Prefazione Prefazione Prefazione Introduzione Ringraziamenti Capitolo 1: La dimissione dal Nido e il neonato in famiglia

Transcript

1 INDICE Prefazione (a cura del Prof. Angelo Ravelli) Prefazione (a cura del Prof. Stefano Govoni) Prefazione (a cura del Dott. Paolo Becherucci) Introduzione Ringraziamenti XV XVII XIX XXI XXV Capitolo 1: La dimissione dal Nido e il neonato in famiglia 1 a cura di Francesco Carlo Gamaleri 1.1 La dimissione dal Nido Il neonato in famiglia Impariamo a guardare il neonato Il linguaggio del corpo e la comunicazione degli sguardi Il ritmo sonno-veglia del neonato 7 Veglia tranquilla 8 Veglia attiva 8 Il pianto 9 Il sonno Il sorriso La suzione Anche la disciplina è terapia comportamentale L igiene del neonato: focus sul trattamento del moncone ombelicale Infezione del moncone ombelicale 17

2 1.5.2 Granuloma ombelicale Emorragia ombelicale Ernia ombelicale Vitamine e integratori nell infanzia: vitamina D, vitamina K, ferro, fluoro Vitamina D Vitamina K (fillochinone) 26 Ipovitaminosi K 27 Ipervitaminosi K Il ferro Il fluoro Approfondimento Percentili Potenziali evocati SIDS (Sudden Infant Death Syndrome) Integrazione con vitamina A, ac. grassi polinsaturi essenziali, luteina 36 Vitamina A (retinolo) 36 Acidi grassi polinsaturi essenziali (DHA, ac. grassi ω-3) 37 Luteina Bibliografia 38 Capitolo 2: L allattamento al seno e artificiale La superiorità del latte materno Colostro Latte maturo 44 Acqua 44 Lipidi 44 Proteine 44 Componenti azotati di natura non proteica 45 Nucleotidi 45 Carnitina 45 Carboidrati 45 Vitamina D 46 Vitamina K 46 Calcio e fosforo 46 Magnesio 46 Ferro 46 Zinco Benefici dell allattamento al seno: dalla parte del bambino 47 IV GUIDA ALLA PEDIATRIA PER IL FARMACISTA

3 Malattie infettive 47 Sindrome della morte improvvisa e mortalità infantile 47 Malattie allergiche, celiachia e malattie infiammatorie intestinali 47 Obesità 48 Diabete 48 Leucemia infantile e linfoma 48 Sviluppo neuropsichico 48 Neonati pretermine Benefici dell allattamento al seno: dalla parte della mamma Allattamento al seno e possibili problemi della mamma e del bambino Aspetti nutrizionali e della crescita del bambino allattato al seno Allattamento al seno e assunzione di farmaci e sostanze tossiche Consigli pratici per diminuire l effetto farmacologico delle sostanze medicinali contenute nel latte materno Allattamento artificiale: quando e come consigliare i latti formulati Latti destinati a lattanti sani (latti di inizio) 55 Lipidi 57 Protidi 57 Carboidrati 57 Vitamine 57 Vitamine liposolubili 58 Vitamine idrosolubili 58 Minerali 58 Ingredienti facoltativi 58 Potenziali nuovi ingredienti Latti destinati a soggetti sani dopo il sesto mese di vita (latti di proseguimento) Latti destinati a neonati di basso peso o pretermine (dopo dimissione dall ospedale) Latti destinati a neonati con patologie transitorie 59 Neonati affetti da rigurgito gastroesofageo non complicato (RGE) 59 Neonati affetti da diarrea 60 Lattanti affetti da coliche/stipsi (Formule comfort) Latti destinati a bambini con allergie alimentari 61 Formule con idrolisati di proteine del latte vaccino 61 Formule con idrolisati di proteine di riso 62 Formule a base di proteine vegetali 62 Formule a base di aminoacidi liberi Latti destinati a fini medici speciali 62 INDICE V

