REPORT MALATTIE INFETTIVE

U.O. Epidemiologia Servizio Epidemiologia e Sistemi Informativi e Staff Direzione Dipartimento di Prevenzione BOLLETTINO EPIDEMIOLOGICO 3 TRIMESTRE E RIEPILOGO REPORT MALATTIE INFETTIVE INDICE Pag. TERZO TRIMESTRE. Numero di segnalazioni per mese e distretto 2 TERZO TRIMESTRE. Tassi di segnalazione per mese e distretto 3 ANNO - Numero di segnalazioni per distretto... 4 ANNO - Numero di segnalazioni per età... 6 Andamento mensile del numero di notifiche per alcune patologie.. 8 Revisione delle fonti di segnalazione... 9 Tassi annuali di notifica per alcune patologie tra e. 11 Confronto con Lombardia... 13 Diarrea infettiva: considerazioni... 13 Segnalazioni HIV... 14 Campagna di vaccinazione antinfluenzale... 14 IN QUESTO REPORT SONO ELABORATE LE INFORMAZIONI DESUMIBILI DALLE SEGNALAZIONI DI MALATTIE INFETTIVE RELATIVE AL TERZO TRIMESTRE ED ALL INTERO ANNO, ARCHIVIATE E GESTITE CENTRALMENTE VIA WEB CON IL SOFTWARE MAINF. SONO INCLUSI, PER DATA INIZIO SINTOMI, TUTTI I CASI CHE SODDISFINO I CRITERI NAZIONALI DI NOTIFICA. SINTESI DEI PRINCIPALI CONTENUTI NEI MESI ESTIVI INCREMENTO DELLE SEGNALAZIONI DI MALATTIE A POTENZIALE TRASMISSIONE ALIMENTARE PERMANENZA DELLA TUBERCOLOSI TRA LE MALATTIE A FREQUENZA RELATIVA PIÙ ELEVATA NELLE CLASSI DI ETÀ GIOVANILI PERSISTENZA DI EVIDENZA DI AREE DI SOTTONOTIFICA A CURA DEI MEDICI DI MEDICINA GENERALE E DEI PEDIATRI PERSISTENZA DI CASI DI MORBILLO LE TABELLE 1 E 2 NELLE PAGINE SEGUENTI SINTETIZZANO PER DISTRETTO DI RESIDENZA IL NUMERO ED I TASSI (PER 100.000) DI CASI DI MALATTIE INFETTIVE SEGNALATI A CARICO DI RESIDENTI NEL TERZO TRIMESTRE. Pag 1 di 14

TERZO TRIMESTRE. Numero di segnalazioni per mese e distretto Coerentemente con il periodo estivo, le prime patologie in ordine di frequenza sono le salmonellosi non tifoidee e le diarree infettive, mentre la varicella, di solito prima i graduatoria, si colloca al terzo posto. Cumulativamente queste tre patologie costituiscono oltre 80% del totale di segnalazioni. TABELLA 1: NUMERI ASSOLUTI DI SEGNALAZIONI CON INIZIO SINTOMI NEL TERZO TRIMESTRE PER DISTRETTO DI RESIDENZA in ordine decrescente di frequenza Carate Brianza Desio Monza Seregno Vimercate Totale ASLMB PATOLOGIA lug ago set 3 TRIM lug ago set 3 TRIM lug ago set 3 TRIM lug ago set 3 TRIM lug ago set 3 TRIM 3 TRIM SALMONELLOSI NON TIFOIDEE 11 3 6 20 4 5 3 12 11 3 5 19 7 4 11 2 1 1 4 66 DIARREA INFETTIVA 8 4 4 16 4 7 7 18 5 3 4 12 4 4 8 3 5 1 9 63 VARICELLA 2 2 8 2 10 8 2 10 26 1 5 32 4 1 5 59 LEGIONELLOSI 1 1 2 3 3 8 3 2 5 1 1 1 3 3 1 4 21 TUBERCOLOSI 1 1 2 1 1 2 1 2 3 1 3 4 2 1 3 14 SCARLATTINA 2 2 1 1 2 1 2 3 1 1 2 4 11 DERMATOFITOSI 2 2 2 3 5 1 1 1 1 1 1 10 SCABBIA 2 2 1 2 3 2 2 1 1 1 1 2 10 INFEZ.,TOSSINFEZIONI E INTOSS. ALIM. 1 1 1 1 3 3 1 1 6 MENINGO-ENCEFALITE VIRALE 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 6 MALARIA 1 1 2 1 1 2 1 1 5 MONONUCLEOSI INFETTIVA 2 2 1 1 1 1 2 5 AIDS 1 1 1 1 1 3 4 SIFILIDE 1 1 1 1 1 1 2 4 BLENORRAGIA 1 1 1 1 2 3 MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA 1 1 1 1 1 1 3 PAROTITE EPIDEMICA 1 1 1 1 1 1 3 GIARDIASI 1 1 2 2 MALATTIA DI LYME 1 1 2 2 MORBILLO 1 1 1 1 2 AMEBIASI 1 1 1 ENCEFALOPATIA SPONGIFORME TRASMISSIBILE (MCJ) 1 1 1 EPATITE A 1 1 1 EPATITE B 1 1 1 LISTERIOSI 1 1 1 MALATTIA INVASIVA MENINGOCOCCICA 1 1 1 MICOBATTERIOSI NON TUBERCOLARE 1 1 1 PARASSITOSI INTESTINALE E NON 1 1 1 PERTOSSE 1 1 1 Totale complessivo 26 11 17 54 23 20 26 69 34 18 20 72 38 17 21 76 14 14 9 37 308 Pag 2 di 14

