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1 EHEALTH 4 ALL «PREVENZIONE DELLA DISABILITÀ NELL ANZIANO: L APPROCCIO INNOVATIVO INTEGRATO DI FONDAZIONE DON GNOCCHI» IL PROGETTO E LE MODALITÀ DI MISURAZIONE DEI RISULTATI PROGETTUALI ING. G. POZZA DIRETTORE SISTEMI INFORMATIVI FONDAZIONE DON CARLO GNOCCHI ONLUS.

2 Responsabili di progetto Program Manager: Ing. G. Pozza Direttore DOS Capo Progetto Clinico: Dott. R. Bagarolo Direttore Sanitario Istituto Palazzolo Capo Progetto Tecnico: V. Lombardo Responsabile Area Applicativi di Gestione del Paziente e IT Governance & Strategy Execution DOS 2

3 Agenda Fondazione Don Carlo Gnocchi Onlus Presentazione del progetto Risultati attesi e loro misurazione 3

4 Fondazione Don Gnocchi Ambiti di attività e diffusione Chi siamo Cosa Facciamo e dove: 4

5 Fondazione Don Gnocchi Servizi e piattaforma P.I.S.A. Valutazione e prevenzione Servizi erogati in Fondazione tramite la piattaforma P.I.S.A. Accoglienza Inquadramento e diagnosi Cura e trattamento Chiusura Follow-up Riabilitazione Specialistica, di mantenimento, terapia occupazione (Adulti, Età Evolutiva) Degenza e Lungo-Degenza Sanità (DO, DH) Socio-Assistenziale (Acuti, RGG, Mantenimento, Hospice) Ambulatoriale Sanità (AMB, diagnostica, MAC, UONPIA) Socio-Assistenziale (Prime visite ex. 26 ) Medicina dello sport Domiciliare Socio-Assistenziale (Domiciliare ex art. 26) ADI Residenziale Semi-Residenziale Socio-Educativo Socio-Assistenziale (RSA, RSD, CDI, CDD, Diurno Continuo Individuale) Attualmente Fondazione Don Gnocchi, con il supporto della piattaforma P.I.S.A., copre l intero percorso socio-sanitario del paziente ad esclusione della fase di valutazione e prevenzione (primaria e secondaria) in 5 centri di Fondazione. 5

6 Il progetto Obiettivi «Prevenzione della disabilità nell anziano: l approccio innovativo integrato di Fondazione Don Gnocchi» Valutazione e prevenzione Accettazione Inquadramento e diagnosi Cura Chiusura episodio Follow-up Implementare un innovazione integrata, dal punto di vista informatico ma anche di processo, basata su scale clinicofunzionali di valutazione, al fine di definire delle iniziative di prevenzione primaria e secondaria per il benessere dell anziano Target: Anziani autonomi con buone riserve funzionali Volumi: In prima istanza il progetto sarà implementato presso l Istituto Palazzolo di Milano e coinvolgerà circa 300 anziani 6

7 Il progetto Proposta di innovazione Accesso dell anziano in struttura FDG Valutazione clinicofunzionale dello stato di salute dell anziano Attivazione di iniziative di prevenzione primaria e secondaria Valutazione periodica dello stato di salute dell anziano Valutazione attraverso dispositivi mobili delle performance clinico-funzionali del paziente a disposizione di operatori di Fondazione attraverso le seguenti scale di valutazione: Valutazione livello di disabilità motoria Valutazione rischio di malnutrizione Valutazione performance cognitiva Valutazione tono dell umore Questionario di autovalutazione della qualità della vita Sulla base dei risultati ottenuti nei test, il percorso: Disabilità motoria Anziano fragile Disabilità motoria Anziano non fragile Rischio medio/alto di malnutrizione Deficit cognitivo Rischio stato depressivo Organizzazione corsi AFA - Attività Fisica Adattata Incontri e/o informative documentali di educazione Specialisti di counselling nutrizionale / Assistente Sociale Valutazione con MMG ingresso in centro per il decadimento cognitivo Indirizzamento ad un servizio appropriato, e.g. l Unità di Valutazione Alzheimer (UVA) 7