4 2.6 Conclusioni Bibliografia 63 Capitolo 3: Lo svezzamento Definizioni Le basi fisiologiche dello svezzamento Maturazione fisiologica e neurologica Aspetti nutrizionali Sviluppo del gusto e delle preferenze alimentari Effetti degli alimenti complementari Crescita Sviluppo neurologico Allergia Malattie cardiovascolari Celiachia o Intolleranza al glutine Diabete mellito tipo Carie dentale Raccomandazioni pratiche attuali Timing della prima introduzione di alimenti complementari Assunzione di latte durante il periodo dell alimentazione complementare Il divezzamento oggi in Europa Le raccomandazioni istituzionali Consigli del Farmacista per il divezzamento Approfondimento: I dieci comandamenti dell OMS sullo svezzamento Direttive OMS per l alimentazione complementare dei bambini allattati al seno (da 6 a 23 mesi) Approfondimento: Il progetto della Piramide alimentare. Le Piramidi della prima infanzia Bibliografia 88 Capitolo 4: Reazioni avverse agli alimenti Definizioni Meccanismi fisiopatogenetici Forme immunomediate (allergie) Forme non immunomediate (intolleranze alimentari) Aspetti clinici e diagnostici Le forme più frequenti Allergia alle proteine del latte vaccino (APLV) 102 VI GUIDA ALLA PEDIATRIA PER IL FARMACISTA

5 4.4.2 Poliallergia alimentare Reazioni avverse alle proteine del grano 106 Allergia al grano 107 La celiachia 108 Sensibilità al glutine non celiaca Intolleranza al lattosio Dermatite atopica Conclusioni Approfondimento: Latti per allergie/intolleranze alle PLV I latti di soia I latti a base di idrolisati proteici I latti a base di aminoacidi liberi Approfondimento: La dieta priva di lattosio Bibliografia 123 Capitolo 5: Disturbi digestivi funzionali I disordini funzionali gastrointestinali (DFGI) Disordini funzionali gastrointestinali del lattante Il rigurgito dell infanzia Sindrome della ruminazione Il vomito ciclico Le coliche del lattante La diarrea funzionale I disturbi della defecazione 136 La dischezia del lattante 137 La stipsi I disordini funzionali gastrointestinali del bambino e dell adolescente La Sindrome della ruminazione Il Dolore addominale cronico La Dispepsia funzionale La Sindrome dell intestino irritabile L Emicrania addominale Dolore addominale funzionale La stipsi L Incontinenza fecale non ritentiva Conclusioni Approfondimento: Gli inibitori della pompa protonica nel lattante Bibliografia 149 INDICE VII

6 Capitolo 6: La febbre 151 a cura di Francesco Carlo Gamaleri 6.1 La temperatura corporea Omeostasi della temperatura corporea Meccanismi termoregolatori nel neonato e nelle età successive La febbre Definizioni Come si presenta il sintomo della febbre Patogenesi della febbre Ipertermia Adattamento dell organismo alla febbre Risposte metaboliche Risposte di difesa del sistema immunitario Modificazioni dell apparato digerente Risposte endocrine Modificazioni del sistema nervoso centrale e convulsione febbrile Come misurare la febbre Sede di misurazione della temperatura corporea 164 Precisazioni relative alla sede corporea di misurazione della temperatura Strumenti di misurazione della temperatura corporea e considerazioni 165 Termometri Caratteristiche e modalità d uso dei termometri 166 Termometro a Galistano 166 Termometro elettronico con estremità rigida o flessibile 166 Termometro a raggi infrarossi Percorso decisionale per la gestione del piccolo paziente febbrile Cosa chiedere ai genitori o familiari del bambino febbrile Quando è ragionevole mantenere in osservazione il bambino in ambito domiciliare? Quando è opportuno indirizzare il bambino allo Specialista Pediatra? Consigli utili e terapia di supporto per il bambino con febbre Il bilancio idrico La terapia antipiretica in Pediatria Approfondimento: Sindrome di Reye Bibliografia 176 VIII GUIDA ALLA PEDIATRIA PER IL FARMACISTA

7 Capitolo 7: Lo stato di idratazione corporea Composizione corporea e meccanismi di regolazione Meccanismi di regolazione dello stato di idratazione Effetti delle variazioni dello stato di idratazione su organi e tessuti lo stato di idratazione nei bambini La disidratazione nel bambino: cause e aspetti clinici La gastroenterite acuta dell infanzia Condizioni di mancata assunzione idrica Febbre e chetosi Il Diabete mellito Conclusioni Bibliografia 195 Capitolo 8: Le malattie della pelle nell infanzia 197 a cura di Lucia Restano Cassulini e Alessandro Toscano 8.1 Glossario delle lesioni elementari cutanee primitive e secondarie Lesioni elementari primitive 198 Eritema 198 Macchia 199 Papula 199 Nodulo 199 Pomfo 199 Vescicola e bolla 200 Pustola Lesioni elementari secondarie 200 Crosta 200 Squama 200 Escoriazione 201 Erosione 201 Ulcerazione 201 Ragade 201 Cicatrice Distribuzione delle lesioni Le patologie dermatologiche non infettive Malattie eczematose: dermatite atopica, dermatite seborroica, dermatite da contatto Dermatite atopica 202 INDICE IX

