(PE 03)DENUNCIA INIZIO ATTIVITA PER SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE DI CUI AGLI ARTT. 42 E 45 DELLA L.R. n. 28/2005

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1 SOMMINISTRAZIONE TEMPORANEA DI ALIMENTI E BEVANDE Timbro ufficiale (spazio riservato all ufficio) COMUNE DI CAPALBIO Al Servizio Attivita' Produttive DA PRESENTARSI IN DUPLICE COPIA (PE 03)DENUNCIA INIZIO ATTIVITA PER SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE DI CUI AGLI ARTT. 42 E 45 DELLA L.R. n. 28/2005 nell ambito di impianti sportivi, fiere, complessi di attrazione dello spettacolo viaggiante installati con carattere temporaneo, nonché nell ambito di manifestazioni sportive o musicali all aperto (con esclusione della somministrazione di bevande alcoliche di qualsiasi gradazione art co. L.R. 28/05) in occasione di riunioni straordinarie di persone (art. 45 L.R. n. 28/05) nell ambito di manifestazioni a carattere religioso, benefico o politico (art co. L.R. 28/05) Il/La sottoscritto/a consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace e di falsità in atti, così come stabilito dall art.76 del D.P.R. 445/2000, nonché di quanto previsto dall art.75 del medesimo D.P.R.445/2000 nato a (Prov.../Nazione...) il... cittadinanza...residente a... in Via/P.za... n...c.f tel.... fax... quale: Barrare le caselle che interessano e riempire gli spazi. ditta individuale legale rappresentante (oppure. ) della società/associazione con sede legale in... Via/P.za... n... C.F. o partita IVA costituita con atto del... (a rogito del Notaio... Repertorio...) registrato a... il n... Iscritta al Registro delle imprese della Camera di Commercio di.. al n tel.fax...

2 COMUNICA per i locali o gli spazi (stands) posti in Via/P.zza... n... l inizio dell attività temporanea di somministrazione di alimenti e bevande dal.....al... in occasione della manifestazione... DICHIARA Barrare le caselle che interessano e riempire gli spazi A B C D E F G H I di essere a conoscenza di quanto previsto dalla vigente normativa in merito all attività di somministrazione temporanea di alimenti e bevande e di aver preso visione di quanto riportato nelle istruzioni allegate al presente modello; che l attività viene svolta nel rispetto delle vigenti norme in materia igienico-sanitaria, di edilizia, di urbanistica e di sicurezza; (Solo nel caso di manifestazioni a carattere religioso, benefico o politico) che l attività viene svolta nel rispetto delle vigenti norme in materia igienico-sanitaria e quelle in materia di sicurezza; di aver ottenuto la necessaria autorizzazione sanitaria a proprio nome in data per i locali sede della manifestazione; ovvero di aver presentato denuncia di inizio attività attestante la sussistenza dei requisiti igienico sanitari per i locali sede della manifestazione a proprio nome in data.prot.n. ; che l attività di somministrazione di alimenti e bevande sarà svolta limitatamente alla durata della manifestazione, ed ai locali o aree cui si riferisce; di avere già ottenuto Licenza di trattenimento e/o spettacolo in data. N per il periodo dal al ; oppure di aver ottenuto licenza di pubblico spettacolo per l evento specifico (concerto, esibizione di.... per il giorno.... [durante lo svolgimento di tali eventi (specificati all art. 42 co. 4 L.R. 28/05) non verranno somministrate bevande alcoliche di qualsiasi gradazione, ma solo bevande analcoliche]; di avere ottenuto Concessione di Suolo Pubblico in data n per il periodo dal al. che l attività di somministrazione viene esercitata sulla base del seguente affidamento di incarico: (per lo straniero) di essere in possesso di idoneo documento che consente la permanenza sul territorio nazionale in base alla normativa vigente per..,