TERZO TRIMESTRE. Tassi di segnalazione per mese e distretto TABELLA 2: TASSI PER 100.000 RESIDENTI DI SEGNALAZIONI CON INIZIO SINTOMI NEL TERZO TRIMESTRE PER DISTRETTO DI RESIDENZA in ordine decrescente di frequenza Carate Brianza Desio Monza Seregno Vimercate Totale ASLMB PATOLOGIA lug ago set 3 TRIM lug ago set 3 TRIM lug ago set 3 TRIM lug ago set 3 TRIM lug ago set 3 TRIM 3 TRIM SALMONELLOSI NON TIFOIDEE 7,45 2,03 4,06 13,55 2,06 2,57 1,54 6,18 6,54 1,78 2,97 11,30 0,00 4,49 2,57 7,06 1,34 0,67 0,67 2,68 8,10 21,4% DIARREA INFETTIVA 5,42 2,71 2,71 10,84 2,06 3,60 3,60 9,27 2,97 1,78 2,38 7,13 2,57 2,57 0,00 5,14 2,01 3,34 0,67 6,02 7,73 20,5% VARICELLA 1,35 0,00 0,00 1,35 4,12 0,00 1,03 5,15 4,76 1,19 0,00 5,95 16,69 0,64 3,21 20,54 2,68 0,67 0,00 3,34 7,24 19,2% LEGIONELLOSI 0,00 0,68 0,00 0,68 1,03 1,54 1,54 4,12 0,00 1,78 1,19 2,97 0,64 0,64 0,64 1,93 2,01 0,00 0,67 2,68 2,58 6,8% TUBERCOLOSI 0,68 0,68 0,00 1,35 0,51 0,00 0,51 1,03 0,59 0,00 1,19 1,78 0,64 0,00 1,93 2,57 0,00 1,34 0,67 2,01 1,72 4,5% SCARLATTINA 0,00 0,00 1,35 1,35 0,51 0,00 0,51 1,03 0,59 0,00 1,19 1,78 0,64 0,64 1,28 2,57 0,00 0,00 0,00 0,00 1,35 3,6% DERMATOFITOSI 1,35 0,00 0,00 1,35 0,00 1,03 1,54 2,57 0,59 0,00 0,00 0,59 0,00 0,00 0,64 0,64 0,00 0,67 0,00 0,67 1,23 3,2% SCABBIA 0,00 0,00 1,35 1,35 0,00 0,51 1,03 1,54 0,00 0,00 1,19 1,19 0,64 0,00 0,00 0,64 0,67 0,67 0,00 1,34 1,23 3,2% INFEZ.,TOSSINFEZIONI E INTOSS. ALIM. 0,68 0,00 0,00 0,68 0,00 0,00 0,51 0,51 1,78 0,00 0,00 1,78 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,67 0,67 0,74 1,9% MENINGO-ENCEFALITE VIRALE 0,00 0,68 0,00 0,68 0,51 0,00 0,00 0,51 0,59 0,59 0,00 1,19 0,64 0,00 0,64 1,28 0,00 0,00 0,00 0,00 0,74 1,9% MALARIA 0,00 0,00 0,00 0,00 0,51 0,00 0,51 1,03 0,00 0,59 0,59 1,19 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,67 0,00 0,67 0,61 1,6% MONONUCLEOSI INFETTIVA 0,00 0,00 1,35 1,35 0,00 0,00 0,51 0,51 0,00 0,00 0,00 0,00 0,64 0,64 0,00 1,28 0,00 0,00 0,00 0,00 0,61 1,6% AIDS 0,00 0,00 0,68 0,68 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,64 0,64 0,64 1,93 0,00 0,00 0,00 0,00 0,49 1,3% SIFILIDE 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,59 0,00 0,59 0,00 0,00 0,64 0,64 0,67 0,67 0,00 1,34 0,49 1,3% BLENORRAGIA 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,51 0,00 0,51 0,59 0,00 0,59 1,19 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,37 1,0% MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,59 0,59 0,00 0,00 0,64 0,64 0,00 0,00 0,67 0,67 0,37 1,0% PAROTITE EPIDEMICA 0,68 0,00 0,00 0,68 0,51 0,00 0,00 0,51 0,00 0,59 0,00 0,59 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,37 1,0% GIARDIASI 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,67 0,67 1,34 0,25 0,6% MALATTIA DI LYME 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,59 0,59 0,00 1,19 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,25 0,6% MORBILLO 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,51 0,00 0,51 0,59 0,00 0,00 0,59 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,25 0,6% AMEBIASI 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,64 0,64 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,3% ENCEFALOPATIA