INDICE 1. Capire la chemiterapia pag. 4 Cs'è la chemiterapia? Quali pssn essere i risultati della chemiterapia? La chemiterapia sarà l'unic trattament per la malattia cui sarò sttpst? Quali farmaci dvrò prendere? Dve viene effettuat il trattament? Ogni quant temp sarò sttpst al trattament e quant durerà? Cme viene effettuat il trattament? Ptrò lavrare durante la chemiterapia? Cme pss sapere se la chemiterapia è efficace? 2. Affrntare gli effetti cllaterali pag. 8 Quale è la causa degli effetti cllaterali? Nausea e vmit Perdita dei capelli Spssatezza/Anemia Infezini Mucsiti Cstipazine 1
Effetti sui nervi e sui muscli Effetti sulla pelle e sulle unghie Effetti sulla sfera sessuale: fisici e psiclgici 3. Seguire un'alimentazine crretta durante la chemiterapia pag. 24 4. La chemiterapia e l stat d'anim pag. 25 Cme pss trvare il supprt di cui h bisgn? 5. Glssari pag. 27 2
Queste brevi nte hann l scp di frnire infrmazini che ptrann esserle utili durante il trattament chemiterapic. L intent è, inltre, quell di rappresentare una guida per lei e la sua famiglia per pterla aiutare ed anche essere aiutat da chi le è vicin durante la chemiterapia. In un mment in cui ptrà avere la sensazine che mlt di ciò che sta accadend sia al di furi del su cntrll, cnscere il significat di alcune parle e alcuni metdi per aiutarla può miglirare il su stat d'anim. Questa sensazine sarà più evidente quand scprirà che anche lei può cntribuire al su benessere, insieme ai medici e al persnale infermieristic. Quest manuale si affianca ma nn può asslutamente sstituire le infrmazini persnalizzate che il medic e gli infermieri le darann direttamente: semmai ptrà favrire il dialg cn lr per affrntare i vari prblemi che di vlta in vlta si ptrann presentare. A cura di: Anna Labiri e Carla Landi Cn la cllabrazine di : Luigi Rigacci e Renat Alterini E la partecipazine di medici ed infermieri del D.H. 3
1. Capire la chemiterapia La chemiterapia cnsiste nella smministrazine di farmaci che hann l scp di distruggere le cellule tumrali e/ di cntrllarne la crescita. La scelta del trattament che sarà smministrat dipende da mlti fattri (tip di malattia, età, cndizini generali di salute) e quindi nn è uguale per tutti. Spess la chemiterapia è l'unica cura che i pazienti ricevn. Talvlta la chemiterapia è utilizzata assieme alla raditerapia. La chirurgia nelle patlgie ematlghe ha, invece, un rul pc imprtante ed è slitamente limitata agli interventi di bipsia a scp diagnstic. E il medic a decidere quale farmac quali farmaci sarann più efficaci per la situazine. La decisine dipende dal tip di malattia da cui è affett, dalla sua lcalizzazine e dal su grad di svilupp (stadiazine), dalla sua influenza sulle nrmali funzini dell rganism e dell stat di salute generale (perfrmance status). Il trattament può prevedere l impieg di un farmac di un assciazine di più farmaci e può essere precedut seguit dalla raditerapia.la frequenza e la durata della chemiterapia 4
dipendn dal tip di patlgia, dagli scpi del trattament, dai farmaci utilizzati, e da cme rispnde l rganism. In relazine a questi elementi può darsi che sia sttpst al trattament tutti i girni, gni settimana d gni mese. Spess la chemiterapia viene effettuata in cicli di trattament; tra un cicl e l'altr sn previsti peridi di sspensine per dar md all'rganism di ricstruire le cellule sane, smaltire gli eventuali effetti cllaterali, in particlare quelli a caric del midll sse. Durante il cllqui prima della chemiterapia il medic le indicherà il prgramma e la durata, però ci ptrebber essere, per vari mtivi, delle variazini del prgramma stess. Per quest le sue cndizini e gli esami del sangue sarann cntrllati ripetutamente durante il perid del trattament. Il medic ptrà ritardare il trattament in base al risultat degli esami del sangue, ed in quell ccasine le sarà dett quand dvrà ripetere gli esami ptrà riprendere la cura. Il trattament può essere effettuat a casa, press l'ambulatri in spedale. La scelta del lug in cui effettuare il trattament dipende da mlti fattri legati al tip di trattament. 5
