Caso clinico 1 Devil Meticcio Maschio Anni 10
Anamnesi Inappetenza da 2/3 giorni Stranguria Ematuria Costipazione Tumefazione regione inguinale sx
Esame clinico Abbattimento generale Mucose apparenti nella norma TRC: < 2 sec. Linfonodi esplorabili nella norma Frequenza cardiaca: 112 bpm Frequenza respiratoria: 16 apm Temperatura: 38.9 C Palpazione reg. inguinale sx: : massa di consistenza morbida Esplorazione rettale: reg. prostatica non dolente e lievemente aumentata di volume
Esami collaterali Esame emocromocitometrico Profilo biochimico Esame urine
Esame emocromocitometrico Hct: : 38.9 % ( 26-48 ) Hgb: : 15.3 g/dl ( 09-15 ) RBC: 6.18 10/µl l ( 5.5-9.9 ) MCV: 63 10/µl l ( 39-55 ) MCH: 39.4 pg ( 13-18 18 ) MCHC: 24.8 g/dl ( 30-36 36 ) WBC: 8500 10/µl l ( 6000-18000 ) ProtTot: : 8.4 mg/dl ( 6.0-8.0 ) Plt: : 171 10/µl l ( 300-600 )
Profilo biochimico GOT-AST: 21 IU/L ( 0-670 ) GAMMA GT: 5 IU/L ( 0 6 ) GPT-ALT: 18 IU/L ( 0-650 ) GLICEMIA: 82 mg/dl ( 80-120 ) CREATINEMIA: 1.27 mg/dl ( 0.7-1.6 ) AZOTEMIA: 41 mg/dl ( 15-45 ) BILIRUBINA TOTALE: 0.28 mg/dl ( 0.1 0.6 ) FOSFATASI ALCALINA: 103 IU/L ( 0 200 )
Esame urine Metodo di prelievo: cateterismo vescicale Colore rosato ed aspetto torbido Peso specifico: 1.010 ( 1.020 1.060 ) Ph: : 7 ( 5.5 7.0 ) Leucociti: negativo Nitriti: negativo Proteine: 30 mg/dl ( 0 30 ) Glucosio: normale Chetoni: negativo Urobilinogeno: normale Bilirubina: negativo Sangue: 250 Ery/µl Assenza di cristalli nel sedimento
Diagnosi differenziali Ernia inguinale con dislocazione vescicale? Neoplasia vescicale? Ascesso prostatico? Cisti paraprostatica? Prostatite? Ipertrofia prostatica? Neoplasia prostatica? Cistite emorragica? Calcolosi vescicale? Patologie alte vie urinarie?
Indagini strumentali Radiografia Cistografia contrastografica Ecografia
L ECOGRAFIA NELLA PRATICA CLINICA VETERINARIA L ecografia, o diagnostica con ultrasuoni, consente di visualizzare le modificazioni morfologiche oltre che funzionali degli organi esaminati, permettendo di praticare tecniche diagnostiche e terapeutiche mini-invasive: invasive: aspirati per esami citologici, biopsie, alcolizzazione di formazioni cistiche.
Procedure interventistiche ecoguidate Tecnica ecoguidata propriamente detta ( PD ) Tecnica ecoguidata a mano libera
Strumentario per agoaspirato
Agoaspirato ecoguidato
Agoaspirato ecoguidato
Agoaspirato VANTAGGI SVANTAGGI Non indispensabile la sedazione Orientamento diagnostico immediato Minore accuratezza diagnostica Necessità di campioni multipli
Strumentario per biopsia
Biopsia ecoguidata
Raccolta bioptica
Biopsia VANTAGGI SVANTAGGI Migliore qualità del materiale Maggiore accuratezza diagnostica Sedazione del soggetto Rischio di possibili emorragie
Indagini strumentali Radiografia Cistografia contrastografica Ecografia
Immagine anatomica prostata
Immagine proiezione ecografica
Esame ecografico vescica prostata cisti paraprostatica
Cisti paraprostatiche Si sviluppano a partire da cisti di ritenzione intraprostatiche,, nonché dai residui dei dotti di Müller.. Generalmente interessano la porzione piu craniale della prostata, determinando lo spostamento ventro-laterale della vescica. Il contenuto delle suddette cisti, generalmente anaecogene,, è principalmente rappresentato da liquido sieroso contenente sangue, fibrina o pus.
Terapia Alcolizzazione Dopo aver eseguito lo svuotamento della cavità cistica, prelevando circa 90 ml di liquido sieroso denso, è stata effettuata l alcolizzazione della cisti iniettando nella cavità alcool etilico al 95%
Esame citologico ed istologico Esame citologico: ascesso prostatico Esame istologico: iperplasia ghiandolare
Follow-up ecografico
Caso clinico 2 Zora Meticcio Femmina Anni 6
Anamnesi Referenza ecografica: sospetto tamponamento cardiaco!
Esame clinico Abbattimento generale Mucose apparenti cianotiche TRC: > 4 sec. Linfonodi esplorabili nella norma Frequenza cardiaca: 220 bpm Polso giugulare Frequenza respiratoria: 60 apm Temperatura: 38.2 C
Ecocardiografia
Diagnosi ecografica Versamento pleurico e pericardico!
Pericardiocentesi ecoguidata
Strumentario per pericardiocentesi
Esame citologico MESOTELIOMA!
Fine presentazione