ASL RM/G SER.T TIVOLI INFLUENZA DELL ABUSO DI ALCOOL E DROGHE E DEGLI EFFETTI DELLA DISCOTECA SUGLI

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Marino Ventura
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1 ASL RM/G SER.T TIVOLI Responsabile S.O.S S Dott.Massimo Persia INFLUENZA DELL ABUSO DI ALCOOL E DROGHE E DEGLI EFFETTI DELLA DISCOTECA SUGLI INCIDENTI DELLA STRADA. Autori : M.Persia & Carmela Nucerito La Patologia traumatica in Orl Tivoli Villa d Este- Sabato 3. dicembre 2005

EFFETTI DELLA DISCOTECA SUGLI INCIDENTI DELLA STRADA. Autori : M.

2 IL NOSTRO SLOGAN: NON BEVIAMO, NON FUMIAMO, NON USIAMO STUPEFACENTI, AMIAMOCI

3 SOSTANZE D ABUSO E CERVELLO CLUB DRUG CANNABINOIDI OPPIACEI ALCOOL (effetto sinergico) INALANTI

4 AREE DELLA GRATIFICAZIONE, MOTIVAZIONE, INIBIZIONE ED INDUZIONE DELL AGGRESSIVITÀ

5 DROGA E SITI D'AZIONE IPOTALAMO REGIONE TEGMENTALE VENTRALE, A10 SUBSTANTIA NIGRA, A9 LOCUS CERULEUS, A6 IPPOCAMPO AMIGDALA NUCLEUS ACCUMBENS CORTECCIA PREFRONTALE

6 CLUB DRUG 1) AMFETAMINE E SOSTANZE SIMILI (Metamfetamina, Metilendiossiamfetamina-MDA, Metilendiossimetamfetamina-MDMA-ECSTASY, Metilfenidato, Catinone e Catina dal Khat) 2) SOSTANZE PSICHEDELICHE ANTICOLINERGICHE (Scopolamina, Atropina, Acido Ibotenico, Muscimolo, Muscarina) 3) SOSTANZE PSICHEDELICHE CATECOLAMINO-SIMILI.- DESIGNER DRUGS (Dimetossimetamfetamina [DOM], Dimetossietamfetamina [DMA], Metilendiossietilamfetamina [MDE-EVE], Trimetossiamfetamina [TMA], Mescalina) 4) SOSTANZE PSICHEDELICHE SEROTONINO-SIMILI (Dietilamide dell'acido lisergico[lsd], Dimetiltriptamina [DMT], Psilocibina e Psilocina, Armina, Bufotenina) 5) SOSTANZE PSICHEDELICHE ANESTETICHE (Fenciclidina-PCP, Ketamina-SPECIAL K) 6) ALTRE SOSTANZE (Flunitrazepam, Sodio Oxibato-GHB, Ibogaina, Yoimbina, Salvia Divinorum)

- DESIGNER DRUGS (Dimetossimetamfetamina [DOM], Dimetossietamfetamina [DMA], Metilendiossietilamfetamina [MDE-EVE], Trimetossiamfetamina [TMA], Mescalina) 4) SOSTANZE PSICHEDELICHE SEROTONINO-SIMILI

7 MISURE PER LA PREVENZIONE DEI PERICOLI PARTE TECNICA : CAMERA DI DECOMPRESSIONE Primo spazio pz Secondo spazio Terzo Spazio PARTE SOCIALE : Consiste in un lavoro di rete tra discoteche, forze dell ordine, di sanità e famiglia.

Terzo Spazio PARTE SOCIALE : Consiste in un lavoro di

8 SCOPI DELLA CAMERA DI DECOMPRESSIONE. Abbassare il livello di stress, accumulato a causa del martellamento della musica, della assunzione di alcool e droghe.. Fare rete tra servizi pubblici esistenti per la sicurezza del cittadino.. Scoraggiare in quella discoteca lo spaccio di droghe e la frequentazione di persone ad alto rischio delinquenziale.. Fornire ai genitori dei ragazzi e ai giovani stessi una ulteriore garanzia di qualità ed affidabilità del locale che li accoglie nei loro momenti di svago.. Fare formazione tra i giovani sulle modalità di condotta e strategie consigliate per preservare la loro incolumità fisica.. Fornire ai giovani un supporto psicologico per eventuali problemi di relazione con sé stessi e con gli altri, problemi che solitamente sono alla base dell assunzione di condotte a rischio.

. Fornire ai genitori dei ragazzi e ai giovani stessi una ulteriore garanzia di qualità ed affidabilità del locale che li accoglie nei loro momenti di svago.

