Donatrice: Cognome Nome. Partner: Cognome Nome
|
|
- Raimondo Festa
- 8 anni fa
- Visualizzazioni
Transcript
1 PARTE A Donatrice: Cognome Nome Partner: Cognome Nome ANAMNESI FAMILIARE a) Le informazioni anamnestiche su partner e genitori di entrambi sono disponibili? (esempio: fecondazione eterologa, adozione): escludere dalla donazione SI: proseguire nel questionario b) Nazione o regione italiana di origine della donatrice e del partner donatrice: partner: Se nazione/regione a rischio per malattie infettive endermiche o emoglobinopatie o altre malattie ereditarie prestare particolare attenzione nella successiva anamnesi. (In caso di dubbio escludere dalla donazione) c) Etnia della donatrice e del partner: donatrice: CAUCASICA ISPANICA MONGOLIDE NEGROIDE MISTA partner: CAUCASICA ISPANICA MONGOLIDE NEGROIDE MISTA d) Esiste un grado di parentela fra lei e il padre di suo figlio o fra i vostri rispettivi genitori? SI se SI specificare quale (se si tratta di stretta consanguineità escludere dalla donazione; in caso di consanguineità meno stretta compilare con attenzione l'anamnesi per malattie ereditare). 1. ANAMNESI FAMILIARE DELLA DONATRICE ATTENZIONE: Se alla seguente domanda viene risposto SI indicare la persona affetta da patologia; considerare le categorie di PARENTELA DEL NEONATO nonni, fratelli/sorelle, zii. Qualcuno dei suoi parenti ha mai avuto le seguenti malattie? - Leucemia, tumori, altre malattie del sangue (talassemia o anemia mediterranea, drepanocitosi, anemia falciforme, sferocitosi, favismo, porfiria, sindrome di Diamond-Blackfan) - Carenza di piastrine o problemi di coagulazione, immunodeficienza, diabete (se SI specificare se giovanile (insulino dipendente) o adulto), altre malattie metaboliche, malattie ereditarie (nanismo, etc), malattie autoimmuni (Lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, anemia emolitica, piastrinopenia autoimmune, psoriasi con artropatie, sclerosi multipla, colite ulcerosa, diabete infantile, tiroidite autoimmune) SI N SO se SI specificare Dipartimento Biomedicina/SOD Banca del Cordone Ombelicale Pag. 1 di 5
2 2. ANAMNESI PATOLOGICA E FATTORI DI RISCHIO DELLA DONATRICE a) E' mai stata seriamente ammalata? (ricoveri ospedalieri, etc.) SI se SI specificare (motivo e quando) b) E' stata mai affetta o è attualmente portatrice sana di una delle seguenti MALATTIE? Malattie veneree, infezioni da HIV (AIDS), Epatite B (HbsAg; antigene Australia), Epatite C, altre malattie infettive (specificare), malattie/disfunzioni della tiroide, diabete infantile, Malattie del sangue(talassemia o anemia mediterranea, drepanocitosi, anemia falcilforme, sferocitosi, favismo, porfiria, sindrome di Diamond-Blackfan), Epatite cronica o cirrosi epatica, Malattie immunitarie (Lupus eritematoso sistemico. artrite reumatoide, anemia emolitica, piastrinopenia autoimmune, psoriasi con artropatie, sclerosi multipla, colite ulcerosa, diabete infantile, tiroidite autoimmune), Malattie metaboliche (Malattia di Gaucher, Mucopolisaccaridosi). SI se SI specificare c) E' stata mai affetta lei o i suoi familiari da Creutzfeldt-Jakob Disease (CJD)? SI d) Negli ultimi tre anni è mai stata fuori dall'italia? SI se SI specificare dove e quando e) E mai stata in Inghilterra? SI se SI specificare quando e per quanto tempo f) Lavora o svolge attività di volontariato in ospedali, carceri o comunità? SI se SI specificare g) E donatrice di sangue? SI Se SI, è mai stata sospesa dalla donazione? (Indicarne il motivo) h) E' fumatrice? SI se SI specificare no. sigarette/giorno i) Beve alcolici? SI se SI specificare tipo e quantità/giorno l) Ha mai fatto uso di droghe leggere? SI se SI specificare quando, tipo e quantità Quando è accaduto l'ultima volta? Dipartimento Biomedicina/SOD Banca del Cordone Ombelicale Pag. 2 di 5
3 m) Ha mai fatto uso di droghe pesanti? SI Specificare tipologia di assunzione: orale nasale intramuscolo endovenosa Quando è accaduto l'ultima volta? n) Ha mai ricevuto trasfusioni di sangue /emoderivati (plasma,piastrine, gammaglobuline)? SI se SI specificare quante e quando o) Ha eseguito altre vaccinazioni oltre a quelle di legge? SI se SI specificare quali e quando p) Si è mai sottoposta a tatuaggi indelebili o è dedita alla pratica del piercing? SI se SI specificare quando 3. ANAMNESI FAMILIARE DEL PARTNER ATTENZIONE: Se alla seguente domanda viene risposto SI indicare la persona affetta da patologia; considerare le categorie di PARENTELA DEL NEONATO nonni, fratelli/sorelle, zii. Sono note malattie ereditarie nella famiglia? SI N SO se SI specificare utilizzare come riferimento l'elenco di patologie riportato al paragrafo (1.). 