ANATOMIA
MIELORADICOLOPATIE COMPRESSIVE FISIOPATOLOGIA
MIELORADICOLOPATIE COMPRESSIVE QUADRI CLINICI
MIELORADICOLOPATIE COMPRESSIVE
TUMORI SPINALI CLASSIFICAZIONE
CLASSIFICAZIONE DEI TUMORI SPINALI IN RELAZIONE ALL ETA ED ALLA SEDE METASTASI SPINALI INTERESSANO 5 8 % DI PAZIENTI CON TUMORI SISTEMICI NEL 21% TUMORE PRIMITIVO IGNOTO
CLASSIFICAZIONE CHIRURGICA DELLE METASTASI SPINALI INDICAZIONI: - diagnosi dubbia - deterioramento neurologico da compressione post RT - dolore e deficit ingravescenti durante RT - instabilità spinale - tumori radioresistenti - dolore intrattabile - potenziale frattura patologica Kasser et al., Orthopaedic Knowledge Update, 1996
METASTASI SPINALI PRINCIPALI VIE D APPROCCIO CHIRURGICO ANTERIORE: LAPAROTOMIA TRANSPERITONEALE, STERNOTOMIA ANTEROLATERALE: LOMBOTOMIA RETROPERITONEALE, TORACOTOMIA, CERVICOTOMIA POSTEROLATERALE: LAMINOARTROPEDUNCOLECTOMIA, COSTOTRASVERSECTOMIA POSTERIORE: LAMINECTOMIA, LAMINOTOMIA OSTEOPLASTICA
MIELORADICOLOPATIE COMPRESSIVE TUMORI INTRADURALI EXTRAMIDOLLARI Meningioma Neurinoma a clessidra
MIELORADICOLOPATIE COMPRESSIVE TUMORI INTRADURALI INTRAMIDOLLARI Ependimoma Ependimoma del filum terminale
www.fisiokinesiterapia.biz STENOSI DEL CANALE SPINALE - CLASSIFICAZIONE - CONGENITA ACQUISITA - idiopatica - degenerativa - acondroplasica - mista (congenita/degenerativa) - spondilolistesica - jatrogena - post-traumatica - metabolica
PATOGENESI
MIELOPATIA SPONDILOARTROSICA CERVICALE: QUADRI RM PRE E POST OPERATORII
LOMBOSCIATALGIA SINTOMO FREQUENTE E INVALIDANTE PRESENTE IN MOLTE PATOLOGIE DEGENERATIVE SPINALI LOMBARI CAUSA MOLTO FREQUENTE: COMPRESSIONE MECCANICA DELLA RADICE NERVOSA
FISIOPATOLOGIA TRAUMA DEL DISCO INTERVERTEBRALE DEFORMAZIONE MECCANICA EFFETTI INDOTTI DAL NUCLEO POLPOSO DOLORE LESIONE NERVOSA DOLORE LESIONE NERVOSA
PUNTO CHIAVE: GANGLIO RADICOLARE DORSALE Peculiarita : -Capillari fenestrati > permeabilità EDEMA
SOSTANZE ALGOGENE LIBERATE DAL NUCLEO POLPOSO PROSTAGLANDINE E2 IONI H+ E K+ RADICALI LIBERI O2 INTERLEUKINE 6 FOSFOLIPASI A2
ERNIA DEL DISCO LOMBARE -SEDI - ERNIA DEL DISCO FORAMINALE ERNIA DEL DISCO MEDIANA DEGENERAZIONE DEL DISCO E IPERTROFIA ARTICOLARE
ERNIA DEL DISCO LOMBARE - INDICAZIONI CHIRURGICHE - -SINDROME DELLA CAUDA - DEFICIT STENICO RADICOLARE (?) durata sintomi - DOLORE PERSISTENTE, INVALIDANTE, FARMACORESISTENTE (?)
20-30 % DI PZ CON EDL SENZA LOMBOSCIATALGIA
MIELORADICOLOPATIE SIRINGOMIELIA CLASSIFICAZIONE 1) SIRINGOMIELIA COMUNICANTE (POSTMENINGITICA, POSTEMORRAGICA, IDIOPATICA) 2) SIRINGOMIELIA NON COMUNICANTE M. DI CHIARI TIPO II CON IDROCEFALO M. DI CHIARI TIPO I SENZA IDROCEFALO LESIONE COMPRESSIVA EXTRADURALE POST TRAUMA MIDOLLARE TUMORI INTRAMIDOLLARI E INFEZIONI SCLEROSI MULTIPLA 3) SIRINGOMIELIA ATROFICA (TRAUMATICA, ISCHEMICA, DA STENOSI C.C.)
MIELORADICOLOPATIE SIRINGOMIELIA SIRINGOMIELIA COMUNICANTE, ARACNOIDITE POSTMENINGITICA, IDROCEFALO TETRAVENTRICOLARE INDICAZIONE CHIRURGICA: DERIVAZIONE LIQUORALE VENTRICOLO PERITONEALE
MIELORADICOLOPATIE SIRINGOMIELIA SIRINGOMIELIA EXTRACANALICOLARE E MIELOMALACIA POSTTRAUMATICA NON CHIRURGICA
MIELORADICOLOPATIE SIRINGOMIELIA SIRINGOMIELIA NON COMUNICANTE DA MALFORMAZIONE DI CHIARI TIPO I INDICAZIONE CHIRURGICA: DECOMPRESSIONE OSTEODURALE (forame magno e arco dell atlante)
MIELORADICOLOPATIE SIRINGOMIELIA SIRINGOMIELIA NON COMUNICANTE, IMPRESSIONE BASILARE E S. DI KLIPPEL FEIL INDICAZIONE CHIRURGICA: RIMOZIONE DELLA LESIONE (dente epistrofeo), DECOMPRESSIONE POST. E STABILIZZAZIONE
PATOLOGIA CRANIO-SPINALE INTERVENTO DI STABILIZZAZIONE OCCIPITO - CERVICALE
MIELORADICOLOPATIE SIRINGOMIELIA SIRINGOMIELIA COMUNICANTE, MIELOMENINGOCELE, MALFORMAZIONE DI CHIARI TIPO II INDICAZIONE CHIRURGICA: DECOMPRESSIONE O DVP
SIRINGOMIELIA INDICAZIONI CHIRURGICHE COMUNICANTE ATROFICA DVP NON COMUNICANTE NON CHIRURGICA CHIARI + IDROCEFALO DVP CHIARI SENZA IDROCEFALO DECOMPRESSIONE ( DSC) POST TRAUMATICA DSS LESIONE INTRAMIDOLLARE ASPORTAZIONE (lesione) LESIONE EXTRAMIDOLLARE ASPORTAZIONE (se persiste: DSS)