RUOLO ATTUALE DELL ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS
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- Ugo Nobile
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1 RUOLO ATTUALE DELL ECOGRAFIA NELLA DIAGNOSI DEI TUMORI DEL PANCREAS ANDREA STIATTI Andrea Stiatti
2 Un amico mi disse: se vuoi essere del tutto inutile con la tua indagine ecografica, rispondimi con la solita frase : per quanto giudicabile, non vi sono alterazioni pancreatiche
3 Per la facile reperibilità, il basso costo, l innocuità e la elevata specificità, l ecografia è considerata, nello studio del pancreas, la metodica di imaging di primo livello, sia nello screening che nel paziente sintomatico
4 FREQUENTEMENTE L ECOGRAFIA è LA METODICA DI IMAGING CHE PER PRIMA METTE IN EVIDENZA LA PRESENZA DI UN TUMORE PANCREATICO
5 BUONA ESPLORABILITA Battisti Benedetta ETP Coda 1.wmv
6 BUONA ESPLORABILITA ECOGRAFICA K duttale K coledoco K endocrino Meta da k rene
7 Scarsa esplorabilità
8 MA Quanto ( e quando) ci si deve fidare di una ecografia negativa per alterazioni espansive del pancreas? Quando si può evitare l eccesivo ricorso ad inutili esami TAC, confidando nella negatività ECO?
9 IL GRADO DI ESPLORABILITA
10 Il grado di esplorabilità del pancreas dipende da numerose variabili come la preparazione del paziente, la sua costituzione, la qualità dell apparecchiatura di cui si dispone (colordoppler, II armonica), l esperienza dell operatore...
11 Battisti Benedetta ETP Coda 1.wmv
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13 ANATOMIA ECOGRAFICA DELLA REGIONE PANCREATICA
14 ANATOMIA ECOGRAFICA DELLA REGIONE PANCREATICA
15 Battisti Benedetta ETP Coda 1.wmv
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18 Battisti Benedetta ETP Coda 1.wmv
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20 Tumore endocrino coda pancreas
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23 Evidenziazione di localizzazioni secondarie Linfonodali Epatiche Peritoneali Interessamento vascolare
24 Linfonodo secondario etp corpo pancreas
25 Battisti Benedetta ETP Coda 1.wmv infiltrazione smv da etp testa pancreas
26 Met epatica da adeno ca pancreas
27 Carcinosi peritoneale da etp pancreas
28 Vantaggi dell Ecografia Basso costo Facile reperibilità Rapidità di esecuzione Non invasività Alta specificità (basso numero di falsi positivi) Andrea Stiatti
29 LIMITI DELL ECOGRAFIA SCARSA SENSIBILITA (ELEVATO NUMERO DI FALSI NEGATIVI) SECONDARIA A: 1. ESPLORABILITA (OBESITA, METEORISMO...) 2. DIMENSIONI DEL NODULO < 2 CM 3. LOCALIZZAZIONE DEL NODULO (CODA DEL PANCREAS) 4. MARCATA OPERATORE DIPENDENZA
30 In conclusione, all amico medico clinico rispondo
31 Quando l ecografia risulta positiva per la presenza di una lesione espansiva pancreatica, data la riconosciuta specificatà della metodica, dovremo sempre procedere con l effettuzione di una TAC mdc per conferma e stadiazione
32 Ma, in caso di negatività, e necessario che il Medio Ecografista, descriva il grado di esplorabilità della regione pancreatica. Solo così consentirà al Medico Clinico di stabilire se considerare terminato l iter diagnostico (evitando inutili esami costosi ed invasivi) ovvero procedere oltre con una TAC mdc
33 Quando l esplorabilità della regione pancreatica è nulla o insufficiente, deve essere specificato nel referto! Andrea Stiatti
34 The end
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