4. ANAMNESI PATOLOGICA E FATTORI DI RISCHIO DEL PARTNER - E affetto o portatore di una delle condizioni patologiche riportate al punto (2.b) del paragrafo precedente? SI se SI specificare - Ha mai fatto uso di droghe leggere? SI se SI specificare tipo e quantità - Ha mai fatto uso di droghe pesanti? Quando è accaduto l'ultima volta? SI Specificare tipologia di assunzione: orale nasale intramuscolo endovenosa Quando è accaduto l'ultima volta? - E donatore di sangue? SI Se donatore di sangue, è mai stato sospeso dalla donazione? Indicarne il motivo - Ha mai avuto epatite virale o ittero? SI N SO se SI specificare quando Dipartimento Biomedicina/SOD Banca del Cordone Ombelicale Pag. 3 di 5
4 - Ha mai fatto il test per HIV (AIDS)? Se SI specificarne il risultato SI N SO - Ha mai avuto la sifilide? SI N SO - Ha mai ricevuto trasfusioni? SI se SI specificare quante e quando Informazioni raccolte da: madre/donatrice partner Firma madre/donatrice Firma partner (se le informazioni sono raccolte direttamente dal partner) Emergono criteri di ESCLUSIONE alla donazione N emergono criteri di ESCLUSIONE alla donazione Firma operatore Qualifica PARTE B 5. ANAMNESI OSTETRICA SI Ha avuto aborti o altre gravidanze in precedenza? se SI specificare SI La gravidanza ha avuto decorso regolare? se specificare SI Ha assunto farmaci/sostanze tossiche (cianuro, piombo, mercurio, oro) particolari durante la gravidanza (escludere ac. folico, ferro, calcio etc.)? se SI specificare - SI Ha eseguito gli esami per lo screening infettivologico in gravidanza? SI Il suo ginecologo ha confermato che il risultato di tali esami è normale? se specificare SI Sono comparse o si sono ripresentate malattie infettive? se SI quali Dipartimento Biomedicina/SOD Banca del Cordone Ombelicale Pag. 4 di 5
5 SI Ha eseguito esami per lo studio del cariotipo del nascituro o per altri motivi ( amniocentesi o villi coriali?) SI L 'esito di tali esami è stato normale? se specificare SI Il suo ginecologo ha confermato che i risultati di tutte le ecografie di controllo erano normali? Se specificare SI Negli ultimi 28 giorni precedenti alla donazione, ha soggiornato per almeno un giorno al di fuori della provincia dove ha il domicilio? Se SI specificare dove e quando: SI Ha avuto febbre il giorno prima, durante o dopo il parto (>38 C)? SI Sono trascorse più di 12 ore tra la rottura delle membrane e il parto? SI Parto gemellare? Firma madre/donatrice Emergono criteri di ESCLUSIONE alla donazione N emergono criteri di ESCLUSIONE alla donazione Firma operatore Qualifica PARTE C: IDONEITA AL BANCAGGIO In base alle informazioni anamnestiche raccolte, la coppia risulta IDONEA N IDONEA per il seguente motivo. al BANCAGGIO del sangue del cordone ombelicale a scopo trapiantologico. Firma Dirigente Medico della Banca del Cordone Ombelicale Dipartimento Biomedicina/SOD Banca del Cordone Ombelicale Pag. 5 di 5
CAUCASICA ISPANICA MONGOLIDE NEGROIDE
Madre: Cognome Nome Padre: Cognome Nome PARTE A ANAMNESI FAMILIARE a) Le informazioni anamnestiche su padre del nascituro e genitori di entrambi sono disponibili? NO (esempio: adozione, fecondazione eterologa):
DettagliMANUALE DELLE PROCEDURE. SCHEDA RACCOLTA ANAMNESI MATERNA Data 01/10/2010. Data presunta del parto: / / Data (effettiva) del parto: / /
1di 6 SCO N (a cura della ) N. B. E importante che la raccolta dell anamnesi sia effettuata in idonee condizioni di riservatezza. Centro di raccolta: Policlinico A. Gemelli, Largo A. Gemelli 8 00168, Roma
DettagliQuestionario medico e dichiarazione di consenso Banca di sangue del cordone (ombelicale) pubblico Svizzera
Questionario medico e dichiarazione di consenso Banca di sangue del cordone (ombelicale) pubblico Svizzera Ha letto il foglio informativo per le donatrici di sangue del cordone e desidera donare il sangue
DettagliAllegato B (V9 1/5 gen. 2015)
Registro nazionale Italiano Donatori Midollo Osseo Italian Bone Marrow Donor Registry Allegato B (V9 1/5 gen. 2015) QUESTIONARIO ANAMNESTICO PRE-ISCRIZIONE Le risposte che Lei fornirà sono confidenziali
DettagliAllegato B - SCO (V1 1/14 gen. 2013)
Registro nazionale Italiano Donatori Midollo Osseo Italian Bone Marrow Donor Registry Allegato B - SCO (V1 1/14 gen. 2013) QUESTIONARIO ANAMNESTICO DONAZIONE SCO ALLOGENICA SOLIDARISTICA Madre del neonato
DettagliQUESTIONARIO SANITARIO DI II LIVELLO
QUESTIONARIO SANITARIO DI II LIVELLO Il presente questionario deve essere redatto personalmente dall Assicurato o, se minore, dalla persona esercente la potestà, anche con il supporto del medico curante.
