DOMANDA DI ASSEGNAZIONE ALLOGGIO E.R.P.

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1 All Asp Circndari Imlese U. O Assistenza V.le D Agstin 2/a IMOLA (BO) Riservat all Uffici: Prt. n. del DOMANDA DI ASSEGNAZIONE ALLOGGIO E.R.P. (L.R. n.24/2001) Il sttscritt/a nat/a a /in. Prv. Il residente a.. in via..... n.. Cap.. n tel. e/ cell..... C. F..... CHIEDE di essere inserit nella graduatria del COMUNE DI CASALFIUMANESE per ttenere l assegnazine di un allggi per sé e per il prpri nucle familiare cmpst cme indicat nella presente dmanda. A tale scp, cnsapevle delle respnsabilità civili e penali per falsità in atti e dichiarazini mendaci, ai sensi del T.U. 445/00, dichiara stt la prpria persnale respnsabilità, che quant espress nella presente istanza è ver e dcumentabile su richiesta delle amministrazini cmpetenti. Vist quant spra DICHIARA (art. 46 del D.P.R. 445/2000) di essere in pssess dei requisiti indicati nella Delibera del Cnsigli Reginale n. 327/2002 assunta ai sensi dell art. 15 della L. R. n. 24/2001 e nel nuv Reglament Cmunale apprvat cn Delibera C.C. n. 59/2012 che qui di seguit si richiaman, e ciè: di essere cittadin italian, di essere cittadin di un stat appartenente all Unine Eurpea (indicare l Stat).. di essere famigliare di un cittadin dell Unine Eurpea che nn ha la cittadinanza di un Stat e che è reglarmente sggirnante (art. 19 del D.lgs 6/2/2007, n. 30) di essere cittadin stranier (ai sensi del cmma 6 dell art. 27 della Legge n 189/2002) titlare di carta di sggirn in pssess di permess di sggirn (almen biennale) ai sensi del D.Lgs.286/98 e s.m.i., cn attività lavrativa esclusiva principale nel Cmune di.. press l azienda.. ubicata in via.. tel.n (cme risulta da certificazine allegata) di essere residente nel Cmune di Casalfiumanese dal. di avere la residenza anagrafica attività lavrativa stabile ed esclusiva principale nell ambit territriale reginale da almen 3 anni di avere l attività lavrativa esclusiva principale nel Cmune di Casalfiumanese prestand il prpri lavr press l azienda tel.n..... di essere destinat a lavrare nel Cmune di Casalfiumanese press il nuv insediament prduttiv e/ di servizi (indicare datre lavr)... tel.n.. di svlgere attività lavrativa all ester press. che la cmpsizine del nucle avente diritt è la seguente:

2 Cgnme e nme Cdice Fiscale Lug di nascita Rapprt di parentela cn il richiedent e 1 richiedente 2 Residenza attuale se diversa da quella del richiedente Cnvivente cn il richiedente dal Che il nucle familiare richiedente: nn è titlare cmplessivamente di una quta superire al 50% di diritti di prprietà usufrutt abitazine sul medesim allggi ubicat in qualsiasi cmune del territri nazinale e adeguat alle esigenze del nucle familiare ai sensi del D.M. 5/07/75 è titlare cmplessivamente di una quta superire al 50% di diritti di prprietà, usufrutt, abitazine, sul medesim allggi ubicat in qualsiasi cmune del territri nazinale e adeguat alle esigenze del nucle familiare ai sensi del D.M. 05/07/75 e che: l allggi è inagibile cme attestat dal certificat rilasciat dal Cmune di in data ; trattasi di allggi di cui ha la sla nuda prprietà l allggi è ggett di prcedura di pignrament per il quale è stat ntificat il prvvediment di rilasci dell allggi emess dal Giudice dell esecuzine ai sensi dell art. 560 cmma 3 C.P.C. in data trattasi di allggi assegnat al cniuge per effett di sentenza di separazine giudiziale di accrd mlgat in cas di separazine cnsensuale in base ad altr accrd stipulat in base alla nrmativa vigente in materia l allggi a seguit della cessazine della cnvivenza mre uxri l allggi di prprietà è rimast nella dispnibilità dell ex cnvivente cme da scrittura privata autenticata intercrsa tra le parti in data che si allega Di nn aver ttenut: precedenti assegnazini di allggi E.R.P. e di