3 n. rilasciato da. il.. con validità fino al... di essere in possesso dei requisiti di onorabilità di cui all art. 13 della L.R n 28, riportati nelle L istruzioni allegate al presente modello IN CASO DI DITTA INDIVIDUALE il sottoscritto dichiara di essere in possesso dei suddetti requisiti IN CASO SOCIETA, ASSOCIAZIONI O ORGANISMI COLLETTIVI il sottoscritto dichiara che il Legale Rappresentante, la persona preposta all attività commerciale e tutti i soggetti individuati dall articolo 2, comma 3, del decreto del Presidente della Repubblica 3 giugno 1998, n. 252 sono in possesso dei citati requisiti Comunque OGNUNO DEI SOGGETTI sopra indicati dovrà compilare l allegato quadro di autocertificazione. DICHIARA INOLTRE, IN MERITO AL POSSESSO DEI REQUISITI PROFESSIONALI, che [ ] il sottoscritto già identificato quale titolare/legale rappresentante dell attività ovvero il Sig. Cognome Nome Data di nascita Cittadinanza Luogo di nascita: Comune (prov. ) Stato Residenza: Comune (prov. Via/P.zza n. CAP Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti risulta essere in possesso dei requisiti di onorabilità previsto dall art. 13 della L.R. 28/2005 e del requisito professionale previsto dall art. 14 e 111 (regime transitorio) della L.R. 28/2005: [ ] REQUISITO N. 1 (avere frequentato con esito positivo un corso di formazione professionale relativo alla somministrazione di alimenti e bevande, come disciplinato dalla vigente normativa delle Regioni e delle Province autonome di Trento e Bolzano) [ ] Allego copia della documentazione attestante il possesso del presente requisito [ ] REQUISITO N. 2 (avere esercitato in proprio, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, l`attivita` di somministrazione di alimenti e bevande o avere prestato la propria opera, per almeno due anni nell ultimo quinquennio, presso imprese esercenti l`attivita` nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato addetto alla somministrazione o all amministrazione o in qualità di socio lavoratore di cooperativa o, se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado dell imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, comprovata dall iscrizione all INPS) [ ] Allego copia della documentazione attestante il possesso del presente requisito [ ] REQUISITO N. 3 (essere stato iscritto al REC di cui alla L. 426/1971 ed alla L. 287/91, per attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande o alla sezione speciale del medesimo registro per la gestione di impresa turistica, salvo cancellazione dal medesimo registro, volontaria o per perdita dei requisiti) [ ] Allego copia della documentazione attestante il possesso del presente requisito

4 [ ] REQUISITO N. 4 transitorio [ ] di aver avanzato domanda di iscrizione al registro degli esercenti il commercio entro il , purché in possesso dei requisiti previsti ai fini dell'iscrizione stessa. [ ] fino all'attivazione dei corsi di formazione professionale,di aver frequentato con esito positivo il corso per l'iscrizione al registro esercenti il commercio di cui agli articoli 1 della L. n. 426/1971 e 2 della L. n. 287/1991 [ ] Allego copia della documentazione attestante il possesso del presente requisito Il requisito professionale è posseduto in qualità di (barrare la condizione posseduta): [ ] titolare della ditta individuale (per le ditte individuali il requisito professionale DEVE essere posseduto dal titolare) [ ] legale rappresentante (per le società il requisito DEVE essere posseduto dal legale rappresentante o da un preposto) [ ] persona preposta (per le società il requisito professionale DEVE essere posseduto dal legale rappresentante o da un preposto lì (data) (firma di chi possiede il requisito professionale) Firma da apporre davanti all impiegato oppure allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità. Si ricorda che la presente DIA è valida soltanto se presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore oppure se sottoscritta dall interessato (munito di documento di riconoscimento) in presenza del dipendente addetto ALLEGA Barrare le caselle che interessano e riempire gli spazi A (in caso di strutture temporanee esterne: stands) Dichiarazione strutture temporanee (stands)- Dichiarazione di tecnico abilitato come da allegato AUT06 (non dovuto in caso di manifestazione a carattere religioso, benefico o politico); B (in caso di strutture temporanee all interno di immobili) Dichiarazione relativa all agibilità dei locali come da allegato AUT05 (non dovuto in caso di manifestazione a carattere religioso, benefico o politico); C Planimetria che indichi i punti di ristoro e relazione tecnica; D E F G H I N.dichiarazioni sostitutive di certificazione come da allegato AUT01 degli altri soggetti tenuti a presentarle, concernenti il possesso dei requisiti di onorabilità Copia del documento che consente il soggiorno sul territorio in base alla normativa vigente di cui si dichiara il possesso; Copia documento d identità del sottoscritto; Copia documento d identità dei soci che effettuano la dichiarazione di cui sopra; Copia documento d identità del titolare del requisito professionale; Dichiarazione del responsabile della manifestazione che attesta il carattere religioso, benefico o politico della