DettagliAllegato B (V10 1/5 feb. 2016)
Registro nazionale Italiano Donatori Midollo Osseo Italian Bone Marrow Donor Registry Allegato B (V10 1/5 feb. 2016) QUESTIONARIO ANAMNESTICO PRE-ISCRIZIONE Le risposte che Lei fornirà sono confidenziali
DettagliQuestionario anamnestico di approfondimento
Questionario anamnestico di approfondimento Il presente questionario deve essere redatto personalmente dall Assicurato o, se minore, dalla persona esercente la potestà, anche con il supporto del medico
DettagliFoglio informativo per le donatrici di sangue del cordone ombelicale Public Cord Blood Bank Switzerland
Foglio informativo per le donatrici di sangue del cordone ombelicale Public Cord Blood Bank Switzerland Dal diversi anni è ormai noto che nel sangue del cordone ombelicale dei neonati si trovano relativamente
DettagliDONATORI POSITIVI AI MARCATORI VIRALI HCV
DIPARTIMENTO DIAGSTICO UO IMMUEMATOLOGIA E SCHEDA DI RILEVAMENTO DATI : N. COGME : ME : CODICE DONATORE : ASSOCIAZIONE D'APPARTENENZA : NATO/A IL : / / SESSO : MASCHIO FEMMINA RESIDENTE A : CAP: VIA: N:
DettagliQuestionario per identificare eventuali rischi di esito avverso della riproduzione
Questionario per identificare eventuali rischi di esito avverso della riproduzione Pensiamoci Prima e Prima della Gravidanza consigliano a tutte le coppie in età fertile, che desiderino o no avere un figlio,
DettagliGli strumenti e le fasi dello studio
Studio prospettico tra i donatori di sangue in Italia: comportamenti a rischio di infezione da HIV e qualità delle informazioni fornite dal donatore durante la fase di selezione Gli strumenti e le fasi
DettagliQUESTIONARIO SANITARIO DA COMPILARSI A CURA DELL ASSICURANDO
QUESTIONARIO SANITARIO DA COMPILARSI A CURA DELL ASSICURANDO La compilazione del presente questionario è obbligatorio per ogni Assicurato L assicurando, nel suo interesse, dica la verità sui precedenti
DettagliIBMDR IC B N Form SCO101 (V2 gen. 2013)
Consenso alla raccolta di unità SCO per donazione allogenica a fini solidaristici Pag. 1/3 IBMDR IC B N Form SCO101 (V2 gen. 2013) Codice identificativo dell unità SCO assegnato dalla banca:. Io sottoscritta:
DettagliUn Cordone di Staminali: Ciò che ha nutrito una vita può ancora dare la vita
Un Cordone di Staminali: Ciò che ha nutrito una vita può ancora dare la vita Ascoli Piceno 29-30 Settembre 2012 Dott. ssa Barbara Tonnarelli Regione Marche Dipartimento Regionale di Medicina Trasfusionale
DettagliCartella Donazione Emocomponenti
U.O.C. SIMT Ospedale di Belcolle Direttore Dr.ssa Tiziana Riscaldati Tel. 0761-338622 Fax. 0761-339013 SIMT-Mod. 016 Cartella Donazione SIMT-Mod. 017 Consenso Informato Cartella Donazione Emocomponenti
DettagliBanca del Sangue Cordonale di Cagliari Una possibilità in più per tutti
Banca del Sangue Cordonale di Cagliari Una possibilità in più per tutti Sede: Piano terra, Presidio Ospedaliero Binaghi via Is Guadazzonis n.2-09126 Cagliari Struttura della Banca del Sangue Cordonale
Dettaglil Allegato II Sala Cesari Casa del Donatore Bologna, sabato 16 gennaio 2016
Decreto Ministero della Salute 2.11.2015 pubblicato su GURI SG n.300 del 28.12.2015 "Disposizioni relative ai requisiti di qualità e sicurezza del sangue e degli emocomponenti" Coordinatore del Comitato
DettagliINFORMATIVA E CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI RELATIVI ALLA DONAZIONE DI SANGUE
Cartella Sanitariai REV00_26/01/2016 Pagina 1 di 7 Via Imperia, 2 00161 Roma Telefono (06) 44230136 Telefax (06) 44230136 www.avisroma.it info@avisroma.it INFORMATIVA E CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI
DettagliQuesto questionario aiuta a fornire la migliore assistenza possibile prima, durante e dopo il trattamento.
: ; ; Istruzioni per i pazienti Questo questionario aiuta a fornire la migliore assistenza possibile prima, durante e dopo il trattamento. E'importante completare tutte le porzioni del questionario accuratamente.
DettagliSCHEDA INFORMATIVA RELATIVA ALLA DONAZIONE ALLOGENICA DI SANGUE CORDONALE
1di 6 SCHEDA INFORMATIVA RELATIVA ALLA Gentile Signora/e, il sangue contenuto nel cordone ombelicale (SCO) e raccolto al momento del parto, rappresenta una preziosa sorgente di cellule staminali emopoietiche,
DettagliCARTELLA CLINICA PER IL DONATORE DI SANGUE OMOLOGO
CARTELLA CLINICA PER IL DONATORE DI SANGUE OMOLOGO MODULO DI ACCETTAZIONE E CONSENSO ALLA DONAZIONE Cognome.. Nome.. Professione.. M F Nato a... (Prov.) il. Codice Fiscale Residente in. Via... N.. Cap
DettagliCodice Malattia Prestazioni Esenti. R99 Malattie Rare (D.M. 279/01) Prestazioni richieste su sospetto diagnostico di malattia rara.
ESENZIONI TICKET Tutti i cittadini sono tenuti al pagamento di una quota di partecipazione alla spesa sanitaria (ticket). Per specifiche condizioni e categorie di cittadini, tuttavia, sono previste modalità
DettagliTavola delle vaccinazioni per classi di età e priorità.