altri allggi pubblici, cui è seguit riscatt acquist, di altre dispsizini in materia di cessini di allggi pubblici, sempre che l allggi nn sia stat dichiarat inagibile dal Cmune nn sia perit senza dar lug al risarciment del dann; precedenti finanziamenti agevlati in qualunque frma cncessi dall Stat da Enti pubblici, sempre che l allggi nn sia stat dichiarat successivamente inagibile dal Cmune nn sia perit senza dar lug al risarciment del dann di nn ccupare illegalmente senza titl un allggi ERP; di aver lasciat l allggi ERP ccupat illegalmente di aver lascit l allggi ERP ccupat senza titl dal.. Di essere in pssess dell attestazine ISE/ISEE Prtcll INPS nr. del che reca i seguenti dati: - Valre I.S.E. - Valre I.S.E.E. (Nn deve superare ,30) - Patrimni mbiliare del nucle (Nn deve superare ,00 ); che nel nucle è presente un unic reddit e che deriva da sl lavr dipendente da pensine. In tal cas il valre I.S.E.E. del nucle familiare, diminuit del 20%, ammnta a che nel nucle cn reddit da sla pensine è presente almen un cmpnente di età superire a 65 anni. In tal cas il valre I.S.E.E. del nucle familiare, diminuit del 20%, ammnta a

3 Qualra il nucle familiare richiedente nn cincida cn il nucle familiare cnsiderat dall ISEE Il Patrimni Mbiliare sarà ricndtt al sl patrimni dei cmpnenti il nucle richiedente risultante dalla DSU presentata in sede di richiesta dall attestazine ISEE. IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE che i seguenti nminativi indicati nel mdul di dmanda cme cmpnenti il prpri nucle nn legati da vincli di parentela affinità, cnvivn stabilmente cn il/la sttscritt/a per fini di reciprca assistenza mrale e materiale, da almen due anni alla data di presentazine della dmanda di assegnazine e ciè : 1)....dal. 2).dal )...dal. di trvarsi nelle seguenti cndizini cntrassegnate, al fine della determinazine del punteggi (barrare le caselle che interessan): A) CONDIZIONI DI DISAGIO ABITATIVO La situazine di disagi abitativ deve essere specificatamente dcumentata e accertata da parte dell autrità cmpetente ed esistere da almen 2 anni alla data di presentazine della dmanda, ad esclusine dei successivi punti A.3., A.5. e A.6. Ai fini dell attribuzine dei punteggi di cui ai successivi punti A.1, A.2., A.4., A.5. e A.6 il richiedente deve dimstrare di avere in essere, alla data della dmanda, un cntratt di affitt reglarmente registrat da almen 2 anni relativ all allggi ( all spazi imprpriamente adibit ad allggi) risiedere nell allggi ( nell spazi imprpriamente adibit cme tale) da almen 2 anni. A.1) Sistemazine in spazi imprpriamente adibiti ad abitazine intendendsi per tali quelli che inequivcabilmente hann una destinazine diversa da quella abitativa, privi degli elementi strutturali e funzinali minimi per ascriverli alla categria delle abitazini. (Il punteggi nn viene ricnsciut se tale cndizine è stata accertata, per i medesimi spazi, a favre di altr richiedente in altra Graduatria). Punti 3 A.2) Sistemazine in allggi certificat dal cmpetente Servizi dell AUSL cme allggi antigienic (csì cme previst dal Reglament cmunale di Igiene) secnd la seguente classificazine: Medicre Punti 0,5 Cattiv Punti 1 Pessim Punti 1,5 In cas di assegnazine di allggi cnseguente al ricnsciment di tale cndizine il Cmune dvrà dare cmunicazine al cmpetente Uffici dell A.S.L. che ha certificat l antigienicità stessa. L antigienicità e il relativ punteggi pssn essere ricnsciuti sl nel cas in cui l allggi nn sia già stat certificat cme antigienic in precedenza. Il punteggi nn viene ricnsciut se tale cndizine di antigienicità è stata accertata, per i medesimi spazi, a favre di altr richiedente in altra Graduatria. L antigienicità dell allggi (individuat attravers gli estremi catastali) può inltre essere ricnsciuta sl nel cas in cui essa sia stata