La chemiterapia può essere smministrata in diversi mdi: In vena (per via endvensa e.v.). Il farmac viene smministrat attravers un sttile ag inserit in una vena, di slit sulla man sull'avambracci. Cn quest metd si ha un induriment delle vene attravers le quali passan i chemiterapici ppure, talvlta, si pssn avere prblemi legati all stravas di farmaci che può causare lesini lcali mlt dlrse ed anche imprtanti. Prpri per quest mtiv spess si utilizza un catetere, un tubicin che viene installat in una grssa vena del crp e rimane lì per tutt il temp necessari. Quest tip di catetere è cnsciut cme catetere vens centrale chiamat prt-a-cath, un piccl cntenitre di plastica di metall impiantat chirurgicamente stt la pelle. I cateteri vensi centrali e i prt-a-cath nn prvcan alcun dlre fastidi se sn inseriti e tenuti crrettamente, anche se di slit il paziente ne avverte la presenza. È imprtante, in gni md, riferire sempre ai medici e/ al persnale infermieristic qualsiasi dlre fastidi causati dal catetere dal prt-a-cath. Per bcca (per via rale s) stt frma di pillle, capsule liquidi. Il farmac viene inghittit, cme si fa per mlte altre medicine. 6
In muscl (per via intramusclare i.m.), stt la pelle (per via sttcutanea s.c.) Lcalmente. Il medicament viene applicat sulla pelle cn creme unguenti ppure cn iniezini lcali all intern del tessut. Per effettuare la chemiterapia può anche essere utilizzata una piccla sacchetta (pmpa elastmerica) esterna cllegata al catetere centrale che ptrà essere prtata dentr un piccl marsupi e che cnsente al paziente di effettuare gran parte delle attività qutidiane. La maggir parte dei pazienti è in grad di cntinuare a lavrare durante il trattament. Se la chemiterapia la rende particlarmente affaticat, cnsideri la pssibilità di mdificare i sui prgrammi lavrativi per un cert perid. Parli al datre di lavr delle sue necessità. Ptrete cncrdare un prgramma part-time, frse svlgere a casa una parte del lavr. Il su medic valuterà gli effetti della chemiterapia sulla malattia, visitand, ed eseguend peridicamente quegli esami che permetterann, in base ai risultati, di interrmpere, prseguire mdificare il trattament chemiterapic. 7
2. Affrntare gli effetti cllaterali Durante la smministrazine dei farmaci ptrann cmparire degli effetti cllaterali che varian a secnda del chemiterapic usat: perciò è cnsigliabile chiedere infrmazini specifiche al persnale che smministra la chemiterapia al medic. Se sta leggend questa sezine prima di iniziare la chemiterapia, può darsi che rimanga impressinat dal gran numer di effetti cllaterali che sn descritti. Ma ricrdi: nessun paziente accuserà tutti gli effetti cllaterali, alcune persne ne accuserann pchi e altre nemmen un. Inltre la gravità degli effetti cllaterali varia mltissim da persna a persna. Dat che le cellule tumrali crescn e si dividn rapidamente, i farmaci chemiterapici svlgn il lr massim effett su quelle cellule che si accrescn rapidamente. Anche alcune cellule sane però si mltiplican rapidamente, la chemiterapia quindi può clpire anche queste. Le cellule nrmali a rapid accresciment che hann più prbabilità di essere clpite sn le cellule del sangue che si frman nel midll sse, le cellule dell'apparat digerente, quelle del 8
sistema riprduttiv e i fllicli dei capelli. I farmaci chemiterapici pssn anche danneggiare le cellule degli rgani più imprtanti. I più cmuni effetti cllaterali della chemiterapia cmprendn nausea e vmit, perdita dei capelli e spssatezza. Altri effetti cllaterali cmuni sn legati alla riduzine dei glbuli bianchi, sprattutt dei granulciti, delle piastrine e dei glbuli rssi che prvcan rispettivamente maggiri prbabilità di infezini, di emrragie, anemia. La maggir parte delle cellule nrmali si ristabilisce rapidamente al termine della chemiterapia, per cui gli effetti cllaterali scmpain gradualmente alla fine del trattament, e le cellule sane hann la pssibilità di accrescersi nrmalmente. Il temp che ccrre per superare alcuni effetti cllaterali e recuperare energie varia da persna a persna. Quant ci vrrà perché si senta megli dipende da mlti fattri, cmpres il su stat di salute generale e il tip di farmaci che ha pres. 9
