Risultati VEQ 2013. Sierologia 1 (HBV-HCV-HIV) Sierologia 3 (Lue)

Risultati VEQ 2013 Sierologia 1 (HBV-HCV-HIV) Sierologia 3 (Lue) F. Parri 21 ottobre 2014

Campione 1 HBV markers totale POSITIVO NEGATIVO HBsAg 384 379 5 anti HBs 315 28 287 anti HBc 282 278 4 anti HBc IgM 177 2 175 HBeAg 221 21 200 anti HBe 227 222 5

Campione 1 totale POSITIVO NEGATIVO anti HBs 315 28 287 Abbott 5 Beckman 8 bio Merieux 5 Roche 1 Siemens 8 Produttore non noto 1

Campione 1 totale POSITIVO NEGATIVO HBeAg 221 21 200 Abbott 1 bio Merieux 15 Siemens 4 Radim 1

Campione 4 totale POSITIVO NEGATIVO HBsAg 388 14 374 Abbott DiaSorin 2 Roche 2 Siemens 2 4 Axsym 4 Architect

Campione 4 totale POSITIVO NEGATIVO HBeAg 220 13 207 bio Merieux 11 Siemens 2

Campione 4 totale POSITIVO NEGATIVO anti HBe 228 96 132

Campione 2 HCV totale POSITIVO NEGATIVO anti HCV (screen) Immunoblot (conferma) 563 563 75 74 1

Campione 5 HCV totale POSITIVO NEGATIVO Indetermi nato anti HCV (screen) Immunoblot (conferma) 558 552 6 77 76 1

Campione 5 totale POSITIVO NEGATIVO anti HCV (screen) 558 552 6 Abbott 2 bio Merieux 2 DiaSorin 2

Campione 8 HCV totale POSITIVO anti HCV (screen) Immunoblot (conferma) 566 566 74 74

Campione 3 HIV totale POSITIVO NEGATIVO anti HIV 1-2 (screen) HIV Blot (conferma) 444 437 7 80 80

Campione 3 totale POSITIVO NEGATIVO anti HIV 1-2 (screen) 444 437 7 Abbott 2 Axsym 2 Architect Siemens 3

Campione 6 HIV totale POSITIVO NEGATIVO Indetermi nato anti HIV 1-2 (screen) HIV Blot (conferma) 446 11 435 26 25 1 (gp41)

Campione 6 totale POSITIVO NEGATIVO anti HIV 1-2 (screen) 446 11 435 Abbott 2 Axsym 9 Architect

Campione 9 HIV totale POSITIVO NEGATIVO Indetermi nato anti HIV 1-2 (screen) HIV Blot (conferma) 443 442 1 77 70 7

Campione 9 totale POSITIVO NEGATIVO anti HIV 1-2 (screen) 443 442 1 Abbott 1 Architect

Campione 5 Lue Test di screen IgG-IgM totale POSITIVO NEGATIVO 129 128 1 RPR/VDRL 213 88 125 TPHA 204 194** 10 FTA ABS 35 34 1 ** il valore del TPHA va da 1:80 a 1:1280

Campione 9 Lue Test di screen IgG-IgM totale POSITIVO NEGATIVO 127 125 2 RPR/VDRL 203 121 82 TPHA 200 183** 17 FTA ABS 34 31 3 ** il valore del TPHA va da 1:80 a 1:2560

Prestazione Camp_ Ris_Num_co Ris_Descr_vo Metodo Strum sieroim_produttore_reag Cut-off A.C. Anti HBs(mUI/mL) 1 < 5.0 POSITIVO POSITIVO ELFA VIDAS BIOMERIEUX 5.00 A.C. Anti HBs(mUI/mL) 1 < 5.0 NEGATIVO NEGATIVO IMMUNOENZ. VIDAS BIOMERIEUX 12 Prestazione Camp_ Ris_Num_co Ris_Descr_vo Metodo Strum sieroim_produttore_reag Cut-off A.C. HBc (Beck.DX/Access) 1 194.68 POSITIVO CHEMIL BECKMAN BECKMAN DX DIA SORIN 1.00 Antigene HBe 1 0 NEGATIVO CHEMILUM.VITROS VITROS ABBOTT A.C. Anti HBe 1 0.08 POSITIVO ELFA RAD 120 BIOMERIEUX 0.4