certificata dall AUSL in epca precedente sia a un eventuale prvvediment di sfratt sia alla richiesta di sald degli eventuali canni pregressi da parte del prprietari dell allggi A.3)Richiedente cn sistemazine precaria ( cncrdata prcurata cn/ dall amministrazine cmunale, cn/ dagli enti pubblici cmpetenti da altri sggetti ed enti in accrd cnvenzine cn essi) che derivi da prvvediment già eseguit di sfratt per finita lcazine, da verbale di cnciliazine giudiziaria extragiudiziale quand cstituisce titl esecutiv per l sfratt, da verbale di cnciliazine giudiziaria, da rdinanza di sgmber, da prvvediment di separazine mlgat dal Tribunale sentenza passata in giudicat cn bblig di rilasci dell allggi emess da nn ltre un ann alla data di presentazine della dmanda e/ dalla data dell ultim aggirnament. (Il prvvediment esecutiv di sfratt nn deve essere stat intimat per inadempienza cntrattuale). Punti 3 A.4) Sttdimensinament dell allggi. Il grad di sttdimensinament dell allggi si valuta cn riferiment ai seguenti parametri abitativi minimi, definiti in funzine della Superficie cmplessiva (Sc) dell allggi e del numer dei cmpnenti il nucle famigliare (abitanti) tenend cnt delle seguenti Superfici minime per abitante, fissate dal Decret 5 Lugli 1975 del Minister della Sanità: 1 abitante 28 mq Punti 1 2 abitanti 38 mq Punti 2 3 abitanti 42 mq Punti 2 4 abitanti 56 mq Punti 2 5 abitanti 66 mq Punti 2

4 6 abitanti 76 mq Punti 2 7 abitanti 86 mq Punti 2 per gni abitante successiv ulteriri 10 mq Punti 2 La Superficie cmplessiva (Sc) dell allggi è pari alla Superficie utile abitabile (Su) aumentata del 60% della Superficie nn residenziale (Snr), vver: Sc = Su + 0,60 Snr. Per Superficie utile abitabile (Su) si intende la superficie di paviment degli allggi misurata al nett di murature, pilastri, tramezzi, sguinci, vani di prte e finestre, di eventuali scale interne, di lgge e balcni. Per il calcl della Superficie nn residenziale (Snr) si cmputan unicamente le superfici di paviment di lgge, balcni, autrimesse e cantine indicate nelle planimetrie catastali e a servizi esclusiv dell allggi. [Esempi di calcl della Superficie cmplessiva (Sc) di un allggi cmpst da sggirn/cucina (9,4 mq di paviment), camera da lett (12,5 mq di paviment), servizi igienic (4,0 mq di paviment), crridi/disimpegn intern all allggi (2,0 mq di paviment), cantina di pertinenza dell allggi (7,0 mq di paviment): Su = mq (9,4 + 12,5 + 4,0 + 2,0) = mq 27,9; Snr = mq 7,0 Sc = Su + (0,60 Snr ) = mq 27,9 + (0,60 7,0) = mq (27,9 + 4,2) = mq 32,1] Ai fini della valutazine del grad di sttdimensinament dell allggi nn si cmputan nel nucle familiare i minri di età inferire a 14 anni. Per l attribuzine del punteggi di cui al presente punt A.4. le cndizini di sttdimensinament dell allggi devn esistere da almen 24 mesi alla data di presentazine della dmanda. A.5) Richiedente che debba rilasciare l abitazine a seguit di prvvediment esecutiv di sfratt per finita lcazine, di verbale di cnciliazine giudiziaria extragiudiziale quand cstituisce titl esecutiv per l sfratt, di rdinanza di sgmber, di prvvediment di separazine mlgat dal Tribunale, sentenza passata in giudicat, ccupazine abusiva di immbile a seguit di falliment, cn bblig di rilasci dell allggi. (Il prvvediment esecutiv di sfratt nn deve essere stat intimat per inadempienza cntrattuale). Punti 4 A.6) Allggi inadeguat per la presenza di barriere architettniche che determinan grave e irrislvibile cmprmissine della autnmia mtria di un dei cmpnenti del nucle debitamente dcumentata da certificazine medica. Sulla base della certificazine medica, il punteggi viene assegnat previa valutazine, che deve risultare da relazine sttscritta da tecnic abilitat, del livell di visitabilità dell allggi e di accessibilità degli spazi esterni (e delle eventuali