Tavola delle vaccinazioni per classi di età e priorità. Le vaccinazioni prioritarie che sono evidenziate in grassetto dovrebbero prevedere dei programmi organici ed efficaci di offerta attiva. 13 19 (*)
DettagliLa preghiamo di leggere attentamente e di conservare questo foglio (NON RISPEDIRE)
s.s. Genetica Medica La preghiamo di leggere attentamente e di conservare questo foglio Gent. Sig.ra/Sig. (NON RISPEDIRE) Milano, Lei si è rivolta/o all Unità di Genetica Medica, al fine di ricevere informazioni
DettagliA COSA SERVONO LE CELLULE STAMINALI DEL CORDONE OMBELICALE?
MODULO INFORMATIVO ORDINANZA 4 MAGGIO 2007 IN MATERIA DI ESPORTAZIONE DI STAMINALI DI CORDONE OMBELICALE Gent.ma Sig.ra, Le chiediamo di leggere con attenzione le informazioni sotto riportate e di rispondere
DettagliP.01.515-CB.M.13 DONAZIONE DI SANGUE DA CORDONE OMBELICALE PER USO NON DEDICATO (UNRELATED)
U.O. CENTRO TRASFUONALE Pag. 1/8 - Sezione 1 All attenzione della madre e del padre. Per valutare l idoneità all uso clinico è necessario raccogliere la storia clinica e familiare della madre e del padre
DettagliScheda Valutativa Tirocinio Formativo
Scheda Valutativa Tirocinio Formativo PER STUDENTI ISCRITTI AL VI ANNO CdL in MEDICINA E CHIRURGIA Data inizio tirocinio:... Data conclusione tirocinio:... Studente Tutor clinico...... (nome e cognome)
DettagliDONAZIONE DELLA CORNEA E MEMBRANA AMNIOTICA
DONAZIONE DELLA CORNEA E MEMBRANA AMNIOTICA Donare le cornee è una grande opportunità, possibile per tutti, ed è un gesto di grande rilevanza sociale. La donazione di cornee ed il successivo trapianto
DettagliEsenzione ticket. Categorie di persone con Esenzione
Esenzione ticket Riferimenti di legge Il D.M. 329/99 ha in allegato l elenco delle patologie esenti dal pagamento ticket. Il Decreto ministeriale 245/98 è relativo all esenzione ticket per la tutela della
DettagliGentile/i Signora/i, R7122 Scheda Informativa relativa alla donazione. Ed. 1del 09/12/2010 Rev. 1 del 11/07/2011
Gentile/i Signora/i, il sangue contenuto nel cordone ombelicale (SCO) e raccolto al momento del parto, rappresenta una preziosa sorgente di cellule staminali emopoietiche, quelle stesse cellule che sono
DettagliRev.10 Pag. 1/10. Centro di raccolta
Sezione 1 All attenzione della madre e del padre. Per valutare l idoneità all uso clinico è necessario raccogliere la storia clinica e familiare della madre e del padre del neonato, per la valutazione
DettagliInterpretazione questionario al momento "confirmatory typing" (CT) e Workup
Interpretazione questionario al momento "confirmatory typing" (CT) e Workup Domanda / Interpretazione 1 Ultima donazione di sangue, se mai Irrilevante. Possibilità di consultare ultimi valori 2 Peso min.
DettagliMALATTIE E CONDIZIONI CHE DANNO DIRITTO ALL'ESENZIONE
ALLEGATO A DEFINIZIONE DI MALATTIA 253.0 ACROMEGALIA E GIGANTISMO 001.253.0 ACROMEGALIA E GIGANTISMO 414 ALTRE FORME DI CARDIOPATIA ISCHEMICA 002.414 CRONICA 416 MALATTIA CARDIOPOLMONARE CRONICA 002.416
DettagliADISCO Emilia-Romagna. Parma, 17 Ottobre 2013 LA DONAZIONE DEL SANGUE CORDONALE Criteri di selezione delle donatrici
ADISCO Emilia-Romagna Parma, 17 Ottobre 2013 LA DONAZIONE DEL SANGUE CORDONALE Criteri di selezione delle donatrici Donazione allogenica di sangue cordonale 1. Chi: gravide senza problemi maggiori di salute
DettagliQuestionario anamnestico per le donazioni di sangue cordonale
Pag. 1/8 QUESTIONARIO ANAMNESTICO PER LE DONAZIONI DI SANGUE CORDONALE Codice identificativo della madre Da applicare al momento della raccolta Codice identificativo dell unità raccolta Da applicare al
DettagliAFFEZIONI DEL SISTEMA CIRCOLATORIO CRONICA. (Escluso:.453.0 Sindrome di Budd-Chiari)
Codice esenzione Definizione di malattia Malattia o Condizione DURATA MINIMA DELLA TESSERA DI ESENZIONE 001.253.0 ACROMEGALIA E GIGANTISMO ACROMEGALIA E GIGANTISMO 002.414 ALTRE FORME DI CARDIOPATIA ISCHEMICA
DettagliDa che cosa è composto il sangue?
DONAZIONE DEL SANGUE La donazione di sangue non è solo un gesto di altruismo, ma soprattutto una necessità per l intera collettività. A tutt oggi non esiste sangue artificiale, cioè un sostituto con le
DettagliAnno di insorgenza dei sintomi: Anno della diagnosi: Anno di avvio del primo trattamento:
PRIMA PAGINA DEL QUESTIONARIO Storia reumatologica Paese di residenza A voi o a qualcuno avete nella vostra famiglia (consanguineo), è stata diagnosticata una patologia malattia reumatica? Tu Tuo parente
DettagliResidente a..in via.c.a.p.. Numero di telefono..n. di fax.. Cognome padre..nome padre.