Di seguit verrann analizzati singlarmente alcuni dei più frequenti effetti cllaterali. NAUSEA E VOMITO Pssn manifestarsi immediatamente al termine del trattament ma anche insrgere a distanza di qualche girn. Il tip di farmac smministrat, la reattività individuale alla cura, fattri psiclgici e l stat emtiv pssn cndizinare l entità del fenmen ed il success dei prvvedimenti adttati per cmbatterl.in alcuni casi nausea e vmit insrgn prima della smministrazine dei farmaci: in tal cas si è di frnte al fenmen definit nausea e vmit anticipatri.generalmente questi effetti trvan givament dalla smministrazine di farmaci antiemetici eventualmente assciati anche ad altri farmaci. Csa fare La cnversazine distrae e aiuta a ridurre la tensine durante la seduta. Nei limiti degli rari di visita è pssibile quindi farsi accmpagnare da un parente amic, sprattutt nel cas di terapie mlt lunghe.nn affrntare la chemiterapia a digiun cmplet. È pprtun fare piccli pasti dilazinati nella girnata, dare la preferenza a cibi asciutti, quali tast, cracker, bisctti. È imprtante anche bere piccle quantità di bevande 10
fresche durante la girnata, evitand cibi trpp caldi e trppi dlci, preferend quelli freddi e salati. Dp i pasti è cnsigliabile rilassarsi su una pltrna, evitand però di andare a lett. È mlt imprtante che l antiemetic cnsigliat venga assunt prima che la nausea ed il vmit nn sian cntrllabili. Se nn riuscite a mangiare e a bere in maniera sufficiente e se il vmit è frequente e si prlunga nel temp è cnsigliabile cntattare il medic. CADUTA DEI CAPELLI (ALOPECIA) La caduta ttale parziale dei capelli rappresenta un degli effetti più cnsciuti e fastidisi della chemiterapia. E bene ricrdare, però, che nn tutti i farmaci antitumrali causan alpecia e che la perdita dei capelli, in gni cas, è un fenmen temprane.la perdita dei capelli dei peli può essere difficile da accettare. È nrmale - e perfettamente giust - sentirsi arrabbiati depressi per questa ragine. Parlare di quell che state prvand può aiutarvi. Csa fare Se si hann capelli mlt lunghi, è preferibile tagliarli per gestire megli la perdita. Alcuni preferiscn rasarli cmpletamente il che, sprattutt nel cas degli umini, può 11
anche essere in sintnia cn la mda del perid.per le dnne il prblema spess viene affrntat cn l us di una parrucca, che cmunque è bene nn indssare tutt il girn per nn staclare la ricrescita dei capelli.si cnsiglia, cmunque, di nn lavarli trpp frequentemente, di asciugarli a basse temperature e di nn applicare tinture varie, di impiegare shamp delicati, spazzle mrbide e cpricuscini di seta per ridurre l attrit.e imprtante prteggere la testa dai raggi slari in casi di alpecia ttale.sl in alcuni cicli viene utilizzata una cuffia iptermica (cuffia fredda) da psizinare in testa durante il trattament per ridurre il più pssibile la caduta dei capelli. SPOSSATEZZA e ANEMIA La chemiterapia può ridurre la capacità del midll sse di prdurre glbuli rssi, che trasprtan l'ssigen in tutte le parti dell'rganism. Quand i glbuli rssi sn pchi, i tessuti dell'rganism nn ricevn abbastanza ssigen per la lr attività. Questa cndizine è chiamata anemia.l'anemia causa una sensazine di deblezza e di stanchezza(fatigue). Altri sintmi sn rumre agli recchi, affann a rips e più che mai durante l sfrz, vertigini, brividi. Riferite al medic 12
l'insrgenza di questi sintmi che cntrllerà spess il cnteggi delle cellule ematiche (emcrm) durante il trattament. Se il numer di glbuli rssi scenderà trpp può essere necessaria una trasfusine di sangue per aumentarl, ppure il ricrs all eritrpietina (rmne di stiml per i glbuli rssi). Csa fare Ripsarsi mlt. Drmire di più durante la ntte e se ptete fate snnellini durante il girn. Limitate l attività: fare sl ciò che è necessari. È però mlt imprtante cercare di mantenere una minima attività fisica e quindi si cnsiglian brevi passeggiate. Nn abbiate timre a farvi aiutare quand ne avete bisgn. Chiedete a familiari e amici di ccuparsi di cse cme la cura dei bambini, la spesa, i lavri di casa la guida. Seguite una dieta bilanciata. Quand siete seduti sdraiati, alzatevi lentamente. Quest cntribuirà a prevenire le vertigini. INFEZIONI La chemiterapia può aumentare la prbabilità di cntrarre infezini. Quest perché la maggir parte dei chemiterapici danneggia il midll sse e diminuisce la sua capacità di 13
