Trattamento dell'ipb con PLASMA. Conoscere meglio l'ipb

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1 Trattamento dell'ipb con PLASMA Conoscere meglio l'ipb

2 Introduzione Il medico Le ha raccomandato la terapia con PLASMA per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna (IPB). Le ha inoltre fornito le prime informazioni sulla procedura minimamente invasiva proposta, detta resezione transuretrale della prostata (TURP). Nella presente brochure abbiamo messo insieme le risposte alle principali domande. Tra le altre cose, troverà informazioni più dettagliate sullo sviluppo dell'ipb, sulla tecnologia con PLASMA e sulla metodica TURP. Sono disponibili diverse alternative chirurgiche per l'intervento alla prostata. Il trattamento dell'ipb con PLASMA offre una maggiore soddisfazione da parte del paziente rispetto alla terapia standard. L'opzione terapeutica con PLASMA è uffi cialmente raccomandata dall'associazione Europea di Urologia. Grazie al trattamento con PLASMA, il chirurgo può offrire le migliori possibilità terapeutiche ai propri ri pazienti. Sig. Farukh Qureshi, Dipartimento di urologia, Southmead Hospital

3 Che cos'è l'ipb? L'iperplasia prostatica benigna (IPB) è l'aumento di volume della ghiandola prostatica. Si tratta di un disturbo molto comune che fa parte del naturale processo di invecchiamento nell'uomo. Circa la metà dei sessantenni e fino a nove su dieci ottantenni accusano i sintomi dell'ipb. 1 L'IPB non è un tumore e non si può trasformare in tumore, tuttavia l'aumento di volume della ghiandola prostatica può causare problemi fisici che possono compromettere notevolmente la qualità della vita. La prostata, ingrandendosi, preme sull'uretra, che di conseguenza si restringe. Ciò causa i sintomi comuni della "prostata", quali: Bisogno urgente o frequente di urinare Aumento della frequenza di minzione durante la notte Difficoltà a iniziare la minzione Flusso di urina debole o intermittente Gocciolamento al termine della minzione Impossibilità di svuotare completamente la vescica Segni e sintomi meno comuni sono: Infezioni del tratto urinario Incapacità di urinare Sangue nelle urine In particolare, la frequente necessità di urinare e la paura di non riuscire a raggiungere il bagno in tempo possono disturbare la normale routine, peggiorare la qualità della vita e causare isolamento sociale. Nel tentativo di evitare tali situazioni di urgenza della minzione, molti uomini con IPB: 2... evitano di bere prima di andare a dormire (35%) programmano la giornata in base alla possibilità di accedere ai servizi igienici (32%)... non dormono abbastanza (27%) Ignorare i sintomi dell'ipb o posticipare il trattamento non farà scomparire i sintomi e, in ogni caso, non è la soluzione. L'IPB non trattata può comportare problemi ancora più grandi, quali gravi infezioni del tratto urinario o della vescica, calcoli alla vescica o, addirittura, insufficienza renale. Uretra Vescica Prostata sana Vescica Prostata con IPB Uretra

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5 Quali sono, in generale, le opzioni terapeutiche per l'ipb? La maggior parte degli uomini con IPB necessita di un trattamento per ripristinare la normale funzione urinaria e trovare sollievo dai sintomi della "prostata". Solitamente la scelta terapeutica giusta dipende dalla gravità dei sintomi. Se i sintomi lievi possono essere spesso alleviati temporaneamente da cambiamenti dello stile di vita o con l'uso di farmaci, l'ipb moderata o severa richiede una terapia chirurgica per rimuovere il tessuto ingrossato della ghiandola prostatica. 3 Esistono numerose metodiche e la soluzione adatta per il singolo paziente può essere stabilita solo insieme al medico. Catetere o stent prostatico: nella ghiandola prostatica viene impiantato un dispositivo sottile per allontanare il tessuto prostatico dal canale urinario ostruito e liberarlo. Si tratta di una soluzione temporanea per gli uomini che non si possono sottoporre ad anestesia generale. Laser-terapia: uno strumento sottile viene inserito nell'uretra. Si applica quindi una luce laser intensiva per bruciare o tagliare il tessuto della ghiandola prostatica. Questo trattamento può essere eseguito con diversi tipi di laser. Terapia con microonde o a radiofrequenza: si inserisce "un antenna" o una coppia di aghi sottili nella ghiandola prostatica, attraverso l'uretra. Le microonde o onde radio producono calore, che distrugge il tessuto prostatico, restringendolo. Questa terapia è efficace soprattutto per prostate più piccole. Può richiedere la ripetizione del trattamento dopo qualche tempo, poiché la ghiandola prostatica continua a crescere. Resezione transuretrale della prostata (TURP): la parte di ghiandola prostatica che ostruisce il flusso urinario viene rimossa usando una particolare tipologia di energia elettrica. La cosiddetta TURP monopolare è diventata il gold standard nell'ultimo decennio per gli eccellenti risultati a lungo termine e si è dimostrata una delle metodiche più efficaci, mirando direttamente alla causa dell'ipb. Prostatectomia con incisione chirurgica: una parte della prostata viene rimossa in laparoscopia. Poiché questa procedura richiede un più lungo ricovero ospedaliero, e la TURP ha esiti simili o persino migliori, la prostatectomia con incisione chirurgica viene effettuata solo in situazioni particolari. PLASMA o TURP bipolare: la TURP si è evoluta nell'ultimo decennio. La tecnologia con PLASMA (o bipolare) è considerata la forma più avanzata e più sicura, ed è sempre più utilizzata rispetto alla tradizionale TURP monopolare.