Ospedale S.Giovanni Calibita Fatebenefratelli Accordo Stato Regioni n.62 del 29 Aprile 2010 ALLEGATO 2 RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE ALLA ESPORTAZIONE DI CAMPIONE DI SANGUE DEL CORDONE OMBELICALE per USO
DettagliSERVIZIO DI IMMUNOEMATOLOGIA E TRASFUSIONE DIRETTORE: DOTT. F. BERTOLA
SERVIZIO DI IMMUNOEMATOLOGIA E TRASFUSIONE DIRETTORE: DOTT. F. BERTOLA 1 Donazione di midollo: perché donare? vil 70% dei malati affetti da empopatie NON ha un donatore compatibile all interno della famiglia
DettagliDOMANDA INDENNIZZO L. 210/92 VERSIONE LUGLIO 2001 CASO GENERALE / DOPPIA PATOLOGIA AGGRAVAMENTO / UNA TANTUM 30%
DOMANDA INDENNIZZO L. 210/92 VERSIONE LUGLIO 2001 CASO GENERALE / DOPPIA PATOLOGIA AGGRAVAMENTO / UNA TANTUM 30% Alla ASL della provincia di Como Via Pessina, 6 22100 COMO Data di presentazione () Pratica
DettagliFORMULARIO TERAPEUTICO DELLA PAZIENTE
FORMULARIO TERAPEUTICO DELLA PAZIENTE Per un trattamento efficace e fondamentale avere l informazione accurata, che consente ai nostri medici di scegliere la strategia terapeutica piu adatta ad ogni paziente.
DettagliMetodi di diagnosi prenatale per le anomalie fetali WWW.FISIOKINESITERAPIA.BIZ
Metodi di diagnosi prenatale per le anomalie fetali WWW.FISIOKINESITERAPIA.BIZ 1 Frequenza delle anomalie cromosomiche alla nascita in funzione dell età materna anomalie/1000 nati 40 35 30 25 20 15 10
DettagliPraenaTest. Esame non invasivo delle trisomie nel feto. Qualità dall Europa ORA NUOVO. Brochure informativa per gestanti
ORA NUOVO PraenaTest express Esito in 1 settimana PraenaTest Qualità dall Europa Esame non invasivo delle trisomie nel feto Brochure informativa per gestanti Care gestanti, Tutti i futuri genitori si chiedono
DettagliDONAZIONE SANGUE DA CORDONE OMBELICALE
DONAZIONE SANGUE DA CORDONE OMBELICALE Sono passati molti anni da quando si sono sperimentati i primi trapianti. Oggi trasferire gli organi da un corpo che muore ad uno che può continuare a vivere, non
DettagliLa donazione del sangue dal cordone ombelicale
ASL NUORO La donazione del sangue dal cordone ombelicale CONSULTORIO NUORO La donazione del sangue dal cordone ombelicale La donazione del sangue dal cordone ombelicale è innocua e indolore. Il sangue
DettagliIl termine connettiviti indica un gruppo di malattie reumatiche, caratterizzate dall infiammazione cronica del tessuto connettivo, ossia di quel
Il termine connettiviti indica un gruppo di malattie reumatiche, caratterizzate dall infiammazione cronica del tessuto connettivo, ossia di quel complesso tessuto con funzione di riempimento, sostegno
DettagliCo 10.7/2009 CENTRO REGIONALE DI RIFERIMENTO PER I TRAPIANTI - REGIONE PIEMONTE VALUTAZIONE DI IDONEITA' DEL DONATORE DI CORNEE
Co 10.7/2009 VALUTAZIONE DI IDONEITA' DEL DONATORE DI CORNEE ETA' da 5 a 75 anni. Contattare il responsabile banca cornee (tel. 3351328099) per soggetti > 75 anni TEMPO MORTE-PRELIEVO 24 ore. Mantenere
DettagliLA PRIMA VOLTA CHE CAMBI IL MONDO TOUR TIZIANO FERRO 2015
LA PRIMA VOLTA CHE CAMBI IL MONDO TOUR TIZIANO FERRO 2015 MANIFESTO Dimensioni: 70x100 cm TZN PER AVIS 1 LOCANDINA Dimensioni: 50x70 cm Tiziano Ferro ti invita a compiere una scelta che può davvero cambiare
DettagliSCHEDA INFORMATIVA RELATIVA ALLA DONAZIONE ALLOGENICA DI SANGUE CORDONALE
LIGURIA CORD BLOOD BANK Servizio di Immunoematologia e Trasfusionale Direttore: Dr. Paolo Strada Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino Largo Rosanna Benzi n.10-16132 Genova Tel. 0105553148 Fax.
DettagliQuestionario Rimborso Spese Mediche (singoli)
Le informazioni trascritte nel presente modulo sono ad uso esclusivo di Euroconsul S.r.l. e verranno trattate con la massima riservatezza al solo fine di ottenere la quotazione del rischio dalle principali
Dettagli"IL DONATORE DI TESSUTI"
"IL DONATORE DI TESSUTI" Udine 30/01/2015 La realtà dell Ospedale di Palmanova Tipologie di donazioni: Donazione multitessuto Donazione tessuti oculari Donazione cordone ombelicale Chi è il donatore multitessuto?