Prestazione Camp_Ris_Num Ris_Descr II Ris_Descr_vo Metodo Strum sieroim_ Prod_reag Cut-off TPHA 5 20.67 POSITIVO EMOAGGLUTINAZIONE ABBOTT ARCHITECT ABBOTT 1 TPHA 5 POSITIVO EMOAGGLUTINAZIONE ABBOTT ARCHITECT ABBOTT 1.00 TPHA 5 POSITIVO DIL. da 1:1281 a 1:2560 EMOAGGLUTINAZIONE ABBOTT TPHA 5 35.2 POSITIVO EMOAGGLUTINAZIONE LIAISON DIA SORIN 1.00 TPHA 5 POSITIVO EMOAGGLUTINAZIONE LIAISON DIA SORIN 0.2

DIAGNOSTICA SIEROLOGICA EPATITE B F. Parri MG. Colao

Profili di ingresso test eseguiti anno 2013 Laboratorio Sierologia AOU Careggi HBsAg HCV 28.000 HIV 17.000 27.000 di cui il 30% con richiesta di altri marcatori di HBV PRO Svela malattie latenti /precliniche Effetto psicologico su medico e paziente Linea di base preoperatoria Test di screening: HBsAg, anti HCV, HIV Ag/Ab Banca dati per l evoluzione del paziente Diffusione dell attenzione alla prevenzione CONTRO Aumentano i consumi diretti e indotti Non migliora la qualità delle cure Non diminuisce la degenza Irrilevante effetto diagnostico e terapeutico Perdita della logica diagnostica del lab

HBV epatite B Famiglia Hepadnaviridae Particella sferica di 42 nm di diametro- DNA parzialmente a doppia elica 4 sequenze codificanti parzialmente sovrapposte Si replica come un retrovirus Alto tasso di mutazione 10-5 sostituzioni/base/ciclo > variabilità Elevato tasso di replicazione virale: 10 12-10 13 per giorno Difficile da eradicare persistenza delle forme episomali stabili cccdna Danno immunomediato

HBV epatite B 2 2 miliardi di persone infette nel mondo 400 milioni portatore cronici nel mondo 4 4 milioni di nuovi casi /anno 600.000 portatori cronici in Italia È È il più importante agente carcinogenetico dopo il fumo di tabacco È È la principale causa di epatocarcinoma

HBV: quadri clinici Epatite acuta benigna Epatite fulminante Portatore cronico senza malattia (inattivo) Epatite cronica da virus Wild Type Epatite cronica da virus mutato (eminus) Epatite occulta Cirrosi Epatocarcinoma (HCC)

HBV : DIAGNOSI DI LABORATORIO MARKERS COMPARSA SIGNIFICATO HBsAg anti HBs anti HBc IgM primo marcatore sierico (dopo 6-8 sett) 20-90 giorni dopo la scomparsa di HBsAg primo marcatore anticorpale infezione immunità malattia (danno virus indotto) anti HBc IgG persiste mesi/anni esposizione HBeAg 7-10 gg dopo HBsAg replicazione anti HBe quando scompare HBeAg guarigione Inf. cronica mutante e- minus HBV DNA precoce (metodiche NAT) replicazione (epatite attiva/cronica/ occulta)

HBV Laboratorio di Sierologia Test di screening HBsAg II ADVIA CENTAUR Test per urgenze HBsAg Qualitativo II ARCHITECT

HBV Laboratorio di Sierologia

HBV: ALGORITMO DIAGNOSTICO Test sierologici di primo livello HBsAg NEGATIVO anti HBs NEGATIVO anti HBc NEGATIVO STOP HBsAg NEGATIVO anti HBs POSITIVO anti HBc NEGATIVO STOP Soggetti vaccinati HBsAg NEGATIVO anti HBs POSITIVO anti HBc POSITIVO STOP Pregressa infezione

HBV: ALGORITMO DIAGNOSTICO Test sierologici di primo livello Test sierologici di secondo livello HBsAg NEGATIVO anti HBs NEGATIVO anti HBc POSITIVO anti HBc IgM anti HBe HBsAg POSITIVO anti HBs NEGATIVO anti HBc NEGATIVO anti HBc IgM HBeAg HBsAg POSITIVO anti HBs NEGATIVO anti HBc POSITIVO anti HBc IgM HBeAg anti HBe

Appropriatezza Richieste di HBV Markers (anno 2013) 7.214 Esecuzione di tutti i marcatori HBV 43.284 Esami eseguiti 25.424 Esecuzione di esami appropriati secondo algoritmo 17.412 Margine di miglioramento 31%