XV Simposio di Cardiologia della Regio Insubrica Manno - 6 marzo 2013 Abitudini dietetico-comportamentali e rischio cardiovascolare : aggiornamenti Anna Maria Grandi Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale Università degli Studi dell Insubria
Ideal Cardiovascular Health - The Simple 7 goals from AHA Circulation 2010;121:586-613 1. Non avere mai fumato oppure avere smesso da > 12 mesi 2. Indice di massa corporea < 25 kg/m 2 3. Svolgere regolarmente attività fisica moderata (almeno 150 min/settimana) o vigorosa (almeno 75 minuti/setttimana) 4. Almeno 4 dei 5 componenti fondamentali della sana alimentazione secondo le attuali indicazioni di AHA : Frutta e verdura : almeno 4 porzioni al giorno Pesce : 100 gr almeno 2 volte/settimana Cereali integrali : almeno 3 porzioni al giorno (circa 100 gr/die) Sodio : < 1500 mg/die Bevande con zuccheri aggiunti : 1 litro/settimana 5. Colesterolo totale < 200 mg/dl, senza terapia 6. Pressione arteriosa < 120/80 mm Hg senza terapia 7. Glicemia a digiuno < 100 mg/dl senza terapia
Ideal Cardiovascular Health - Prevalenza nella popolazione Heart SCORE study : 1933 persone, età media 59 aa, 66% donne Uomini peggio x fumo, BMI, PA, glicemia Donne peggio x attività fisica, colesterolo 1 persona con tutti i 7 criteri < 10% Bambs C et al. Circulation 2011;123:850-857
Prevalenza dei comportamenti salutari : no fumo, BMI < 25 kg/m 2, attività fisica regolare, > 3 porzioni/die di frutta e verdura 2 % (n.39) Bambs C et al. Circulation 2011;123:850-857
Prevalenza dei fattori salutari : no fumo, col. tot. < 200 mg/dl, PA < 120/80 mmhg, glicemia a digiuno < 100 mg/dl 1,4 % (n. 27) Bambs C et al. Circulation 2011;123:850-857
Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study 3154 partecipanti, 1 val:18-30 aa, 2 val. dopo 7 aa, 3 val. dopo 20 aa Prevalenza (corretta per età, sesso e razza) di basso RCV dopo 20 anni Basso rischio CV : 1 valutazione 43.7 % 3 valutazione 24.5 % Dati completi Liu K et al. Circulation 2012;125:996-1004
Trends in CV health metrics and associations with allcause and CVD mortality among US adults 45.000 persone, età 20 aa, NHANES 1988-94, 1999-2004, 2005-2010 16.215 partecipanti NHANES III (1988-94) mortalità a 2006 Mortalità x tutte le cause Mortalità x malattie CV Mortalità x CAD Soggetti con i 7 fattori : 1988-1994 2% 1999-2004 1.3% > 6 vs 0-1 fattori : HR (95% CI) 2005-2010 1.2% Trend P< 0.001 Trend P< 0.001 Trend P< 0.001 Morte x tutte le cause 0.49 (0.33-0.74) - 51% Prevalenza dei 7 componenti dal 1988-1994 al 2005-2010 : Morte CV 0.24 (0.13-0.47) - 76% astensione dal fumo Morte CAD 0.30 (0.13-0.68) - 70% PA <120/80, col tot < 200 mg/dl, esercizio fisico = alimentazione sana, BMI < 25 kg/m 2, glicemia < 100 mg/dl n. fattori di salute CV n. fattori di salute CV n. fattori di salute CV Yang QY et al. JAMA 2012;307:1273-1283
Salute CV ottimale e rischio di malattie CV Northern Manhattan Study 2981 persone, età 69+10 aa, follow-up 11 aa IMA Trend P< 0.001 Stroke Trend P< 0.001 Dong C et al. Circulation 2012;125:2975-2984 n. fattori di salute CV
Ideal cardiovascular health in childhood and cardiometabolic outcomes in adulthood Cardiovascular Risk in Young Finns Study 856 ragazzi, età 12-18 aa, 50% maschi, follow-up 21 aa (corretti x età e sesso) OR 95% IC P Ipertensione 0.66 0.54-0.80 <0.001 Sindrome metabolica 0.63 0.52-0.77 <0.001 DM tipo 2 0.70 0.32-1.52 0.37 LDL colesterolo 0.66 0.52-0.85 0.001 HDL colesterolo 0.94 0.79-1.13 0.54 trigliceridi 0.80 0.65-0.99 0.04 IMT carotidi 0.75 0.60-0.94 0.01 Laitinen T T et al. Circulation 2012;125:1971-1978
Ideal cardiovascular health in childhood and cardiometabolic outcomes in adulthood Cardiovascular Risk in Young Finns Study Valori medi ± ES Spessore intima-media delle carotidi fine follow-up Valori medi ± ES corretti x età e sesso Laitinen T T et al. Circulation 2012;125:1971-1978
Bevande con zuccheri aggiunti, markers di rischio CV e malattia coronarica - Health Professionals Follow-up Study 42.800 uomini, età 40-75 anni, follow-up 22 anni, valutazione ogni 4 anni Bevande con zuccheri aggiunti : > 3/sett - 9/die vs no bevande RR CAD (corretto x altri FRCV) 1.29 (1.09-1.33) P < 0.01 Il consumo abituale di bevande con dolcificanti x consumo abituale 1 bevanda/die : ipocalorici non era associato al rischio di CAD o D media (min-max) a variazioni di parametri metabolici e di indici di TG mg/dl 12.7 (4.2-21.2) 0.01 HDL mg/dl -1.87 (-2.7 a -1.03) <0.01 PCR mg/l 0.12 (0.02-0.23) 0.02 IL-6 pg/ml 0.16 (0.03-1.65) 0.02 TNF pg/ml 78.5 (23.5-133.5) 0.01 infiammazione P De Koning MD Circulation 2012;125:1718-20
Televisione e rischio di diabete mellito tipo 2, malattie cardiovascolari e morte per tutte le cause Meta-analisi di 8 studi, > 200.000 adulti, follow-up da 4.3 a 21 anni DM tipo 2 Malattie CV Morte x tutte le cause Televisione ore/die Televisione ore/die 3 Televisione ore/die Grontved A & Hu FB JAMA 2011;305:2448-2455
Televisione e rischio di diabete mellito tipo 2, malattie cardiovascolari e morte per tutte le cause DM tipo 2 x 2 ore/die di TV P<0.001 Malattie CV P<0.001 Morte x tutte le cause P<0.001 Grontved A & Hu FB JAMA 2011;305:2448-2455
Interazione tra predisposizione genetica all obesità e assunzione di bevande con zuccheri aggiunti 6700 donne Nurses Health Study, 4400 uomini Health professionals Follow-up study, 21.740 donne Women s Genome Health Study RR di Obesità Qi Q et al. N Engl J Med 2012;367:1387-96
Interazione tra predisposizione genetica all obesità e assunzione di bevande con zuccheri aggiunti 6700 donne Nurses Health Study, 4400 uomini Health professionals Follow-up study, 21.740 donne Women s Genome Health Study X 1 bevanda/die Qi Q et al. N Engl J Med 2012;367:1387-96
Interazione tra predisposizione genetica, televisione e attività fisica in relazione all indice di massa corporea Qi Q et al. Circulation 2012;126:1821-1827