CREUTZFELDT * 1 2.8 0.1 14.5 - - - MALATTIE VIRALI DA ARTROPODI, NON SPECIFICATE * 6 16.7 6.4 32.8 - - - MENINGO-ENCEFALITE ACUTA VIRALE 1 2.8 0.1 14.5 4.8 4.1 2.0 MORBILLO ** 3 8.3 1.8 22.5 2.7 12.3 5.4 RICKETTSIOSI 2 5.6 0.7 18.7 1.4 1.9 2.0 SALMONELLOSI NON TIFOIDEE 3 8.3 1.8 22.5 4.8 6.0 8.8 SIFILIDE 4 11.1 3.1 26.1 4.1 4.1 3.9 VARICELLA 6 16.7 6.4 32.8 9.5 15.3 9.8 ALTRO 0 0.0 0.0 9,7 63.3 45.5 55.6 Totale 36 100.0 100.0 100.0 100.0 24
Tabella 6. Eventi epidemici e relativi casi osservati, notificati nel Lazio nel periodo 25 Luglio 28 Agosto 2016 (settimane 29-33). Focolaio N focolai per settimana N casi per settimana Totale 30-2016 31-2016 32-2016 33-2016 34-2016 30-2016 31-2016 32-2016 33-2016 34-2016 Totale INTOSSICAZIONE ALIMENTARE, NON SPECIFICATA 1 1... 2 10 2... 12 MALATTIA DEL LEGIONARIO.. 1.. 1.. 2.. 2 MORBILLO.... 1 1.... 2 2 SCABBIA.. 1 1 1 3.. 8 5 2 15 VARICELLA.. 1. 1 2.. 2. 3 5 Totale 1 1 3 1 3 9 10 2 12 5 7 36 Tabella 7. Eventi epidemici osservati nel Lazio nel periodo nel periodo 25 Luglio 28 Agosto 2016 (settimane 30-34). Distribuzione per ASL di accadimento e settimana di notifica. Totale RM B RM C RM D RM E RM H VT NN 34-2016 32-2016 34-2016 30-2016 33-2016 32-2016 31-2016 32-2016 INTOSSICAZIONE ALIMENTARE, NON SPECIFICATA 2... 1.. 1. MALATTIA DEL LEGIONARIO 1....... 1 MORBILLO 1.. 1..... SCABBIA 3 1 1.. 1... VARICELLA 2 1.... 1.. Totale 9 2 1 1 1 1 1 1 1 Tabella 8. Distribuzione eventi epidemici per ASL di accadimento. Settimana 34-2016 (22-28 Agosto 2016) Focolaio Totale RM A RM B RM C RM D RM E RM F RM G RM H FR LT RI VT MORBILLO 1... 1........ SCABBIA 1. 1.......... VARICELLA 1. 1.......... Totale 3. 2. 1........ Tabella 9. Distribuzione degli eventi epidemici per settimana di notifica e per luogo. Settimana 34-2016 (22 28 Agosto 2016) Focolaio COMUNITA' ALLOGGIO CENTRO FAMIGLIA Totale ACCOGLIENZA MORBILLO. 1 1 SCABBIA 1. 1 VARICELLA 1. 1 Totale 2 1 3 25
APPENDI I. Aggiornamento delle notifiche Settimana 33. media sett 29- freq % sett 29- IC Poisson al 95% IC binomiale al 95% Diagnosi N 30-31-32 del freq % 30-31-32 del Inf Sup Giubileo Inf Sup Giubileo ALTRE INFEZIONI BATTERICHE SPECIFICATE IN CONDIZIONI MORBOSE CLASSIFICATE ALTROVE E DI SEDE NON SPECIFICATA 0 0.0 3.7 0.3 0.0 0.0 6.2 0.4 BLENORRAGIA - GONORREA 2 0.2 7.2 0.3 3.4 0.4 11.9 0.4 COLITE,ENTERITE E GASTROENTERITE INFETTIVE 1 0.0 5.6 1.3 1.7 0.0 9.2 2.2 DENGUE 2 0.2 7.2 0.8 3.4 0.4 11.9 1.3 ENTERITE DA ROTAVIRUS 1 0.0 5.6 1.3 1.7 0.0 9.2 2.2 EPATITE VIRALE A 1 0.0 5.6 0.3 1.7 0.0 9.2 0.4 EPATITE VIRALE B 1 0.0 5.6 0.5 1.7 0.0 9.2 0.9 EPATITE VIRALE E 0 0.0 3.7 0.5 0.0 0.0 6.2 0.9 FEBBRE RICORRENTE 0 0.0 3.7 0.3 0.0 0.0 6.2 0.4 HERPES-ZOSTER 0 0.0 3.7 1.0 0.0 0.0 6.2 1.7 INFEZIONE DA VIRUS TOSCANA 0 0.0 3.7 0.3 0.0 0.0 6.2 0.4 INFEZIONE DA ZIKA VIRUS 0 0.0 3.7 0.3 0.0 0.0 6.2 0.4 INFEZIONE INTESTINALE DA CLOSTRIDIUM DIFFICILE 14 7.7 23.5 16.0 24.1 13.9 37.2 27.8 INFLUENZA CON ISOLAMENTE VIRALE 1 0.0 5.6 0.0 1.7 0.0 9.2 0.0 LEPTOSPIROSI 0 0.0 3.7 0.5 0.0 0.0 6.2 0.9 LINFOGRANULOMA VENEREO 0 0.0 3.7 0.3 0.0 0.0 6.2 0.4 LISTERIOSI 0 0.0 3.7 0.5 0.0 0.0 6.2 0.9 MALATTIA