6 Come funziona la TURP con tecnologia PLASMA? Il medico le ha consigliato la TURP con tecnologia PLASMA per trattare l'ipb da cui è affetto. Di seguito troverà una descrizione della tecnologia PLASMA e della metodica minimamente invasiva TURP. Che cos è il PLASMA? Le sostanze possono essere solide, liquide, gassose oppure PLASMA. Più precisamente, le molecole di gas ricevono energia e il gas viene trasformato in PLASMA. Il PLASMA è uno dei quattro stati fondamentali della materia. Circa il 99% della materia visibile nell'universo è costituito da PLASMA naturale, tra cui l'aurora boreale, i venti solari, il sole e i fulmini. Il PLASMA è usato ogni giorno nella medicina moderna, ad es. per il trattamento di ferite e malattie croniche della pelle, in gastroenterologia e chirurgia. L'intervento di TURP con tecnologia PLASMA Prima dell'intervento: la porteranno nella sala adibita al trattamento e si ritroverà su un lettino. Solitamente tale intervento viene effettuato in anestesia generale. Inizio dell'intervento: il medico ispeziona attentamente l'uretra e la vescica. Trattamento con PLASMA: con uno speciale dispositivo, viene utilizzato l'innovativo e delicato PLASMA per rimuovere dalla prostata quel tessuto che ostruisce il canale urinario. Il dispositivo scivola su uno strato di gas sopra il tessuto, vaporizzandolo uniformemente senza tagli o contatto diretto. La struttura cellulare del tessuto che causa l'ostruzione viene rimossa in maniera precisa e a bassa temperatura, sbloccando il canale urinario. Come per tutti gli interventi chirurgici, dopo un'ulteriore controllo il medico inserirà un catetere temporaneo nell'uretra. La trasferiranno poi in una camera di degenza ospedaliera. Tornerà alla normale routine e potrà aspettarsi il sollievo dai sintomi entro pochi giorni. Per maggiori informazioni sul trattamento accedere a:

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8 Quali sono i benefici della terapia al PLASMA? Maggiore profilo di sicurezza Quando i medici parlano della terapia con PLASMA, spesso la prima cosa che menzionano è il profilo di sicurezza superiore del PLASMA rispetto alla terapia monopolare. Tradotto in linguaggio non medico, significa che ci saranno meno lesioni termiche e meno sanguinamento durante l'intervento di TURP 4,5,6 e, di conseguenza, meno dolore, meno disagi e meno infezioni dopo l'operazione. Inoltre, rispetto alla terapia monopolare, la degenza ospedaliera sarà più breve. 7,8 C'è poi da aggiungere che con la terapia con PLASMA non vi è alcun rischio di sindrome da TUR (Sindrome da resezione transuretrale), che può comportare problemi cardiovascolari o addirittura il decesso. 8 Risoluzione dei sintomi nel lungo periodo Se il medico ha raccomandato un intervento chirurgico, il "punteggio internazionale dei sintomi prostatici" (IPSS) era probabilmente nel range da moderato a grave. Con molta probabilità, tale punteggio cambierà in maniera radicale dopo la terapia con PLASMA. Statisticamente, entro il primo anno dal trattamento con PLASMA, l'ipss si attesterà in maniera definitiva intorno a 5. 9,10-64% Tasso di riammissione 0% Sindrome da TUR I sintomi saranno ridotti altrettanto efficacemente e definitivamente della metodica standard attuale, ma con un profilo peri-operatorio più favorevole. IPSS 5 entro un anno dal trattamento

9 Trattamento molto diffuso e ampiamente provato Negli ultimi dieci anni, sono stati eseguiti più di 3,1 milioni di interventi con PLASMA in tutto il mondo. Questo è uno dei motivi per cui l'associazione Europea di Urologia (EAU) descrive la terapia con PLASMA, nelle attuali linee guida, tra i trattamenti di prima scelta più frequentemente raccomandati per ogni livello di ingrossamento della prostata. 11 L'EAU è la principale autorità in Europa e promuove gli standard di cura e pratica urologica. Più di 10 anni di esperienza Oltre 3,1 milioni di pazienti trattati Raccomandato dalla EAU come una delle prime scelte