SPONGIFORME 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,59 0,00 0,59 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 TRASMISSIBILE (MCJ) 0,3% EPATITE A 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,67 0,67 0,12 0,3% EPATITE B 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,64 0,00 0,64 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,3% LISTERIOSI 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,64 0,00 0,00 0,64 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,3% MALATTIA INVASIVA MENINGOCOCCICA 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,51 0,51 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,3% MICOBATTERIOSI NON TUBERCOLARE 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,59 0,00 0,59 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,3% PARASSITOSI INTESTINALE E NON 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,67 0,67 0,12 0,3% PERTOSSE 0,00 0,68 0,00 0,68 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,3% Totale 17,61 7,45 11,52 36,58 11,84 10,30 13,39 35,53 20,21 10,70 11,89 42,81 24,39 10,91 13,48 48,79 9,37 9,37 6,02 24,75 37,78 100% Tassi calcolati sulla popolazione residente ISTAT al 01/01/ % su totale Pag 3 di 14

ANNO - Numero di segnalazioni per distretto TABELLA 3: NUMERI ASSOLUTI DI SEGNALAZIONI CON INIZIO SINTOMI NEL PER DISTRETTO DI RESIDENZA in ordine decrescente di frequenza PATOLOGIA Carate Brianza Desio Monza Seregno Vimercate ASLMB VARICELLA 150 355 142 598 188 1.433 SCARLATTINA 98 64 95 99 32 388 DIARREA INFETTIVA 68 82 72 37 67 326 SALMONELLOSI NON TIFOIDEE 31 36 43 27 24 161 TUBERCOLOSI 6 19 17 11 9 62 SCABBIA 7 9 13 6 5 40 MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA 2 3 13 8 10 36 LEGIONELLOSI 1 14 6 5 8 34 DERMATOFITOSI 3 7 7 1 12 30 PAROTITE EPIDEMICA 3 4 7 9 23 INFEZ.,TOSSINFEZIONI E INTOSS. ALIM. 1 2 8 6 17 EPATITE A 1 2 2 6 4 15 MENINGO-ENCEFALITE VIRALE 2 4 5 4 15 AIDS 2 2 2 6 1 13 MONONUCLEOSI INFETTIVA 3 3 4 3 13 SIFILIDE 1 2 3 2 5 13 MALARIA 2 2 2 2 3 11 MICOBATTERIOSI NON TUBERCOLARE 1 4 3 2 10 MORBILLO 4 2 4 10 PARASSITOSI INTESTINALE E NON 10 10 BLENORRAGIA 1 1 3 1 6 EPATITE B 2 1 2 5 LISTERIOSI 1 1 1 2 5 MENINGITI BATTERICHE 2 2 4 ENCEFALOPATIA SPONGIFORME TRASMISSIBILE (MCJ) 1 2 3 GIARDIASI 1 2 3 INFLUENZA 1 1 1 3 MALATTIA DI LYME 3 3 MALATTIA INVASIVA MENINGOCOCCICA 3 3 PERTOSSE 1 2 3 PEDICULOSI 1 1 2 SHIGELLOSI 2 2 AMEBIASI 1 1 BRUCELLOSI 1 1 EPATITE C 1 1 FEBBRE TIFOIDE 1 1 INTOSSICAZIONI DA FUNGHI 1 1 MALATTIA DA CMV 1 1 Totale complessivo 391 625 459 841 392 2.708 Pag 4 di 14

TABELLA 4: TASSI PER 100.000 RESIDENTI DI SEGNALAZIONI CON INIZIO SINTOMI NEL PER DISTRETTO DI RESIDENZA in ordine decrescente di frequenza PATOLOGIA Carate Brianza Desio Monza Seregno Vimercate ASLMB % su totale VARICELLA 101,61 182,79 84,43 383,89 125,76 175,77 52,9% SCARLATTINA 66,38 32,95 56,48 63,55 21,41 47,59 14,3% DIARREA INFETTIVA 46,06 42,22 42,81 23,75 44,82 39,99 12,0% SALMONELLOSI NON TIFOIDEE 21,00 18,54 25,57 17,33 16,05 19,75 5,9% TUBERCOLOSI 4,06 9,78 10,11 7,06 6,02 7,60 2,3% SCABBIA 4,74 4,63 7,73 3,85 3,34 4,91 1,5% MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA 1,35 1,54 7,73 5,14 6,69 4,42 1,3% LEGIONELLOSI 0,68 7,21 3,57 3,21 5,35 4,17 1,3% DERMATOFITOSI 2,03 3,60 4,16 0,64 8,03 3,68 1,1% PAROTITE