Lesione cistica gigante del pancreas:
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1 AIEOP Congresso Nazionale Congiunto Catania, Settembre 2008 Lesione cistica gigante del pancreas: è sempre possibile una corretta diagnosi preoperatoria? Michele Ilari Giovanni Torino e Ascanio Martino
2 Tumori cistici pancreatici Rarissimi in età pediatrica Gruppo eterogeneo che varia da forme benigne ad invasive
3 Tumori cistici pancreatici Benigni Maligni Adenoma microcistico sieroso Adenoma macrocistico sieroso Tumori cistici endocrini Linfangioma - emangioma Teratomi cistici Cistoadenoma mucinoso Cistoadenocarcinoma mucinoso Tumori solido-cistici Pancreatoblastoma Tumori cistici endocrini Teratomi cistici Metastasi cistiche
4 Diagnostica per immagini Molti tumori cistici pancreatici presentano delle specifiche caratteristiche all imaging che consentono una corretta diagnosi preoperatoria evitando interventi chirurgici non necessari Sidden CR et al. Cystic Tumors of the Pancreas: Ultrasound, Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging Features. Seminars in Ultrasound CT and MRI 2007 Chung EM et al. Pancreatic Tumors in Children: Radiologic-Pathologic Correlation. Radiographics 2006
5 Tumori cistici pancreatici Management Benigni Maligni Imaging follow-up per documentarne la stabilità Resezione chirurgica
6 Adenoma microcistico sieroso
7 Cistadenoma mucinoso
8 Tumore cistico solido
9 Tumori cistici endocrini
10 Pancreatoblastoma
11 Linfangioma cistico
12 Caso clinico Maschio 2 anni Notevole distensione addominale evidenza di voluminosa massa addominale (TAC) Calo ponderale da circa 3 mesi
13 Esame obiettivo Neoformazione addominale Notevoli dimensioni Duro - elastica
14 TAC Preoperatoria
15 Esami di laboratorio Esami Catecolamine ematochimici Sideremia 28 mcg/dl ; Ferritina 8 ng/ml Esame urine Negativo Markers tumorali Negativi urinarie Negative
16 Esami strumentali Ecografia addome Confermava una lesione addominale multicistica a contenuto liquido
17 Diagnosi preoperatoria Sospetta malformazione vascolare a prevalenza linfatica Caso clinico Letteratura
18 Intervento chirurgico Laparotomia esplorativa Neoformazione della testa del pancreas Esame estemporaneo lesione benigna Enucleoresezione
19 Decorso postoperatorio Dimesso Scevro da complicanze degne di nota in VII giornata p.o.
20 Follow-up Ecografie addominali ed esami ematici seriati Nessuna evidenza di recidiva a 7 mesi
21 Diagnosi macroscopica Neoformazione cistica pluriconcamerata del pancreas Liquido endocistico chiaro ad alto contenuto di amilasi e lipasi
22 Diagnosi istologica Amartoma
23 Amartoma pancreatico Lesione benigna caratterizzata da iperplasia di cellule normali e sovvertimento strutturale di tessuti normali dell organo nativo 7 i casi pediatrici riportati in letteratura
24 Conclusioni Non sempre è possibile eseguire una corretta diagnosi preoperatoria per i tumori cistici pancreatici Nella nostra esperienza la chirurgia rimane il gold standard per la diagnosi e terapia dei tumori cistici pancreatici
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