prdurre glbuli bianchi, le cellule che servn a cntrastare mlti tipi di infezini. Un infezine può iniziare in qualsiasi parte del vstr rganism, cmpresi la bcca, la pelle, i plmni, l'apparat urinari e quell riprduttiv. Csa fare Lavatevi spess le mani durante il girn, cn particlare attenzine prima di mangiare e prima e dp che siete stati in bagn.pulite la regine anale cn delicatezza ma accuratamente dp aver defecat. Chiedete cnsigli ai medici al persnale infermieristic se cmpain irritazini emrridi. Inltre rivlgetevi al medic prima di utilizzare purganti suppste. State lntani dalle persne affette da malattie cntagise, cme raffreddre, influenza, mrbill varicella. Cercate anche di evitare i lughi affllati.state lntani dai bambini vaccinati recentemente cntr malattie cme plimielite, mrbill, recchini e rslia. Nn tagliate strappate le pellicine (cuticle) delle unghie. Prestate attenzine a nn tagliarvi a nn pungervi quand usate frbici, aghi cltelli. Usate un rasi elettric invece di un a lamette per evitare di graffiarvi tagliarvi. Usate un spazzlin da denti mrbid che nn irriti le gengive. Nn schiacciate grattate i fruncli della pelle. Fate gni 14
girn un bagn tiepid (nn cald), una dccia una spugnatura. Asciugate la pelle delicatamente, senza strfinarla. Utilizzate una lzine un li per ammrbidire e idratare la pelle se diventa secca e screplata (evitate cmunque lzini creme a base alcl). Pulite immediatamente eventuali tagli graffi cn acqua calda, sapne e un disinfettante. Cntrllate reglarmente sprattutt gli cchi, il nas, la bcca, i genitali e la zna rettale, facend attenzine all'eventuale cmparsa di sintmi infettivi. Indssate dei guanti prtettivi mentre fate del giardinaggi, ppure mentre lavate animali bambini piccli. Nn sttprsi a terapie immunizzanti (vaccini altr) senza cntrllare prima cn il medic se va tutt bene. La maggir parte delle infezini deriva dai batteri nrmalmente presenti sulla pelle, nell'intestin e negli rgani genitali. In alcuni casi però, la causa può rimanere scnsciut. Quand il numer di glbuli bianchi è bass, l'rganism può nn essere in grad di cmbattere le infezini. Perciò, nnstante tutte le precauzini, può succedere che insrgan delle infezini. Tali sintmi pssn essere tra gli altri: Febbre spra i 38 C. Brividi. Sudrazine. 15
Diarrea (quest può anche essere un effett cllaterale della chemiterapia). Brucire mentre urinate. Frte tsse mal di gla. Secrezini vaginali anmale prurit. Rssre, gnfire dlre al tatt, specialmente intrn a una ferita, a un'ulcera, a una pustla, al punt in cui è stat impiantat il catetere vens. MUCOSITE La mucsità è l infiammazine delle mucse e può verificarsi al cav rale, all apparat digerente ppure a caric dei genitali. Nel cav rale si pssn ntare arrssament e presenza di ulcere che pssn causare dlre, brucire, sanguinament, rendend difficile l assunzine dei cibi. Talvlta è prevalente la frmazine di una patina bianca, che in alcuni casi è dvuta alla presenza di funghi (mughett). Csa fare Rimuvere, se presente, la prtesi dentaria. Evitare cibi caldi, piccanti, alcl, agrumi e tabacc. Cnsumate cibi freddi e mrbidi. Bevete frequentemente. E imprtante mantenere una 16
buna igiene del cav rale per evitare infezine e limitare i fastidi pssibili. A quest prpsit è cnsigliat:lavarsi i denti cn un spazzlin a setle mrbide, fare sciacqui cn acqua e bicarbnat (un cucchiai di bicarbnat in un bicchiere di acqua), fare sciacqui e gargarismi cn cllutri disinfettante. Sl se si presenta la frmazine di mughett fare sciacqui e deglutire un cucchiai di cllutri antimictic (Mycstatin). Se cmpare febbre, se il dlre permane, se Le è impssibile bere e mangiare allra può essere pprtun l intervent del medic. COSTIPAZIONE (STIPSI) Alcune persne, sttpste a chemiterapia, presentan quest prblema che può essere causata dai farmaci, ma anche dalla minre attività fisica dalla alimentazine insufficiente. Infrmate il medic se nn defecate da due più girni. Può essere necessari prendere un lassativ un purgante, ma nn usate questi rimedi senza prima aver chiest al medic, specialmente se il numer dei glbuli bianchi è bass. Csa fare Bevete mlti liquidi per ammrbidire le feci. I liquidi tiepidi e caldi sn particlarmente adatti. 17
