Dworkin S.F.,., LeResche L., Fricton J.R.,., Hollender L., Huggins K.H., Lund J., Mohl N.D., Ohrbach R., Palla S.F., Sommers E.E., Stohler C., Truelove E.L.,., Von Korff M., Widmer C.G.,., nel 1992 si è riunito un comitato mondiale di specialisti Dworkin S.F., LeResche L., Fricton J.R., Hollender L., Huggins K.H., Lund J., Mohl N.D., Ohrbach R., Palla S.F., Sommers E.E., Stohler C., Truelove E.L., Von Korff M., Widmer C.G., 1992) Allo scopo di sviluppare un esame clinico ed un questionario uniformemente accettati, per esaminare, in modo attendibile, i pazienti con DCM nelle diverse realta cliniche. un sistema a due Assi l Asse I coinvolge le condizioni cliniche dei TMD, nell Asse II l inabilità correlata al dolore e allo stato psicologico. Questo approccio a due assi, permette alla diagnosi fisica di essere coordinata con la valutazione dell angoscia psicologica e della disfunzione psicosociale, associate al TMD cronico e all inabilità orofacciale. Prof..
1. Ha dolore sul lato destro della faccia, sul lato sinistro o su entrambi i lati? Nessuno..0 Destro.1 Sinistro...2 Entrambi.3 2. Potrebbe indicare le aree dove sente dolore? Destra: Nessuna..0 Art. Mandibolare..1. Muscoli...2 Entrambi.3 Sinistra: Nessuna 0 Art. Mandibolare..1. Muscoli.2 Entrambi 3 3. tipo di apertura Dritto...0 Deviazione laterale destra (non corretta) 1 Deviazione destra corretta ( S )...2 Deviazione laterale sinistra (non corretta)...3 Deviazione sinistra corretta ( S ) 4 Altro.5 Specificare tipo.. 4. Range verticale di movimento a. Apertura non assistita senza dolore..mm b. apertura massima non assistita...mm c.apertura massima assistita..mm d. ovb mm Prof..
Universita di Catania R. LEONARDI Universita di Catania R. LEONARDI Universita di Catania Apertura Chiusura R. LEONARDI Prof..
5. Suoni articolari (palpazione) a. Apertura Dx Sx Nessuno 0 0 Click 1 1 Crepitio rumoroso 2 2 Crepitio fine 3 3 Misurazione del click di apertura..mm..mm b. Chiusura Dx Sx Nessuno 0 0 Click 1 1 Crepitio rumoroso 2 2 Crepitio fine 3 3 Misurazione del click di chiusura..mm..mm 6. Escursioni a. Escursione laterale destra mm b. Escursione laterale sinistra..mm Dolore Articolazione Nessuno 0 0 Si 1 1 Destra 1 1 No 0 0 Sinistra 2 2 NA 9 9 Entrambi 3 3 c. Protrusione mm Destra 1 Sinistra 2 c. Click reciproco eliminato sull apertura in protrusiva Dx Sx d. Deviazione linea mediana mm No 0 0 Si 1 1 NA 9 9 7. Suoni articolari sulle escursioni a. Suoni di destra: Nessuno Click Crepitio grosso/fine Escursione destra 0 1 2 3 Escursione sinistra 0 1 2 3 Protrusione 0 1 2 3 b. Suoni di Sinistra: Nessuno Click Crepitio grosso/fine Escursione Destra 0 1 2 3 Escursione Sinistra 0 1 2 3 Protrusione 0 1 2 3 Direzione per le voci 8-10: l esaminatore palperà differenti aree della faccia, testa e collo. Lei dovrebbe indicare se non sente dolore o solo pressione (0) o dolore (1-3). Per favore, stimare quanto dolore sente, per ognuna delle palpazioni, in accordo con la scala sottostante. Cerchiare il numero corrispondente all aumento del dolore che sente e fare una valutazione separata per entrambe le palpazioni di destra e di sinistra. 0 = nessun dolore / solo pressione 1 = dolore leggero 2 = dolore moderato 3 = dolore severo 8. Dolore muscolare extraorale con la palpazione: Destra Sinistra a.temporale posteriore (dietro la tempia) 0 1 2 3 0 1 2 3 b. Temporale medio(a metà della tempia) 0 1 2 3 0 1 2 3 c. Temporale anteriore (davanti la tempia) 0 1 2 3 0 1 2 3 d. Origine del massetere(sotto lo zigomo) 0 1 2 3 0 1 2 3 e. Corpo del massetere (la guancia) 0 1 2 3 0 1 2 3 f.inserzione del massetere(linea mandibolare) 0 1 2 3 0 1 2 3 g. Regione mandibolare posteriore: stiloiodeo / ventre posteriore del di gastrico (regione della gola) 0 1 2 3 0 1 2 3 h. Regione sottomandibolare: pterigoideo mediale / sopraioideo / ventre anteriore del di gastrico (sotto il mento) 0 1 2 3 0 1 2 3 Prof..
9. Dolore articolare con la palpazione: Destra Sinistra a. Polo laterale (esterno) 0 1 2 3 0 1 2 3 10. Dolore muscolare intraorale con la palapazione: Destra Sinistra a. Area dello pterigoideo esterno (dietro i molari superiori) 0 1 2 3 0 1 2 3 b. Attacco posteriore (dentro l orecchio) 0 1 2 3 0 1 2 3 b. Tendine del temporale 0 1 2 3 0 1 2 3 sintesi clinica del paziente Nome.. Dati demografici: Età.. Sesso... Etnia Razza... Livello di educazione.. Entrate familiari annuali Caratteristiche del paziente autoriportate: Click Si No Digrignamento Si No Serramento notturno/ digrignamento Si No Serramento diurno/ digrignamento Si No Morso inusuale/ non confortevole Si No Rigidità mattutina Si No Acufeni Si No Prof..
sintesi clinica del paziente Diagnosi Asse I : Gruppo I. Disordini muscolari (cerchiare una sola risposta): A. Dolore miofasciale (I.a) B. Dolore miofasciale con apertura limitata (I.b) C. Nessuna diagnosi del gruppo I Gruppo II. Dislocamento del disco (cerchiare una sola risposta per ciascuna articolazione): Articolazione destra A. Dislocazione del disco con riduzione (II.a) B. Dislocazione del disco senza riduzione, con apertura limitata (II.b) C. Dislocazione del disco senza riduzione, senza apertura limitata (II.c) D. Nessuna diagnosi del gruppo II per l articolazione destra Articolazione sinistra A. Dislocazione del disco con riduzione (II.a) B. Dislocazione del disco senza riduzione, con apertura limitata (II.b) C. Dislocazione del disco senza riduzione, senza apertura limitata (II.c) D. Nessuna diagnosi del gruppo II per l articolazione sinistra sintesi clinica del paziente Gruppo III.Altre condizioni articolari (cerchiare solo una risposta per ciascuna articolazione): Articolazione destra A. Artralgia (III.a) B. Ostoartrite dell ATM (III.b) C. Osteoartrosi dell ATM(III.c) D. Nessuna diagnosi del gruppo III per l articolazione destra Articolazione sinistra A. Artralgia (III.a) B. Ostoartrite dell ATM (III.b) C. Osteoartrosi dell ATM(III.c) D. Nessuna diagnosi del gruppo III per l articolazione sinistra sintesi clinica del paziente Profilo di Asse II: 1. Condizione di dolore cronico graduato (0-4). 2. Tasso di depressione: Normale Moderato grave 3. Scala dei sintomi fisici non specifici: Normale Moderato Grave 4. Limitazioni correlate alla funzione mandibolare:.. ( / ) Prof..
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