S.S.D. DI PROCREAZIONE MEDICALMENTE ASSISTITA Responsabile: Dott. Francesco Tomei Tel: 0434/399962(giorni lavorativi dalle10 alle 14) E-mail: serpma@aas5.sanita.fvg.it Rev.1 del 18/01/2018 BROCHURE COLLOQUIO TERAPIA Gentile coppia con questa brochure desideriamo trasmettervi una serie di informazioni che riteniamo importanti. Siete inseriti in un programma di fecondazione assistita che, a questo punto, si articola in 3 fasi: 1. Fase preliminare 2. Fase operativa 3. Fase post operativa 1. Fase preliminare a. COLLOQUIO PER CONSEGNA TERAPIA Riceverete una busta contenente: l informativa specifica per la procedura a cui dovete sottoporvi e le impegnative necessarie per le varie fasi del processo ed il consenso informato: o Impegnativa per monitoraggi ecografici: vedi punto C. o Impegnativa per prove di coagulazione ed emocromo: da eseguire il giorno dell ecografia basale, se si vuole effettuare il prelievo presso l ospedale di Pordenone (Percorso C, pagamento presso gli sportelli della Sala prelievi); Se il prelievo viene effettuato in altra sede, le tempistiche vanno organizzate in maniera tale da poter presentare i risultati il giorno dell ecografia basale (eseguiteli massimo una settimana prima della data dell eco basale, poiché hanno una valenza limitata per le procedure di anestesia). In questa sede, vi preghiamo di consegnarci in fotocopia gli esami che vi sono stati richiesti al momento della chiamata alla procedura; la mancanza di referti richiesti potrebbe allungare i tempi di esecuzione della stessa. Infine riceverete il protocollo terapeutico, la nota 74 e le ricette per l approvvigionamento dei farmaci di cui avrete bisogno. In merito ai farmaci: vi verrà fornita una documentazione così suddivisa: 1. Farmaci non a carico del S.S.N. : vi potete recare direttamente nella farmacia di fiducia per l acquisto 2. Farmaci a carico del S.S.N. : andrà consegnata al medico di base per ottenere la ricetta rossa 3. Nota 74 : consente di ottenere gratuitamente i farmaci utilizzati per la terapia ormonale con varie modalità a) con la prescrizione del medico di base su ricetta rossa b) direttamente al distretto di appartenenza NB: controllate di avere tutte le unità dei farmaci prescritti nella nota 74 Pagina 1 di 5
b. ECOGRAFIA BASALE E il termine ultimo per la consegna in fotocopia di tutti gli esami richiesti per il ciclo di PMA. La mancanza di esami indispensabili, potrebbe bloccare la procedura pertanto, sarà responsabilità dei pazienti presentarli nei tempi previsti. NB: le pazienti che faranno una procedura di IUI non eseguono l ecografia basale c. MONITORAGGI ECOGRAFICI + PRELIEVO ESTRADIOLO Il pagamento per i prelievi di sangue si effettua una sola volta (al primo accesso) direttamente alla Sala Prelievi c/o la Segreteria del percorso F Urgenze (al quale, il nostro servizio ha preventivamente consegnato la vostra impegnativa) Il prelievo di sangue si esegue dalle ore 7 alle ore 7.15, prima di effettuare il monitoraggio ecografico. Non è necessario il digiuno (L impegnativa comprende le seguenti prestazioni: dosaggio per 5 prelievi per Estradiolo, 2 prelievi per Progesterone, 1 prelievo per Beta-HCG). Dopo aver effettuato il prelievo, potrete recarvi a pagare il ticket per i monitoraggi. Il pagamento si effettua una sola volta (al primo monitoraggio), presso le Casse della Portineria dell ospedale; Dopo l ecografia potete recarvi a domicilio; vi contatteremo telefonicamente per comunicarvi come proseguire la terapia e, per questo, vi chiediamo di tenere il telefono sotto controllo e di comunicarci eventuali variazioni del recapito telefonico. NB: le pazienti che faranno una procedura di IUI non eseguono prelievi per l estradiolo PMA DI I LIVELLO (IUI) 2. Fase operativa PMA DI II LIVELLO (PICK UP/ET) IUI La mattina della IUI eseguite una lavanda vaginale prima di partire da casa Presentatevi in reparto, accompagnate dal partner, nel giorno ed ora stabiliti. Vi verranno consegnate le impegnative per la procedura la mattina stessa Non è necessario il digiuno Inseminazione in sé ha la durata di qualche minuto Dopo l inseminazione rimarrete distese per 10-15 minuti, poi potete recarvi a domicilio PICK UP La mattina del giorno prima del pick- up eseguite una peretta evacuativa Il giorno del pick-up eseguite una lavanda vaginale prima di partire da casa Presentatevi in reparto, accompagnate dal partner, nel giorno ed ora stabiliti Portare: camicia da notte/pigiama e pantofole E necessario il digiuno assoluto dalla mezzanotte del giorno precedente (solidi e liquidi compreso l acqua) Un goccio d acqua è consentita nel caso in cui dobbiate eseguire l abituale terapia farmacologica domiciliare (es. compressa per la tiroide) Rimuovere: lenti a contatto, protesi dentarie mobili, anelli, trucco e smalto per unghie Pagina 2 di 5