Mangiate mlti cibi ricchi di fibre, cme crusca, pane e cereali integrali, verdura cruda ctta, frutta fresca e secca, nci e ppcrn. Fate esercizi fisic. Una semplice passeggiata può essere utile, ma ptete anche seguire un prgramma di esercizi più strutturat. Prima di aumentare l'attività fisica nn dimenticate di cnsultare il medic. EFFETTI SU NERVI E MUSCOLI Il sistema nervs influenza quasi tutti gli rgani e i tessuti dell'rganism. Perciò nn deve srprendere che quand la chemiterapia danneggia le cellule del sistema nervs pssan insrgere un gran numer di effetti cllaterali. Ad esempi alcuni farmaci pssn causare una neurpatia periferica, una cndizine che può causare frmicli, brucire, deblezza insensibilità alle mani e/ ai piedi. Altri sintmi cllegati ai nervi cmprendn perdita dell'equilibri, mancanza di destrezza, difficltà ad afferrare gli ggetti e ad abbttnare i vestiti, prblemi di deambulazine, dlri alla mascella, perdita dell'udit, dlri all stmac e cstipazine. 18
EFFETTI SULLA PELLE E UNGHIE Durante la chemiterapia ptete andare incntr a piccli prblemi di pelle. Tra i pssibili effetti cllaterali vi sn arrssament, brucire, desquamazine, secchezza e acne. Le unghie pssn diventare scure, fragili spezzarsi. Pssn cmparire anche righe verticali rizzntali. Ptrete ccuparvi della maggir parte di questi prblemi. Se cmpare l'acne, cercate di mantenere il vis pulit e asciutt e usate creme sapni medicinali da banc. Per il prurit, applicate amid di mais al pst del brtalc. Per evitare la secchezza, fate rapide dcce spugnature piuttst che bagni lunghi e caldi. Applicate creme e lzini mentre la pelle è ancra umida ed evitate prfumi, clnie dpbarba cntenenti alcl. Ptete indurire le unghie cn i prdtti in vendita a quest scp, ma fate attenzine ai segnali di un peggirament perché questi prdtti pssn essere irritanti per alcune persne. Prteggete le unghie indssand guanti quand lavate i piatti, vi dedicate al giardinaggi, fate altri lavri in casa. Se i vstri sfrzi nn hann success, chiedete cnsigli al medic, e infrmatel se cmpain rssre, dlre cambiamenti intrn alle cuticle. L'espsizine al sle può aumentare l'effett di alcuni farmaci sulla pelle. Inltre l eccessiva espsizine al sle può avere 19
effetti negativi sul sistema immunitari ptend cmprtare una riduzine delle capacità di difesa dell ndividu. Evitate quindi l espsizine prlungata e diretta alla luce del sle utilizzand magliette di ctne a maniche lunghe, cappelli e pantalni lunghi che permettn di blccare l azine dei raggi del sle. EFFETTI SULLA SFERA SESSUALE: FISICI E PSICOLOGICI La chemiterapia può clpire gli rgani sessuali e le lr funzini sia negli umini sia nelle dnne, ma nn cstantemente. Gli effetti cllaterali che pssn insrgere dipendn dal tip di farmaci utilizzati, dall'età e dall stat generale di salute. Umini I farmaci usati nella chemiterapia pssn diminuire il numer degli spermatzi, ridurne la mbilità causare altre anmalie. Questi mutamenti pssn prtare all'infertilità, che può essere tempranea permanente. L'infertilità impedisce di generare figli, ma nn di avere rapprti sessuali. Dat che può verificarsi una sterilità permanente il medic può indirizzarvi press una struttura idnea per la racclta del liquid seminale prima di iniziare la chemiterapia. 20
Gli umini sttpsti a chemiterapia dvrebber utilizzare il prfilattic per mtivi di tip igienic e cntraccettiv. Dnne I farmaci chemiterapici pssn danneggiare le vaie e ridurre la quantità di rmni prdtta. Di cnseguenza in mlte dnne il cicl mestruale diventa irreglare cessa cmpletamente durante la chemiterapia. Gli effetti rmnali della chemiterapia pssn causare anche sintmi simili a quelli della menpausa, cme vampate di calre e prurit, brucire e secchezza dei tessuti vaginali. I danni alle vaie pssn causare infertilità, ssia l'impssibilità di cncepire un figli. In alcuni casi l'infertilità è una cndizine tempranea; in altri casi può essere permanente. L'insrgenza e la durata dell'infertilità dipendn da mlti fattri, cme il tip di farmac, il dsaggi dei farmaci e l'età della dnna. È pssibile per la dnna effettuare il cngelament degli vciti. Tale prcedura deve avvenire prima di iniziare gni tip di trattament chemiterapic e può cmprtare un attesa di circa un mese un mese e mezz per la necessaria stimlazine rmnale sull vai. Da ricrdare in gni md che durante il trattament chemiterapic (sprattutt durante i primi cicli di 21