parti cmuni), effettuata ai sensi della L. 13/89 e del D.M. 236/89 e s.m.i., cn riferiment ai seguenti criteri: spazi esterni (ed eventuali parti cmuni) accessibili ma allggi nn visitabile Punti 1 spazi esterni (ed eventuali parti cmuni) nn accessibili ma allggi visitabile Punti 1,5 spazi esterni (ed eventuali parti cmuni) nn accessibili e allggi nn visitabile Punti 2 Per accessibilità degli spazi esterni (ed eventuali parti cmuni) si intende la pssibilità, anche per persne cn ridtta impedita capacità mtria (es. deambulanti su sedia a rute) sensriale, di raggiungere l edifici e la prta di entrata dell allggi in cndizini di adeguata sicurezza e autnmia. Per visitabilità si intende la pssibilità, anche da parte di persne cn ridtta impedita capacità mtria (es. deambulanti su sedia a rute) sensriale, di entrare nell allggi, accedere agli spazi di relazine (sggirn pranz) e ad almen un servizi igienic dell allggi in cndizini di adeguata sicurezza e autnmia. La valutazine deve risultare da una Relazine sttscritta da tecnic abilitat dall ASL, in cnfrmità alle dispsizini specifiche previste dalla L. 13/89 e dal D.M. 236/89 e s.m.i. riguardanti l accessibilità degli spazi esterni (ed eventuali parti cmuni) e la visitabilità degli allggi. Le cndizini di cui ai punti A.1. e A.2. nn sn rispettivamente cumulabili fra lr. La cndizine di cui al punt A.3 nn è cumulabile cn le altre cndizini di tip A. Disagi Abitativ. B) CONDIZIONI DI DISAGIO ECONOMICO In relazine alla cndizine ecnmica del nucle richiedente sn esclusi dalla valutazine quei nuclei richiedenti che dichiaran ISE zer che hann una smma dei redditi IRPEF IRAP inferire al canne di lcazine pagat al mment della dmanda dell assegnazine perché la dmanda è cnsiderata incngrua, fatte salve le seguenti eccezini: vi sian redditi esenti ai fini IRPEF nei nuclei cn cmpnenti disabili; il cas sia relazinat dai servizi sciali sanitari che riprtin anche il sstegn ecnmic assicurat al nucle; la dmanda sia supprtata da idnea dcumentazine attestante l intervent ecnmic frnit da familiari e/ da altre realtà pubbliche e/ private, cmprensiva degli esiti dei cntrlli e delle verifiche di cui agli artt. 11 e 13 del Reglament. B.1) Cndizine ecnmica del nucle da punti 4 a zer: La valutazine dell entità dell ISEE del nucle e la relativa attribuzine del punteggi si effettua applicand la seguente frmula: Punteggi = 4 (ISEE/3.000) Il punteggi viene attribuit cnsiderand i sli primi tre decimali dp la virgla (cn trncament) Il richiedente abita in un allggi in lcazine (cn cntratt reglarmente registrat) il cui canne annuale, al nett degli neri accessri, ammnta ad... B.2) Incidenza del canne di lcazine (cn cntratt reglarmente registrat) sull entità dell ISE :

5 superire al 35% e fin al 50%, gradualmente in base alla seguente equazine: punteggi = 2 + ((incidenza canne 35) / 15 2) da punti 2 a superire al 50% in cas di ISE pari a zer (fatt salv quant previst all art.9 p.4 punti 4 del Reglament) Il punteggi nn viene assegnat nel cas di prvvedimenti di sfratt per mrsità di cui ai precedenti punti A.5 e A.6 Il punteggi relativ al presente punt B.2. è cncess sl nel cas in cui il richiedente abbia avut l assegnazine di un punteggi in relazine al punt B.1. C) CONDIZIONI RELATIVE ALLA COMPOSIZIONE DEL NUCLEO C.1) Nucle familiare cmpst da quattr unità ed ltre di cui due minri. Punti 1 C.2) Nucle familiare cmpst da un sl adult e un più minri a caric, anche in affidament: cn un minre a caric Punti 3 cn due minri a caric Punti 4 cn più di due minri a caric Punti 5 Gli stessi punteggi vengn attribuiti anche in presenza di figli maggirenni, fiscalmente a caric, purché studenti fin a 26 anni. Nn si prcede all attribuzine del punteggi se ltre all adult cn un più minri a caric ( figli maggirenni, fiscalmente a caric, purché