Indice Prefazione di Sergio Bova 1 CONCETTI INTRODUTTIVI Terminologia essenziale Origine dei farmaci Nomi dei farmaci Tutti i farmaci sono potenzialmente tossici per l organismo Uso terapeutico della tossina botulinica Meccanismo d azione della tossina botulinica Sindrome da intossicazione da acqua Rapporto tra infermieri e farmaci Definizione di farmacologia 7 9 10 11 11 12 12 13 13 14 2 FARMACOLOGIA GENERALE Farmacocinetica (tutto ciò che l organismo fa al farmaco) Vie sistemiche vie Enterali somministrazione dei farmaci per Via orale Via sublinguale Via rettale vie Parenterali somministrazione dei farmaci per Via endovenosa Via intramuscolare Via sottocutanea Via cutanea 15 16 17 25 26 27 29 30 31
Via polmonare Via trans mucosa Distribuzione dei farmaci Biotrasformazione dei farmaci Che caratteristiche hanno gli enzimi? Eliminazione dei farmaci Eliminazione per via renale Eliminazione per via salivare Eliminazione per via lacrimale Eliminazione attraverso i capelli Eliminazione per via polmonare Eliminazione attraverso il latte Destino di un farmaco nell organismo Somministrazione ripetuta di farmaci Terapia cronica per via orale Infermieri e terapia farmacologica Effetti indesiderati dei farmaci Effetti di tipo A Effetti di tipo B (Reazioni da ipersensibilità) Reazioni anafilattiche Reazioni da immunocomplessi Reazioni di tipo citotossico Reazione cellulo mediata Ipertermia maligna Meccanismi d azione dei farmaci Farmaci che riducono l acidità gastrica Farmaci in gravidanza Sperimentazione preclinica e clinica dei farmaci 33 35 36 40 43 46 47 51 52 55 55 56 57 58 61 61 62 63 63 65 73 77
3 FARMACOLOGIA SPECIALE I glucocorticoidi Farmacocinetica dei glucocorticoidi Effetti da sospensione Effetti durante la terapia Anticorpi monoclonali Farmaci antistaminici Farmaci antiasmatici Broncodilatatori Metilxantine Antagonisti recettoriali per i recettori muscarinici dell acetilcolina Antileucotrienici Antinfiammatori Glucocorticoidi Cromoni Principi della tp dell asma bronchiale Chemioterapia Chemioterapia antibatterica Sedi d azione degli antibiotici La parete batterica Meccanismi antibatterici degli inibitori della sintesi della parete batterica Differenze tra le classi Meccanismo d azione molecolare e recettori bersaglio Le celfalosporine Antibiotici che agiscono sulla sintesi proteica Macrolidi 81 82 87 89 91 96 103 115 119 124 127 128 131 134 135 137 138 140 141 143 144. 145 152 157 161
Tetracicline Linezolid Sulfamidici Caratteristiche farmacocinetiche Effetti indesiderati Chinoloni Fluorchinoloni: farmacocinetica Gli effetti indesiderati Antitubercolari Isoniazide: meccanismo d azione e resistenza Etambutolo Rifampicina Pirazinamide Approcio al soggetto con infezione tubercolare Uso clinico degli antibiotici Uso di antibiotici in associazione Svantaggi dell utilizzo degli antibiotici in associazione Cause più frequenti di uso improprio di ab Chemioterapia antitumorale Citotossici non selettivi Farmaci antimetaboliti Imibitori del fuso mitotico Antibiotici citotossici Effetti indesiderati dei farmaci antitumorali citotossici Associazione di più farmaci Massimo dosaggio possibile Vie di somministrazione 163 164 166 167 167 168 168 169 169 171 173 173 174 176 177 178 182 184 184 185 185 187 187 188
È con grande piacere che presento questa pubblicazione di Farmacologia i cui contenuti riflettono i concetti che provo a trasmettere ai miei studenti del Corso di Laurea in Infermieristica. Sono contento perché ho trovato degli studenti disponibili a trascrivere le registrazioni delle lezioni e, dove lo hanno ritenuto opportuno, a modificarne la forma, in modo da renderla più comprensibile al lettore. In altre parole, quello che abbiamo cercato di fare insieme è di elaborare un testo scritto da studenti di Infermieristica per altri loro colleghi. Lo scopo di questo lavoro non è stato quello di creare un nuovo testo di Farmacologia, ma solo quello di aiutare gli studenti che frequentano il mio corso a preparare un esame che, mi rendo conto, non è semplice da superare, nonostante gli argomenti trattati a lezione, che sono oggetto del programma d esame, siano relativamente limitati. Ringrazio quindi questi futuri Infermieri per il lavoro che hanno fatto, ci tengo a dirlo, assolutamente non retribuito, visto che hanno rinunciato a qualunque compenso, in termini di diritti d Autore, per abbattere quanto più possibile i costi della pubblicazione e spero vivamente che, qualora questa iniziativa si riveli utile come spero, possano in futuro contribuire al suo aggiornamento. Sergio Bova Docente di Farmacologia Università degli Studi di Padova