5 L M medesima; Programma della manifestazione; Documentazione attestante il possesso del requisito professionale ( art. 14 L. 28/05);..., lì,... Il Dichiarante (firma leggibile) LA PRESENTE DENUNCIA INIZIO ATTIVITA DEVE ESSERE CONSEGNATA ALL UFFICO PROTOCOLLO DEL COMUNE IN DUPLICE COPIA CON FIRME IN ORIGINALE, UNA DELLE QUALI PER L INTERESSATO : QUEST ULTIMA MUNITA DI TIMBRO DATARIO DI RICEVIMENTO APPOSTO DAL COMUNE, DEVE ESSERE TENUTA PRESSO IL LUOGO DI SVOLGIMENTO DELLA ATTIVITA IN QUANTO COSTITUISCE TITOLO ABILITATIVO ALLO SVOLGIMENTO DELL ATTIVITA DI SOMMINISTRAZIONE A PARTIRE DALLA DATA DI RICEVIMENTO DA PARTE DELL UFFICIO COMUNALE COMPETENTE. ISTRUZIONI A partire dal 25 febbraio 2005 l esercizio di attività temporanea di somministrazione di alimenti e bevande è disciplinata da presentazione di denuncia inizio attività (D.I.A.) con efficacia dalla data di ricevimento della denuncia stessa da parte dell Ufficio Comunale competente (art.45-1 comma L.R. 28/2005) purchè completa e sottoscritta in ogni sua parte e corredata della prescritta documentazione, in merito alla quale il competente ufficio si riserva di procedere, se del caso, all adozione del provvedimento di divieto di prosecuzione dell attività ai sensi di quanto previsto dagli artt. 58 e 59 della L.R. 9/95. La denuncia di inizio attività si presenta in duplice copia con firme in originale. A tali attività temporanee di somministrazione si applicano le disposizioni contenute agli artt. 42 comma 4 e 45 della legge reg. n. 28/2005 (allegati alle presenti istruzioni e facenti parte integrante del modello D.I.A. PE03) che stabiliscono come: 1) nell ambito di impianti sportivi, fiere, complessi di attrazione dello spettacolo viaggiante installati con carattere temporaneo, nonché nell ambito di manifestazioni sportive o musicali all aperto non è consentita la somministrazione di bevande alcoliche di qualsiasi gradazione; 2) in occasione di riunioni straordinarie di persone, l attività di somministrazione può essere effettuata limitatamente alla durata della manifestazione ed ai locali o aree cui si riferisce. Qualora nelle stesse siano programmati eventi specifici autonomamente autorizzati (concerti, esibizioni ecc. qualificabili come manifestazioni sportive e/o musicali all aperto) durante lo svolgimento degli stessi non sarà consentita la somministrazione di bevande di qualsiasi gradazione alcolica. Tale altra limitazione è valida anche nell ambito delle manifestazioni a carattere religioso, benefico o politico di cui al comma 4 art. 45 legge reg. n.28/ ) nell ambito di manifestazioni a carattere religioso, benefico e politico (debitamente attestata in tal senso da apposita dichiarazione del responsabile della manifestazione) la relativa denuncia inizio attività deve indicare esclusivamente il possesso dei requisiti di onorabilità di cui all art.13 nonché il rispetto delle norme igienico-sanitarie e di quelle in materia di sicurezza. Estratto della normativa concernente l attività di somministrazione temporanea di alimenti e bevande ( L.R n 28 ) Art. 13 Requisiti di onorabilità 1. Non possono esercitare l attività commerciale: a) coloro che sono stati dichiarati falliti, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione; b) coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione; c) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva non inferiore a tre anni per delitto non colposo; d) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui al libro II, titolo VIII, capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, delitti contro la persona commessi con violenza, estorsione; e) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di cui al libro II, titolo VI, capo II del codice penale; f) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente all inizio dell esercizio dell attività, per delitti di frode nella preparazione o nel commercio degli alimenti, previsti da leggi speciali;

