PIANO AZIENDALE DELL EMERGENZA-URGENZA get the right patient to the right hospital in the right time Salerno 10/09/2013
Il presente piano dell Emergenza Urgenza nasce dal l applicazione di quanto espressamente previsto dal Decreto di Giunta Regionale n 49/2010 la necessità di rimodellare l intero sistema di risposta sanitaria in tale campo. si adegua alle forze disponibili e alle rinnovate esigenze dell intero territorio servito, scaturite dall accorpamento delle tre ex ASL
Il principale obiettivo è la garanzia della salute pubblica che scaturisce dalla riconversione di funzione dei PP.OO. interessati al processo previsto dal Decreto 49/2010 (Ospedale della Valle del Sele) mediante la riorganizzazione di una rete territoriale di Punti di Primo Intervento, PSAUT, SAUT al fine di non creare alcun vulnus nell ambito dell assistenza erogata e consentire un graduale ed indolore passaggio alle nuove funzioni assistenziali a loro attribuite.
Il Piano prevede: la rappresentazione e la strutturazione delle principali reti per l'assistenza di patologie specialistiche, con particolare attenzione alle time-depending. Sono stati previsti e definiti percorsi di Emergenza specifici in tema di: EMERGENZE CARDIOLOGICHE Infarto acuto del miocardio (IMA) STROKE TRAUMA GASTROENTEROLOGIA
Il piano, così come approvato, prevede: Istituzione ed attivazione dei Dipartimenti Integrati per la Emergenza: Il DIE 1 per l Area Nord e Centro della Provincia, il DIE 2 per l Area Sud della Provincia. Applicazione in maniera ubiquitaria del modello HUB and SPOKE atto a: differenziare le emergenze sulla base della loro complessità disegnando una rete di strutture collegate, anche tramite sistemi informatici, in grado di essere rapida ed efficiente. Principio della centralizzazione, secondo il quale i pazienti devono essere trasportati nel minor tempo possibile presso il luogo di cura definitivo e più appropriato.
Per i Pronto Soccorso si prevede un organico dedicato, preferibilmente realizzando l attivazione delle medicine d urgenza, superando l obsoleta classificazione di urgenze mediche e chirurgiche. un impiego nelle urgenze più gravi di apposite aggregazioni di specialità (ad esempio trauma team, stroke unit e le Unità per la Cura delle Emorragie Digestive). l attivazione, così come indicato dal decreto 57/2012, di posti di osservazione breve intensiva (OBI) negli ospedali, in modo da migliorare la prestazione sanitaria e di ridurre i ricoveri impropri.
l attivazione in tutti gli ospedali, con sede di pronto soccorso, dello strumento del triage. l istituzione di un sistema informatico omogeneo e dialogante per 118 e DEA in linea con i tracciati ministeriali Emur ( Emergenza urgenza). la previsione di un comune processo formativo dei medici del 118 e dei medici ospedalieri dell Emergenza Urgenza, unitamente al personale infermieristico.
Istituzione dei Dipartimenti Integrati di Emergenza (DIE) DIE 1 Salerno è così costituito: U.O. Emergenza Territoriale Asl Salerno; U.O. Centrale Operativa 118 (dell A.O.U. San Giovanni di Dio e Ruggi d Aragona); UU.OO. P.S. : P.O. Sarno; P.O. Battipaglia (fino alla piena applicazione del Decreto n 49/2010); P.O. Eboli (fino alla piena applicazione del Decreto n 49/2010); P.O. Oliveto Citra (fino alla piena applicazione del Decreto n 49/2010); UU.OO. P.S. ed Osservazione Breve e Medicina d Urgenza: P.O. Nocera Inferiore; A.O.U. San Giovanni di Dio e Ruggi d Aragona. A completamento della piena attuazione del Decreto 49/2010, al DIE 1 afferirà la U.O. di Pronto Soccorso del nascente Ospedale del Sele
DIE 2 Salerno è così costituito: U.O. Emergenza Territoriale Asl Salerno; U.O. Centrale Operativa 118 di Vallo della Lucania UU.OO. P.S.: P.O. Polla- S-Arsenio; P.O. Sapri; P.O. Roccadaspide (fino alla piena applicazione del Decreto n 49/2010; UU.OO. P.S., Osservazione Breve e Medicina d Urgenza: P.O. Vallo della Lucania.