10 Risposte alle domande più frequenti Per ottenere le risposte ad ulteriori domande, rivolgersi al proprio medico curante. È nell'interesse del medico far sentire il paziente completamente informato e tranquillo relativamente alla procedura e alle tecnologie in questione. Quanto dura la degenza ospedaliera dopo la terapia con PLASMA? Il processo di guarigione della ghiandola prostatica è più rapido quando si fa ricorso al trattamento delicato con PLASMA. Studi hanno dimostrato che alcuni uomini possono tornare a casa il giorno stesso, ma la durata media della degenza ospedaliera è da due a tre giorni. 7 La durata precisa della permanenza in ospedale dipende dalla storia clinica individuale, dalle condizioni di salute e da altri fattori personali, ma anche dal sistema sanitario nazionale. Il medico la informerà quando potrà riprendere la normale routine. Che tipi di eventi avversi si possono verificare? Nel post-operatorio potrebbero manifestarsi alcuni disagi, quali leggera sensazione di bruciore, minzione frequente o presenza di piccoli quantitativi di sangue nelle urine, che si risolveranno spontaneamente entro alcuni giorni. Stia sicuro che il medico farà il possibile per ridurre al minimo tali disagi. Avrò bisogno di assumere farmaci per l'ipb dopo la terapia con PLASMA? La maggior parte degli uomini con IPB non ha bisogno di assumere farmaci dopo la terapia con PLASMA, grazie al sollievo dai sintomi a lungo termine. Tuttavia, come per ogni terapia farmacologica, consulti il medico. Dove posso trovare dati clinici rilevanti? Numerosi studi clinici sugli esiti e i benefici della terapia TURP e con PLASMA sono stati eseguiti in tutto il mondo. Vedere i riferimenti in fondo alla brochure. Contattare il proprio medico per ulteriori dettagli e informazioni. Per le risposte di un medico ad altre domande accedere a:

11 Cos'altro occorre sapere? Per informazioni più dettagliare sulla IPB, accedere a (Si tratta del sito Web della EAU, una comunità internazionale di oltre medici professionisti che condividono le migliori pratiche e le ultime conoscenze in materia di ricerca e cura urologica). Per ulteriori informazioni sulla terapia con PLASMA, per leggere le esperienze dei pazienti o controllare il proprio IPSS, eseguire la scansione di questo codice QR con lo smartphone.

12 Riferimenti 1 Rohde V, et al. Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Heft 36 (2007) Prostataerkrankungen. 2 Napa Valley Urology Associates. Enlarged Prostate. 3 EAU Patient Information. Surgical Treatment of LUTS in Men with BPE. patients.uroweb.org/wp-content/uploads/benign-prostatic-enlargement-surgicaltreatment_en.pdf 4 Delongchamps NB, et al. Surgical management of BPH in patients on oral anticoagulation: transurethral bipolar plasma vaporization in saline versus transurethral monopolar resection of the prostate. Canadian Journal of Urology 18 (2011): Kan CF, et al. Heat Damage Zones Created by Different Energy Sources Used in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia in a Pig Liver Model. J Endourol. 29(6) (2015): Geavlete B, et al. Bipolar Plasma Vaporization vs Monopolar and Bipolar TURP A Prospective, Randomized, Long-term Comparison. Urology 78 (2011) 4: Wroclawski ML, et al. Button type bipolar PLASMA vaporization of the prostate compared with standard transurethral resection: a systematic review and metaanalysis of short-term outcome studies. BJU Int. 177 (2016): Treharne C, Crowe L, Booth D, Ihara Z. Economic Value of the Transurethral Resection in Saline System for Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia in England and Wales: Systematic Review, Meta-analysis and Cost-Consequence Model. EU Focus, March Giulianelli R, et al. Bipolar Plasma Enucleation of the Prostate (B-TUEP) in Benign Prostate Hypertrophy Treatment: 3-Year Results. J Urol. 107 (2017): Geavlete B, et al. Transurethral resection (TUR) in saline plasma vaporization of the prostate vs standard TUR of the prostate; the better choice in benign prostatic hyperplasia? BJUI 106 (2010): EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO). wp-content/uploads/eau-guidelines-management-of-non-neurogenic-male- LUTS-2016.pdf Dichiarazione di non responsabilità Il presente testo non è indicato per l'auto-diagnosi e non contiene raccomandazioni mediche. Presenta solo informazioni generali sull'ipb e la relativa terapia. Rivolgersi al proprio medico curante per esami e per eventuali domande personali. S00182IT 06/18 NLG Le caratteristiche tecniche, il design e gli accessori sono soggetti a modifiche senza alcun preavviso o obbligo da parte del produttore. Via Modigliani 45, Segrate (MI), Italia Telefono: , Fax: olympus.italia@olympus-europa.com Chriesbaumstrasse 6, 8604 Volketswil, Svizzera Telefon: , Fax: endo.ch@olympus.ch