6 g) coloro che sono sottoposti ad una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956 n.1423 ( Misure di prevenzione nei confronti delle persone pericolose per la sicurezza e per la pubblica moralità) da ultimo modificata dalla legge 26 marzo 2001, n.128 o nei cui confronti è stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965 n. 575 (Disposizioni contro la mafia) da ultimo modificata dalla legge 11 agosto 2003, n.228 ovvero sono sottoposti a misure di sicurezza. 2.Non possono esercitare l'attività di somministrazione di alimenti e bevande coloro che si trovano nelle condizioni di cui al comma 1 o hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro la moralità pubblica e il buon costume, per delitti commessi in stato di ubriachezza o in stato di intossicazione da stupefacenti, per reati concernenti la prevenzione dell alcolismo, le sostanze stupefacenti o psicotrope, il gioco d azzardo, le scommesse clandestine, per infrazioni alle norme sui giochi 2. Non possono esercitare l'attività di distribuzione di carburanti, coloro che si trovano nelle condizioni di cui al comma 1 o hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per il delitto previsto dall articolo 472 del codice penale. 3. Il divieto di esercizio dell attività, ai sensi del comma 1, lettere c), d), e), f), nonché dei commi 2 e 3 del presente articolo permane per la durata di tre anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata. Qualora la pena si sia estinta in altro modo, il termine di tre anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza. 4. Il divieto di esercizio dell attività, ai sensi del comma 1, lettere c), d), e), f), nonché dei commi 2 e 3 del presente articolo permane per la durata di tre anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata. Qualora la pena si sia estinta in altro modo, il termine di tre anni decorre dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza. 5. Qualora sia stata concessa la sospensione condizionale della pena, non si applica il divieto di esercizio dell attività. 6. In caso di società, associazioni o organismi collettivi, i requisiti di cui ai commi 1, 2, 3 devono essere posseduti dal legale rappresentante, da altra persona preposta all'attività commerciale e da tutti i soggetti individuati dall'articolo 2, comma 3, del decreto del Presidente della Repubblica 3 giugno 1998, n. 252 (Regolamento recante norme per la semplificazione dei procedimenti relativi al rilascio delle comunicazioni e delle informazioni antimafia). art Definizioni Ai fini del presente capo si intendono : a) per somministrazione di alimenti e bevande, la vendita per il consumo sul posto, che comprende tutti i casi in cui gli acquirenti consumano i prodotti nei locali dell`esercizio o in una superficie aperta al pubblico, intesa come adiacente o pertinente al locale, appositamente attrezzati e gestiti per la funzionalita` dell`esercizio; b) per superficie di somministrazione, la superficie appositamente attrezzata per essere utilizzata per la somministrazione. Rientra in essa l`area occupata da banchi, scaffalature, tavoli, sedie, panche e simili, nonche` lo spazio funzionale esistente tra dette strutture. Non vi rientra l`area occupata da magazzini, depositi, locali di lavorazione, cucine, uffici e servizi; c) per impianti ed attrezzature di somministrazione, tutti i mezzi e gli strumenti finalizzati a consentire il consumo di alimenti e bevande, nei locali e nelle superfici di cui alla lettera a); art Esercizio dell attività 1. Gli esercizi di somministrazione di alimenti e bevande sono costituiti da un unica tipologia così definita: esercizi per la somministrazione di alimenti e bevande. Tali esercizi possono somministrare anche le bevande alcoliche di qualsiasi gradazione. 2. L attività di somministrazione di alimenti e bevande è esercitata nel rispetto delle vigenti norme in materia igienico-sanitaria, di edilizia, di urbanistica, di sicurezza e di destinazione d uso dei locali. 3. Gli esercizi di cui al comma 1 hanno facoltà di vendere per asporto i prodotti che somministrano, senza necessità di ulteriori titoli abilitativi. 4. La somministrazione di bevande alcoliche di qualsiasi gradazione non è consentita negli esercizi operanti nell ambito di impianti sportivi, fiere, complessi di attrazione dello spettacolo viaggiante installati con carattere temporaneo, nonché nell ambito di manifestazioni sportive o musicali all aperto. Art. 45 Attività temporanea 1. In occasione di riunioni straordinarie di persone, l attività temporanea di somministrazione di alimenti e bevande è soggetta a denuncia di inizio attività ai sensi degli articoli 58 e 59 della l.r. 9/1995, al comune sul cui territorio l attività si svolge o può essere effettuata dalla data di ricevimento della denuncia. 2. L attività di somministrazione di cui al comma 1 può essere esercitata limitatamente alla durata della manifestazione ed ai locali o aree cui si riferisce e solo se il richiedente risulta in possesso dei requisiti di cui agli articoli 13 e 14 o se designa un responsabile in