chemiterapia) può essere presente una nrmale vulazine e la gravidanza nn è asslutamente cnsigliabile perché certi farmaci pssn causare malfrmazini al fet. I medici cnsiglian alle dnne in età fertile di utilizzare estrprgestinici (pillla anticncezinale) durante tutt il trattament. Sessualità Se avevate un attività sessuale sddisfacente prima di iniziare la chemiterapia, ci sn ttime prbabilità che cntinuiate a prvare piacere nell'intimità fisica anche durante il trattament. Tuttavia ptreste scprire che l'intimità assume un nuv significat e un nuv carattere. Accarezzarsi, tccarsi, tenersi per man, abbracciarsi pssn diventare più imprtanti, mentre può perdere rilevanza il rapprt sessuale. Ricrdate che ciò che era ver prima di iniziare la chemiterapia rimane ver anche adess. Nn c'è un md "giust" per esprimere la prpri sessualità. Tcca a vi e al vstr partner decidere quell che per vi è piacevle e sddisfacente. Inltre è da ricrdare che nn ci sn asslutamente prblemi di trasmissine della malattia di sstanze tssiche cn l att sessuale. 22
3. Seguire un alimentazine crretta durante la chemiterapia E mlt imprtante mangiare il più crrettamente pssibile durante il trattament. Le persne che si alimentan crrettamente pssn affrntare megli gli effetti cllaterali e riescn a cmbattere più facilmente le infezini. Inltre il lr rganism è in grad di ricstruire più rapidamente i tessuti sani. Mangiare crrettamente durante la chemiterapia significa scegliere una dieta equilibrata che cntenga tutte le sstanze nutritive di cui l'rganism ha bisgn. Un bun md per farl è scegliere cibi da ciascun dei seguenti gruppi: frutta e verdura; pllame, pesce e carne; cereali e pane; latticini. Mangiare crrettamente significa, anche, seguire una dieta abbastanza ricca di calrie da nn farvi dimagrire, e, csa più imprtante, abbastanza ricca di prteine da cnsentire all'rganism di cstruire e riparare la pelle, i capelli, i muscli e gli rgani. Può anche essere necessari assumere più liquidi per prteggere la vescica e i reni durante il trattament. 23
4. La chemiterapia e l stat d anim La chemiterapia può prdurre grandi cambiamenti nella vita di una persna. Può peggirare l stat di salute generale, minacciare un sens di benessere, scnvlgere i prgrammi qutidiani, e rendere tese le relazini persnali. Perciò nn c'è da meravigliarsi se mlte persne si sentn tristi, ansise, arrabbiate depresse nel crs della chemiterapia. Queste emzini sn perfettamente nrmali e cmprensibili, ma pssn anche essere fastidise. Ci sn mlte persne a cui ptete rivlgervi per avere supprt: Medici e persnale infermieristic. Se avete dmande preccupazini riguard al trattament chemiterapic parlatene cn chi si ccupa della vstra salute. Cnsulenti prfessinisti. Ci sn mlti tipi di cnsulenti che pssn aiutarvi ad esprimere, cmprendere e affrntare le emzini che la terapia può prvcare. A secnda delle preferenze e necessità ptete parlare cn un psichiatra, un psiclg, un assistente sciale, un sessulg un religis. Da segnalare che è pssibile anche avere un supprt da parte di psiclgi psic-nclgi. 24
Amici e familiari. Parlare cn gli amici e i familiari può far sentire mlt megli. Spess pssn cnfrtarvi e rassicurarvi cme nessun altr. Tuttavia ptete scprire che dvete aiutarli ad aiutarvi scambievlmente. In un mment in cui vi aspettereste che gli altri crran da vi, può essere necessari fare il prim pass nella strada di quest rapprt reciprc fatt di amre e di cmprensine. 25
5. Glssari Quest glssari ha l scp di spiegare il significat di alcuni termini utilizzati precedentemente. Chiarisce anche alcune parle che ptete udire dai medici dal persnale infermieristic. Durante i vstri cllqui cn i medici gli infermieri nn vi preccupate mai di chiedere chiarimenti se nn avete capit se la terminlgia usata è trpp tecnica. Aferesi: tecnica di racclta di cellule del sangue. Cn questa metdica è pssibile raccgliere le cellule staminali (vedi) necessarie per effettuare l auttrapiant di midll. Alltrapiant: trapiant di midll da dnatre che può essere familiare nn familiare. Alpecia: perdita dei capelli, può essere ttale parziale. Anemia: numer di glbuli rssi trpp bass e valri di emglbina al di stt della nrma. I sintmi dell'anemia pssn essere spssatezza, deblezza, prblemi respiratri, tachicardia, difficltà di cncentrazine. Anressia: mancanza di appetit. Antibigramma: esame che permette di scegliere il miglire antibitic per un eventuale infezine Antibitic: farmac utilizzat per il trattament di infezini dvute a batteri Antiemetic: un farmac che previene cntrlla nausea e vmit. 26