9 A CHI SI RIVOLGE LA CAMERA DI DECOMPRESSIONE. GIOVANI COINVOLTI O FAUTORI DI RISSE O LITIGI VARI. GIOVANI COLTI DA MALORI. UN PUNTO DI RIFERIMENTO COSTANTE PER CHI DEVE RIMETTERSI ALLA GUIDA.

10 MODALITÀ DI SOMMINISTRAZIONE DELLE SOST. STUP. NEI GIOVANI D OGGI. PER VIA INALATORIA. FUMATA. PER OS. PER VIA ENDOVENOSA

11 EFFETTI DELLE S.S. E DISABILITÀ DELLA GUIDA. EFFETTI UP. EFFETTI DOWN. EFFETI REBOUND O DI RIMBALZO (Secondo la classe delle s.s., effetti espressi in sec/min/ore)

12 SORVEGLIANZA E MONITORAGGIO. LOCALI DA BALLO E/O DISCOTECHE. PUB. RISTORANTI LIVE SHOW. RAVE PARTY. LUOGHI INSOLITI GIORNI DELLA SETTIMANA: VENERDÌ, SABATO E DOMENICA. ORARIO: FRA LE 3:00 E LE 5:00/7:00 A.M. A SCUOLA E NELLE PALESTRE!! ACCERTAMENTI TOSSICOLOGICI : IN STRADA : SU SALIVA (ES RAPISCAN ) SU ARIA ESPIRATA IN STRADA : SU SALIVA (ES. RAPISCAN ), SU ARIA ESPIRATA (ETILOMETRO) E SECONDARIAMENTE SU URINE.

ORARIO: FRA LE 3:00 E LE 5:00/7:00 A.M. A SCUOLA E NELLE PALESTRE!

15 VIDEAT SER.T TIVOLI ANNI c/o OSPEDALI DI TIVOLI E PALOMBARA. Frattura Mandibolare (1 caso). Frattura zigomatica combinata a frattura del frontale con perdita di sostanza (1 caso). Frattura Femore, Tibia e Perone (5 casi). Frattura multipla coste e Trauma cranico (5 casi). Frattura arti superiori (11 casi). Trauma toraco-addominale con rottura di milza (1 caso). Frattura bacino (1 caso). TOTALE CASI: 25 Nb. Pazienti poliassuntori: Oppiacei, Cocaina,Thc, benzodiazepine ed Alcool p pp,,, p (scarsamente rilevate le anfetamine).

Frattura multipla coste e Trauma cranico (5 casi). Frattura arti superiori (11 casi).

16 EFFETTI UP-DOWN- REBOUND DELLE S.S. COCAINA: AGGRESSIVITÀ/COLPO DI SONNO CANNABIS: DISTORSIONI PERCETTIVE ECSTASY: MANCATA PERCEZIONE DI RISCHIO ALCOOL: DISTURBI VISIVI, < VIGILANZA ALLUCINOGENI: ALTERAZIONE STATO DI COSCIENZA, DISSOCIAZIONE CORPO-MENTE OPPIACEI: FLASH, APATIA, MOVIMENTI RALLENTATI, < DELLA PERCEZIONE DELLA REALTÀ, SINTOMI FISICI DIPENDENZA

PERCEZIONE DI RISCHIO ALCOOL: DISTURBI VISIVI, < VIGILANZA ALLUCINOGENI: ALTERAZIONE

17 MAPPA DEI FATTORI RESPONSABILI DEGLI INCIDENTI STRADALI.. Fattori culturali. Fattore cognitivo. Fattori psicologici. Stili di vita MAPPA DEI FATTORI PSICHICI. Area della Aggressività- Maniacali ed Euforici. Area della Disattenzione Depressi e Frustrati

Stili di vita MAPPA DEI FATTORI PSICHICI.

18 RIFERIMENTI LEGISLATIVI : DM 186/1990 LEGGE N. 309/1990 DL 285/1992 DL 495/1992 DL 9/ LEGGE N. 214/

19 INTERVENTI PER L EMERGENZA A SINISTRO ACCADUTO. RISPOSTA ALL UTENTE CON SISTEMI DI COMUNICAZIONE AFFIDABILI. ATTIVAZIONE DEI MEZZI DI SOCCORSO. INTERVENTO QUALIFICATO E PROFESSIONALIZZATO DEI MEZZI DI SOCCORSO. CORRETA DESTINAZIONE DEL PAZIENTE IN BASE ALLA PATOLOGIA PREVALENTE.