DettagliLA BANCA DEL LATTE MATERNO: UN ESPERIENZA DI RETE Barbini C., Falesi M., Chiarucci C., Polese A., Strambi M. Dipartimento di Pediatria, Ostetricia e Medicina della Riproduzione Università degli Studi di
DettagliREGIONE LAZIO. Direttore Generale Dott.Vittorio Bonavita. Impegno con il Cittadino del Servizio di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale (SIMT)
REGIONE LAZIO Direttore Generale Dott.Vittorio Bonavita Impegno con il Cittadino del Servizio di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale (SIMT) La sede della Sezione di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale
DettagliPoliambulatorio Pedesini 25-02-2015 DATI ANAGRAFICI
DATI ANAGRAFICI cognome stato civile nome codice fiscale luogo e data di nascita residente a provincia CAP indirizzo tel. abitazione professione tel. ufficio tel. cellulare e-mail medico di base inviato
DettagliPer ticket si intende la quota di partecipazione al costo della prestazione sanitaria dovuta dal cittadino.
T I C K E T Per ticket si intende la quota di partecipazione al costo della prestazione sanitaria dovuta dal cittadino. Le per le quali è dovuto il ticket, possono essere così riassunte: - specialistiche
DettagliINFORMAZIONI PER I DONATORI DI SANGUE
INFORMAZIONI PER I DONATORI DI SANGUE Gentile donatrice, Caro donatore, vorremmo innanzitutto darle il benvenuto nel nostro Servizio Trasfusionale e a nome dei pazienti ringraziarla per il Suo atto di
DettagliStudio di ricerca clinica sul dolore da endometriosi. Il dolore che Lei sente è reale... anche se gli altri non possono vederlo.
Studio di ricerca clinica sul dolore da endometriosi Il dolore che Lei sente è reale... anche se gli altri non possono vederlo. A822523 Lo studio SOLSTICE verrà condotto in circa 200 centri di ricerca
DettagliQUESTIONARIO SODDISFAZIONE FAMIGLIA. Nome del bambino: Sesso: F M
QUESTIONARIO SODDISFAZIONE FAMIGLIA Ministero della Salute - Centro Nazionale per la Prevenzione delle Malattie (CCM) Progetti applicativi al programma CCM 2009 Presa in carico precoce nel primo anno di
DettagliLE MALATTIE AUTOIMMUNI IN GRAVIDANZA
LE MALATTIE AUTOIMMUNI IN GRAVIDANZA Beatrice Berluti, Andrea Luigi Tranquilli Istituto di Scienze Materno-infantili Sezione di Clinica Ostetrica e Ginecologica Parlare di malattie autoimmuni in gravidanza
DettagliUSO APPROPRIATO DEL SANGUE DA CORDONE OMBELICALE
USO APPROPRIATO DEL SANGUE DA CORDONE OMBELICALE 1. Cosa sono le cellule staminali emopoietiche? Le cellule staminali emopoietiche sono cellule in grado di riprodursi dando origine agli elementi corpuscolati
DettagliESENZIONI INVALIDITÀ PATOLOGIA / CODICI NAZIONALI VALIDATI DA REGIONE LIGURIA ESENZIONE TICKET SUI FARMACI
ESENZIONI INVALIDITÀ PATOLOGIA / CODICI NAZIONALI VALIDATI DA REGIONE LIGURIA DESCRIZIONE ESENZIONE CODICE ATTUALE ESENZIONE TICKET SUI FARMACI ESENZIONE TICKET SU PRESTAZIONI Invalidi civili al 100% senza
DettagliQuestionario di gradimento dell Assistenza domiciliare
Questionario di gradimento dell Assistenza domiciliare Gentile Signora/Signore, il questionario che Le chiediamo di compilare ha lo scopo di farci capire se l assistenza domiciliare che Le è stata fornita
DettagliREGIONE DEL VENETO AZIENDA ULSS N. 7 PIEVE DI SOLIGO (TV) MODULO INFORMATIVO SULLA RACCOLTA E CONSERVAZIONE DEL SANGUE DEL CORDONE OMBELICALE
MODULO INFORMATIVO SULLA RACCOLTA E CONSERVAZIONE DEL SANGUE DEL CORDONE OMBELICALE Gent.ma Sig.ra / Gent.mo Sig.re, Le chiediamo di leggere con attenzione le informazioni sotto riportate e di rispondere
DettagliPercorso di attivazione della procedura sanitaria
PROTOCOLLO OPERATIVO SPERIMENTALE PER ACCERTAMENTI SANITARI PER MINORI DA AFFIDARE A FAMIGLIE O A SERVIZI RESIDENZIALI (in temporanea sostituzione del protocollo regionale approvato con Delibera n 489
DettagliInformazioni per i nuovi donatori di cellule staminali del sangue
Informazioni per i nuovi donatori di cellule staminali del sangue Per semplicità redazionale nel testo seguente si utilizza la sola forma al maschile. Naturalmente tutte le denominazioni vanno intese anche
DettagliEsami di qualificazione biologica su ogni donazione
Esami di qualificazione biologica su ogni donazione HCV Ab, HCV-RNA (da giugno 2002) HIV 1-2 Ab, HIV1-RNA (da giugno 2008) HBsAg, HBV-DNA (da giugno 2008) Sierodiagnosi per la lue Decreto Ministro della
DettagliDIAGNOSI PRENATALE DEI DIFETTI CONGENITI