EPIDEMICA 2,03 2,06 4,16 5,78 0,00 2,82 0,8% INFEZ.,TOSSINFEZIONI E INTOSS. ALIM. 0,68 1,03 4,76 0,00 4,01 2,09 0,6% EPATITE A 0,68 1,03 1,19 3,85 2,68 1,84 0,6% MENINGO-ENCEFALITE VIRALE 1,35 2,06 2,97 2,57 0,00 1,84 0,6% AIDS 1,35 1,03 1,19 3,85 0,67 1,59 0,5% MONONUCLEOSI INFETTIVA 2,03 1,54 2,38 1,93 0,00 1,59 0,5% SIFILIDE 0,68 1,03 1,78 1,28 3,34 1,59 0,5% MALARIA 1,35 1,03 1,19 1,28 2,01 1,35 0,4% MICOBATTERIOSI NON TUBERCOLARE 0,00 0,51 2,38 1,93 1,34 1,23 0,4% MORBILLO 0,00 2,06 1,19 2,57 0,00 1,23 0,4% PARASSITOSI INTESTINALE E NON 0,00 0,00 0,00 0,00 6,69 1,23 0,4% BLENORRAGIA 0,68 0,51 1,78 0,00 0,67 0,74 0,2% EPATITE B 1,35 0,00 0,59 1,28 0,00 0,61 0,2% LISTERIOSI 0,68 0,51 0,59 1,28 0,00 0,61 0,2% MENINGITI BATTERICHE 1,35 0,00 0,00 1,28 0,00 0,49 0,1% ENCEFALOPATIA SPONGIFORME TRASMISSIBILE (MCJ) 0,68 0,00 1,19 0,00 0,00 0,37 0,1% GIARDIASI 0,68 0,00 0,00 0,00 1,34 0,37 0,1% INFLUENZA 0,68 0,51 0,59 0,00 0,00 0,37 0,1% MALATTIA DI LYME 1,35 0,00 0,59 1,28 0,00 0,61 0,2% MALATTIA INVASIVA MENINGOCOCCICA 0,68 0,51 0,59 1,28 0,00 0,61 0,2% PERTOSSE 0,00 1,54 0,00 0,00 0,00 0,37 0,1% PEDICULOSI 0,68 0,00 0,00 1,28 0,00 0,37 0,1% SHIGELLOSI 0,00 0,51 0,59 0,00 0,00 0,25 0,1% AMEBIASI 0,00 0,00 0,00 0,00 1,34 0,25 0,1% BRUCELLOSI 0,00 0,00 1,78 0,00 0,00 0,37 0,1% EPATITE C 0,00 1,54 0,00 0,00 0,00 0,37 0,1% FEBBRE TIFOIDE 0,00 0,00 0,00 0,00 0,67 0,12 0% INTOSSICAZIONI DA FUNGHI 0,00 0,51 0,00 0,00 0,00 0,12 0% MALATTIA DA CMV 0,00 0,51 0,00 0,00 0,00 0,12 0% Totale complessivo 264,86 321,82 272,90 539,89 262,22 332,15 100% Tassi calcolati sulla popolazione residente ISTAT al 01/01/ Pag 5 di 14

ANNO - Numero di segnalazioni per età L analisi delle segnalazioni di casi di malattie infettive per classi d età evidenzia che il 76% delle notifiche è a carico di soggetti di età 0-14 anni (2.071 su 2.708 in totale). La tabella che segue è di grande efficacia dal punto di vista della comunicazione: sono elencati in ordine decrescente di frequenza per ogni classe di età le malattie più frequentemente riscontrate. La varicella predomina in quasi tutte le categorie in virtù dell elevatissimo numero di casi, la scarlattina si concentra nell età più giovanile. Il permanere di segnalazioni di casi di morbillo mantiene alta l attenzione in merito all importanza della vaccinazione: il tasso di soggetti vaccinati purtroppo non sufficientemente elevato favorisce l insorgenza della malattia oltre l età infantile per una malattia che era candidata all eradicazione in tempi brevi. Analoghi problemi sono stati riscontrati in Europa in altre nazioni con insufficiente copertura vaccinale. Allarmante inoltre appare il secondo posto della tubercolosi tra i 15 ed i 64 anni di età: è una patologia che eravamo abituati a considerare degli anziani. Rango 00-14 anni 15-24 anni 25-64 anni 65+ anni Totale 1 VARICELLA [n=1354] [65,4%] VARICELLA [n=10] [15,4%] VARICELLA [n=65] [22,2%] DIARREA INFETTIVA [n=170] [60,9%] VARICELLA [n=1433] [52,9%] 2 SCARLATTINA [n=385] [18,6%] TUBERCOLOSI [n=8] [12,3%] TUBERCOLOSI [n=35] [11,9%] 3 4 DIARREA INFETTIVA [n=123] [5,9%] SALMONELLOSI NON TIFOIDEE [n=106] [5,1%] 5 DERMATOFITOSI [n=23] [1,1%] 6 PAROTITE EPIDEMICA [n=20] [1%] DIARREA INFETTIVA [n=7] [10,8%] SALMONELLOSI NON TIFOIDEE [n=7] [10,8%] MONONUCLEOSI INFETTIVA [n=6] [9,2%] MORBILLO [n=5] [7,7%] DIARREA INFETTIVA [n=26] [8,9%] SALMONELLOSI NON TIFOIDEE [n=25] [8,5%] SALMONELLOSI NON TIFOIDEE [n=23] [8,2%] MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA [n=22] [7,9%] LEGIONELLOSI [n=21] [7,5%] SCARLATTINA [n=388] [14,3%] DIARREA INFETTIVA [n=326] [12%] SALMONELLOSI NON TIFOIDEE [n=161] [5,9%] SCABBIA [n=18] [6,1%] TUBERCOLOSI [n=18] [6,5%] TUBERCOLOSI [n=62] [2,3%] INFEZ.,TOSSINFEZIONI E INTOSS. ALIM. [n=16] [5,5%] MICOBATTERIOSI NON TUBERCOLARE [n=5] [1,8%] 7 SCABBIA [n=16] [0,8%] SCABBIA [n=3] [4,6%] LEGIONELLOSI [n=13] [4,4%] VARICELLA [n=4] [1,4%] 8 9 10 TOTALE GENERALE ASL di Monza e Brianza - Stratificazione per classi di età e patologie: ordinamento decrescente per singola classe - PARASSITOSI INTESTINALE E NON [n=9] [0,4%] MONONUCLEOSI INFETTIVA [n=5] [0,2%] MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA [n=4] [0,2%] SCABBIA [n=40] [1,5%] MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA [n=36] [1,3%] BLENORRAGIA [n=3] [4,6%] AIDS [n=12] [4,1%] LISTERIOSI [n=4] [1,4%] LEGIONELLOSI [n=34] [1,3%] SIFILIDE [n=3] [4,6%] EPATITE A [n=11] [3,8%] SCABBIA [n=3] [1,1%] DERMATOFITOSI [n=30] [1,1%] MENINGO-ENCEFALITE VIRALE [n=2] [3,1%] SIFILIDE [n=10] [3,4%] ENCEFALOPATIA SPONGIFORME TRASMISSIBILE (MCJ) [n=3] [1,1%] PAROTITE EPIDEMICA [n=23] [0,8%] 2.071 65 293 279 2.708 Pag 6 di 14

Segnalazioni di casi di malattie infettive nell'aslmb (N>=15) per classi d'età - VARICELLA [N=1.433] 1.354 10 65 4 SCARLATTINA [N=388] 385 3 DIARREA INFETTIVA [N=326] 123 7 26 170 SALMONELLOSI NON TIFOIDEE [N=161] 106 7 25 23 TUBERCOLOSI [N=62] 1 8 35 18 SCABBIA [N=40] 16 3 18 3 MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA [N=36] 4 1 9 22 LEGIONELLOSI [N=34] 13 21 DERMATOFITOSI [N=30] 23 1 6 PAROTITE EPIDEMICA [N=23] 20 1 2 INFEZ.,TOSSINFEZIONI E INTOSS. ALIM. [N=17] 16 1 MENINGO-ENCEFALITE VIRALE [N=15] 3 2 8 2 EPATITE A [N=15] 2 2 11 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 0-14 anni 15-24 anni 25-64 anni 65+ anni Pag 7 di 14

Andamento mensile del numero di notifiche per alcune patologie Anno : andamento mensile del numero di notifiche per alcune patologie 70 60 50 40 N. casi 30 20 10 0 gen feb mar apr mag giu lug ago set ott nov dic VARICELLA (n/10) SCARLATTINA DIARREA INFETTIVA SALMONELLOSI NON TIFOIDEE TUBERCOLOSI SCABBIA MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA LEGIONELLOSI DERMATOFITOSI Pag 8 di 14

Revisione delle fonti di segnalazione Andando ad analizzare il fenomeno delle notifiche dal punto di vista del soggetto segnalatore, il 56% delle segnalazioni di malattie infettive è stato effettuato dagli Ospedali, il 33% dai Medici di Medicina Generale, il 7% dalle U.O. Malattie Infettive: il grafico rappresenta il sistema distinguendo per via di trasmissione dell agente patogeno. Malattie notificate (e numero assoluto) Proporzioni di casi in soggetti residenti notificati nel per tipologia di notificatore PREVENIBILI (VACCINO) A trasm. SESSUALE Contagio ENTERICO Contagio EMATICO Da VETTORE Altro Zoonosi VARICELLA (N=1433) MALATTIA INVASIVA PNEUMOCOCCICA (N=36) PAROTITE EPIDEMICA (N=23) MORBILLO (N=10) PERTOSSE (N=3) INFLUENZA (N=3) SIFILIDE (N=13) AIDS (N=13) BLENORRAGIA (N=6) DIARREA INFETTIVA (N=326) SALMONELLOSI NON TIFOIDEE (N=161) INFEZ.,TOSSINFEZIONI E INTOSS. ALIM. (N=17) EPATITE A (N=15) LISTERIOSI (N=5) GIARDIASI (N=3) SHIGELLOSI (N=2) FEBBRE TIFOIDE (N=1) AMEBIASI (N=1) EPATITE B (N=5) EPATITE C (N=1) BRUCELLOSI (N=1) SCARLATTINA (N=388) TUBERCOLOSI (N=62) SCABBIA (N=40) LEGIONELLOSI (N=34) DERMATOFITOSI (N=30) MENINGO-ENCEFALITE VIRALE (N=15) MONONUCLEOSI INFETTIVA (N=13) PARASSITOSI INTESTINALE E NON (N=10) MICOBATTERIOSI NON TUBERCOLARE (N=10) MENINGITI BATTERICHE (N=4) MALATTIA INVASIVA MENINGOCOCCICA (N=3) ENCEFALOPATIA SPONGIFORME TRASMISSIBILE (MCJ) (N=3) PEDICULOSI (N=2) MALATTIA DA CMV (N=1) INTOSSICAZIONI DA FUNGHI (N=1) MALARIA (N=11) MALATTIA DI LYME (N=3) 0% 20% 40% 60% 80% 100% ASL LIBERO PROFESSIONISTA MEDICO DI BASE Percentuali per singola OSPEDALE malattia UO MALATTIE INFETTIVE Pag 9 di 14

La tabella che segue dettaglia la ripartizione tra Medici di Medicina Generale (MMG) e Ospedali (ed altri segnalatori) per comune di residenza dell assistito: in numerosi comuni non è stata effettuata nessuna segnalazione da parte dei MMG. Numero di segnalazioni per fonte e tasso di notifica dei MMG OSPEDALE (e altri MEDICO DI BASE segnalatori) Totale segnalazioni COMUNE di RESIDENZA N % N % N Tasso notifica dei MMG per 100.000 residenti Agrate Brianza 17 45,9% 20 54,1% 37 113,6 Aicurzio 4 50,0% 4 50,0% 8 193,2 Albiate 4 36,4% 7 63,6% 11 65,0 Arcore 7 21,2% 26 78,8% 33 39,7 Barlassina 34 89,5% 4 10,5% 38 495,7 Bellusco 18 66,7% 9 33,3% 27 251,5 Bernareggio 19 65,5% 10 34,5% 29 186,4 Besana in Brianza 21 60,0% 14 40,0% 35 135,8 Biassono 41 85,4% 7 14,6% 48 348,2 Bovisio-Masciago 24 61,5% 15 38,5% 39 144,1 Briosco 5 55,6% 4 44,4% 9 85,2 Brugherio 25 39,7% 38 60,3% 63 75,5 Burago di Molgora 2 22,2% 7 77,8% 9 46,8 Camparada 2 100,0% 0 0,0% 2 95,1 Carate Brianza 25 56,8% 19 43,2% 44 139,9 Carnate 0,0% 10 100,0% 10 0,0 Cavenago di Brianza 14 63,6% 8 36,4% 22 206,9 Ceriano Laghetto 69 94,5% 4 5,5% 73 1096,6 Cesano Maderno 112 63,6% 64 36,4% 176 303,6 Cogliate 19 63,3% 11 36,7% 30 229,3 Concorezzo 71 85,5% 12 14,5% 83 467,8 Correzzana 2 50,0% 2 50,0% 4 79,4 Desio 29 42,0% 40 58,0% 69 71,9 Giussano 113 76,9% 34 23,1% 147 463,8 Lazzate 52 80,0% 13 20,0% 65 686,6 Lentate sul Seveso 41 70,7% 17 29,3% 58 265,7 Lesmo 1 12,5% 7 87,5% 8 12,7 Limbiate 66 52,0% 61 48,0% 127 190,6 Lissone 58 57,4% 43 42,6% 101 140,2 Macherio 24 66,7% 12 33,3% 36 336,8 Meda 184 86,8% 28 13,2% 212 798,5 Mezzago 8 72,7% 3 27,3% 11 195,2 Misinto 21 77,8% 6 22,2% 27 421,3 Monza 198 53,2% 174 46,8% 372 162,9 Muggio' 8 21,1% 30 78,9% 38 34,2 Nova Milanese 8 27,6% 21 72,4% 29 34,5 Ornago 35 87,5% 5 12,5% 40 774,3 Renate 0,0% 4 100,0% 4 0,0 Ronco Briantino 12 66,7% 6 33,3% 18 352,4 Seregno 27 40,3% 40 59,7% 67 63,1 Seveso 176 89,3% 21 10,7% 197 785,3 Sovico 12 57,1% 9 42,9% 21 148,7 Sulbiate 1 20,0% 4 80,0% 5 25,8 Triuggio 2 18,2% 9 81,8% 11 24,3 Usmate Velate 2 14,3% 12 85,7% 14 20,2 Varedo 56 75,7% 18 24,3% 74 433,9 Vedano al Lambro 28 60,9% 18 39,1% 46 361,9 Veduggio con Colzano 5 50,0% 5 50,0% 10 112,0 Verano Brianza 10 66,7% 5 33,3% 15 107,6 Villasanta 9 37,5% 15 62,5% 24 66,5 Vimercate 14 43,8% 18 56,3% 32 54,6 ASLMB 1.735 64,1% 973 35,9% 2.708 212,8 Pag 10 di 14