7 possesso dei medesimi requisiti, incaricato di gestire l attività di somministrazione. 3. L attività di somministrazione di cui al comma 1 non è soggetta al rispetto della normativa vigente in materia di destinazione d uso dei locali, delle aree e degli edifici. 4. Per lo svolgimento delle attività di somministrazione di cui al comma 1, nell ambito di manifestazioni a carattere religioso, benefico o politico, è richiesto esclusivamente il possesso dei requisiti di onorabilità di cui all articolo 13, nonché il rispetto delle norme igienicosanitarie e di quelle in materia di sicurezza. 5. Il Comune, previa concertazione con le parti sociali interessate, redige il calendario-programma annuale delle manifestazioni ricorrenti. Elenco delle persone giuridiche e fisiche tenute a presentare autocertificazione in materia di antimafia e possesso dei requisiti di onorabilità : 1) Ditte individuali: il titolare 2) Società: - per le società di capitali: il legale rappresentante e gli eventuali altri componenti l organo di amministrazione; - - per i consorzi e le società consortili: ciascuno dei consorziati con una partecipazione superiore al 10 per cento, e i soci o consorziati per conto dei quali le società consortili o i consorzi operino in modo esclusivo nei confronti della pubblica amministrazione; - per le società in nome collettivo o società di fatto: tutti i soci; Informazioni finalizzate alla prevenzione del disturbo acustico Nella realizzazione di attività temporanee di somministrazione di alimenti e bevande devono essere rispettati i limiti acustici di immissione in vigore per le singole zone acustiche. Fermo restando le sanzioni previste dalla vigente normativa in materia, è fatta salva la facoltà del Comune di revocare in ogni momento gli atti autorizzatori e di richiedere il risarcimento degli eventuali danni per inadempienza grave e reiterata del titolare, quale ad esempio la non osservanza dei limiti di orario, dei valori limite delle emissioni sonore o dell omesso pagamento del canone nei termini stabiliti. INFORMATIVA AI SENSI DELL ART.13 DEL D. Lgs n.196 (CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI) Gentile utente, ai sensi dell articolo 13 del D. Lgs n.196 Codice in materia di protezione dei dati personali, in relazione ai dati personali che La riguardano e che formeranno oggetto di trattamento, La informiamo di quanto segue: Finalità del trattamento dei dati: Il trattamento è diretto all espletamento da parte del Comune di Capalbio di funzioni istituzionali in virtù di compiti attribuitigli dalla legge e dai regolamenti; Modalità del trattamento: a) è realizzato attraverso operazioni o complessi di operazioni, effettuati anche senza l ausilio di strumenti elettronici, concernenti la raccolta, la registrazione, l organizzazione, la conservazione, la consultazione, l elaborazione, la selezione, l estrazione, il raffronto, l utilizzo, l interconnessione, la comunicazione e la diffusione di dati indicate dall articolo 4 del D.Lgs.196/2003; b) è effettuato manualmente e/o con l ausilio di mezzi informatici e telematici, secondo le prescrizioni inerenti la sicurezza previste dal titolo V del D. Lgs. n.196/2003, nei limiti dei sistemi di sicurezza e logistica e della strumentazione elettronica ed informatica in dotazione e uso del Servizio Attivita' Produttive; c) è svolto da personale con rapporto di lavoro o collaborazione con il Comune; Conferimento dei dati: è necessario come onere per l interessato che voglia ottenere un determinato provvedimento/servizio; Rifiuto di conferire i dati:

8 l eventuale rifiuto di conferire, da parte dell interessato, i dati contenuti nella modulistica comporta l impossibilità di evadere la pratica od ottenere l effetto previsto dalla legge e/o da regolamenti; Comunicazione dei dati: i dati acquisiti sono fatti oggetto di comunicazione o di diffusione, anche per via telematica, ad altri soggetti pubblici per lo svolgimento di funzioni istituzionali, nei casi e nei modi previsti dalla legge e/o dai regolamenti. Resta peraltro fermo quanto previsto dall art.59 del D.Lgs. 196/2003 sull accesso ai documenti amministrativi contenenti dati personali come disciplinato dalla L.241/90 anche per quanto concerne i dati sensibili e giudiziari. Diritti dell interessato: L articolo 7 del D. Lgs. 196/2003 conferisce all interessato l esercizio di specifici diritti, tra i quali, in particolare, quello di ottenere dal titolare la conferma dell esistenza o meno di propri dati personali e la loro comunicazione in forma intelligibile; di avere conoscenza dell origine dei dati, nonché della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l ausilio di strumenti informatici e delle finalità su cui si basa il trattamento; di ottenere l aggiornamento, la rettificazione, o, quando vi ha interesse, l integrazione dei dati. Titolari e responsabili del trattamento: Il titolare del trattamento dei dati è il Comune di Capalbio. Il responsabile del trattamento dei dati è il Responsabile del Servizio Attivita' Produttive. Fonti di riferimento per il trattamento dei dati sensibili e giudiziari Ai sensi degli articoli 21 comma 1 e 22 commi 2 e 3 del D.Lgs 196/2003, il Servizio attivita' produttive effettua il trattamento dei dati sensibili e giudiziari indispensabili per svolgere attività istituzionali sulla base della normativa indicata nei singoli moduli di domanda o di comunicazione/dia. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (art.46. D.P.R. 445/2000) AUT01 Modello da utilizzare da persona diversa dal dichiarante contestualmente alla domanda Il sottoscritto/a..... Consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace e di falsità in atti, così come stabilito dall art.76 del D.P.R. 445/2000, nonché di quanto previsto dall art.75 del medesimo D.P.R.445/2000 nato a il residente in.... via/piazza n. Socio Legale rappresentante Componente dell organo di amministrazione della società Presidente pro-tempore Delegato richiedente l autorizzazione di..nei locali posti in Preposto alla somministrazione DICHIARA di essere in possesso dei requisiti di onorabilità di cui all art. 13 della L.R. 28/05; Si ricorda che tale dichiarazione è valida soltanto se presentata unitamente a copia fotostatica non

9 autenticata di un documento di identità del sottoscrittore oppure se sottoscritta dall interessato (munito di documento di riconoscimento) in presenza del dipendente addetto. Capalbio,.. IL DICHIARANTE.. Informativa ai sensi dell art.13 del D. Lgs.196/03: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. AUT05 DICHIARAZIONE SULL AGIBILITA DEI LOCALI Il sottoscritto/a..... Consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace e di falsità in atti, così come stabilito dall art.76 del D.P.R. 445/2000, nonché di quanto previsto dall art.75 del medesimo D.P.R.445/2000 nato a il residente in.... via/piazza n. in qualità di legale rappresentante della. con sede legale. DICHIARA per i locali posti in. che è stata rilasciata la Certificazione di agibilità dei locali, come risulta dalla sottoelencata documentazione Capalbio, lì. Il DICHIARANTE...

10 Informativa ai sensi dell art.13 del D. Lgs.196/03: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. AUT06 STRUTTURE TEMPORANEE ( STANDS )- DICHIARAZIONE DI TECNICO ABILITATO Il sottoscritto.. Ai sensi e per gli effetti dell art.76 D.P.R. 28/12/2000 n.445, perfettamente conscio delle responsabilità conseguenti alle dichiarazioni mendaci e alle false attestazioni e dei loro effetti, fra cui quelli di natura penale nato a il. e residente a. Via/Piazza.n ; DICHIARA di essere iscritto all albo. della Provincia di.. al n.. ; di essere iscritto nell elenco del Ministero degli Interni, di cui alla Legge 818/84 al n in data ; che le strutture temporanee (stands) posti in Capalbio Via/Piazza. n...sono in regola con la vigente normativa in materia urbanistico-edilizia che, l attività di somministrazione è compatibile con le vigenti norme in materia urbanistico-edilizia, nonché quelle sulla destinazione d uso dei locali. DICHIARA INOLTRE che le strutture temporanee (stands) sono state correttamente montate, sono in normale stato di manutenzione e ne certifica l agibilità, nonché l idoneità statica dei medesimi per l uso richiesto di somministrazione essendo le strutture prive di lesioni e dimensionate per sopportare i carichi di esercizio previsti dalle norme tecniche sulle costruzioni attualmente vigenti, tutto ciò, sempre in conformità all uso richiesto di cui sopra; che tutti gli impianti tecnologici a servizio dell unità immobiliare e necessari per l espletamento dell attività non sono