DIAGNOSI PRENATALE DEI DIFETTI CONGENITI DIFETTI CONGENITI Le anomalie congenite sono condizioni che si instaurano tra il momento del concepimento e la nascita. LA DIAGNOSI PRENATALE insieme di tecniche
DettagliDott. Vincenzo Pezzullo
Dott. Vincenzo Pezzullo Epatiti croniche ad eziologia virale Pozzuoli 1 ottobre 2011 HBV marcatori Antigeni Anticorpi HBsAg HBsAb o anti-hbs HBcAg HBcAb o anti-hbc IgM e IgG HBeAg HBeAb o anti-hbe HBV
DettagliGUIDA PER COPPIE DI TALASSEMICI ETEROZIGOTI (A CURA DELLA REGIONE LOMBARDIA) PREFAZIONE
GUIDA PER COPPIE DI TALASSEMICI ETEROZIGOTI (A CURA DELLA REGIONE LOMBARDIA) Le informazioni fornite attraverso queste pagine, sono state tratte da un opuscolo pubblicato e curato dal Gruppo di Lavoro
DettagliA cura della UOC Audit Clinico e Sistemi informativi Sanitari
Ingressi L ingresso al percorso può essere: - Sanità Territoriale: PUA, servizio sociale distrettuale, consultorio famigliare e materno infantile, servizio dipendenze, DSM - Territorio (sociale): Servizi
Dettagli26/05/2016. Importanza di definire dall inizio una gravidanza come fisiologica. «piramide rovesciata di Nicolaides»
Il percorso diagnostico nella gravidanza fisiologica Il percorso diagnostico nella gravidanza fisiologica Rosalba Giacchello Responsabile SSD Ecografia ostetrico-ginecologica e diagnosi prenatale ASL Cn1
DettagliDIAGNOSI PRENATALE GUIDA INFORMATIVA DNA, GENI E CROMOSOMI
DIAGNOSI PRENATALE GUIDA INFORMATIVA DNA, GENI E CROMOSOMI Ogni individuo possiede un proprio patrimonio genetico che lo rende unico e diverso da tutti gli altri. Il patrimonio genetico è costituito da
DettagliAlberto Viale I CROMOSOMI
Alberto Viale I CROMOSOMI DA MENDEL ALLA GENETICA AL DNA ALLE MUTAZIONI I cromosomi sono dei particolari bastoncelli colorati situati nel nucleo delle cellule. Sono presenti nelle cellule di ogni organismo
DettagliLa donazione del sangue da cordone ombelicale
La donazione del sangue da cordone ombelicale Il sangue del cordone ombelicale è una fonte importante di cellule staminali emopoietiche Le cellule staminali emopoietiche: sono cellule in grado di dividersi
Dettagli-malattie monogeniche o mendeliane:
Martedì 16 Febbraio è venuta nella nostra classe la dr.ssa Petrelli Maria a spiegarci le malattie sessualmente trasmissibili e ereditarie, sessualità e affettività. Ci ha spiegato la divisione delle cellule
DettagliMODULO INFORMATIVO PER IL COUNSELLING SULLA RACCOLTA E CONSERVAZIONE DEL SANGUE DEL CORDONE OMBELICALE
DIREZIONE SANITARIA DI PRESIDIO TEL. 02 5503.2143-2570 3202 FAX 0255185528 e-mail direzione.presidio@policlinico.mi.it P.01.CLT.M.03 PAGINA 1 DI 6 MODULO INFORMATIVO PER IL COUNSELLING SULLA RACCOLTA E
DettagliStoria naturale dell epatite C
Storia naturale dell epatite C Infezione acuta: 75% anitterica/asintomatica. Alta percentuale di cronicizzazione. Decorso fulminante molto raro. Infezione cronica: portatori silenti; malattia non progressiva
DettagliLa rosolia nella donna in gravidanza
La rosolia nella donna in gravidanza ROSOLIA Trasmissione materno-fetale Trasmissione transplacentare Nel corso della fase viremica con o senza manifestazioni cliniche L infezione fetale dopo reinfezione
DettagliMODULO INFORMATIVO SULLA RACCOLTA E CONSERVAZIONE DEL SANGUE DEL CORDONE OMBELICALE
Allegato C/1 MODULO INFORMATIVO SULLA RACCOLTA E CONSERVAZIONE DEL SANGUE DEL CORDONE OMBELICALE Gent.ma Sig.ra/Gent.mo Sig.re Le chiediamo di leggere con attenzione le informazioni sotto riportate e il
DettagliQuestionario medico Banca pubblica Svizzera di sangue del cordone
Questionario medico Banca pubblica Svizzera di sangue del cordone Ha letto il Foglio informativo per la donazione di sangue del cordone e desidera donare il sangue del cordone del suo bambino. La ringraziamo
DettagliDiagnosi di portatrice e diagnosi prenatale: counselling genetico
Diagnosi di portatrice e diagnosi prenatale: counselling genetico Emofilia L emofilia è una malattia autosomica recessiva legata al cromosoma X Meccanismo ereditario dell Emofilia A e B 50% 50% 100% 100%
DettagliInformazione importante
Swiss Stem Cells Bank SA Tel. +41 91 805 3888 Fax +41 91 805 3889 Via ai Söi 24 info@stembank.ch CH 6807 Taverne www.stembank.ch Informazione importante Il contratto che segue ha un valore unicamente informativo
DettagliQuestionario del progetto SHARE per i genitori
Questionario del progetto SHARE per i genitori Informazioni personali del paziente e diagnosi Paese di nascita: Sesso: (Maschio) (Femmina) Età: Età alla diagnosi: Persona che compila il questionario: Madre