Aplasia: riduzine del numer di glbuli bianchi, glbuli rssi e piastrine. Tale situazine è dvuta generalmente ad una assenza di precursri empietici midllari. Auttrapiant: trapiant di midll cn cellule staminali prprie del paziente. Tale prcedura permette l esecuzine di trattament chemiterapic a dsi mlt alte. Bipsia stemidllare: esame biptic eseguit cn un appsit ag (che si chiama ag di Jamshidi) in crrispndenza della cresta iliaca superire psterire (più men dve si esegun le iniezini intramusclari). L esame viene eseguit ambulatriamente e in anestesia lcale (cn la stessa anestesia utilizzata dal vstr dentista). Catetere: tubicin flessibile attravers il quale i fluidi entran escn dal crp. Catetere vens centrale: tubicin flessibile speciale installat in una grssa vena dve rimane per tutt il temp necessari; serve per iniettare farmaci altre sstanze e prelevare il sangue (quest ultima evenienza è preferibile sl in pche situazini particlari). Cellule staminali: cstituiscn le cellule mamme di tutte le cellule del sangue. Chemiterapia: trattament del tumre mediante farmaci antiprliferativi (ciè che riducn la crescita delle cellule). Cnteggi delle cellule ematiche: il numer di glbuli rssi, di glbuli bianchi e di piastrine in un campine di sangue. È dett anche Cnteggi delle cellule ematiche cmplet (CBC) emcrm. Cp: abbreviazine per cmpressa capsula. 27
Crmsmi: crpuscli filifrmi che si trvan nel nucle (la parte centrale della cellula). I crmsmi cntengn il patrimni genetic di gni persna. Cure palliative: trattament per alleviare, piuttst che curare, i sintmi causati dalle varie malattie. Le cure palliative pssn miglirare la qualità di vita dei pazienti. Die: al girn. Diuretici: farmaci che aiutan l'rganism a liberarsi dell'acqua e dei sali in eccess. Ecchimsi: sinnim di lividi Ematma:tumefazine dvuta ad una racclta di sangue in un spazi nefrmat Emculture: esame che permette di identificare agenti infettivi nel sangue Endarteris: intrdtt iniettat all'intern di un arteria. Endcavitari: intrdtt iniettat all'intern di una cavità di un spazi, particlarmente l'addme, la cavità pelvica il trace. Endvens: intrdtt iniettat all'intern di una vena. Epatmegalia: ingrssament delle dimensini del fegat. Eritrciti: vedi glbuli rssi. Epistassi:sanguinament spntane dal nas Eritrpietina: sstanza prdtta dai reni (rmne) che stimla la prduzine dei glbulki rssi da parte del midll sse. 28
Esami ematici: esami di labratri che permettn di valutare la funzinalità di vari rgani (midll sse, reni, fegat ecc.) Esame biettiv: visita medica per la valutazine anatmica dei vari rgani. Fattri di stimlazine delle clnie fattri di crescita: Sstanze che stimlan la prduzine di cellule del sangue. Il trattament cn i fattri di stimlazine delle clnie può aiutare il tessut che prduce le cellule del sangue a riprendersi dagli effetti della chemiterapia e della raditerapia. Cmprendn i fattri di stimlazine delle clnie di granulciti (G-CSF) e quelli di stimlazine delle clnie di granulciti-macrfagi (GM-CSF) e quelli di stimlazine delle clnie eritridi (ciè dei glbuli rssi) vver l eritrpietina. Gastrintestinale: relativ all'apparat digerente, che cmprende la bcca, l'esfag, l stmac e l'intestin. Glbuli bianchi: (leucciti) le cellule del sangue che cmbattn le infezini. Glbuli rssi: (eritrciti) cellule che frniscn ssigen ai tessuti di tutt l'rganism. Granulciti: un tip di glbuli bianchi, pssn essere neutrfili, esinifili e basfili. Hann una funzine fndamentale nel cntrll delle infezini batteriche e mictiche. Immunterapia: terapia che fa us di anticrpi prdtti in labratri. Questi anticrpi ricnscn alcuni marcatri presenti sl sulla supeficie delle cellule malate e quindi le distruggn selettivamente. Infusine: smministrazine endvensa lenta e/ prlungata di un farmac di fluidi. 29