8 Dermatite seborroica Dermatiti da contatto 208 Dermatite allergica da contatto (DAC) 208 Dermatite irritativa da contatto (DIC) Punture d insetto e altre dermatosi esogene Psoriasi Vitiligine Angiomi Emangioma infantile Nevi Nevi melanocitari Le patologie dermatologiche infettive dell infanzia Malattie virali Mollusco contagioso Verruche Malattie batteriche Impetigine Follicoliti Malattie micotiche Tinea corporis Tinea capitis Onicomicosi Pitiriasi versicolor Ectoparassitosi Scabbia Bibliografia 239 Capitolo 9: Le malattie infettive con interessamento cutaneo 241 e Francesco Carlo Gamaleri 9.1 Malattie esantematiche Considerazioni generali sulle malattie esantematiche dell infanzia Morbillo (I malattia) Scarlattina (II malattia) Rosolia (III malattia) IV malattia (forma leggera di Scarlattina) (Megalo) Eritema infettivo (V malattia) Exanthema subitum o critico (VI malattia) Infezioni da Herpes virus Herpes simplex virus (HSV) 265 X GUIDA ALLA PEDIATRIA PER IL FARMACISTA

9 9.2.2 Varicella-Zoster virus (VZV) Cytomegalovirus (CMV) Epstein-Barr Virus e Mononucleosi infettiva Epstein-Barr Virus Mononucleosi infettiva Infezioni da Enterovirus non polio e Coxackiosi (malattia bocca-mano-piede) Incidenza e trasmissione Incubazione e sintomatologia Malattia bocca-mano-piede Esantemi parainfettivi 283 a cura di Lucia Restano Cassulini e Alessandro Toscano Malattia di Gianotti-Crosti Esantema periflessurale asimmetrico (APEC) Pitiriasi rosea Approfondimento: Considerazioni generali sulle malattie virali dell infanzia Bibliografia 292 Capitolo 10: Le manifestazioni dermatologiche secondarie 295 e Francesco Carlo Gamaleri 10.1 La cute come organo bersaglio Manifestazione dermatologiche associate a malattie infiammatorie croniche Malattie reumatiche e malattie infiammatorie croniche intestinali Lesioni superficiali e diffuse 298 Rush (esantema) 298 Eritema marginato ed eritema migrante 301 Porpora (vasculite) Lesioni fisse e profonde 304 Eritema nodoso 304 Pioderma gangrenoso Manifestazioni dermatologiche associate a reazioni avverse Alimentari Rash, orticaria e angioedema da alimenti Dermatite erpetiforme Farmaci Eruzioni esantematiche Orticaria Eritema polimorfo 312 INDICE XI

10 Sindrome di Stevens-Johnson (SJS) Necrolisi epidermica tossica o Sindrome di Lyell Bibliografia 314 Capitolo 11: Le vaccinazioni nell infanzia I primi passi Le basi immunologiche della risposta immune ai vaccini Epidemiologia delle malattie prevenibili mediante vaccinazione in Italia L attuale offerta vaccinale: il Nuovo Piano Nazionale per la Prevenzione Vaccinale Vaccinazioni e scuola Approfondimento: È necessario effettuare accertamenti diagnostici prima della pratica vaccinale? Considerazioni finali Bibliografia 331 Capitolo 12: Cenni di Farmacovigilanza e appropriatezza d uso dei farmaci e vaccini 333 e Francesco Carlo Gamaleri 12.1 Aspetti normativi e deontologici di Farmacovigilanza: cenni Farmacovigilanza e sperimentazione clinica Farmacovigilanza in Pediatria Possibili effetti collaterali della terapia antipiretica e antiinfiammatoria Controindicazioni, precauzioni e false controindicazioni alle vaccinazioni Farmacovigilanza nella Farmacia di comunità Approfondimento: Gli antistaminici in Pediatria Conclusioni Bibliografia 357 Capitolo 13: La Farmacia di comunità e l educazione alla salute 359 a cura di Francesco Carlo Gamaleri 13.1 Introduzione L assistenza socio-sanitaria in continua evoluzione La Farmacia di comunità e l educazione alla salute Prodotti, dispositivi e medicinali utili nell infanzia da tenere a casa o per il viaggio Conclusioni Bibliografia 371 XII GUIDA ALLA PEDIATRIA PER IL FARMACISTA