Drenaggio pleurico nel paziente operato

Varese, 16 novembre 2013 Il Drenaggio Pleurico Drenaggio pleurico nel paziente operato Andrea Imperatori Università dell Insubria Varese

INDICAZIONE A DRENAGGIO PLEURICO POSTOPERATORIO CHIRURGIA TORACICA CARDIOCHIRURGIA CHIRURGIA ESOFAGEA

OBIETTIVI RIMUOVERE IMMEDIATAMENTE L ARIAL EVACUARE LIQUIDI IMPEDIRE RIFORNIMENTO ARIA E/O LIQUIDI RISTABILIRE PRESSIONE PLEURICA FISIOLOGICA

DRENAGGIO POSTOPERATORIO 1 2 drenaggi Calibro: 24 28 32 F Tipo Sede: apicale -basale Foro accessorio alla base Sistema di aspirazione Sistema di monitoraggio delle perdite aeree

CHIRURGIA TORACICA DRENAGGIO PLEURICO POSTOPERATORIO Pneumonectomia Lobectomia Resezione polmonare atipica Pneumotorace Versamento pleurico Mediastinite

PF, M 57 aa TT destra. Pneumonectomia(16/09/2013)

MD, M 70 aa TT sinistra. Pleuro-pneumonectomia allargata(05/08/2013)

MG, M 69 aa TT sinistra. Lobectomia polm. superiore(03/01/2011)

VTS destra. Bullectomia. Pleurectomia(21/01/2013)

GA, F 59 aa VTS sinistra. Toilette, biopsie pleuriche, talcaggio(26/09/2013)

VTS destra. Empiemectomia

BP, M 70 aa VTS destra. Toilette ascesso mediastinico(07/06/2013)

GESTIONE MONITORAGGIO RX Torace Volume e natura del liquido drenato Stima delle perdite aeree GARANTIRE PERVIETÀ TUBO Mungitura Lavaggio SISTEMA DI ASPIRAZIONE Valvola ad acqua Aspirazione (-10/-20 cm H2O)

Gestione infermieristica Verifica funzionamento del sistema di drenaggio Sostituzione periodica delle bottiglie di raccolta e/o del kit di drenaggio Reintegro del livello d acqua indicato Gestione di sistema di drenaggio durante trasporto e/o mobilizzazione del paziente

BV, M 71 aa Foro accessorio in parete 3 PO (25/08/2013) VTS destra. Toilette del cavo pleurico. Biopsie pleuriche(22/08/2013)

In caso di scollegamento del drenaggio: 1. Clampare il drenaggio 2. Disinfettare 3. Raccordare il sistema

In caso di rimozione accidentale del drenaggio: 1.Chiudere soluzione di continuo sede di accesso con garza imbevuta di soluzione disinfettante 2. Chiamare il Medico 3. Sutura dell accesso 4. Radiografia del torace

RIMOZIONE Menisco fermo (polmone a parete) Versamento minimo ( < 100/200 cc die) Sistema non funzionante

RIMOZIONE Campo chirurgico con anestesia locale Borsa di tabacco attorno all accesso del drenaggio Distacco punto di fissaggio alla cute Rimozione con paziente in apnea (dopo espirazione forzata) Medicazione sterile Controllo RX torace dopo 12-24 h

Sistemiper domiciliazioneprecoce Valvola di Heimlich Sistemi portatili di aspirazione (Pneumostat,, Express Mini 500, ) GESTIONE AMBULATORIALE

VALVOLA DI HEIMLICH VALVOLA UNIDIREZIONALE PER IL DRENAGGIO TORACICO (a secco) QUESTO LATO VIENE COLLEGATO AL DRENAGGIO TORACICO

FC, M 61 aa Drenaggio non all apice in scissura VTS destra. Biopsie pleuriche. (26/09/2013)

CL, F 70 aa Drenaggio angolato(20/06/2013) VTS destra. Toilette del cavo pleurico. Talcaggio(20/06/2013)

TF, M 56 aa Drenaggio angolato(11/07/2013) VTS sinistra. Empiemectomia. (11/07/2013)

ANS, F 40 aa Pneumotorace Drenaggio angolato Ritirato drenaggio di 5 cm VTS destra. Bullectomia. (21/01/2013)

Grazie per l attenzione

DFA, M 65 aa Drenaggio angolato enfisema sottocutaneo(20/08/2013) VTS destra. Resezione atipica LSD. (08/08/2013)

DFA, M 65 aa Drenaggionon all apicein scissura; pneumotorace(08/08/2013) VTS destra. Resezione atipica LSD. (08/08/2013)

Portex Ambulatory Chest Drainage System Outpatient Chest Tubes, Ann Thorac Surg, 1998;66:296-310

MD, M 70 aa TT sinistra. Pleuro-pneumonectomia allargata(05/08/2013)

AP, F 70 aa VTS destra. Resezione atipica polm. LSD (22/10/2012)