CITOMEGALICA 0 0.0 3.7 0.3 0.0 0.0 6.2 0.4 MALATTIA DEL LEGIONARIO 1 0.0 5.6 1.8 1.7 0.0 9.2 3.0 MALATTIA DI JAKOB-CREUTZFELDT 0 0.0 3.7 0.3 0.0 0.0 6.2 0.4 MALATTIA DI LYME 1 0.0 5.6 0.0 1.7 0.0 9.2 0.0 MALATTIA MANO PIEDE BOCCA 1 0.0 5.6 0.0 1.7 0.0 9.2 0.0 MALATTIE VIRALI DA ARTROPODI, NON SPECIFICATE 4 1.1 10.2 1.0 6.9 1.9 16.7 1.7 MENINGITE BATTERICA 1 0.0 5.6 0.5 1.7 0.0 9.2 0.9 MENINGITE MENINGOCOCCICA 0 0.0 3.7 0.3 0.0 0.0 6.2 0.4 MENINGITE NON SPECIFICATA 0 0.0 3.7 0.3 0.0 0.0 6.2 0.4 MENINGITE PNEUMOCOCCICA 1 0.0 5.6 0.3 1.7 0.0 9.2 0.4 MENINGITE TUBERCOLARE 0 0.0 3.7 0.3 0.0 0.0 6.2 0.4 MENINGO-ENCEFALITE ACUTA VIRALE 0 0.0 3.7 1.5 0.0 0.0 6.2 2.6 MONONUCLEOSI 1 0.0 5.6 1.8 1.7 0.0 9.2 3.0 MORBILLO 0 0.0 3.7 0.5 0.0 0.0 6.2 0.9 PAROTITE 3 0.6 8.8 0.8 5.2 1.1 14.4 1.3 PERTOSSE 3 0.6 8.8 2.0 5.2 1.1 14.4 3.5 POLMONITE A EZIOLOGIA NOTA 0 0.0 3.7 0.5 0.0 0.0 6.2 0.9 RICKETTSIOSI 2 0.2 7.2 0.3 3.4 0.4 11.9 0.4 ROSOLIA 1 0.0 5.6 0.0 1.7 0.0 9.2 0.0 SALMONELLOSI NON TIFOIDEE 1 0.0 5.6 3.8 1.7 0.0 9.2 6.5 SCARLATTINA 3 0.6 8.8 1.5 5.2 1.1 14.4 2.6 SETTICEMIA DA ALTRI BATTERI GRAM-NEGATIVI 0 0.0 3.7 0.3 0.0 0.0 6.2 0.4 SIFILIDE 3 0.6 8.8 3.3 5.2 1.1 14.4 5.7 V MALATTIA 0 0.0 3.7 0.3 0.0 0.0 6.2 0.4 VARICELLA 9 4.1 17.1 12.5 15.5 7.3 27.4 21.7 Totale 58 57.5 100.0 100.0 26
Appendix II. Riepilogo dei confronti mediante intervalli di confidenza (IC 95%) fra valore osservato nella settimana di interesse e le 4 settimane precedenti. Diagnosi Confronti frequenze assolute (Poisson) Confronti frequenze % (Binomiale) Settimana Settimana 34 33 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 34 33 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 ALTRE INFEZIONI BATTERICHE SPECIFICATE IN CONDIZIONI MORBOSE CLASSIFICATE ALTROVE E DI SEDE NON SPECIFICATA ALTRI ESANTEMI VIRALI SPECIFICATI - IV E VI MALATTIA AMEBIASI BLASTOCISTOSI BLENORRAGIA - GONORREA COLITE,ENTERITE E GASTROENTERITE INFETTIVE DENGUE ENTERITE DA ROTAVIRUS EPATITE VIRALE A EPATITE VIRALE B EPATITE VIRALE C EPATITE VIRALE E FARINGITE STREPTOCOCCICA FEBBRE RICORRENTE FEBBRE TIFOIDE HERPES-ZOSTER INFEZIONE DA VIRUS TOSCANA INFEZIONE DA ZIKA VIRUS INFEZIONE INTESTINALE DA CLOSTRIDIUM DIFFICILE INFLUENZA CON ISOLAMENTE VIRALE LEPTOSPIROSI LINFOGRANULOMA VENEREO LISTERIOSI MALATTIA CITOMEGALICA MALATTIA DEL LEGIONARIO MALATTIA DI JAKOB-CREUTZFELDT MALATTIA DI LYME MALATTIA MANO PIEDE BOCCA MALATTIE VIRALI DA ARTROPODI, NON SPECIFICATE MENINGITE BATTERICA MENINGITE CRIPTOCOCCICA MENINGITE DA HAEMOPHILUS MENINGITE MENINGOCOCCICA MENINGITE NON SPECIFICATA MENINGITE PNEUMOCOCCICA MENINGITE TUBERCOLARE MENINGO-ENCEFALITE ACUTA VIRALE MONONUCLEOSI MORBILLO PARATIFO B PAROTITE PERTOSSE POLMONITE A EZIOLOGIA NOTA POLMONITE DA ACINETOBACTER BAUMANNII RICKETTSIOSI ROSOLIA SALMONELLOSI NON TIFOIDEE SCARLATTINA SCHISTOSOMIASI SETTICEMIA DA ALTRI BATTERI GRAM-NEGATIVI SETTICEMIA PNEUMOCOCCICA SIFILIDE TENIASI, NON SPECIFICATA TOOPLASMOSI V MALATTIA VARICELLA Differenza non significativa rispetto alle 4 settimane precedenti Eccesso significativo rispetto alle 4 settimane precedenti 27
Varicella Scarlattina 28