11 fonte di pericolo e sono conformi alla normativa vigente in materia di sicurezza; che le strutture sono utilizzabili anche da persone portatrici di handicap (secondo quanto disposto dal regolamento di attuazione della L. 13/89 sull abbattimento delle barriere architettoniche nei casi e con le modalità previsti dalla normativa vigente in materia); che sono ottemperate le specifiche prescrizioni in materia di prevenzione incendi. Capalbio, lì. IL TECNICO (Timbro e firma) Informativa ai sensi dell art.13 del D. Lgs.196/03: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (Art. 46 D.P.R. 445/2000) Il sottoscritto.. nato a il residente a, non in proprio, ma in nome e per conto di COMUNICA Che nel periodo che va dal... al.... in localita. presso.. si svolgera la manifestazione a gastronomica denominata.. A tal proposito dichiara: - che la manifestazione e a carattere benefico a favore del con sede a - che nell allestimento della manifestazione nulla e mutato nei locali, attrezzature e cicli di lavorazione esaminati con parere igienico sanitario favorevole senza prescrizioni n del, rilasciato dal Servizio IPT della Asl 9 zona 2 di Orbetello; - che sara comunque garantito totalmente il rispetto dei requisiti igenico sanitari minimi previsti per le manifestazioni gastronomiche; - che la certificazione relativa agli allacci per fognature ed acqua potabile e gia in possesso di codesto comune, mentre per l impianto a gas verra prodotta apposita certificazione dall istallatore; - che l impianto elettrico a servizio della manifestazione e rimasto invariato rispetto a quello fisso gia certificato dal tecnico responsabile sig... con dichiarazione di conformita gia in possesso di codesto comune e si trova in perfetto stato di efficienza; - che lo smaltimento degli olii reflui avverra tramite ditta autorizzata, senza che in alcun modo ne siano interessati gli impianti fognari e depuranti;

12 - che le posate, piatti, bicchieri, tovaglioli.. saranno rigorosamente in materiale a perdere; - che il responsabile per l HACCP e il sig. in possesso di attestato di frequentazione del relativo corso di formazione.. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA (Art. 47 D.P.R. 445 del 28/12/2000) Da produrre agli organi della Pubblica Amministrazione e o ai gestori di pubblici servizi Il/la sottoscritto /a.. nato/a a. ( ) il residente a.. (.) in.; (indirizzo) Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsita negli atti, richiamate dall art. 76 D.P.R. 445 del ; DICHIARA - CHE I LOCALI DOVE SI SVOLGERA LA MANIFESTAZIONE GASTRONOMICA DENOMINATA.. SONO REGOLARMENTE ALLACCIATI ALLA PUBBLICA FOGNATURA E SONO DOTATI DI UTENZA IDRICA PUBBLICA - CHE L AREA DESTINATA A STAND GASTRONOMICO E QUELLA ADIACENTE, DOVE VIENE SVOLTA LA MANIFESTAZIONE DENOMINATA HANNO CARATTERISTICHE TALI DA NON PENALIZZARE ACUSTICAMENTE I RICETTORI PIU VICINI, GARANTENDO IL MASSIMO RISPETTO DEI LIMITI DI IMMISSIONE - CHE NON SARANNO ARRECATI DISAGI ALLA POPOLAZIONE RESIDENTE NELLE VICINANZE, ANCHE IN RELAZIONE A TUTTI GLI ASPETTI COLLEGATI ALLA MANIFESTRAZIONE Luogo e data.. Il dichiarante... Ai sensi dell art. 38, DPR 445 del la dichiarazione e sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta ed inviata unitamente a copia fotostatica, non autenticata di un documento di identita del sottoscrittore, all ufficio

13 competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta. Informativa ai sensi dell art. 10 della legge 675/1996: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. Capalbio li'... RICHIESTA AD EFFETTUARE SERATE DI INTRATTENIMENTO MUSICALE A CORREDO DELLA MANIFESTAZIONE DENOMINATA:... Il sottoscritto... nato a... residente a... che agisce in questo atto in qualita' di...del... con sede in... organizzatore della manifestazione denominata..., COMUNICA che nelle seguenti date saranno effettuate delle serate musicali di intrattenimento alla somministrazione alimenti e bevande. Le emissioni di suoni saranno in maniera tale da non arrecare disturbo alla quiete pubblica con orario dalle ore alle ore A tal proposito si chiede il relativo provedimento autorizzatorio. Cordiali saluti.

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