DettagliDIAGNOSI PRENATALE DELLE ANOMALIE CROMOSOMICHE
SERVIZIO DI ECOGRAFIA E DIAGNOSI PRENATALE DIAGNOSI PRENATALE DELLE ANOMALIE CROMOSOMICHE 1 CROMOSOMI Cosa sono i cromosomi? I cromosomi si trovano nel nucleo della cellula, sono costituiti da proteine
DettagliCarta dei Servizi rev. 2 del 20 maggio 2009. Ambulatorio ostetrico-ginecologico Albero di Gaia
Carta dei Servizi rev. 2 del 20 maggio 2009 Ambulatorio Azienda ULSS n. 22 Bussolengo VR Dipartimento Materno Infantile Ospedale di Villafranca Monoblocco - Primo piano Direttore: dott. Alberto Ottaviani
DettagliD.M. 28 maggio 1999, n.329. (Supplemento Ordinario alla G.U. 25 settembre 1999, n.226.) NOTE ESPLICATIVE
D.M. 28 maggio 1999, n.329. (Supplemento Ordinario alla G.U. 25 settembre 1999, n.226.) Regolamento recante norme di individuazione delle malattie croniche e invalidanti NOTE ESPLICATIVE Novembre 1999
DettagliLegga le informazioni che seguono e poi risponda alla domanda:
La scoperta del gene responsabile della fibrosi cistica ha permesso la messa a punto di un test genetico per identificare il portatore sano del gene della malattia. Si è aperto quindi un importante dibattito
DettagliMOD. 7.PAND - REGISTRAZIONE DEI DATI DELLE CO-SOMMINISTRAZIONI DI VACCINO ANTINFLUENZALE STAGIONALE E VACCINO PANDEMICO
Mod. 7.PAND MOD. 7.PAND - REGISTRAZIONE DEI DATI DELLE CO-SOMMINISTRAZIONI DI VACCINO ANTINFLUENZALE STAGIONALE E VACCINO PANDEMICO me N dose vac. vaccinaz. S P S P S P Mod. 7.PAND me N dose vac. vaccinaz.
DettagliAllegato G-sco (V0 1/12 gen. 2012)
Allegato G-sco (V0 1/12 gen. 2012) INDICAZIONI PER LA VALUTAZIONE DELL IDONEITÀ ALLA DONAZIONE SOLIDARISTICA DEL SANGUE DI CORDONE OMBELICALE Una valutazione sullo stato di salute dei genitori deve essere
DettagliIL SANGUE È UN BENE CHE NON SI PUÒ COMPRARE.
IL SANGUE È UN BENE CHE NON SI PUÒ COMPRARE. SI PUÒ SOLO DONARE! DIVENTA UN DONATORE ED OGNI TUA STILLA DIVENTERÀ UN PALPITO PER IL CUORE DI UN ALTRO! Misericordia di Pietrasanta Gruppo Fratres Per info
DettagliSCREENING DI IPERCOAGULABILITÀ
SCREENING DI IPERCOAGULABILITÀ COME STRUMENTO INNOVATIVO PER LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO, LA DIAGNOSI E LA PROGNOSI DEL TUMORE PROGETTO AIRC 5XMILLE 2011-2014 (+2 ANNI EVENTUALI) LO STUDIO L Associazione
DettagliInformazioni per i Donatori di sangue POLICLINICO UNIVERSITARIO CAMPUS BIO-MEDICO. www.unicampus.it
Informazioni per i Donatori di sangue POLICLINICO UNIVERSITARIO CAMPUS BIO-MEDICO INFORMAZIONI PER I DONATORI DI SANGUE Il sangue non può essere prodotto artificialmente. La disponibilità di questa risorsa,
DettagliIl sistema immunitario: LE MALATTIE CHIARA SARACENI 3B A.S.2011-2012
Il sistema immunitario: LE MALATTIE CHIARA SARACENI 3B A.S.2011-2012 DIFESA DELL ORGANISMO IMMUNITA INNATA IMMUNITA ACQUISITA Immunità innata IMMUNITA ACQUISITA IMMUNITA CELLULO-MEDIATA IMMUNITA UMORALE
DettagliCartella sanitaria del donatore di sangue e/o emocomponenti
Servizio Sanitario Nazionale Regione Veneto ULSS 2 Feltre Servizio Trasfusionale Dirigente Responsabile: dr. G. Di Mambro Cartella sanitaria del donatore di sangue e/o emocomponenti Dati anagrafici: Cognome
DettagliChe cos è la fibrosi cistica
La scoperta del gene responsabile della fibrosi cistica ha permesso la messa a punto di un test genetico per identificare il portatore sano del gene della malattia. Si è aperto quindi un importante dibattito
DettagliXII Riunione annuale del Registro Dialisi del Lazio Dati preliminari dello studio sull accesso alle cure nefrologiche in fase predialitica
XII Riunione annuale del Registro Dialisi del Lazio Dati preliminari dello studio sull accesso alle cure nefrologiche in fase predialitica Anteo Di Napoli Roma, 21 novembre 2005 Razionale dello studio
DettagliPrevenzione: abitudine. la nostra buona. Call Center 800.318.318 www.sanita.regione.lombardia.it
Call Center 800.318.318 www.sanita.regione.lombardia.it Prevenzione: la nostra buona abitudine Carcinoma della cervice uterina: attacchiamolo da più fronti Il carcinoma della cervice uterina: una conseguenza
DettagliINCONTRI PEDIATRICI SERALI DEL SAN CAMILLO
INCONTRI PEDIATRICI SERALI DEL SAN CAMILLO 20 FEBBRAIO 2013 1 INCONTRI PEDIATRICI SERALI Mustafà Qaddourah Rashed Pediatra di Famiglia ASL ROMA/A Terzo distretto 2 Incontri Pediatrici Serali Mustafà Qaddourah
Dettagli