Tassi annuali di notifica per alcune patologie tra e Nei grafici seguenti vengono indicati per alcune patologie selezionate i tassi annuali di malattie infettive a carico di residenti segnalati nell ASLMB nel periodo - per 100.000 residenti, con gli intervalli di confidenza al 95%. Andamenti annuale del numero di notifiche per residenti - malattie selezionate 500 450 400 350 Tasso x 100.000 300 250 200 150 100 50 0 VARICELLA TOTALE ANNUO Malattia e anno - 95% IC Tasso per 100.000 +95% IC Andamenti annuale del numero di notifiche per residenti - malattie selezionate 12 10 8 Tasso x 100.000 6 4 2 0 LEGIONELLOSI MALARIA MALATTIA INVASIVA MENINGOCOCCICA Malattia e anno MENINGITI BATTERICHE MENINGO- ENCEFALITE VIRALE MALATTIA INVASIVA PNEUMO-COCCICA - 95% IC Tasso per 100.000 +95% IC Pag 11 di 14

Andamenti annuale del numero di notifiche per residenti - malattie selezionate 12 10 8 Tasso x 100.000 6 4 2 0 EPATITE B SIFILIDE BLENORRAGIA MICOBATTERIOSI NON TUBERCOLARE Malattia e anno TUBERCOLOSI - 95% IC Tasso per 100.000 +95% IC Andamenti annuale del numero di notifiche per residenti - malattie selezionate 80 70 60 Tasso x 100.000 50 40 30 20 10 0 DIARREA INFETTIVA SALMONELLOSI NON TIFOIDEE EPATITE A MORBILLO PAROTITE EPIDEMICA SCARLATTINA Malattia e anno - 95% IC Tasso per 100.000 +95% IC Pag 12 di 14

Confronto con Lombardia Nel grafico seguente viene presentato il tasso annuo per 100.000 residenti nel biennio -: si osserva che i tassi di segnalazioni in ASLMB sono più bassi dei corrispondenti del, ad eccezione di quelli relativi alle salmonellosi non tifoidee. Inoltre in ASLMB si osserva un calo della numerosità di segnalazioni nel rispetto al, fenomeno in controtendenza rispetto a quello riscontrato invece in Regione, dove si osserva un lieve incremento complessivo. 450 400 350 Confronto tassi di notifica di malattie infettive per 100.000 residenti in ASLMB e in Lombardia - biennio e 393,4 ASLMB 332,2 LOMBARDIA 390,3 390,3 tasso per 100.000 residenti 300 250 200 150 224,9 175,8 192,9 210,5 100 50 0 64,5 61,3 43,8 39,9 47,6 40,0 37,3 40,2 21,0 19,7 20,4 17,8 totale VARICELLA SCARLATTINA DIARREA INFETTIVA SALMONELLOSI NON TIFOIDEE Diarrea infettiva: considerazioni L analisi dei sottogruppi della categoria delle diarree infettive consente di evidenziare la perdurante importanza in termini assoluti e relativi dei casi da clostridium difficile: si tratta di una vera e propria emergenza sanitaria che coinvolge prevalentemente gli anziani in cattive condizioni di salute, anche se, fortunatamente, sembra di essere di fronte ad un progressivo calo del numero di segnalazioni. AGENTE/FONTE Diarree Infettive Totale - Possibile fonte alimentare 31 63 34 47 175 Clostridium difficile 74 218 203 182 677 Rotavirus 81 104 82 90 357 Altro (adenovirus) 7 8 4 6 25 Non noto 1 1 Totale 193 393 323 326 1.235 Variazioni tra anni vs vs vs Possibile fonte alimentare 103% -46% 38% Clostridium difficile 195% -7% -10% Rotavirus 28% -21% 10% Altro (adenovirus) 14% -50% 50% Totale 104% -18% 1% Pag 13 di 14

Segnalazioni HIV La Regione Lombardia con la DGR VIII/11154 del 03/02/ ha dato attuazione al Decreto Ministeriale del 31 marzo, che prevede l istituzione del sistema di sorveglianza delle nuove diagnosi di infezioni da HIV. Per la segnalazione è utilizzata una specifica scheda compilata dalle UU.OO. di Malattie Infettive Ospedaliere, dai Centri Malattie a Trasmissione Sessuale (MTS), dalle Strutture specialistiche di ricovero o ambulatoriali che hanno in cura le persone a cui sono somministrate