studenti) nel nucle famigliare anagrafic di prvenienza sn presenti spiti, cabitanti esterni al nucle stess, nn legati da vincli di parentela. Tale cndizine dvrà essere autcertificata dall adult richiedente e verificata sia in sede di attribuzine del punteggi sia prima dell eventuale assegnazine dell allggi C.3) Nucle familiare cmpst esclusivamente da persne che abbian superat i 65 anni e che nn svlgan alcuna attività lavrativa: per gni cmpnente di ltre 65 anni Punti 1,5 per gni cmpnente di ltre 75 anni Punti 2 C.4) Presenza nel nucle familiare di una più persne di età superire a 65 anni ricnsciute nn autsufficienti sulla base di certificati rilasciati dalle cmpetenti autrità (UVG ex art.5 L.R. 5/94). Punti 2 (si precisa che in presenza di più persne nn autsufficienti sn attribuiti sl punti 2) C.5) Presenza nel nucle familiare di una più persne diversamente abili cme da certificat rilasciat da Ausl e/ Inail. Cme da Reglament, si cnsidera diversamente abile il cittadin affett da menmazini di qualsiasi genere che cmprtin: diminuzine permanente della capacità lavrativa superire ai 2/3 ed inferire al 100%; il punteggi viene attribuit applicand la seguente frmula: da punti 1,5 a Punteggi 0,5 + (1,5 percentuale diminuzine permanente capacità lavrativa) 2 cndizine di disabilità in cap a minre di anni 18, che abbia difficltà persistenti a svlgere Punti 2 I cmpiti e le funzini prprie della sua età ricnsciute ai sensi delle nrmative vigenti diminuzine permanente capacità lavrativa pari al 100% Punti 3 diminuzine permanente capacità lavrativa pari al 100% cn titlarità di accmpagnament Punti 4 ricnsciuta ai sensi dell art. 17 L.R , n. 5. C.6) Nucle familiare, cme definit ai cmmi 3 e 4 dell art. 24 della L.R. 24/01, cn anzianità di frmazine anagrafica nn superire a cinque anni alla data di presentazine della dmanda a cndizine che nessun dei cmpnenti abbia superat il trentacinquesim ann di età Punti 2 D) ALTRE CONDIZIONI D.1) Residenza attività lavrativa da parte di chi presenta la dmanda nel Cmune di Casalfiumanese dal (gg/mm/aaaa) Punti 0,30 gni ann inter, fin ad un max di 3 D.2) Nucle familiare di cittadini italiani rientrat in Italia a seguit del verificarsi delle cndizini indicate all'art 2, cmma 2 lettere a) e b) e all'art 4, cmma 1 Legge Reginale 3/2006 Punti 1 E) CONDIZIONI DI DISAGIO SOCIALE

6 E.1) In sede istruttria, ai sensi dell art. 2 cmma 1, si può attribuire ulterire punteggi, fin a 3 punti sl per interi, ai nuclei familiari, che, in aggiunta ad un disagi abitativ si trvin in situazine di disagi sciale e sian sstenuti dai Servizi Sci-sanitari. L attribuzine del presente punteggi avviene esclusivamente su valutazine e cnseguente richiesta specifica di attribuzine da parte dei Servizi Sci-sanitari, accmpagnat dal relativ prgett di sstegn. Qualra i Servizi Sci-Sanitari accertin, nell ambit della valutazine, che il nucle da lr seguit nn abbia aderit ad alcun prgett prfessinale/sciale preferend rimanere in un stat di bisgn e di sstegn ecnmic, in sede istruttria si apprtan decurtazini fin a 3 punti sl per interi al punteggi attribuibile nel cas di piena adesine del nucle al prgett prfessinale/sciale. Il punteggi minim attribuibile al nucle che si trvi in situazine di disagi sciale nn può cmunque risultare, al nett delle decurtazini, inferire a zer punti.. da punti 0 a 3 TOTALE Si precisa che, qualra ccrra allegare la dcumentazine/certificazine rilasciata dalla cmpetente autrità, la mancanza dell allegat avrà cme effett il mancat ricnsciment del punteggi. Il sttscritt allega i seguenti dcumenti (barrare le caselle che interessan): Dcument di identità in crs di validità. (Obbligatri in cas di spedizine di cnsegna della dmanda da parte di terzi) Permess di sggirn di validità almen biennale carta di sggirn. ( Obbligatri per i cittadini extracmunitari) Dichiarazine del datre di lavr che attesta l attività del richiedente, il cntratt di lavr e l ultima busta paga, cpia dell attestazine di iscrizine alla Camera di Cmmerci dell impresa del richiedente, se lavratre autnm. (Obbligatri per i cittadini nn residenti a Casalfiumanese) Cpia del cntratt di lcazine reglarmente registrat press l Agenzia delle Entrate Dcument che attesti la situazine di disagi abitativ in spazi prcurati a titl precari dai servizi sciali da altri sggetti Certificazine attestante la superficie cmplessiva dell allggi rilasciata da tecnic abilitat. Dichiarazine dell ASL che attesti l antigienicità dell allggi rilasciata nn ltre i 6 mesi precedenti la presentazine della dmanda. Cpia di prvvediment esecutiv di sfratt per finita lcazine per necessità dell allggi. Cpia dell rdinanza di sgmber dell allggi. Cpia di prvvediment di separazine cnsensuale mlgat del prvvediment giudiziale di separazine da cui si evinca l bblig del rilasci dell allggi da parte del richiedente. Cpia del prvvediment giudiziale di rilasci dell allggi nei cnfrnti di ccupanti senza titl. Certificat di invalidità di ricnsciment dell stat di handicap (per gli adulti) superire al 66%, certificazine della cndizine di disabilità e/ handicap in cap a minre di anni 18. Relazine sttscritta da tecnic abilitat cme da specifiche indicate nella L. 13/89 e nel D.M. 236/89 e s.m.i. riguardanti l accessibilità degli spazi esterni (ed eventuali parti cmuni) e la visibilità degli allggi e relativa certificazine medica attestante la cmprmissine dell autnmia mtria di un dei cmpnenti del nucle Altr (specificare).. DICHIARA INFINE - di essere a cnscenza che, secnd la nrmativa vigente pssn essere eseguiti cntrlli su quant dichiarat al fine di accertare la veridicità delle infrmazini frnite. Qualra dal cntrll delle dichiarazini rese ne emerga la nn veridicità, ne cnseguirà la decadenza dai benefici eventualmente acquisiti. - di essere a cnscenza di quant indicat nel Test Unic DPR 445/2000 articl 71 in materia di cntrlli. - di essere a cnscenza della nrmativa vigente in materia di prtezine dei dati persnali e di essere cnsapevle che: il cnferiment dei dati cntenuti nella presente dmanda nn è facltativ ma necessari per l'access alla graduatria per l assegnazine di allggi Erp del Cmune di Casalfiumanese; il trattament dei dati persnali inseriti nella presente dmanda è finalizzat alla sla gestine del relativ prcediment amministrativ;

7 il titlare del trattament è il Cmune di Casalfiumanese e il respnsabile del trattament è il Direttre dell ASP Circndari Imlese; il respnsabile delle prtezine dei dati è stat individuat da Asp nella scietà Lepida SpA (dp-team@lepida.it); i dati sn trattati da persnale intern dell'asp e del Cmune previamente autrizzat e designat quale incaricat del trattament e in cas di assegnazine sarann cmunicati per quant di cmpetenza all Acer, cui il Cmune ha assegnat la gestine degli allggi Erp; può esercitare i diritti di access ai dati persnali che l riguardan ai sensi della nrmativa vigente (rettifica, aggirnament e cancellazine dei dati se incmpleti, errnei racclti in vilazine di legge) rivlgendsi al respnsabile del trattament; CHIEDE che tutte le cmunicazini inerenti la presente istanza sian inviate al seguente indirizz:. Data. Firma del richiedente (per estes e leggibile) RISERVATO ALL UFFICIO La suddetta dichiarazine è stata sttscritta in presenza del funzinari incaricat... La suddetta dichiarazine è stata inltrata a mezz, allegand cpia ftstatica di dcument d identità La sttscrizine nn è sggetta ad autenticazine ve sia appsta in presenza del funzinari addett vver l istanza sia inltrata unitamente a cpia ftstatica di un dcument d identità del sttscrittre (DPR 445/2000). Casalfiumanese,.. (firma, timbr dell uffici)