Iniezine: utilizz di una siringa e di un ag per immettere fluidi farmaci nell'rganism. Intralesinale: intrdtt iniettat all'intern di un'area ammalata sulla pelle. Intramusclare: all'intern di un muscl. Intratecale: all'intern del fluid spinale. Leucciti: vedi glbuli bianchi Leuccitsi: aument del numer del glbuli bianchi al di spra del nrmale. Leucpenia: riduzine del numer del glbuli bianchi al di stt del nrmale. Linfadenmegalia: ingrssament delle dimensini di un linfnd Linfadenpatia: ingrssament delle dimensini di un linfnd. Linfciti: un tip di glbul bianc, pssn essere di tip B, T null. Micsi: infezini dvute a funghi. Pssn essere lcalizzate alla cute a rgani (plmni, encefal e fegat in particlare) ppure pssn essere infezini nel sangue. Midll sse: tessut mlle e spugns che si trva nella zna centrale di alcune ssa e che prduce glbuli bianchi, glbuli rssi e piastrine. Le ssa più ricche di midll attiv sn: le vertebre, il bacin, l stern, le cstle, alcune ssa del crani, in parte le ssa lunghe (sprattutt nell età adlescenziale). 30
Mucsite: perdita della nrmale prtezine degli epiteli delle mucse cn infezine delle stesse in tutt il crp. Neurpatia periferica: cndizine del sistema nervs che di slit inizia alle mani e/ ai piedi cn perdita di crdinazine, frmicli, brucire e/ deblezza. Può essere causati da certi chemiterapici (vincristina, vinblastina, vindesina). Ormni: sstanze chimiche prdtte da ghiandle all intern dell rganism e immesse nel circl ematic. Gli rmni influenzan l attività di certe cellule d rgani. Per s: per bcca; per via rale. PET (Tmgrafia Emissine Psitrni): esame scintigrafic che fa us di mezz di cntrast, che emette radiazini, iniettat endvena. Tale mezz di cntrast viene lcalizzat cn una strumentazine che permette di rilevare le radiazini emesse. Piastrine: frammenti di cellule cntenute nel midll (megacariciti) che vengn immesse nel circl sanguign e che aiutan ad arrestare la perdita di sangue frmand una specie di tapp. Piastrinpenia: riduzine del numer di piastrine al di stt dei valri nrmali. Piastrinsi: aument del valre di piastrine al di spra dei valri nrmali. Plichemiterapia: cmbinazine di più farmaci chemiterapici utilizzati per la terapia in assciazine in seuqenza nel crs dell stess cicl. Prt-a-cath: piccl cntenitre di plastica di metall impiantat chirurgicamente stt la pelle e cllegat a un catetere vens centrale all'intern del crp. Permette di 31
immettere prelevare sangue e fluidi utilizzand un ag speciale (ag di Huber). Raditerapia: la terapia radiante ( raditerapia) cnsiste nell'us delle radiazini ad alta energia dei raggi X, dei neutrni di altre srgenti radiattive per distruggere le cellule malate (che hann una maggir sensibilità delle cellule nrmali) e ridurre le dimensini di un tumre. I raggi sn ergati da una macchina (raditerapia esterna), ppure da materiali che prducn radiazini (radiistpi) situati all'intern a breve distanza dal tumre nella zna dve si trvan le cellule tumrali (raditerapia interna intracavitaria brachiterapia). La raditerapia sistemica cmprende l'immissine nell'rganism di sstanze radiattive cniugate ad anticrpi mnclnali. Refrattari: malattia che si mstra insensibile al trattament prgrammat per cui è necessari cambiare il tip di terapia. Remissine: scmparsa dei segni e sintmi della malattia. Quand ciò si verifica, si dice che la malattia è "in remissine". Può essere tempranea definitiva. Ricaduta: ritrn dei segni e sintmi della malattia dp aver ttenut la remissine cmpleta (vedi). Risnanza Magnetica Nucleare (RMN): esame strumentale che nn fa us di radiazini inizzanti. Ottima definizine per alcuni rgani prfndi, per l encefal e per l ss. Sclertizzazine: chiusura per prcessi fibrtici induriment sempre per fibrsi di vari tessuti rgani. Sttcutane: intrdtt iniettat stt la pelle. Splenectmia: intervent chirurgic che prevede l asprtazine della milza per varie situazini patlgiche. 32
Splenmegalia: situazine di aument delle dimensini della milza. Stadiazine: cstituisce l insieme di esami che vengn effettuati dp la diagnsi per la definizine dell estensine della malattia (stadi). Stmatite: ulcere sul rivestiment della bcca. Studi clinici: studi di ricerca medica cndtti cn la partecipazine di vlntari. Ciascun studi è prgettat per trvare una rispsta a dmande scientifiche migliri metdi di prevenzine trattament delle varie malattie. Terapia bilgica: trattament mirante a stimlare ripristinare la capacità del sistema immunitari di cmbattere le infezini e le malattie. Viene impiegata per attenuare gli effetti cllaterali derivanti da alcune terapie antitumrali. E chiamata anche immunterapia ed implica spess l'us di sstanze definite mdulatri di rispsta bilgica. Tmgrafia Cmputerizzata (TAC): esame radilgic che permette un ttima definizine delle stazini linfndali e degli rgani prfndi. 33