terapie antiretrovirali. Il flusso operativo è stato definito mediante apposito accordo intercorso tra Direzione Dipartimentale e le strutture responsabili della segnalazione: la registrazione dei dati nell applicativo regionale MAINF è effettuato a cura dell U.O. MTS del Dipartimento di Prevenzione. Al 31.12 sono state inserite nell applicativo regionale MAINF 53 segnalazioni di infezione da HIV. Campagna di vaccinazione antinfluenzale Rispetto al, anno caratterizzato da un notevole impegno finalizzato ad affrontare la pandemia da virus AH1N1v che si è sviluppata alla fine dell autunno, il ha comportato l attuazione di una campagna di vaccinazione caratterizzata da due novità: sistema informativo e di rendicontazione: similmente a quanto realizzato lo scorso anno per l influenza pandemica, Regione Lombardia ha messo a disposizione un software online, denominato GERVI, per la registrazione informatizzata delle vaccinazioni eseguite, così da consentire un monitoraggio costante. Il sistema GERVI è utilizzato dai medici di medicina generale, ambulatori di igiene e sanità pubblica, RSA ed Ospedali utilizzo di vaccino intradermico Intanza : oltre ai vaccini di tipo tradizionale, somministrati per via intramuscolare (split, virosomale), si è utilizzato per la prima volta il vaccino intradermico. Secondo recenti valutazioni in ambito di evidence based medicine (EBM), questo tipo di vaccino risulta più immunogeno: la via di inoculazione intradermica genera infatti una potente risposta immunitaria, grazie alla funzione delle cellule dendritiche che catturano l antigene, attivano le cellule del sistema immunitario e favoriscono la produzione di anticorpi. I vaccini impiegati nella campagna antinfluenzale 2011 conferiscono protezione anche verso il virus H1N1 circolante. Conformemente alle indicazioni operative regionali e ministeriali, la campagna antinfluenzale ha avuto inizio il 25 ottobre con la distribuzione del vaccino ai medici di famiglia attraverso le farmacie territoriali, modalità già sperimentata con successo nella campagna precedente. Dal 2 novembre si è dato il via alla vaccinazione negli ambulatori di igiene pubblica, nelle RSA e negli Ospedali ed è proseguita la collaborazione con il Servizio Cure Domiciliari per l effettuazione delle vaccinazioni ai soggetti impossibilitati a recarsi negli ambulatori vaccinali o il cui medico non ha aderito alla campagna. Per favorire il raggiungimento della popolazione anziana sono stati istituiti sul territorio della ASL 26 ambulatori vaccinali (13 nell U.O. di Desio, 8 nell U.O. Di Monza e 5 nell U.O. di Usmate). E stata attuata una specifica campagna di comunicazione mediante divulgazione di comunicati stampa, affissione di manifesti nei Comuni dell ASL, invio di specifiche note informative agli enti potenzialmente interessati, in modo da rendere note le modalità di offerta dei vaccini e gli orari di accesso agli ambulatori vaccinali. L offerta vaccinale è proseguita anche nel mese di gennaio 2011 al fine di facilitare l adesione da parte di soggetti appartenenti a categorie a rischio che risultano più frequentemente colpiti da influenza sostenuta da virus H1N1 in forma anche grave. Dall ASLMB sono state acquistate 139.279 dosi di vaccino; entro il mese di marzo sarà completata la rendicontazione dei dati. Pag 14 di 14