8 Risultati attesi Generazione immediata dei risultati dei test al paziente con riduzione delle tempistiche fondamentali in iniziative di prevenzione Indicazione del percorso da effettuare e della specifica iniziativa di prevenzione più adeguata alle esigenze dell anziano Empowerment di operatori socio-sanitari, attraverso la standardizzazione e formalizzazione delle attività di valutazione e test, nonché automazione di alcune attività Diagnosi funzionale precoce grazie ad una maggiore accessibilità del dato 8

9 Benefici misurabili Metodo definito con Fondazione Politecnico Pervasività iniziative di valutazione e prevenzione Livello di innovatività del progetto Vantaggi economici percepiti dal paziente Prestazioni Δ T Elaborazione dati % Pazienti coinvolti in Efficacia soluzione Δ Costo prevenzione IT Paziente Indicatori generali Prestazioni interne Prestazioni esterne Volumi input Livello di crescita e sviluppo del progetto Volumi Risorse output Livello di qualità Variazione delle iniziative dell outcome clinico Costi Tempi Qualità Flessibilità Costi Tempi Qualità Flessibilità Δ Pazienti convolti in valutazione # Abbandoni Δ Risultati test Metodo utilizzato per la valutazione di costi e benefici in altri contesti applicativi 9

10 EHEALTH 4 ALL «PREVENZIONE DELLA DISABILITÀ NELL ANZIANO: L APPROCCIO INNOVATIVO INTEGRATO DI FONDAZIONE DON GNOCCHI» APPENDICI

11 Il progetto La proposta di innovazione: valutazione Accesso dell anziano in struttura FDG Valutazione clinicofunzionale dello stato di salute dell anziano Attivazione di iniziative di prevenzione primaria e secondaria Valutazione periodica dello stato di salute dell anziano Valutazione attraverso dispositivi mobili delle performance clinico-funzionali del paziente a disposizione di operatori di Fondazione attraverso le seguenti scale di valutazione: Valutazione del livello di disabilità motoria (Short Physical Performance Battery - SPPB) Valutazione del rischio di malnutrizione (Malnutrition Universal Screening Tool for Adults- MUST) Valutazione della performance cognitiva (Short Portable Mental Status Questionnaire - SPMSQ) Valutazione del tono dell umore (Geriatric Depression Scale - GDS) Questionario di autovalutazione della qualità della vita Sviluppo di un app mobile e un componente del sito web di Fondazione per permettere allo stesso paziente e ai care giver di effettuare autonomamente una valutazione dello stato di salute dell anziano 11

12 Il progetto La proposta di innovazione: prevenzione Accesso dell anziano in struttura FDG Valutazione clinicofunzionale dello stato di salute dell anziano Attivazione di iniziative di prevenzione primaria e secondaria Valutazione periodica dello stato di salute dell anziano Sulla base dei risultati ottenuti nei test, il sistema indica il percorso più indicato per il paziente: Disabilità motoria Anziano fragile (punteggio SPPB da 4 a 9) Disabilità motoria Anziano non fragile (punteggio SPPB da 9 a 12) Rischio medio/alto di malnutrizione Deficit cognitivo (punteggio SPMSQ superiore a 5) Rischio stato depressivo (punteggio DGS superiore a 1) 12 Organizzazione corsi AFA - Attività Fisica Adattata Incontri e/o informative documentali di educazione sanitaria sulla disabilità motoria Indirizzamento dell anziano verso specialisti di counselling nutrizionale ed eventualmente all Assistente Sociale Indirizzamento dell anziano dal MMG con proposta di un ingresso in un centro per il decadimento cognitivo Indirizzamento del paziente ad una valutazione presso un servizio appropriato, come ad esempio l Unità di Valutazione Alzheimer (UVA)

13 Benefici misurabili Metodo definito con Fondazione Politecnico Prestazioni Indicatori generali Prestazioni interne Prestazioni esterne Volumi input Risorse Volumi output Costi Tempi Qualità Flessibilità Costi Tempi Qualità Flessibilità % Pazienti coinvolti in prevenzione Δ Pazienti convolti in valutazione Δ T Elaborazione dati Efficacia soluzione IT # Abbandoni Δ Costo Paziente Δ Risultati test Pervasività iniziative di valutazione e prevenzione Livello di crescita e sviluppo del progetto Livello di Livello di crescita e innovatività sviluppo del del progetto progetto Livello di qualità delle iniziative Vantaggi economici percepiti dal paziente Variazione dell outcome clinico 13

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