RETE PER IL CARDIOPATICO ACUTO E PER IMA come previsto dal DC 29/2013 D.I.E. SALERNO 1 Centro HUB 2 per emodinamica interventistica e cardiochirurgia e Centrale operativa cardiologica di riferimento: A.O.U. San Giovanni di Dio e Ruggi d Aragona Salerno. Centro HUB 1 di riferimento per emodinamica interventistica H24: P.O. Umberto I di Nocera Inferiore; Nuovo Ospedale Valle del Sele (nella fase transitoria presso il P.O. di Eboli) Centri SPOKE presenti nel bacino d utenza: P.O. Sarno (SA);
D.I.E. SALERNO 2 Centro HUB 2 per emodinamica interventistica e cardiochirurgia Centrale operativa cardiologica di riferimento: A.O.U. San Giovanni di Dio e Ruggi d Aragona Salerno. Centro HUB 1 di riferimento per emodinamica interventistica H24: P.O. Vallo della Lucania (SA). Centri SPOKE presenti nel bacino d utenza: P.O. Sapri (SA) P.O. Polla-S. Arsenio (SA)
RIORGANIZZAZIONE RETE STROKE come previsto dal decreto del Commissario ad acta n 44 del 14/5/2013 DIE Salerno 1 Hub 2 livello: A.O.U. S. Giovanni di Dio e Ruggi d Aragona P.O. di Nocera inferiore Hub 1 livello: Ospedale della Valle del Sele Spoke: P.O. di Sarno DIE Salerno 2 Hub 2 livello: P.O. Vallo della Lucania Hub 1 livello: P.O. Polla Sant Arsenio Spoke: P.O. Sapri
Per i presidi sede di Hub 2 è prevista l attivazione di una Stroke Unit, i cui posti letto saranno sottratti alla dotazione di posto letto delle neurologie dei PP.OO. interessati. Come previsto dal decreto del Commissario ad Acta n 44/2013, alcune strutture vanno identificate come Centri di Alta Complessità in particolare, in relazione alla presenza della neuroradiologia interventistica e della neurochirurgia, con esperienza nella gestione dell ESA (Emorragia Sub Aracnoidea) e più in generale nel trattamento degli aneurismi e delle MAV (Malformazioni Artero- Venose), come previsto anche dalle recenti linee guida sull ESA del Ministero della Salute identificati presso : A.O.U. San Giovanni di Dio e Ruggi d Aragona di Salerno P.O. Umberto I di Nocera Inferiore
RIORGANIZZAZIONE DELLA RETE TRAUMA Il decreto 49/2010 istituisce la rete del trauma grave in Campania prevedendo un centro trauma regionale (Napoli) ad alta specializzazione (CTS); centri trauma di zona (CTZ); Per la provincia di Salerno il CTZ è ubicato presso la A.O.U. San Giovanni di Dio e Ruggi d Aragona HUB di II livello (CTZ): Azienda Ospedaliera Ruggi d Aragona HUB di I livello: Ospedale di Nocera Inferiore Ospedale di Vallo della Lucania SPOKE: Ospedale di Polla Ospedale di Sarno Ospedale di Sapri Ospedale della Valle del Sele (OVS)
RIORGANIZZAZIONE RETE GASTROENTEROLOGICA come previsto dal Decreto 49/2010 La principale causa di emergenza sanitaria in campo gastroenterologico è rappresentata dalle emorragie digestive alte (E.D.A.) Da ciò la necessità di definire linee di comportamento per l efficace integrazione di professionalità endoscopica digestiva e di medicina d emergenza-urgenza. La rete Hub e Spoke nella Asl Salerno risulta quindi così prevista: PP.OO. di Polla, Sarno e Sapri come centri Spoke; PP.OO. di Nocera Inferiore, Vallo della Lucania e a regime l Ospedale della Valle del Sele come centri Hub di I livello. Il P.O. di Nocera Inferiore già è dotato di posti letto previsti dal Decreto 49/ 2010. Presso il P.O. di Vallo della Lucania saranno attivati cinque posti letto per i trattamento della fase di urgenza computati nei posti letto delle discipline mediche
PUNTI DI PRIMO INTERVENTO (PPI) sono sedi di postazione per l emergenza territoriale; forniscono una prima risposta alla maggior parte delle urgenze medicochirurgiche sollevando così dall overcrowding i vicini presidi di P.S.; trattano le urgenze minori e procedono solo alla prima stabilizzazione del paziente; utilizzano i medici dei dismessi PP.SS. con l ausilio degli specialisti ospedalieri già presenti e ne impiegano le strutture diagnostiche; prevede una guardia attiva sia medica che chirurgica, con la eventuale consulenza dello specialista cardiologo in loco o in rete, e dell anestesista rianimatore (altre specialità se già presenti forniranno attività di consulenza) E previsto con la attuale organizzazione della ASL nel presidio di Scafati.
Postazioni PSAUT PAGANI SALERNO via vernieri con 2 AUTO MEDICHE (via vernieri e zona Centro) CAPACCIO MONTESANO SCALO AGROPOLI 25 Postazioni SAUT 24 Postazioni con ambulanza non medicalizzata Postazioni di tipo A CMR SCAFATI AGROPOLI CAPACCIO VALLO DELLA LUCANIA POLLA POLICASTRO UBICAZIONE DELLE POSTAZIONI: