L'ANTIBIOTICOTERAPIA NELLA REGIONE MARCHE: aspetti clinici microbiologici e di farmacoutilizzazione IL PUNTO DIVISTA DEL FARMACISTA ASUR Walter Del Rosso UOC Servizio Farmaceutico AsurMarche Area Vasta 4 ANCONA 12/10/ 2016
ASUR
Gruppo di miglioramento sulla antibiotico-terapia AV 4 Nella nostra zona territoriale per dare una risposta a questi problemi si è creato un gruppo di lavoro multidisciplinare composto da diverse figure professionali che vanno dal farmacista ospedaliero, anestesista, internista, chirurghi delle varie specialità, microbiologo al personale infermieristico. Ognuno ha apportato conoscenze in grado di sviluppare al meglio la Evidence Based Medicine.
LA PROFILASSI ANTIBIOTICA PERIOPERATORIA NELL OSPEDALE DI FERMO: IL RUOLO DELLE LINEE GUIDA NELLA RIDUZIONE DEI COSTI E APPROPRIATEZZA PRESCRITTIVA
VALUTAZIONI ECONOMICHE È stato condotto uno studio retrospettivo sull utilizzo per l anno 2010 e il primo semestre 2011 su un campione di 827 interventi chirurgici. OTORINO miringoplastiche rinosettoplastiche Timpano plastica CHIRURGIA mammella colecistectomia Tiroidectomia ORTOPEDIA protesi anca protesi ginocchio SNLG- profilassi antibiotica perioperatoria NON RACCOMANDATA (Raccomandata solo con ASA>3) NON RACCOMANDATA (Raccomandata solo con ASA>3) FORTEMENTE RACCOMANDATA
VALUTAZIONI ECONOMICHE OTORINO N interventi 118 Interventi ASA>3 =1 Antibiotico profilassi Chirurgia N interventi 335 Interventi ASA>3 =17 Antibiotico profilassi LG CEFAZOLINA EV 2 GR Costo Euro 0,60 Totale spesa 1 interv.(asa>3)=0.6 LG CEFAZOLINA 2 GR Costo unitario Euro 0,60 Totale spesa 17 interv.(asa>3)=10.2 OSPEDALE FERMO CEFTRIAXONE EV 2GR Costo Euro 1,30154 Totale spesa 118 interv.=153.58 OSPEDALE FERMO AMOXIC/AC.CLAV 2.2 GR Costo unitario Euro 1,67 Totale spesa 335 interv.=559.45
VALUTAZIONI ECONOMICHE Ortopedia N interventi 356 LG OSPEDALE FERMO Antibiotico profilassi CEFAZOLINA 2 GR Costo Euro 0,60 TEICOPLANINA 400 MG Costo Euro 26,96 + CIPROFLOXACINA 400 MG Costo Euro 4,53 Totale spesa 356 interv.=213.60 Totale spesa 356 interv.=14391.32 HOSPITAL LG COSTI ORL 153,58 0,60 COSTI CHIRURGIA 531,06 10,20 COSTI ORTOPEDIA 14391,32 213,60 COSTO TOTALE 15075,96 224,40
LUGLIO 2014 CEFAZOLINA CEFAZOLINA CEFAZOLINA CEFAZOLINA CEFAZOLINA CEFAZOLINA
CONSUMO DI CEFAZOLINA ANNI 2014/2015 30000 25000 20000 15000 2014 2015 10000 5000 0 UNITA' SPESA UNITA' SPESA UNITA' SPESA UNITA' SPESA OTORINO CHIRURGIA ORTOPEDIA UROLOGIA
CONSUMO DI TEICOPLANINA NELL UOC ORTOPEDIA 700 600 500 400 300 2014 2015 200 100 0 UNITA' UNITA' TARGOSID 200 MG TARGOSID 400
CONSUMO DIANTIBIOTICI ATC J01 DDD/100 ggdegenza 700 600 500 400 300 medicina Fermo medicina Amandola medicina Montegiorgio 200 100 0 2013 2014 2015
600 SPESA ANTIBIOTICI ATC JO1/100 gg DEGENZA 500 400 300 200 medicina Fermo medicina Amandola medicina Montegiorgio 100 0 2013 2014 2015
Rapporto tra consumo (DDD) di antibiotici (ATC J01) e peso medio DRG 800 UOC Medicina Fermo 700 600 R² = 0,7657 500 400 300 medicina Fermo Lineare (medicina Fermo) 200 100 0 2012 2013 2014 2015
CONSUMO (DDD) ATC J01 NELL UOC MEDICINA FERMO 120000 100000 80000 60000 40000 MEROPENEM*500MG IV 10 FL IMIPENEM*EV FL 500MG+500MG 20ML CEFTRIAXONE*2G IV 1 FL PIPERAC.+TAZ.TEV*2G+250MG/4M PIPERAC.+TAZ.TEV*4G+500MG 20000 0 2013 2014 2015
POOL DIMONITORAGGIO Risultati: i risultati ottenuti sono i seguenti: su 65.535 soggetti con almeno una prescrizione di farmaco in regime SSN, sono stati individuati 14.699 utilizzatori di statine (22.4%). 1.132(7.7%)pazienti hanno ricevuto almeno una co-prescrizione di statine e macrolidi; di questi 324 (28.6%) presentavano l associazione statine ad alto rischio/macrolidi alto rischio con un età media di 70.4 anni e il 51% era rappresentato da donne. In 438 casi(38.7%) la prescrizione è stata di statine alto rischio con macrolidi a basso rischio. Infine a 279 (24.6%) pazienti è stata prescritta una statina non interferente con i macrolidi
WORK IN PROGRESS 2016 DIREZIONE MEDICA OSPEDALIERA DMO LEINFEZIONI NOSOCOMIALI: POLMONITE ACQUISITA IN OSPEDALE Linee guida regionali per la gestione delle polmoniti batteriche. Direzione centrale salute, integrazione socio-sanitaria, politiche sociali e famiglia Edizione Ottobre 2014 Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society