discinesia encefalica precoce non evolutiva nozioni di base dott. D.Pallecchi Superare il Burnout 1
Cos è. Durante la gestazione, alla nascita o subito dopo la nascita possono verificarsi eventi che danneggiano parti del cervello del bambino. dott. D.Pallecchi Superare il Burnout 2
Prenatali: anossia, infezioni virali della madre, radiazioni, diabete, prematurità Perinatali: asfissia, anossia, traumi encefalici connessi alla nascita Postnatali: encefaliti o traumi. dott. D.Pallecchi Superare il Burnout 3
Forme più frequenti: Spastica: danneggiamento alle vie piramidali che regolano il movimento volontario (irrigidimento muscolare, riduzione movimenti in particolare negli arti superiori e inferiori ) Atetoide: danneggiamento alle vie extrapiramidali, con aumento e irregolarità dei movimenti involontari.( in particolare è interessata la muscolatura mimica,il respiro e la fonazione) dott. D.Pallecchi Superare il Burnout 4
Atassica: danneggiamento a carico dei propriocettori. Comporta perdita di equilibrio, tremore, mancanza di coordinamento Mista: danneggiamenti che sommano effetti tipici delle tre forme precedenti dott. D.Pallecchi Superare il Burnout 5
Sul piano clinico si distingue fra : Monoplegia. Un solo arto è interessato Paraplegia : arti inferiori bilaterale Emiplegia: metà del corpo controlaterale cerebrale. Tetraplegico: quattro arti interessati Altri disturbi possono essere associati, ad es. di tipo visivo o uditivo. dott. D.Pallecchi Superare il Burnout 6
Nel linguaggio sono presenti quasi sempre disturbi Disartria Spastica, parole contratte, semplificate Distonica, parole pronunciate con tremore, talvolta non comprensibili Atassica, parole scandite con fatica dott. D.Pallecchi Superare il Burnout 7
Effetti psicologici nella crescita La difficoltà, spesso estrema, di comunicare durante lo sviluppo comporta una grave e continua frustrazione, contro la quale vengono elaborate risposte psicologiche complesse e non ancora completamente studiate e comprese. dott. D.Pallecchi Superare il Burnout 8
Fino ad alcuni decenni fa si riteneva che l attività senso-motoria fosse alla base dello sviluppo cognitivo (Piaget). Studi recenti dimostrano che il sistema cognitivo, basandosi sul sistema sensoriale, stimola l attività senso-motoria. dott. D.Pallecchi Superare il Burnout 9
Problemi motori molto gravi non necessariamente condizionano lo sviluppo cognitivo Persone indenni sul piano neuromotorio presentano ritardi psicomotori se affetti da deficit cognitivi (es. sindrome di Down) (Michele Bottos 2002) dott. D.Pallecchi Superare il Burnout 10
Anche il ritardo mentale appare oggi un concetto troppo generico. Una distinzione molto importante viene fatta fra intelligenza verbale ed intelligenza non verbale. Mentre infatti la patologia ha come conseguenza un rallentamento nell uso del linguaggio, esami psicodiagnostici sul non verbale non confermano il ritardo. dott. D.Pallecchi Superare il Burnout 11
Importante sembra essere il seguimento psicologico durante la crescita delle persone colpite dal disturbo ed una opportuna stimolazione comunicativa. Si ritiene che in mancanza di adeguate cure si sviluppino particolari difese tese a limitare o a sfogare la carica di frustrazione derivante dalla comunicazione impossibile o molto difficoltosa e dalle condizioni di vita non autonome. dott. D.Pallecchi Superare il Burnout 12
Tali difese, elaborate soggettivamente, sembrano commisurate alla gravità dello stato clinico e possono andare da una situazione pseudo-autistica o pseudopsicotica a forme più lievi di adattamento alla situazione, ma comunque pesantemente limitanti. dott. D.Pallecchi Superare il Burnout 13
Ad una osservazione comportamentale si può notare che due sono le linee di risposta spontanea, una aggressiva e l altra inibente. Nel primo caso si assiste ad un attacco che ha la funzione di sottolineare più fortemente la domanda non compresa dall ambiente. Nel secondo caso si assiste ad una chiusura in un guscio psicologico e antisociale che tende ad isolare la persona proteggendola dall ambiente considerato indifferente o ostile. dott. D.Pallecchi Superare il Burnout 14
La percezione della inabilità, se grave fin dalla nascita, comporta talvolta una particolare strutturazione del sè che tende ad utilizzare l altro, in genere la madre, come un Io ausiliario. Si tratta di una evoluzione che può coinvolgere anche l altro in un legame simbiotico. dott. D.Pallecchi Superare il Burnout 15
L obiettivo terapeutico è la stimolazione e valorizzazione delle parti funzionanti, intellettuali e fisiche in funzione di una maggiore autonomia ed autostima. Uno strumento molto importante di lavoro per l operatore è la comprensione della comunicazione non verbale dott. D.Pallecchi Superare il Burnout 16
Alcuni riferimenti utili: A. R. Luria Come funziona il cervello Il Mulino1977 M. B. Carpenter Neuroanatomia Piccin ed. 1977 M. Bottos. Paralisi cerebrale infantile. Piccin ed. 2002 http://www.distonia.it/clinica/index.html http://malattierare.regione.veneto.it/cerca_it/dettaglio.php? lang=ita&id=1101 http://www.ospedalebambinogesu.it/portale2008/default.aspx? IDon=128&IDitem=3214 dott. D.Pallecchi Superare il Burnout 17