Università degli Studi di Perugia Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia L APPROCCIO SISTEMATICO ALLA PREVEN NZIONE: L ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO Damiano Parretti
La prevenzione nei programmi di politica sanitaria L importanza della prevenzione in Medicina Generale è sottolineata anche da importanti documenti internazionali, quali lo U.S. Departement of Health and Human Service e la Guide to Clinical Preventive Service della US Preventive Task Force Nella nostra realtà italiana, vediamo come i nostri ultimi Accordi Collettivi Nazionali e Regionali diano sempre più importanza all attività di prevenzione, e come da parte di molti Assessorati Regionali della Sanità ci sia sempree maggior attenzione alle attività svolte sul territorio, con disponibilità di allocazione di risorse
Il MG e la prevenzione Conosce l assistito, la sua famiglia, le sue abitudini di vita, le sue condizioni cliniche, la sua possibilità di compliance, il suo lavoro, il suo livello socio- di conoscenze per culturale, e può utilizzare questo bagaglio individualizzare e ottimizzare gli interventi La conoscenza longitudinale dell assistito, il rapporto di fiducia, il possesso dell archivio informatico può consent tire la realizzazione di progetti di medicina opportunistica e anticipatoria; l uso del computer, in particolare, consente di individuare fasce particolari di popolazione da convocare per interventi mirati (diabetici, fumatori, obesi, ecc.). Ruolo sociale: nell arco della sua vita professionale ha la possibilità di evitare decine di eventi tra i propri assistiti, di migliorare la qualità di vita e la salute, di incidere sulla produttività lavorativa, di ridurre costi assistenziali e previdenziali.
Approccio alle persone Medicina di attesa Medicina opportunistica Medicina di iniziativa
Medicina di attesa storicamente è il modello professionale abituale è adatta alla gestione delle patologie acute o riacutizzate nel controllo periodico delle patologie croniche, è il paziente a decidere quando presentarsi al me edico o quando chiedere una visita domiciliare (elemento critico!)
Medicina opportunistica è importante per gli interventi di prevenzione rivolti individualmente permette di individuare i fattori di fascia di pazienti rischio per malattia in una larga consente di calcolare (es.) il rischio CV globale dei pazienti che si presentano in ambulatorio dà la possibilità di proporre un counselling sul cambiamento degli stili di vita a rischio, e nello specifico sulla modificazione dei fattori di rischio modificabili permette la individuazione delle familiarità per malattie
Medicina di iniziativa presuppone l individuazione di interventi di prevenzione specifici presuppone il possesso di un archivio informatico con i dati dei pazienti, necessità di tempo a disposizione e di spazi adeguati, possibilmente di personale di segreteria. consiste nell inviduazione della popolazione a cui si vuole rivolgere l intervento specifico, attraverso un estrazione dal sofware di gestione delle cartelle cliniche, e nella convocazione di questa popolazione in ambu ulatorio offre la possibilità di estendere ai familiari alcuni tipi di controlli e di interventi rivolti alla prevenzione CV o oncologica offre la possibilità di organizzare ambulatori dedicati per la prevenzione e il follow up (es. ambulatorio per diabetici, ipertesi, fumatori, obesi, ecc.) dà la opportunità di raggiungere la quasi totalità degli assistiti consente la gestione attiva del controllo periodico delle patologie croniche, anche con appuntamenti dati direttamente dal medico alla conclusione di una visita (i tempi sono così stabiliti dal medico e non dal paziente)
La struttura Personale di segreteria o infermieristico Medicina di gruppo o medicina di rete Attività tutoriale
Problemi attivi Il computer in medicina generale Dati clinici e strumentali Presenza di familiarità Dati antropometrici Abitudini di vita la cartella clinica orientata per problemi registrazione di
Funzioni automatiche dei software Stampa automatica del rischio CV Stampa automatica dei consigli Evidenziazione seriale delle prescrizioni Evidenziazione automatica dei FR Evidenziazione automatica della mancata registrazione di dati importanti (PA) Calcolo automatico parametri importanti (LDL, FG)
Sintesi dei vantaggi offerti da software di studio Funzioni del PC Disponibilità dei dati essenziali per valutare il rischio e di altri dati aggiuntivi Calcolo automatico con algoritmo Evidenziazione automatica dei dati mancanti o da ricontrollare Note situazione sempre sotto controllo, si evita ripetizioni inutili di esami e si facilita la richiesta quando necessario Esempio: calcolo del rischio Progetto Cuore Possibilità di affrontare il problema quando si presenta il paziente Possibilità di verifiche personali Possibilità di medicina anticipatoria