UNIONE DEI COMUNI METALLA E IL MARE COMUNE DI FLUMINIMAGGIORE PROVINCIA DI CARBONIA IGLESIAS SERVIZIO EDILIZIA PRIVATA

Transcript

1 UNIONE DEI COMUNI METALLA E IL MARE COMUNE DI FLUMINIMAGGIORE PROVINCIA DI CARBONIA IGLESIAS SERVIZIO EDILIZIA PRIVATA via Vittorio Emanuele, Fluminimaggiore (CI) tel fax ediliziaprivata@comune.fluminimaggiore.ca.it posta elettronica certificata: ediliziaprivata@pec.comune.fluminimaggiore.ca.it ALLEGATO A3 CONFORMITA ALLE NORME IN MATERIA IGIENICOSANITARIE DELL INTERVENTO PROPOSTO LAVORI DI 1. DATI DELL INTERESSATO 1.1 Persona fisica Cognome Nome Data di nascita Luogo di nascita Cod. fiscale 1.2 Persona fisica Cognome Nome Data di nascita Luogo di nascita Cod. fiscale 1.3 Persona Giuridica Denominazione Forma giuridica P. IVA Sede C.A.P. Prov. 2. DATI DELL IMMOBILE 2.1 Identificazione topografica Indirizzo 2.2 Identificazione catastale N.C.E.U. (Catasto Fabbricati) N.C.T (Catasto terreni)

2 Sezione Foglio Mapp. Sub. Mq Sezione Foglio Mapp. Sub. Mq Sezione Foglio Mapp. Sub. Mq Sezione Foglio Mapp. Sub. Mq TOTALE mq 3. ASSEVERAZIONE DEL TECNICO INCARICATO Il/La sottoscritto/a Titolo iscritto all albo della provincia di n. Cognome Nome Studio in Comune di C.A.P. Prov. Indirizzo n. Telefono Fax Cellulare e.mail Pec Codice fiscale P.IVA CONSAPEVOLE CHE LE DICHIARAZIONI FALSE, LA FALSITÀ NEGLI ATTI E L USO DI ATTI FALSI COMPORTANO L APPLICAZIONE DELLE SANZIONI PENALI PREVISTE DALL ART.76 DEL D.P.R. N.445/2000 E LA DECADENZA DAI BENEFICI CONSEUENTI ASSEVERA (art. 47 D.P.R. 28/12/2000 n 445) Che, per i profili relativi alla presente dichiarazione di conformità, non sono previste valutazioni discrezionali da parte dei componenti uffici della Pubblica Amministrazione. Di essere competente, ai sensi delle vigenti norme in materia di abilitazione all esercizio della professione, tenuto conto anche delle norme speciali che prescrivono ulteriori accreditamenti per l esercizio professionale in particolari ambiti, a rendere la presente dichiarazione. La piena conformità dell intervento rispetto alle vigenti norme e regole tecniche in materia di requisiti igienico-sanitari degli edifici, nonché ai regolamenti locali urbanistici e di igiene, anche in riferimento alla specifica attività da svolgersi nei locali stessi.

3 4. CARATTERISTICHE IGIENICO-SANITARIE DEGLI AMBIENTI 4.1- Ambienti con permanenza continua di persone a. Piano b. Destinazione d uso c. Altezza media (m) d. Altezza minima[m] e. Superficie di pavimento [m²] f. Superficie finestrata apribile [m²] g. Rapporto di aerazione (f/e) h. Superficie finestrata totale [m²] Rapporto di illuminazione (h/e)

4 4.2- Servizi Igienici N Unità edilizia Dotazione Aerazione Illuminazione Acqua lavabo wc Doccia Vasca Bidet Naturale Forzata Naturale Artificiale Fredda Calda Materiale di rivestimento pareti Locali interrati e seminterrati a. Destinazione d'uso b. Altezza interna (m) c. Numero lati contro terra d. Superficie pavimento (mq) e. Superficie finestrata apribile (mq) f. Rapporto di aerazione (e/d) g. Superficie finestrata tot (mq) h. Rapporto di illuminazione (g/d) i. impianto di climatizzazion e o ricambio d'aria j. materiale rivestimento pareti

5 4.4 Protezione dall umidità Descrivere le modalità di isolamento dei pavimenti a contatto diretto con il terreno e dei muri perimetrali contro terra: 4.5 Locali sottotetto Descrivere destinazione d uso, tecniche di coibentazione, illuminazione ed aerazione, impianti tecnologici e rivestimenti delle pareti: 4.6 Impianti Tecnologici Approvvigionamento idrico Acquedotto comunale Pozzo (indicare estremi concessione) Altro (indicare) Smaltimento delle acque reflue Pubblica fognatura Altro (indicare) Impianto di riscaldamento Tipologia della caldaia: Modalità di scarico fumi: Ambiente di collocazione della caldaia Impianto di climatizzazione Tipologia dell impianto: Impianto di aerazione Tipologia dell impianto: Impianto di allontanamento fumi/ vapori / odori ecc. Tipologia dell impianto: Indicare modalità di dispersione nell ambiente:

6 4.7 Locali accessori Autorimesse Sì No Aerazione Naturale Forzata Comunicazione diretta con abitazioni o locali produttivi Sì No Cantine, ripostigli, magazzini e simili Sì No Descrizione 4.8 Vincoli di natura igienico - sanitaria Cimiteriali Risorse idropotabili Cavi alta tensione Campi elettromagnetici 5. NOTE Indicare note o ulteriori elementi emersi dalla verifica di conformità con le vigenti norme in materia igienico-sanitaria, anche con particolare riferimento ai requisiti specifici richiesti per la tipologia di attività che si intende esercitare nei locali: 6. DATA E FIRMA DEL TECNICO INCARICATO Luogo e data Firma e timbro La presente dichiarazione è soggetta alle prescrizioni previste dalle vigenti norme di legge e regolamentari nonchè dalle norme di PRG e di attuazione dello stesso nonché alle prescrizioni contenute in provvedimenti ed atti di altri uffici ed enti. La presente dichiarazione è subordinata alla veridicità delle dichiarazioni, autocertificazioni ed attestazioni prodotte dall interessato, salvi i poteri di verifica e di controllo delle competenti Amministrazioni e le ipotesi di decadenza dai benefici conseguiti ai sensi e per gli effetti di cui al D.P.R.445/00