20 DROGA E SISTEMI DI CONNESSIONE 1) SISTEMA LIMBICO 2) SISTEMA DOPAMINERGICO nigrostriatale e mesolimbico corticale

21 DROGA E MECCANISMI RECETTORIALI RECETTORI IONOTROPI RECETTORI METABOLOTROPICI RECETTORI ACCOPPIATI ALLE CHINASI RECETTORI NUCLEARI LEGATI ALLA RECETTORI NUCLEARI LEGATI ALLA TRASCRIZIONE DEI GENI

22 NEUROTRASMETTITORI ED AGGRESSIVITÀ > DOPAMINA E NORADRENALINA < SEROTONINA OPPIOIDI ENDOGENI AMINOACIDI ECCITATORI RECETTORI GABAergici/BZD RECETTORI COLINERGICI-nicotinici STIMOLAZIONE DI AREE SPECIALIZZATE Es. Amigdala Nucleo Laterale con funzione di Inibizione, Nucleo Mediale con funzione di Induzione.

23 TUTTE LE SOSTANZE D'ABUSO COINVOLGONO UN COMPORTAMENTO AGGRESSIVO: A) PER AZIONE DIRETTA STIMOLANTE S.N.C. B) PER EFFETTO DISINIBENTE C) PER EFFETTO DELL'ASTINENZA A SEGUITO DI SOSPENSIONE DELLA ASSUNZIONE D) PER IL CRAVING IRREFRENABILE ALTRI FATTORI CRIMINOINDUCENTI: A) PSICOLOGICI B) AMBIENTALI

24 POTENZIALE CRIMINOGENO INTRINSECO DELLE SOSTANZE D'ABUSO: ESEMPIO: GHB (gammaidrossibutirrato) - Stupro COCAINA - Comportamenti Violenti, Aggressioni, Omicidi AMFETAMINE - Reati sotto il profilo criminologico che vittimologico CANNABINOIDI - Aggressioni, Vandalismo, Furti OPPIACEI - prostituzione, rapina (omicidio), maltrattamenti su minori, autolesionismo, sino al suicidio BZD-FLUNITRAZEPAM - Stupri premeditati ALLUCINOGENI - Traumi o incidenti automobilistici mortali, aggressioni, suicidio involontario.

25 EFFETTI PRINCIPALI DELLE DROGHE CRIMINOINDUCENTI: PERDITA DELLA COSCIENZA, RAPIDA E PROLUNGATA AMNESIA TOTALE DISSOCIAZIONE DELLA MENTE DAL CORPO AGGRESSIVITÀ INCONTROLLABILE INDIVIDUALE O DI GRUPPO

26 FATTORI MIX CRIMINOINDUCENTI MESSAGGI SUBLIMINALI (verbale: b l Backward Masking Process immagini criptiche-visioni violente suoni mascherati [es. un grido di dolore, violenza veicolata dal sound moderno] altro: luci stroboscopiche, orari di ascolto) ) SATANISMO ACIDO RITI CONTROINIZIATICI (adorazione del Maligno, consolidamento della spiritualità rovesciata, crimini satanici)

27 ATTIVITÀ DEL SERT DISTRETTO TIVOLI GUIDONIA ASL RM/G : TERAPIA METADONE : T.METADONE PER GRAVIDA EROINODIPENDENTE : TERAPIE - METADONE + CLONIDINA CPS + VIMINOLO CPS + TRAZODONE + NALOXONE + NALTREXONE (ANCHE 2 CASI,IMPIEGO DI BUPRENORFINA : TEMGESIC) : METADONE + CLONIDINA TTS + VIMINOLO + NALTREXONE : METADONE + BUPRENORFINA CLONIDINA TTS + VIMINOLO CPS BUPRENORFINA BUPRENORFINA + NALTREXONE (DOTT. MASSIMO PERSIA Tossicologo e Ginecologo)

28 DIVEZZAMENTO MULTIMODALE DA COCAINA (SINTESI) TIROSINA + TRIPTOFANO + AMANTIDINA + LEVODOPA + BROMOCRIPTINA + DESIPRAMINA OPPURE TIROSINA + TRIPTOFANO + PRAMIPEXOLO + OLANZAPINA

29 DIVEZZAMENTO DA AMFETAMINA (SINTESI) SEDATIVI E ACIDO NICOTINICO

30 Protocollo di Divezzamento Multimodale Contro la Dipendenza da Alcool c/o l Unità Operativa SER.T-S.O.S. Tivoli A.S.L. RM/G Direttore: Dott. Massimo PERSIA GHB (ALCOVER) + NALTREXONE (Antaxone e/o Nalorex)

31 Altri Farmaci a lungo termine per il Trattamento da Dipendenza da Alcool Acamprosato Tiapride Baclofene Topiramato Imipramina o Desipramina Fluoxetina (inibitori SSRI) Disulfiram (usato episodicamente anche dal SER.T di Tivoli)

32 Terapia Medica di Divezzamento multimodale dal Fumo Terapia Nicotinica sostitutiva: Cerotti transdermici Inalatori di nicotina Spray Nasali Microtabs Gomme da masticare Altre Terapie Farmacologiche: Bupropione Clonidina Nortriptilina Prazepam Rimonabant

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