Comunicare tempestivamente all Anestesista se sono intervenute modificazioni di rilievo nelle condizioni generali dopo la consegna della scheda di anamnesi preoperatoria L intervento si effettua in sedazione senza intubazione, dura mediamente dai 10 ai 20 minuti e nel primo pomeriggio, salvo complicazioni, potete lasciare il reparto previa autorizzazione del medico Nel giorno del pick up il partner deve fare la raccolta del seme: preghiamo il partner di non allontanarsi dal reparto senza il nostro nulla osta Circa 60 o 90 min. dopo il pick up verrà eseguito un prelievo di sangue per l emocromo, un controllo dei parametri vitali e la verifica di eventuali perdite vaginali Prima di tornare a casa riceverete un informativa dov è riassunta la terapia che dovrete seguire nei giorni successivi Il giorno seguente verrete contattate telefonicamente allo scopo di comunicarvi l'esito della fertilizzazione e l'eventuale data dell'embrio-transfer State a riposo domiciliare per 7 giorni dopo il pick up NB: per le procedure di ICSI da ovociti congelati è necessaria la sola presenza del partner per la raccolta seminale EMBRIOTRANSFER Viene eseguito dai 2 ai 5 giorni dopo il pick up Non necessita di digiuno Vi presenterete in reparto, accompagnate dal partner o da altra persona di fiducia, nel giorno ed ora stabiliti L embriotransfer si esegue in sala operatoria con guida ecografica a vescica piena (vi diremo noi quando iniziare a bere) Prima di tornare a casa vi verrà rilasciata una relazione conclusiva con la terapia per i giorni successivi Vi verrà confermato il riposo domiciliare fino al test di gravidanza Nel caso rimangano embrioni in coltura tale relazione verrà completata al termine della fase biologica e vi verrà spedita a domicilio 3. Fase post operativa Eseguite il test di gravidanza -βhcg- nel giorno indicato nella relazione conclusiva L esito del βhcg andrà comunicato telefonicamente dopo le ore 14.00 alle ore 15.30 al numero 0434-399020 (telefonate anche se eseguite il prelievo presso il Laboratorio dell ospedale: le segretarie controlleranno il risultato al pc e ve lo comunicheranno) Non interrompete mai la terapia prima della comunicazione dei valori βhcg alla segreteria (anche se dovessero comparirvi perdite ematiche) In caso di positività del test vi verranno comunicate le date dei controlli successivi (e proseguirete con la terapia in atto) Se il dosaggio del βhgc risultasse negativo, dovrete sospendere la terapia in corso e ad eseguire un controllo clinico ed ecografico dopo 40 giorni dal ginecologo o struttura di fiducia Un eventuale reinserimento in registro PMA non è automatico e dev essere richiesto da voi alla Segreteria. RACCOMANDAZIONI GENERALI POST PMA Pagina 3 di 5
La procedura di inseminazione semplice (IUI) non richiede un particolare periodo di riposo, è tuttavia suggeribile non eseguire eccessive e faticose attività lavorative, casalinghe o sportive per i 2/3 giorni successivi alla stessa. Per le procedure di PMA di II livello (comprese quelle da materiale crioconservato) avrete la possibilità di usufruire della malattia fino al test di gravidanza (nota INPS Msg 7412/2005) In generale dopo una procedura di PMA è opportuno: 1. evitare attività fisiche impegnative, palestra o jogging 2. evitare rapporti sessuali fino al test di gravidanza 3. evitare l assunzione di bevande alcoliche 4. in caso di dolori simil mestruali, se non allergiche, potete assumere Buscopan compresse al bisogno (massimo 3/die) 5. per l igiene intima quotidiana potete utilizzare l abituale detergente intimo 6. in linea generale conducete una vita normale evitando gli eccessi sia da una parte che dall altra (no ferme immobili a letto né in giro tutto il giorno) Infine desideriamo fare un breve accenno alla Sindrome da iperstimolazione ovarica: consiste nel passaggio di liquidi dal circolo ematico (sangue) a distretti che normalmente non contengono liquidi (ad esempio addome, pleure ecc..). Che cosa vi chiediamo di controllare alla dimissione? Quali sono i sintomi più comuni? - Importante gonfiore e tensione addominale - Aumento di peso - Senso di pesantezza al basso ventre - Diminuzione della quantità di urina giornaliera - Aumentata sensazione di sete - Difficoltà respiratorie Nel caso notaste uno o più di questi sintomi contattateci tramite la Segreteria di Reparto nei giorni feriali dalle ore 10.00 alle 14.00. Nei giorni festivi fate riferimento al Pronto Soccorso preferibilmente di Pordenone. In ogni modo, se doveste trovarvi a rischio per lo sviluppo di questa Sindrome, tranquille: abbiamo delle strategie di prevenzione (per esempio vi prescriveremo Dostinex). Se vi daremo il Dostinex vi preghiamo di compilare lo schema seguente: Giorno Peso Kg* Volume urine (24h) Quantità liquidi ingeriti (ml) *misurare il peso la mattina appena sveglie Speriamo che queste informazioni vi siano utili IN BOCCA AL LUPO! L EQUIPE DI PMA Pagina 4 di 5
Segreteria: tel. +390434399962 (orario dal lunedì al venerdì ore 10.00-14.00) fax: +390434399963 mail: serpma@aas5.sanita.fvg.it www.aas5.sanita.fvg.it Pagina 5 di 5